青少年吸煙行為的預防與干預

青少年吸煙行為的預防與干預【內(nèi)容提要】以兩所普通中學的573名初一、初二、高一和高二的學生為被試，隨機將每個年級的兩個班分成干預組和控制組，干預組接受名為“遠離香煙”（SAFT）的預防和干預方案，方案包括四個成分：即健康教育、識別并抵制同伴壓力、大眾媒體影響以及吸煙認知，以達到延緩或減少青少年吸煙行為的目的。方案共包括7次活動，每次45分鐘，每周開展一次活動，共持續(xù)7周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：（1）干預組后測中的上個月吸煙行為比前測降低了5.2%，而控制組后測吸煙行為則上升了2.3%。同樣的趨勢表現(xiàn)在不同性別、不同年級的青少年身上；（2）預防和干預方案對減少干預組偶爾吸煙者的吸煙行為尤其有效；（3）在吸煙認知的轉(zhuǎn)變上，干預組后測比前測更顯著或接近顯著地反對吸煙會帶來友誼和形象等方面的好處，更贊同吸煙的危害性。而控制組則正相反；（4）方案可以有效地提高干預組的抵制技能；（5）在所有的干預成分中，只有后測吸煙與友誼的認識以及吸煙危害認識可以顯著地預測干預組青少年的后測吸煙行為，而沒有一個變量可預測控制組后測吸煙行為；（6）預防和干預條件通過后測1吸煙好處、吸煙危害認識間接地對青少年后測吸煙行為產(chǎn)生影響?！娟P(guān)鍵詞】青少年/吸煙行為/預防/干預adolescent/smokingbehavior/preventionandintervention【正文】1問題提出我國是世界上主要的香煙生產(chǎn)和消費國。世界衛(wèi)生組織的報告顯示（1993），在過去30年間，美國等西方工業(yè)化國家的香煙消費逐年下降，而我國卻呈上升趨勢。1993年我國香煙生產(chǎn)和消費分別占全球香煙生產(chǎn)和消費總量的40%和31%。不僅如此，青少年吸煙者正成為龐大的香煙消費人群。衛(wèi)生部組織的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國青少年吸煙者已增至500多萬。另一些研究則發(fā)現(xiàn)，北京市中小學生吸煙人數(shù)約為20%，而江西省中學生曾經(jīng)吸煙者達到30%左右。同時，青少年吸煙還存在增長速度快和低齡化的特點。青少年吸煙給其帶來嚴重的身心、問題。研究表明，吸煙對青少年健康造成的危害在吸煙開始后的頭幾個星期就已變得非常明顯。青少年吸煙后頭一秒鐘的呼氣量與他們吸煙的支數(shù)成顯著的負相關(guān)。煙齡越長，其呼氣量比正常呼氣量少得越多。而且，吸煙還不利于青少年的心理發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，吸煙與學習困難、飲酒、吸毒、逃學和性行為等有緊密相關(guān)。由此可見，吸煙對青少年的身心健康成長構(gòu)成極大威脅，對青少年2吸煙行為進行有效的預防和干預已勢在必行。但我國現(xiàn)有的青少年吸煙預防和干預研究絕大多數(shù)是從健康教育入手，這種強調(diào)吸煙長期危害的教育效果并不理想，而從心理學的角度對青少年吸煙行為進行干預的研究在我國尚很少見。西方現(xiàn)有以學校為基礎(chǔ)的吸煙預防和干預方案主要包括以下4種理論模式：（1）健康教育干預模式。該模式將預防和干預的重點集中在吸煙對健康有長期的負面影響上，強調(diào)提高學生對吸煙長期危害的認識。但這種干預方法的效果卻令人失望，絕大多數(shù)研究結(jié)果表明該模式對學生的吸煙行為沒有或只有輕微的影響［9,10］。（2）社會影響干預模式。該模式從心理學層面出發(fā)，強調(diào)讓青少年了解對吸煙行為有重要影響的社會因素，教給青少年識別引誘他們吸煙的社會因素，并提高抵制這些因素的技能和方法。一些基于該模式的實證研究收到了較好的效果，追蹤研究表明，干預組的吸煙人數(shù)要大大地少于控制組［11,12］。（3）生活技能干預模式。這種模式將個體的一般心理特征引入干預方案，強調(diào)教給青少年一般的生活技能、溝通技能以及社會技能等，在發(fā)展個體一般的生活應(yīng)對技能的同時，也提高他們抵制吸煙的特定能力和認識。以此為基礎(chǔ)的預防和干預研究也收到了較好的效果，一些研究表明后測中實驗組吸煙人數(shù)少于控3制組，實驗組學生表現(xiàn)出更多的為人所接受的個性特征［13,14］。（4）認知發(fā)展干預模式。這種模式認為以上3種干預方法都忽視了個體吸煙行為的發(fā)展過程。在他們看來，個體從不吸煙者變成一個經(jīng)常吸煙者平均需要兩年的時間，要經(jīng)歷很多階段和過程，但前面的干預法只將重點集中于開始階段，也就是從從不吸煙到第一次嘗試的過渡。因此在青少年發(fā)展為經(jīng)常吸煙者的過程中，它們錯失了許多干預的機會。同時，該模式針對以上3種干預方法忽視青少年使用抵制技能動機的問題，提出干預的重點應(yīng)集中在改變青少年的認知上，通過讓青少年合理地解釋吸煙與同伴友誼、情緒應(yīng)對和成熟的關(guān)系，來達到干預的目的。威斯康辛實驗結(jié)果表明，實驗組的學生在即時后測、6個月的后測和18個月的后測中，比控制組的學生嘗試吸煙的可能性小，且后兩次的差異都達到了顯著的水平。縱觀國內(nèi)外已有的青少年吸煙預防和干預研究，我們不難發(fā)現(xiàn)以下的三個問題：第一，國外已有的一些干預模式在理論上存在著千定的問題和缺陷。例如，Donaldson認為，健康教育和社會抵制模式之所以只能改變青少年有關(guān)吸煙危害的認識和抵制技能，卻很難在根本上改變其吸煙行為，其主要原因在于方案在理論上存在只重視社會抵制技能、忽視其他重要影響因素等缺陷。不僅如此，4種模式干預的方向不同，干預的成分迥異，這就難免使干預方案在設(shè)計和實施過程中存在著相互割裂的傾向，因此，將這四種理論模式中的有效成分結(jié)合起來實施干預，是合理而必要的。第二，國內(nèi)有關(guān)的于預研究主要著眼于健康教育，但青少年吸煙問題既是生理問題，更是心理問題，因此急需從心、理學角度發(fā)展出適合我國青少年特點的預防和干預方案。第三，以自我報告法測查青少年的吸煙行為，容易出現(xiàn)隱瞞或虛報吸煙行為的情況，這個問題成為困擾吸煙干預研究的難題。因此，本研究采用偽裝測驗法和自我報告吸煙行為相結(jié)合的方法，該方法的有效性在以往的國外研究中已得到證實。偽裝測驗要求被試提供他們的唾液樣本，并假稱可以從他們的唾液樣本中獲得他們是否吸煙的證據(jù)，以此來提高被試自我報告的真實性和準確性。有鑒于此，本研究擬結(jié)合我國社會文化背景和中學生的身心發(fā)展特點，在我們前期理論研究的基礎(chǔ)上，將健康教育、抵制社會影響和改變與吸煙有關(guān)的認知等多種干預成分有效地結(jié)合起來，旨在于探討各種干預成分的有效性及其對青少年吸煙行為的影響，在此基礎(chǔ)上制訂出適合我國青少年特點的切實可行的吸煙預防和干預方案，以延緩或減少青少年的吸煙行為。2研究方法2.1被試選自北5京市兩所普通中學的初一、初二、高一和高二學生各兩個班共662人，前測中回收有效問卷643份，后測中回收有效問卷587份。經(jīng)過前后測匹配剔除無效問卷，最后獲得有效問卷573份。在選取各個年級的班級時，事先要求學校所挑選的班級具備男女比例相當、學習成績相當以及班主任水平相當?shù)葪l件，在此基礎(chǔ)上隨機將每個年級的兩個班分成干預組和控制組，并將干預組記為"1”，控制組記為"2”。其中，干預組為311人，男143人，女168人?？刂平M為262人，男128人，女134人。2.2測查內(nèi)容2.2.1被試吸煙行為選自美國國立藥物濫用研究所的吸煙調(diào)查，分成被試曾經(jīng)吸煙行為和上個月吸煙行為兩個指標。（1）曾經(jīng)吸煙行為要求被試報告至今為止的吸煙行為，答案分別為“從不吸煙”、“以前吸但現(xiàn)在不吸”、“偶爾吸”和“經(jīng)常吸”。在數(shù)據(jù)分析中，將選擇“偶爾吸”答案的被試稱為“偶爾吸煙者”，將選擇“經(jīng)常吸”答案的被試稱為經(jīng)常吸煙者。（2）被試上個月吸煙行為。答案為2點量表，要求被試報告在過去的一個月中是否出現(xiàn)過吸煙行為，答案為“不吸”和“吸”兩類。2.2.2吸煙危害項目選自Kathryn的研究，要求被試回答吸煙的短長期危害，為5點量表，從“非常不同意”到“非常同意”。共7道題，其內(nèi)部一致性系數(shù)66（Cronbach）為0.72。在此基礎(chǔ)上進行重新編碼，青少年得分越高，則越贊同吸煙具有各種危害。2.2.3對吸煙好處的認識項目選自Kathryn的研究，要求被試回答對吸煙益處的認識，為5點量表，從“非常不同意”到“非常同意”。在此基礎(chǔ)上進行因素分析，得到三個因子：吸煙與情緒關(guān)系的認識（以下簡稱“情緒”）、吸煙與友誼關(guān)系的認識（以下簡稱“友誼”）以及吸煙者形象認識（以下簡稱“形象”）。三個因子的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach）分別為0.62、0.80和0.74。在此基礎(chǔ)上進行重新編碼，青少年得分越高，則越贊同吸煙能帶來情緒、友誼和形象方面的好處。為便于分析，最后將“情緒”、“友誼”和“形象”變量合并后得到“吸煙好處”變量。2.2.4抵制技能項目選自Elder等人的研究，要求被試在感知到同伴的吸煙壓力時，在“直接而簡單的拒絕、說明不吸煙理由、拒絕吸煙并提出替代性活動、對同伴吸煙行為予以支持、避而不談吸煙的事、以攻擊性行為反駁對方以及接受香煙”7種方法中選擇1至2種抵制方法。在參考Elder研究的基礎(chǔ)上將抵制技能進行再編碼：若被試選擇了前3種方法中的至少兩種抵制技能，則記為“高”抵制技能；若被試只選擇了前3種方法中的一種，或后4種技能中的至少一種，則記為“一般和差''抵制技能。2.3實驗方法2.3.1實驗方案采用自編的名為“遠離香煙”（StayAwayFromTobacco，簡稱SAFT）的青少年吸煙行為預防和干預方案。該方案共包括7次活動，每次活動45分鐘，每周開展1次活動，共持續(xù)7周，同時在初一、初二、高一和高二學生中實施。方案包括4個成分：即健康教育、識別并抵制同伴壓力、抵制大眾媒體影響以及吸煙認知?！斑h離香煙”方案與以往國內(nèi)外的預防和干預方案最大的區(qū)別在于，本方案借鑒了以往眾多的基礎(chǔ)研究結(jié)果，將青少年吸煙行為放在生態(tài)化、系統(tǒng)化的背景中進行考察，認為青少年吸煙行為的形成和發(fā)展原因是綜合性的，它會同時包括環(huán)境、動機和認識等多種因素。也就是說，本方案將青少年吸煙行為視為內(nèi)、外因共同作用的結(jié)果。因此，將健康教育、抵制技能和吸煙認知等多種干預成分綜合起來進行干預，勢必具有非常重要的理論和現(xiàn)實意義。基于以上的理論思考和分析，“遠離香煙”方案改變了以往健康教育只注重長期身體危害的做法，更多地強調(diào)吸煙給青少年帶來的長、短期危害、身體和心、理的危害，力圖使健康教育內(nèi)容更貼近中學生的身心、特點和實際需要。并綜合運用錄像、小組討論、角色扮演、行為演練和頭腦風暴法等多種手段，給學生提供必要的技能以抵制兩種社會因素的影響，同時通過改變青少年對吸煙利弊的認識和態(tài)度降低他們的吸煙動機，由此從多角度、多成分入手以達到預防和干預的目的。2.3.2實驗程序2.3.2.1前測前測以班為單位，由經(jīng)過培訓的心理學專業(yè)的碩士研究生充當主試，以集體施測的方式進行。測查中將偽裝測驗和學生自我報告法相結(jié)合，以提高自我報告的真實性。2.3.2.2干預階段前測結(jié)束后馬上進行，干預持續(xù)時間為兩個月，共有4名課題組成員參加了預防和干預實驗，為保證實施者信度，制定實施者手冊以統(tǒng)一干預過程中的語言和解決問題的方式。并在干預前對干預成員集中進行七次培訓，以切實保證干預效果。同時，在干預過程中要求干預組被試不得將干預的內(nèi)容泄露給其他的班級，以更好地對控制組實施控制，從而保證干預效果的信效度。2.3.2.3后測方案實施結(jié)束后馬上進行后測，獲取預防和干預對青少年吸煙行為影響的數(shù)據(jù)。3結(jié)果3.1前后測中青少年上個月吸煙行為的轉(zhuǎn)變運用相關(guān)樣本非參數(shù)檢驗比較干預組和控制組前后測中上個月吸煙行為的變化，得到以下的結(jié)果。從表1可知，干預組后測中的吸煙行為要顯著地低于前測，后測吸煙行為降低了5.2%，而控制組則呈現(xiàn)出后測吸煙行為上升的趨勢。同樣的趨勢表現(xiàn)在不同性別、不同年級的青少年身上。干預組的男生和女生后測中的吸煙行為比前測分別降低了6.4%和4.2%，而控制組男、女生后測吸煙行為則上升。干預組的初中生和高中生后測吸煙行為比前測分別降低了4.4%和7.1%，而控制組的初中生和高中生后測吸煙行為則分別上升了3.3%和0.9%?？梢?，干預方案對男生和高中生的作用更為顯著。同時，干預組中的偶爾吸煙者后測中的吸煙行為幾乎比前測減少了近3倍，而控制組中的偶爾吸煙者后測吸煙行為仍在上升。但無論是哪個實驗組，經(jīng)常吸煙者的后測吸煙行為均未發(fā)生變化。3.2前后測中青少年吸煙認識的轉(zhuǎn)變運用配對樣本t檢驗，考察干預組和控制組前后測中吸煙認識的轉(zhuǎn)變，得到以下結(jié)果。從表2可知，干預組后測比前測更反對吸煙會帶來情緒、友誼和形象等方面的好處，后測中更贊同吸煙能帶來各種危害。其中，在吸煙有利于友誼形成、吸煙者形象很帥這兩種認識上，干預組后測的反對程度要顯著或接近顯著地高于前測。表1前后測中青少年上個月吸煙行為(%)附圖｛圖｝表2前后測中青少年吸煙認識的轉(zhuǎn)變附圖｛圖｝與之相比較，控制組后測比前測更顯著地認為吸煙具有情緒、友誼和形象等方面的好處，而在后測中則認為吸煙所帶來的危害較小。3.3前后測中青少年抵制技能的轉(zhuǎn)變從結(jié)果可知(見表3)，干預組后測中高水平的抵制技能顯著地多于前測，后測高抵制技能增加了10.9%。而控制組后測高水平抵制技能則比前測減少了2.1%。表3前后測中青少年的抵制技能(%)附圖｛圖｝3.4后測吸煙好處認識、吸煙危害、抵制技能與后測上個月吸煙行為為了進一步考察在各種預防和干預成分中，哪一種成分能顯著地對青少年的吸煙行為產(chǎn)生影響，我們運用了stepwise多元回歸方法，分別考察了實驗組和控制組后測吸煙好處認識、吸煙危害、抵制技能與后測上個月吸煙行為的關(guān)系，得到以下結(jié)果。表4干預組后測吸煙好處認識、吸煙危害、抵制技能與青少年后測吸煙行為的關(guān)系附圖｛圖｝從表4可知，在干預組中，所有的干預成分里只有后測吸煙與友誼的認識以及吸煙危害的認識可以顯著地預測干預組青少年的后測吸煙行為，而控制組則沒有一個變量可以預測其后測吸煙行為。3.5各干預成分的中介作用為了深入分析干預方案對青少年吸煙行為產(chǎn)生作用的內(nèi)在機制，我們運用路徑分析考察了干預條件(實驗組和控制組)、各預防和干預成分與青少年后測吸煙行為的關(guān)系。附圖｛圖｝ 圖1“遠離香煙”方案作用機制從圖1可知，預防和干預方案可以有效地預測后測中的吸煙好處、吸煙危害和抵制技座11能。表現(xiàn)為控制組青少年更認可吸煙好處、更忽視吸煙危害，以及抵制技能水平更差。而更關(guān)鍵的是，后測中的吸煙好處和吸煙危害認識對后測上個月吸煙行為起顯著的預測作用。當青少年更認可吸煙好處、更忽視吸煙危害時，其后測吸煙行為就越多。以上的模式圖充分說明，干預條件可以間接通過吸煙好處和吸煙危害認識對青少年吸煙行為產(chǎn)生作用。4討論4.1預防和干預方案對青少年吸煙行為的影響研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本預防和干預方案能收到較好的預防和干預效果。其中，干預組后測吸煙行為比前測降低了5.2%，而控制組后測吸煙行為卻比前測增加了2.3%。同時，方案有效地降低了不同性別和不同年級青少年的吸煙行為。其中，男、女生后測上個月吸煙行為分別下降了6.4%和4.2%?？梢?，該方案對男生的效果要稍好子女生，這一結(jié)果與國內(nèi)外的一些研究相符。這些研究比較了不同實施者的預防和干預效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)由老師或其他成人主持的吸煙干預活動對男生的效果要比女生好，而同伴主持的干預活動則對女孩的效果更好。同時，初中生和高中生后測上個月吸煙行為分別下降了4.4%和7.1%，這說明本預防和干預方案對高中生作用較為顯著。而國內(nèi)以健康教育為主的預防和干預研究則認為，年齡越大，干預方案的效果越不明顯。之所以存在研究結(jié)論的不一致，我們認為其根本原因在于預防和干預的成分存在根本的差別。已有的研究主要從健康教育角度出發(fā)對青少年進行預防和干預，干預中更多地強調(diào)吸煙所帶來的長期危害而非短期危害，而研究者認為，高中生普遍存在“現(xiàn)實定向”的特點，也就是說，他們更關(guān)注吸煙所帶來的眼前的社會和心理益處而非長遠的危害，因此，盡管絕大多數(shù)高中生知道吸煙對身體不利，但他們?nèi)匀粫驗槲鼰煏砩缃坏群锰幎_始吸煙［21］?？梢?，與健康教育相比，高中生吸煙的動機對其吸煙行為的影響更為巨大。而我們的預防和干預方案綜合運用健康、社會影響和吸煙動機等多種干預成分，這樣的訓練方案從根本上抓住了高中生吸煙的主要原因，滿足了高中生的內(nèi)心、需要，因此在高中生中效果更好，這一結(jié)果也得到國外一些研究的支持?？梢?，根據(jù)預防和干預對象的特點制訂有效的方案尤其重要。4.2預防和干預方案對不同吸煙地位青少年吸煙行為的影響研究還發(fā)現(xiàn)，該干預方案對偶爾吸煙者尤其有效，偶爾吸煙者的后測吸煙行為下降了47.1%，這一結(jié)果與國外的干預研究相一致。究其原因，我們認為這可能與偶爾吸煙者的吸煙動機以及偶爾吸煙者的特點緊密相關(guān)。一方面，偶爾吸煙者吸煙的主要原因是好奇、感受到同伴影響和壓力以及緩解緊張情緒等［22,23］。而我們預防和干預方案的重點恰恰在于教給青少年抵制同伴壓力技能、正確地認識吸煙與友誼、情緒以及吸煙者形象的關(guān)系。同時，干預中改變過去教師講學生被動地聽的模式，綜合運用了小組討論、行為演練和頭腦風暴法等充分調(diào)動青少年積極活動性的手段，使青少年能真正投入和參與到活動中，用“心''去感受活動的價值和意義。另一方面，由于偶爾吸煙者的吸煙行為尚未形成規(guī)律，往往是由一定的情景誘發(fā)而生，因此抓住偶爾吸煙者的主要吸煙原因進行干預是把握住了問題的關(guān)鍵。我們的研究結(jié)果進一步表明，應(yīng)在青少年吸煙尚未成癮時開展有針對性的預防和干預工作，只有這樣才能收到較好的效果。但該方案對經(jīng)常吸煙者的吸煙行為卻沒有影響，這與國外的一些研究相符。這是因為，經(jīng)常吸煙者已形成了吸煙的習慣和意識，其中一部分吸煙者甚至已經(jīng)對香煙成癮。同時，這一人群不愿戒煙的最大顧慮征于，他們非常擔心、戒煙會給他們帶來體重增加、生病和其他的一些危害。因此，僅從增強抵制技能、改變吸煙危害和好處認識等成分入手進行干預顯然是不夠的。只有綜合運用醫(yī)學和心理等手段，運用藥物、行為和認知等干預方法才能對這一人群有效［24］。這也從另一側(cè)面告訴我們，盡管在青少年中經(jīng)常吸煙者人數(shù)并不很多，但如何有效地對這一人群開展干預、如何針對他們的實際情況制訂干預方案，是需要進一步深入思考的問題。4.3預防和干預方案對青少年吸煙認識的影響研究發(fā)現(xiàn)，吸煙預防和干預方案能有效地幫助干預組青少年形成正確的吸煙好處和吸煙危害認識。其中，干預組青少年后測較前測顯著地反對吸煙能帶來友誼以及吸煙者形象很酷。這一結(jié)果與國外的干預研究相符。但需要引起注意的是，控制組后測中更顯著地認為吸煙能給他們帶來好處，吸煙危害不大。這說明，隨著年齡的增長，由于周圍環(huán)境中同伴、父母和大眾媒體等因素的影響，青少年對吸煙的態(tài)度也更趨向于認同。因此，對青少年吸煙行為的預防和干預活動應(yīng)盡早開始，應(yīng)在青少年開始吸煙年齡的早期就對其進行預防和干預，只有這樣，才能幫助青少年樹立正確的吸煙認識和吸煙觀念，從而有效地拒吸第一支煙或減少吸煙行為。4.4青少年吸煙預防和干預方案的有效性研究結(jié)果表明，在本預防和干預方案的多種成分中，干預組后測中吸煙與友誼的認識以及吸煙危害認識可以顯著地預測青少年的后測吸煙行為，這充分說明這兩種干預成分對改變青少年的吸煙行為具有非常重要的作用，這一結(jié)論與國外的研究結(jié)果相符[24]。國外眾多的健康教育取向的預防研究表明，單獨的健康教育對改變青少年的吸煙行為作用不大，但盡管如此，健康教育仍可以成為預防和干預的有效組成成分之一。不僅如此，我們還發(fā)現(xiàn)，吸煙與友誼認識對預防和改變青少年吸煙行為也非常重要。這是因為青少年友誼觀的最大特點是認同，他們傾向于將是否對事物擁有同樣的行為、態(tài)度和認知視為友誼形成的重要標準之一。在這樣一種觀念和想法的驅(qū)使下，有相當一部分青少年在內(nèi)心、中希望將吸煙行為作為獲得吸煙青少年友誼的手段。可見，只有改變青少年不正確的吸煙動機，才能激發(fā)其不吸煙的內(nèi)在動力，并能使其自覺、主動地使用所學的拒煙知識和技能。我們的研究結(jié)果再次證明，只有將健康、抵制技能和動機等多種預防和干預成分結(jié)合起來，才能達到事半功倍的效果。同時，路徑分析結(jié)果告訴我們本預防和干預方案對青少年吸煙行為的作用機制。在所有的干預成分中，吸煙好處以及吸煙危害的認識起著非常重要的中介調(diào)節(jié)作用，干預方案通過這兩種成分間接地對青少年吸煙行為產(chǎn)生作用，從而延緩或減少青少年的吸煙行為。5結(jié)論在預防和干預方案對青少年吸煙行為的作用上，干預組后測中的吸煙行為比前測降低了5.2%，而控制組則呈現(xiàn)出后測吸煙行為上升的趨勢。同樣的趨勢表現(xiàn)在不同性別、不同年級的青少年身上。干預組的男生和女生后測中的吸煙行為比前測分別降低了6.4%和4.2%，干預組的初中生和高中生后測吸煙行為比前測分別降低了4.4%和7.1%。同時，干預組中的偶爾吸煙者后測中的吸煙行為幾乎比前測減少了近3倍，而控制組中的偶爾吸煙者后測吸煙行為仍在上升。但無論是哪個實驗組，經(jīng)常吸煙者的后測吸煙行為均未發(fā)生變化。在吸煙認知上，干預組后測比前測更顯著地反對吸煙會帶來友誼和形象等方面的好處。而與前測相比，干預組在后測中更贊同吸煙能帶來各種危害。而控制組則正相反，控制組后測比前測更顯著地認為吸煙具有情緒、友誼和形象等方面的好處，而在后測中對吸煙危害性的認識則有所降低。在抵制技能的轉(zhuǎn)變方面，干預組后測中高水平的抵制技能比前測增加了10.9%。而控制組后測高水平抵制技能則比前測減少了2.1%。在干預組中，只有后測吸煙與友誼的認識以及吸煙危害的認識可以顯著地預測青少年的后測吸煙行為。而控制組則沒有變量可以顯著地預測其后測吸煙行為。預防和干預條件通過后測吸煙好處、吸煙危害認識間接地對青少年后測吸煙行為產(chǎn)生影響。【參考文獻】1FangXY,LiXM,DongQ.Adolescents'smokingbehavioranditsrelativefactors(inCinese).ChineseMentalHealthJournal,1996,10(2)：77?80(方曉義，李曉銘，董奇.青少年吸煙及其相關(guān)因素的研究.中國心理衛(wèi)生雜志，1996,10(2):77?80)2StanleyK.ControlofTobaccoProductianandUse.In：JamisonDT,MosleyWH,MeashamAR,etaled.DiseaseControlPrioritiesinDevelopingCountries.Oxford：OxfordUniversity,19933FangXY.Smokingbehavioramongadolescent(inChinese).AdvancesinPsychologicalScience,1998,6(4)：39?42(方曉義.青少年的吸煙行為.心、理學動態(tài)，1998,6(4):39?42)4MeiJM,etal.SurveyonadolescentcigaretteuseinJiangxiprovinceandJapan(inChinese).JournalofChineseEpidemiology,1993,14(2)：87?91(梅家模等.江西省和日本中學生吸煙狀況的調(diào)查和比較.中華流行病學雜志，1993,14(2)：87?91)5AdamsL,LonsdaleD,RobinsonM,etal.RespiratoryImpairmentInducedbysmokinginchildreninSeeondarySchools.BritishMedicineJournal,1984,288：891?座1罪8946NeukirschF,LiardR,CooremanJ,etal.PrevalenceofRespiratorySymptomsinParisianTeenagersaccordingtosmokingHabits.JournalofEpidemiolocicalCommunityHealth,1982,36：202?2047MillerSK,SlapGB.AdolescentSmoking.JournalofAdolescentHealthCare,1989,10:129?1358ThorlindssonT,VilhjalmssonR.FactorRelatedtoCigarettesmokingandAlcoholUseamongAdolescents.Adolescence,1991,16(102)：399?4189ChassinL,PressonCC,ShermanSJ.SocialpsychologicalContributionstotheunderstandingandPreventionofAdolescentCigaretteSmoking.PsychologyBulletin,1990,16(1)：133?15110JohnsonCA,HansenWB,CollinsLM,GrahamJW.High-Schoolsmokingprevention：Resultsofathree-yearlongitudinalstudy.JournalofBehavioralMedicine,1986,9(5)：439?45111EvansRI,RainesBE.Applyingasocialpsychologicalmodelacrossh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