靜脈輸液習(xí)題

靜脈輸液一、解釋題1．靜脈輸液2．輸液微粒3．輸液微粒污染二、填空題1．靜脈輸液是利用_______原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。2．臨床上進行靜脈輸液時常用的溶液有_______、_______、_______三類。3．晶體溶液的分子量為_______，在血管內(nèi)，對維持，糾正效果顯著，常用晶體溶液有_______、_______、_______、_______。4．膠體溶液的分子量為_______，在血管內(nèi)，能有效維持、、______、_______。常用膠體溶液有_______、_______、________、_______。5．靜脈輸液補鉀時，注意“四不宜”，即_______、_______、_______、_______。6．常用的輸液部位有_______、_______、___、___。7．靜脈輸液時滴速應(yīng)根據(jù)、患者的_____、_____以及____調(diào)節(jié)，一般成人_____滴/min，兒童

______滴/min。對_____者、、____患者以及輸入_______、_______、_______或藥物等，應(yīng)減慢滴速。8．頸外靜脈插管時進針點在_______。9．常見的輸液故障有_______、_______、_______、_______。10．常見的輸液反應(yīng)有_______、_______、_______、_______。三、單項選擇題1．靜脈痙攣導(dǎo)致輸液滴速不暢的處理方法是（

）A．減慢滴速B．加壓輸液C．抬高輸液瓶D．調(diào)整肢體位置E．注射局部熱敷2．靜脈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險（）A.腦氣栓引起昏迷B.冠狀血管氣栓引起心肌壞死C.肺動脈氣栓引起嚴(yán)重缺氧或死亡D.左心房氣栓引起心律不齊E.右心房氣栓引起心室早搏

3．2000ml藥液要求10h勻速輸完，點滴系數(shù)為15，每分鐘的滴速應(yīng)是（）A．30滴/minB．40滴/minC．50滴/minD．55滴/minE．60滴/min4．輸入下列哪種溶液時速度宜慢（）A．低分子右旋糖酐B．5％葡萄糖溶液C．升壓藥D．抗生素E．生理鹽水5．一般成人每小時輸液量以（）為宜A.80～160mlB.160～240mlC.240～320mlD.320～400mlE.400～500ml6．常用的晶體溶液，不包括（）A．0.9%NaClB．50%葡萄糖溶液C．5%NaHCO3 D．林格氏液E．右旋糖酐7．需長時間輸液的患者，應(yīng)合理的使用和保護靜脈，首選的原則是（）A．從上肢到下肢B．從下肢到上肢C．從近心到遠(yuǎn)心D．從遠(yuǎn)心到近心E．從下肢到遠(yuǎn)心8．周圍靜脈輸液時，成人和兒童的滴數(shù)分別為（）A．40～60滴/min20～30滴/minB．30～50滴/min20～40滴/minC．40～60滴/min20～40滴/minD．30～50滴/min20～30滴/minE．50～60滴/min40～50滴/min9．頸外靜脈穿刺，穿刺點應(yīng)在（）A．下頜角與鎖骨上緣連線上1/3處B．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處C．下頜角與鎖骨上緣連線內(nèi)1/3處D．下頜角與鎖骨上緣連線下1/3處E．下頜角與鎖骨上緣連線下2/3處10．靜脈輸液時進針角度為（）A．平行B．10°～20°C．15°～30°D．45°～60°E．60°～90°11．使用靜脈留置針的患者，輸液完畢后，常用的封管液為（）A．生理鹽水1～2mlB．2%枸櫞酸鈉生理鹽水2～3mlC．0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2mlD．生理鹽水2～3mlE．2%枸櫞酸鈉生理鹽水5～6ml12．靜脈輸液的目的不包括（）

A．輸液管內(nèi)空氣要排盡B．輸液中溶液瓶內(nèi)不可加藥C．溶液滴盡前要及時拔針D．加壓輸液時護士應(yīng)在旁守護E．護士監(jiān)視輸液狀況28．患者張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱頭痛、惡心，應(yīng)考慮為（）

A．發(fā)熱反應(yīng)B．右心衰竭C．過敏反應(yīng)D．急性肺水腫E．肺炎29．輸液時發(fā)生肺水腫應(yīng)首先給予（）

A．四肢輪扎

B．置患者端坐位，兩腿下垂C．報告醫(yī)生

D．強心劑靜脈推注E．立即拔針30.最嚴(yán)重的輸液反應(yīng)是：DA.過敏反應(yīng)B.心臟負(fù)荷過重的反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.空氣栓塞E.靜脈炎四、問答題1．靜脈輸液的目的2．簡述晶體溶液的特點及臨床常用的晶體溶液的種類。3．簡述膠體溶液的特點及臨床常用的膠體溶液的種類。4．巡視病房時，發(fā)現(xiàn)某患者的溶液不滴，你如何處理?5．簡述臨床補液的原則。6．請列出輸液過程中常見的故障。7．簡述輸液微粒污染對人體的危害。五、論述題1．李某，男，65歲，診斷為大葉性肺炎而住院治療。醫(yī)囑給予紅霉素靜脈滴注，當(dāng)輸液第5天，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部腫脹、灼熱，患者主訴疼痛，你認(rèn)為護士應(yīng)采取哪些護理措施?2．患兒王某，4歲，于8：30開始靜脈輸入5％葡萄糖液500ml，9：00時已快輸完。此時，患兒突然呼吸困難，胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)，你考慮可能出現(xiàn)何種情況？應(yīng)采取哪些急救措施？3．謝某，男，36歲，因腹瀉稀水樣便十余次，全身乏力，精神委靡不振而急診入院，入院診斷急性胃腸炎，遵醫(yī)囑給予林格液500ml，維生素C1.0g加入10%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，輸入30min后，患者突然怕冷，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，查體溫達(dá)40℃，脈搏110次／min4．輸液時，患者主訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮的持續(xù)的“水泡聲”，此時患者發(fā)生了什么情況？如何護理？參考答案：一、解釋題1．靜脈輸液（intravenousinfusion）：是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。2．輸液微粒（infusionparticles）:輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1～15μm，少數(shù)可達(dá)50～300μm。3．輸液微粒污染(contaminationofparticlesininfusionfluid)：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。二、填空題1.大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓2．晶體溶液；膠體溶液；靜脈高營養(yǎng)溶液3．小；存留時間短；細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡；體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)；葡萄糖溶液；等滲電解質(zhì)溶液；堿性溶液；高滲溶液4．大；存留時間長；血漿膠體滲透壓；增加血容量；改善微循環(huán)；提高血壓；右旋糖酐；羥乙基淀粉；明膠類代血漿；血液制品5．不能經(jīng)消化道供給營養(yǎng)；營養(yǎng)攝入不足；氨基酸；脂肪酸；維生素；礦物質(zhì)；高濃度葡萄糖；右旋糖酐；水分6．不宜過早；不宜過濃；不宜過快；不宜過多7．周圍靜脈；頭皮靜脈；頸外靜脈；鎖骨下靜脈8．藥物的性質(zhì)；病情；年齡；心肺腎功能狀況；40～60；20～40；心肺腎功能不良；老年體弱者；嬰幼兒；刺激性較強的藥物；含鉀藥物；高滲性藥物；血管活性9．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處頸外靜脈外緣；4～710．液體不滴；茂菲滴管內(nèi)液面過高；茂菲滴管內(nèi)液面過低；茂菲滴管內(nèi)液面自行下降11．發(fā)熱反應(yīng)；循環(huán)負(fù)荷過重；靜脈炎；空氣栓塞；液體外滲四、問答題2．晶體溶液的特點:分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的溶液：葡萄糖溶液(5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液)、等滲電解質(zhì)溶液(常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9％氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液和5％葡萄糖氯化鈉溶液)、堿性溶液(4％和1.4％的碳酸氫鈉溶液和11.2％和1.84％的乳酸鈉溶液)以及高滲溶液(20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液)。3．膠體溶液的特點:分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。常用的溶液：右旋糖酐溶液(中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐)、代血漿(羥乙基淀粉、706代血漿、氧化聚明膠、聚維酮)和血液制品(5％自蛋白和血漿蛋白)。5．溶液不滴有以下幾種原因，處理：（1）針頭滑出血管外：應(yīng)拔出針頭，另選靜脈，更換針頭后重新穿刺。（2）針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直至點滴通暢。（3）壓力過低：適當(dāng)升高輸液瓶位置。（4）靜脈痙攣：局部熱敷。（5）針頭阻塞：拔出針頭，更換針頭，重新穿刺。6．補液的原則為：“先晶后膠、先鹽后糖”；“先快后慢”；“寧少勿多”；“補鉀四不宜”。8．輸液過程中常見的故障：（1）液體不滴（2）茂菲滴管內(nèi)液面過高（3）茂菲滴管內(nèi)液面過低（4）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降9．輸液微粒污染對人體的危害：微粒進入人體，其危害是嚴(yán)重而持久的，主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及阻塞人體血管的部位、血運阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)等。（1）液體中微粒過多，可直接堵塞血管，造成局部血管栓塞、供血不足、組織缺血、缺氧、甚至壞死。（2）由于紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。（3）微粒本身是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。（4）微粒作為異物進入肺毛細(xì)血管，可引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。肺、腦、肝和腎等臟器最易受微粒阻塞損害。五、論述題1．患者發(fā)生了靜脈炎。治療與護理：（1）停止在此部位輸液，抬高患肢并制動。局部用95％乙醇溶液或50％硫酸鎂溶液濕熱敷，2次/日，每次20min/次，也可用中藥外敷。（2）超短波理療，次/日，10～20min/次。（3）如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。2．患者出現(xiàn)了急性肺水腫。治療與護理：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急處理。（2）病情許可時，使患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L／min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。在濕化瓶內(nèi)盛20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿藥和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶適當(dāng)給四肢加壓，阻斷靜脈血流，但動脈血流仍通暢。每隔5～l0min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。（6）安慰患者，解除其緊張情緒。3．患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。（1）原因：因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具清潔滅菌不徹底或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒滅菌保存不良，輸液中未能嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程等引起。（2）防治措施：①輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。②反應(yīng)輕者，立即減慢滴速，通知醫(yī)生，同時注意觀察體溫變化。③對高熱患者給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。④反應(yīng)嚴(yán)重