2020年廣東省《內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第795套)

2020年廣東省《內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱。3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、由于不同的科目的題型不同，文檔中可能會(huì)只有大分標(biāo)題而沒(méi)有題的情況發(fā)生，這是正常情況。5、答案與解析在最后。姓名: 考號(hào): I得分I評(píng)卷人I一、A1(共30題).有關(guān)血脂異?；颊唢嬍持委煹脑瓌t,錯(cuò)誤的是( )。A.飽和脂肪酸攝入可以增加膽固醇的合成B.不飽和脂肪酸可以降低膽固醇和LDL-C,因此可以大量攝入C.飲食中的碳水化合物應(yīng)以谷類為主D.應(yīng)較多進(jìn)食富含纖維的食物E.可增加飲食中的抗氧化性維生素.下列不符合痛風(fēng)特點(diǎn)的是( )。A.急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎B.游走性關(guān)節(jié)炎C.高尿酸血癥D.尿酸性腎結(jié)石E.痛風(fēng)石形成A.基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B.血清T測(cè)定C.血清T3測(cè)定D.血清TSH測(cè)定E.甲狀腺I(mǎi)吸收率測(cè)定.結(jié)節(jié)病所引起的臨床綜合征不包括()。A.單側(cè)面神經(jīng)麻痹B.腰部嚴(yán)重疼痛伴血尿C.外踝皮膚無(wú)痛性潰瘍D.多尿和煩渴E.反復(fù)出現(xiàn)暈厥且脈搏緩慢規(guī)則.以下與支氣管擴(kuò)張的病因無(wú)關(guān)的是()。A.克羅恩病B.消化性潰瘍C.4肺移植術(shù)后D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.人免疫缺陷病毒感染.下列檢查對(duì)該患者沒(méi)有必要的是()。A.測(cè)上下肢血壓B.雙側(cè)腎臟CT和CTA(冠狀動(dòng)脈CT造影)檢查C.腎動(dòng)脈造影0.心電圖E.冠脈造影F.運(yùn)動(dòng)平板G.立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測(cè)定H.OGTT試驗(yàn).心悸伴暈厥或抽搐可見(jiàn)于( )。兒心肌炎.風(fēng)濕熱C.4包炎D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是( )。A.局部激惹B.局部壓痛C.局部變形D.龕影在胃腔輪廓之外E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi).導(dǎo)致急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中最常見(jiàn)的是( )。A.感染性心內(nèi)膜炎B.二葉主動(dòng)脈瓣畸形C.退行性主動(dòng)脈瓣病變D.風(fēng)濕性心臟病E.主動(dòng)脈夾層10.以下對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要意義的檢查是( )。兒心電圖8.心導(dǎo)管C.超聲心動(dòng)圖0.心血管造影E.胸部X線檢查11.對(duì)于惡性淋巴瘤,最有意義的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.惡病質(zhì)C.腹瀉D.無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大E.貧血.胸內(nèi)結(jié)節(jié)病m期和特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化都表現(xiàn)為肺部纖維化,有助于兩者鑒別診斷的輔助檢查手段是()。A.呼吸功能檢查B.支氣管肺泡灌洗液中細(xì)胞分類計(jì)數(shù)C.血?dú)夥治鯠.胸部x線檢查E.血常規(guī)及血沉.肺膿腫的致病菌多屬( )。A.真菌B.支原體C.厭氧菌D.肺炎球菌E.金黃色葡萄球菌.腎病綜合征并發(fā)感染防治正確的是()。A.必須預(yù)防應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B.應(yīng)選用廣譜抗生素D.免疫增強(qiáng)劑可預(yù)防感染E.因治療原發(fā)病不可停用激素.上消化道大出血最常見(jiàn)的病因是( )。A.胃炎B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.食管-胃底靜脈曲張破裂E.急性胃黏膜病變.皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有()。A.氨魯米特B.酮康唑C.美替拉酮D.賽庚啶E.米非司酮F.美托洛爾G.溴隱亭.急性乙醇中毒主要是對(duì)哪個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用( )。A.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)B.呼吸系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)0.心血管系統(tǒng)E.神經(jīng)系統(tǒng).關(guān)于早期食管癌的病理分型正確的是()。A.乳頭型多為原位癌B.斑塊型少見(jiàn)C.乳頭型最早D.隱伏型均為原位癌E.糜爛型為高分化.輕中型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)用柳氮磺吡啶治療,一般應(yīng)維持()。A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.1?2年.支氣管擴(kuò)張時(shí),最為多見(jiàn)的并發(fā)癥是()。A.膿胸及肺膿腫B.腦膜炎及腎炎C.肺氣腫及肺膿腫D.肺膿腫及肺纖維化E.肺源性心臟病及肺纖維化.急性輸血不良反應(yīng)發(fā)生的時(shí)間為輸血開(kāi)始后( )。A.48小時(shí)內(nèi)B.36小時(shí)內(nèi)C.8小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)E.12小時(shí)內(nèi).肺膿腫臨床特征為( )A.高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰B.急性起病,發(fā)熱、干咳C.毒血癥癥狀明顯,咳藍(lán)綠色膿痰D.發(fā)熱、干咳，呼吸困難E.寒戰(zhàn)、高熱，咳磚紅色膠凍狀痰.診斷急性腎盂腎炎最有價(jià)值的是( )A.尿急、尿頻、尿痛B.尿頻、尿急、尿痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10C.畏寒、發(fā)熱、腰痛伴尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞100/mD.尿頻、尿急、尿痛伴尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3X105/mE.尿頻、尿急、尿痛伴亞硝酸鹽試驗(yàn)陽(yáng)性24.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因是()。A.繼發(fā)于肺動(dòng)脈高壓所致肺動(dòng)脈干的根部擴(kuò)張B.特發(fā)性肺動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺動(dòng)脈瓣病變?nèi)顼L(fēng)濕性心臟病D.感染性心內(nèi)膜炎致肺動(dòng)脈瓣穿孔E.馬方綜合征致肺動(dòng)脈擴(kuò)張25.表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征的病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者,最好選用()。A.不需治療B.靜注阿托品C.口服氨茶堿D.靜滴異丙腎上腺素E.植入按需型人工心臟起搏器26.初診多發(fā)性骨髓瘤患者,腎功能不全,首選化療方案為()。A.VADBMPC.DAD.VDPE.HOAP27.慢性胃炎最主要的病因是()。A.飲食和環(huán)境因素B.服用NSAID(非甾體抗炎藥)C.幽門(mén)螺桿菌感染D.自身免疫E.酗酒及其他刺激性食物28.IPF患者在應(yīng)用硫唑嘌呤治療時(shí)不正確的說(shuō)法是( )。A.按每天2~3mg/kg給藥B.最大量150mg/dC.每7~14天增加25mg0.每日增加50mgE.開(kāi)始劑量為25~50mg/d29.膽小管位于()。A.肝板之間B.肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮之間C.肝板與肝細(xì)胞之間D.肝板與血竇之間E.肝細(xì)胞與竇周隙之間30.支氣管哮喘發(fā)作時(shí),不可應(yīng)用的是()。A.嗎啡B.氨茶堿C.麻黃素D.腎上腺素E.沙丁胺醇(舒喘靈)二、A2(共20題)31.患者,女性,21歲,低熱、腹瀉4個(gè)月,糞便為糊樣,無(wú)膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體:右下腹觸及5CmX5Cm包塊，質(zhì)中等,輕觸痛,腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h,PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性,最可能的疾病是( )。A.腸結(jié)核B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫32.患者,男性,42歲。因急性粒細(xì)胞白血病入院。查體:四肢皮膚多處出血點(diǎn)和淤斑?；?yàn)PLT8X10°/L。給予單采血小板輸注。輸注4小時(shí)候，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急查X線胸片可見(jiàn)彌漫性陰影，患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。急查X線胸片可見(jiàn)彌散性陰影?；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血不良反應(yīng)是( )。A.急性變態(tài)反應(yīng)B.急性溶血反應(yīng)C.細(xì)菌性感染D.循環(huán)超負(fù)荷E.輸血相關(guān)急性肺損傷33.l.患者，女孩,6歲。3周前發(fā)熱，流鼻涕伴咳嗽,經(jīng)治療1周痊愈。3天前患兒突然鼻出血,全身皮膚出現(xiàn)密集出血點(diǎn)。檢驗(yàn):Hb120g/L,WBC8.2X10°/L,血小板計(jì)數(shù)1010/L,擬診為急性IP。關(guān)于急性ITP說(shuō)法，錯(cuò)誤的是( )。A.發(fā)病與病毒抗原感染有關(guān)B.多見(jiàn)于兒童C.女性發(fā)病較男性多見(jiàn)D.出血傾向嚴(yán)重E.80%以上患者在6個(gè)月內(nèi)自愈34.患者,男性,48歲。刺激性咳嗽,伴氣急、痰中帶血,支氣管解痙藥效果欠佳。應(yīng)考慮的診斷為()。A.肺炎支原體肺炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.喘息型慢性支氣管炎E.克雷伯桿菌肺炎35.患者,男性,32歲,酗酒后突感上腹持續(xù)性鈍痛2小時(shí),向腰背部呈帶狀放射,體檢上腹有中度壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，ECG及血常規(guī)正常，為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（ ）A.血清脂肪酶B.淀粉酶測(cè)定C.肝功能檢查D.腎功能檢查E.尿常規(guī)檢查36.患者，男性，34歲，體重75kg,因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體：BP85次/分,BP125/80mmHg,一般狀況良好,心肺無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb130g/L,凝血功能檢查結(jié)果正常,肝腎功能正常。如果手術(shù)中出現(xiàn)出血,下列輸血方案中不應(yīng)首選的是（）。A.術(shù)后回收式自身輸血B.輸注異體紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿C.急性等容血液稀釋D.術(shù)前儲(chǔ)存式自身輸血E.術(shù)中回收式自身輸血37.患者,男性,70歲,高血壓10年。胸痛6小時(shí)來(lái)診,肌鈣蛋白水平增高超過(guò)正常值上限10倍,心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段明顯下移。診斷考慮為（ ）。A.急性前壁心肌梗死B.急性非ST段抬高的心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎F.變異型心絞痛38.患者，男性，22歲，發(fā)現(xiàn)高血壓2~3年，血壓最高180n0mmHg,尿蛋白（++）,尿素氮28.6mmol/L,肌酐442umol/L,最可能的診斷是（ ）。A.原發(fā)性高血壓B.高血壓危象C.急進(jìn)性高血壓D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.腎性高血壓39.一高血壓患者,急起氣促,端坐,躁動(dòng)不安,雙肺滿布濕啰音,最迅速而有效緩解癥狀的治療是()。A.嗎啡B.吸氧C.呋塞米D.毛花苷丙E.氨茶堿40.患者,女性,7歲，胸骨左緣第3肋間3/6級(jí)收縮期噴射性雜音,x線示肺血流減少,肺動(dòng)脈段突出,右室擴(kuò)大。診斷( )。A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈口狹窄E.冠狀動(dòng)靜脈瘺41.患者,男性,68歲,反復(fù)咳嗽、咳痰20年,氣短10年,喘息加重2天,吸煙30年,每日約1包。查體:神志清楚,呼吸急促,端坐位,口唇發(fā)紺。桶狀胸,左下肺呼吸音明顯減弱,右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3X10。/L,N0.85。為進(jìn)一步診治首選的檢查是( )。A.肺功能B.血?dú)夥治鯟.痰培養(yǎng)D.心電圖E.X線胸片42.患者,男性,27歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮( )。A.復(fù)張后肺水腫B.低血糖反應(yīng)C.胸膜反應(yīng)D.低血容量性休克E.并發(fā)氣胸43.患者,女性,53歲,近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)10分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解。臨床診斷變異型心絞痛,胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是兒心電圖無(wú)變化B.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波D.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移E.有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高44.患者，女性,24歲，足月妊娠，因前置胎盤(pán)發(fā)生DIC,引導(dǎo)大出血入院。查體:T35℃P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb55g/L,PLT20X10°/L。血纖維蛋白原1.6g/L,不正確的輸血處理措施是( )。A.新鮮冰凍血漿B.濃縮血小板C.普通冰凍血漿D.冷沉淀E.懸浮紅細(xì)胞.期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn),眼部可見(jiàn)眼球震顫,精神錯(cuò)亂。考慮存在( )。A.WerniCke腦病B.Korsakoff綜合征C.周圍神經(jīng)病D.單純戒斷綜合征E.酒精性幻覺(jué).患者,女性,33歲。下腹隱痛、便秘,伴低熱2個(gè)月。查體:腹平軟,右下腹壓痛,全腹未觸及包塊,腸鳴音7次/分。胃腸鋇餐:回腸末端、盲腸和升結(jié)腸腸腔狹窄、收縮、變形,黏膜皺襞紊亂。下列診斷可能性最大的性()。A.結(jié)腸癌B.潰瘍型腸結(jié)核C.增生型腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病47.患者,女性,32歲?；硷L(fēng)濕性心瓣膜病單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時(shí)來(lái)急診,下列藥物中不宜應(yīng)用的是()。A.硝酸甘油B.神經(jīng)垂體素(垂體后葉素)C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普鈉48.患者，男性,41歲。因上腹部不適及黑便做胃鏡檢查：胃竇部黏膜嚴(yán)重充血、水腫,小彎側(cè)有多處糜爛及黏膜下出血點(diǎn)。病理切片中有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),血管破壞及出血。曾因關(guān)節(jié)痛服用過(guò)吲哚美辛(消炎痛)等藥物。最可能的診斷是( )。A.急性糜爛出血性胃炎B.胃竇部多發(fā)性潰瘍C.萎縮性胃炎D.胃泌素瘤E.肥厚性胃炎49.冠心病患者突感心悸、胸悶,血壓為90/60mmHg,4尖部第一心音強(qiáng)弱不等;心電圖示心房率慢于心室率,二者無(wú)固定關(guān)系。QRS波增寬為0.12秒,可見(jiàn)心室?jiàn)Z獲和室性融合波,診斷為( )兒心房撲動(dòng)8.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性期前收縮D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速.患者,男性,36歲，咳嗽、咳膿痰2個(gè)月。X線胸片示右中肺有一空洞伴液平面,診斷為急性肺膿腫,最佳治療方案為( )。A.抗生素+化痰藥物B.抗生素+支氣管解痙藥物C.抗生素+支持療法D.抗生素+支氣管鏡灌洗引流E.抗生素+體位引流三、A3/A4(共10題)四、X(共15題).抗結(jié)核藥物中殺菌藥有()。A.乙胺丁醇B.異煙肼C.利福平D.吡嗪酰胺E.鏈霉素.在許可條件下做體位引流排痰有益的疾病是( )。A.肺膿腫B.胸腔積液C.支氣管擴(kuò)張合并感染D.大葉性肺炎E.肺結(jié)核空洞形成53.醫(yī)院獲得性肺炎的核心病原菌不包括()。A.大腸埃希菌B.克雷伯桿菌C.銅綠假單胞菌D.對(duì)甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌E.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌54.支氣管哮喘急性發(fā)作期,呼吸困難加重時(shí),肺內(nèi)哮鳴音反而減輕或消失的原因可能是( )。A.呼吸肌疲勞B.并發(fā)自發(fā)性氣胸C.并發(fā)肺源性心臟病D.并發(fā)電解質(zhì)紊亂E.黏液栓阻塞細(xì)支氣管.關(guān)于垂體瘤的手術(shù)治療,正確的是()。A.當(dāng)垂體瘤向鞍上生長(zhǎng)壓迫視神經(jīng)交叉時(shí),可經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)B.當(dāng)垂體瘤向鞍上生長(zhǎng)引起視神經(jīng)受壓時(shí),可經(jīng)額手術(shù)C.當(dāng)垂體瘤向鞍下生長(zhǎng)至蝶竇內(nèi)者,可經(jīng)額手術(shù)D.當(dāng)垂體瘤向鞍上、鞍下生長(zhǎng)時(shí)，均可用經(jīng)額手術(shù)E.當(dāng)垂體瘤向鞍下生長(zhǎng)至蝶竇內(nèi)者,可經(jīng)蝶顯微外科手術(shù).關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的分類,以下說(shuō)法不正確的是( )。A.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、外周性和阻塞性B.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、外周性和混合性C.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性和阻塞性D.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性和外周性E.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞性、阻塞性和混合性57.腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治正確的是()。A.可應(yīng)用袢利尿劑B.利尿無(wú)效時(shí)應(yīng)用血液透析C.積極治療原發(fā)病D.強(qiáng)力利尿E.堿化尿液58.以下關(guān)于肺膿腫的主要臨床表現(xiàn),典型的是( )。A.發(fā)病急、畏寒、高熱B.咳嗽、大量膿痰、咯血C.血白細(xì)胞增高伴核左移D.X線胸片示大片濃密影E.血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰、咯血59.二尖瓣關(guān)閉不全的聽(tīng)診特點(diǎn)包括()。A.第一心音減弱B.第三心音C.雜音吸氣增強(qiáng)D.可向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)民心尖區(qū)全收縮期雜音60.肺炎球菌肺炎病理改變( )。A.充血期B.灰色肝變期C.消散期D.纖維瘢痕期E.紅色肝變期61.關(guān)于口服降糖藥,下列正確的是()。A/型糖尿病不宜用磺脲類降糖藥B.格列喹酮(糖適平)95%經(jīng)過(guò)肝臟排泄C.腎功能不全時(shí)不宜使用格列本脲(優(yōu)降糖)D.磺脲類藥物依賴30%以上有功能的B細(xì)胞E.乳酸性酸中毒提示磺脲類降糖藥治療有危險(xiǎn),特別是有腎病和肝病時(shí).甲亢手術(shù)治療的禁忌證()A.妊娠前3個(gè)月和6個(gè)月以后B.胸骨后甲狀腺腫C.伴嚴(yán)重浸潤(rùn)性突眼D.合并較嚴(yán)重心、肝、腎疾病,不能耐受手術(shù)E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢.下列關(guān)于食管癌預(yù)后,正確的是()。A.下段食管癌較上段食管癌預(yù)后差B.早期及時(shí)根治,預(yù)后良好,手術(shù)切除5年生存率大于90%C.癥狀出現(xiàn)后未經(jīng)治療的患者,生存期約1年D.病變已侵犯食管肌層者,預(yù)后不良E.癌細(xì)胞分化程度低已有轉(zhuǎn)移者,預(yù)后不良.下列藥物中可以提高擴(kuò)張型心肌病患者的5年生存率的有( )。A.洋地黃B.B受體阻滯劑C.ACEID.磷酸二酯酶抑制劑E.以上均正確.結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液的治療應(yīng)包括( )。A.手術(shù)治療兒胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核