精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理課件整理

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理阿片類等精神活性物質(zhì)所致精神障礙可的神礙體產(chǎn)生類似嗎阿啡啡其的物堿嗎啡,嗎沙酮、鎮(zhèn)痛新。公共衛(wèi)生問題我把生命獻(xiàn)給你一、語文教學(xué)中小組合作學(xué)習(xí)的重要性分析合作學(xué)習(xí)，就是讓學(xué)生分成小組，分工協(xié)作共同學(xué)習(xí)共同努力完成教學(xué)目標(biāo)，在這個(gè)過程中每一個(gè)學(xué)生都要主動(dòng)學(xué)習(xí)，互相幫助相互交流。讓每一個(gè)孩子在交流學(xué)習(xí)中成長，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，競爭意識(shí)。（一）提高學(xué)生的合作意識(shí)。新課標(biāo)改革的目標(biāo)之一就是為了提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。通過小組合作學(xué)習(xí)，把學(xué)生分組，學(xué)生在相互合作的過程中共同完成老師的教學(xué)任務(wù)，每一個(gè)學(xué)生都要貢獻(xiàn)自己的力量，和小組融為一體。在這個(gè)過程中要交換意見，傾聽別人的意見，相互協(xié)作。改變傳統(tǒng)模式下的個(gè)人競爭，轉(zhuǎn)化為小組競爭，提高了整體的競爭水平，學(xué)生也有更加積極的學(xué)習(xí)態(tài)度。（二）提高學(xué)生的交往技能。在初中語文教學(xué)的過程中，我們應(yīng)該有意識(shí)的鍛煉學(xué)生的人際交往能力。在合作學(xué)習(xí)的過程中，能夠培養(yǎng)鍛煉，學(xué)生的人際交往能力。讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何和他人交流，并把這種方法運(yùn)用在日常生活中。（三）老師和學(xué)生共同成長。在老師展開教學(xué)活動(dòng)的時(shí)候，首先要做好課前預(yù)習(xí)工作，研究相關(guān)的語文素材，還要了解每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。明確知識(shí)來源于生活，選擇生活中的案例進(jìn)行教學(xué)，這樣學(xué)生也能掌握解決生活問題的辦法。這些都是合作學(xué)習(xí)的前提，在合作學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生之間相互配合，相互鼓勵(lì)，共同解決任務(wù)。在良好的配合中，提高自己的學(xué)習(xí)能力。老師在這個(gè)過程中要進(jìn)行指導(dǎo)，平衡小組之間存在的差異，既能讓學(xué)生學(xué)到更多的知識(shí)，也能豐富老師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。二、小組合作學(xué)習(xí)在語文課堂的具體應(yīng)用（一）小組討論合作學(xué)習(xí)。很多語文老師還在采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。一般情況下都是老師提問，學(xué)生進(jìn)行作答。這種方式帶有一些局限性，可以進(jìn)行改進(jìn)。也就問題情境教學(xué)法，每一節(jié)課都是新的開始。老師要根據(jù)每一節(jié)課不同的學(xué)習(xí)任務(wù)，不同的課文內(nèi)容設(shè)置問題，創(chuàng)設(shè)一個(gè)問題情境。提出問題之后，學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，可以由老師提問，也可以自己舉手作答。在這個(gè)過程中學(xué)生和老師一起參與教學(xué)活動(dòng)，學(xué)生能夠最大程度的集中自己的精力，變被動(dòng)為積極主動(dòng)。老師也能減少備課時(shí)間。其次還要根據(jù)學(xué)生不同的學(xué)習(xí)狀態(tài)，設(shè)置合作學(xué)習(xí)小組。每一個(gè)小組都有不同的問題，回答之前先進(jìn)行討論。每一個(gè)小組成員都要發(fā)表自己的意見，不理解的問題，可以和老師溝通交流，這樣一來就加強(qiáng)了老師和學(xué)生的互動(dòng)。老師也能了解學(xué)生最新的學(xué)習(xí)狀態(tài)。老師也可以給學(xué)生提出問題，讓學(xué)生自己分析。例如我們?cè)趯W(xué)習(xí)《孔乙己》這門課程的時(shí)候讓學(xué)生先閱讀文章。之后提出問題，讓學(xué)生尋找文中的答案?？滓壹赫n文中有一些不聯(lián)系的情節(jié)有什么作用？是怎么結(jié)合在一起的？讓學(xué)生展開小組討論，在溝通交流的過程中，反復(fù)思考。（二）情景教學(xué)，提高小組的合作效率。在小組學(xué)習(xí)的過程中，老師要巧妙的設(shè)計(jì)，吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在這個(gè)過程中積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。創(chuàng)造情景，可以讓學(xué)生進(jìn)行小組合作扮演，讓學(xué)生提高自己的語言表達(dá)能力，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)課文的情感認(rèn)知。例如我們?cè)趯W(xué)習(xí)《變色龍》這門課程的時(shí)候，要對(duì)于人物角色進(jìn)行深入的剖析。讓學(xué)生進(jìn)行小組角色扮演，飾演課文中的赫留金、主人公奧楚蔑洛夫、葉爾德林等等。還有一些學(xué)生可以當(dāng)做圍觀的人群。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下揣摩人物的形象以及心理，關(guān)注每一個(gè)人的心理變化，從而表現(xiàn)出來。著重研究主角的這五次變化，把人物的形象變得更加立體，學(xué)生也能在這個(gè)過程中激發(fā)自己的表演欲，鍛煉語言表達(dá)能力，在小組團(tuán)隊(duì)協(xié)作的過程中明確團(tuán)結(jié)合作的重要性。三、小組合作學(xué)習(xí)的注意事項(xiàng)在初中語文教學(xué)的過程中，應(yīng)用小組合作學(xué)習(xí)的這種方法能夠提高學(xué)生的獨(dú)立性，吸引學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。在具體教學(xué)的過程中，我們總結(jié)出以下一些經(jīng)驗(yàn)。（一）合理的分配小組成員。在小組合作學(xué)習(xí)的過程中，要想讓每一個(gè)學(xué)生都能積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，提高課堂效率。就要合理的分配小組成員，了解每一個(gè)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況。每一個(gè)小組都要安排一名語文成績好的學(xué)生，以及一些性格較好的學(xué)生，還有一些學(xué)習(xí)能力較差的學(xué)生。這樣能夠進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)，也能進(jìn)行公平的小組競爭。（二）設(shè)立小組目標(biāo)。在小組合作學(xué)習(xí)開展的過程中，團(tuán)結(jié)是非常重要的，這樣才能共同學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步。所以老師要讓學(xué)生根據(jù)自己的情況制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，還要給整個(gè)小組制定目標(biāo)，這樣每一個(gè)成員都能有一致的努力方向。能夠在互幫互助的過程中，共同進(jìn)步。例如，我們?cè)诔踔姓Z文教學(xué)的過程中，需要讓學(xué)生背誦一些課文，進(jìn)行生詞聽寫?？梢宰屝〗M內(nèi)的成員互相背誦，互相檢查。由其他小組進(jìn)行監(jiān)督，之后把結(jié)果交給語文課代表，最后由老師進(jìn)行抽查。（三）嚴(yán)格把握課堂秩序。在教學(xué)都構(gòu)成中，能夠發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生都會(huì)以小組合作學(xué)習(xí)的名義在課堂上探討聊天，隨意的說閑話。所以老師要把控好學(xué)習(xí)合作的時(shí)間。老師要給每個(gè)學(xué)生制定相?P的任務(wù)，例如我們?cè)趯W(xué)習(xí)《麥琪的禮物》這門課程的時(shí)候，老師要提一些問題，由小組成員分開尋找，一些人負(fù)責(zé)查找一些人負(fù)責(zé)記錄，這樣每一個(gè)學(xué)生的主觀能動(dòng)性都得到了調(diào)動(dòng)。結(jié)語綜上所述，在初中語文教學(xué)的過程中，老師要想進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)，就要根據(jù)課文的不同內(nèi)容，設(shè)計(jì)不同的情景教學(xué)環(huán)節(jié)。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，有針對(duì)性的進(jìn)行教學(xué)，主要是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，這樣才能吸引學(xué)生積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。老師在這個(gè)過程中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整自己的教學(xué)方式，在與學(xué)生互動(dòng)交流的過程中，引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)的思考，從而提高語文教學(xué)的課堂效率。美國教育家曾指出：“語文學(xué)習(xí)的外延和生活的外延相等?！逼鋵?shí)質(zhì)就是語文學(xué)習(xí)要注重閱讀，特別是課外閱讀，它在語文教學(xué)中占據(jù)著重要的位置，也是語文課堂教學(xué)的拓展和延伸。因此作為教育者，尤其是語文教育工作者應(yīng)立足于學(xué)生的發(fā)展，豐富知識(shí)、陶冶情操、開闊視野并且提高自身的修養(yǎng)。而做到這一切就必須由課內(nèi)延伸到課外，擴(kuò)大學(xué)生們的閱讀面，增加閱讀量，多讀書，讀好書，加強(qiáng)課外閱讀的管理與指導(dǎo)。然而，農(nóng)村初中課外閱讀的實(shí)施存在著極大的困難，因?yàn)檗r(nóng)村初中的學(xué)生受自身及外在環(huán)境的影響，存在著閱讀意識(shí)不強(qiáng)、閱讀量不大且狹窄、閱讀目的不明確和閱讀習(xí)慣不好等方面的問題。這些因素的存在導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生課外閱讀水平低下，語文綜合素質(zhì)不高，要想改變現(xiàn)狀，則須對(duì)農(nóng)村初中語文課外閱讀教學(xué)進(jìn)行探究，尋找解決的途徑與方法。一、課內(nèi)閱讀，著意理解讀書足以怡情，足以博彩，足以長才。書籍對(duì)于我們的影響是極其深遠(yuǎn)的，它能潛移默化地影響我們的性情，塑造我們的心靈，能幫助我們樹立正確的審美觀和道德觀，從而提高我們的自身修養(yǎng)。而且讀書最直接的作用就是提高寫作能力，在讀中積累，持之以恒必能有“讀書破萬卷，下筆如有神”的奇效。首先，教師在教學(xué)過程中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課內(nèi)文本的理解，對(duì)學(xué)生的讀進(jìn)行有效的指導(dǎo)，由淺入深，循序漸進(jìn)地理解文本深處的東西。例如在教學(xué)7年級(jí)上冊(cè)蘇軾的《水調(diào)歌頭?明月幾時(shí)有》時(shí)，初讀課文讓學(xué)生感受月亮的美好，并且由小序讓學(xué)生們體會(huì)寫作目的（因小序中有“兼懷子由”），我再讓他們找出表現(xiàn)詩人懷念子由并渴望與其團(tuán)聚的詩句，引導(dǎo)學(xué)生們感受詩人樂觀豁達(dá)的胸襟和積極的人生態(tài)度。這時(shí)我及時(shí)指出“兼”所含的重要信息并教授“知人論世”的方法，適時(shí)地交待寫作背景：蘇軾因反對(duì)王安石變法，政治上受到壓制，雖一心效忠朝廷卻仍被貶至密州，他的內(nèi)心是悲痛郁悶的。在我的引導(dǎo)下，學(xué)生們繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)詩句進(jìn)行朗讀、吟誦、領(lǐng)悟，從而把握詩人所要表達(dá)的情感（通過對(duì)月亮的描寫表達(dá)對(duì)弟弟的思念與政治上的失意），所以只有教師正確的引導(dǎo)，學(xué)生才能真讀書。其次，學(xué)生還要在閱讀中感悟，把表層知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身的語文素質(zhì)。正所謂“書讀百遍，其義自見”。教授朱自清的《背影》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生閱讀4次“背影”和4次“流淚”的內(nèi)涵，分別從父親和兒子的角度體會(huì)父子間濃厚的深情，尤其是“望父買橘”的情景。這樣的閱讀由學(xué)生自主完成，教師的講解是無法企及的?？傊?，課內(nèi)閱讀著重于培養(yǎng)學(xué)生理解文本的能力，為課外閱讀做好鋪墊且積累寫作素材。作為教師必須積極地為學(xué)生創(chuàng)造更多參與教學(xué)活動(dòng)的機(jī)會(huì)。二、課外閱讀，延伸拓展課外閱讀是語文教學(xué)的拓展和延伸，它能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的理解能力，特別對(duì)提高學(xué)生寫作能力都發(fā)揮著重要的作用。莎士比亞說：“書籍是全世界的營養(yǎng)品。生活中沒有書籍，就像沒有陽光；智慧里沒有書籍，就像鳥兒沒有翅膀?！比欢鴮?duì)于初中生來說，學(xué)業(yè)的壓力，升學(xué)的壓力使得大多數(shù)學(xué)生和教師，忽視了課外閱讀理解的重要性。其實(shí)課外閱讀能讓我們不出門便知天下事。讀《文化苦旅》讓我們知道中國有許多神奇而美麗的地方和景色，開闊了視野；讀《駱駝祥子》讓我們知道舊中國社會(huì)最底層人們生活的現(xiàn)狀，增加了知識(shí)的廣度；讀《朝花夕拾》讓我們體封建舊制度、舊道德對(duì)人的毒害，增加了知識(shí)的深度。學(xué)生借助課外閱讀來彌補(bǔ)的只是社會(huì)閱歷的不足，且借助它來學(xué)習(xí)借鑒文人大家的寫作方法和技巧，從而提高寫作水平。因此我要求學(xué)生每月讀完一部作品并且寫讀書體會(huì)或感悟，這樣才能讓他們把所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身的體悟，加深對(duì)作品的記憶，也陶冶了情操，提高了修養(yǎng)。課外閱讀是提高學(xué)生語文和自身素養(yǎng)的切入點(diǎn)，引發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心，能幫助他們思考生命的價(jià)值，促進(jìn)自我的發(fā)展。三、班級(jí)活動(dòng)，豐富形式語文學(xué)習(xí)是個(gè)循序漸進(jìn)的過程，它對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)有著重要的作用，而語文的學(xué)習(xí)也離不開積累。所以我們?cè)谝龑?dǎo)學(xué)生閱讀的同時(shí)，也要適時(shí)地創(chuàng)造條件讓他們有展示的機(jī)會(huì)，讓他們感覺讀書有所成效，進(jìn)而在實(shí)踐活動(dòng)中陶冶情操，梳理遠(yuǎn)大的理想。為了達(dá)到此目的，我陸續(xù)開展了“書香班級(jí)”、“致我們終將逝去的初中生活”、“讀書破萬卷”等活動(dòng)，每次活動(dòng)都有特定的主題及任務(wù)，學(xué)生們也能積極地參與到活動(dòng)中，體驗(yàn)讀書樂趣并提高自己的能力，養(yǎng)成了良好的讀書習(xí)慣，開闊視野，促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展。課外閱讀是語文學(xué)習(xí)的重要組成部分，教師要正確的引導(dǎo)，充分利用課堂將閱讀的方法和技巧傳授給學(xué)生，并教會(huì)他們學(xué)以致用。阿片類等精神活性物質(zhì)所致精神障礙可的神礙體產(chǎn)生類似嗎阿啡啡其的物堿嗎啡,嗎沙酮、鎮(zhèn)痛新。公共衛(wèi)生問題我把生命獻(xiàn)給你阿片類藥物及其藥理作用阿片(罌粟果中提取的粗制脂狀滲出物)嗎啡\可待因(粗制阿片中的主要生物堿)海洛因(嗎啡的被乙?；a(chǎn)物),度冷丁美沙酮等20余種鎮(zhèn)痛制胃腸蠕動(dòng)鎮(zhèn)靜°興奮嘔吐中樞抑制呼吸中樞°縮瞳抑制咳嗽中樞欣快醫(yī)療上使用阿片類物質(zhì),主要是利用它們強(qiáng)有力的鎮(zhèn)痛作用,但由于其致欣快和抗焦慮作用而被濫用病例1:唐某,男,某建筑公司老板。于1992年因胃痛難忍聽朋友勸說以“追龍”的方式吸入海洛因(精神活性物質(zhì))0.1g,當(dāng)時(shí)感頭暈,惡心,嘔吐,而疼痛緩解,而患者帶著“飄飄然”的感覺睡去,約78次,體驗(yàn)到了快感,自訴有一種無法言語的舒適感,閉上眼睛,想要什么就有什么(精神依賴)。這種感覺大約持續(xù)3-4個(gè)小時(shí)消退。為了追求這種境界,患者吸食的次數(shù)由胃痛時(shí)才吸食到23天一次,2-3天后每天要3-5次,每次01-0.2克(耐受性增加強(qiáng)制性覓藥),曾有一次,因暫時(shí)缺貨,患者感到渾身難受,自覺呼吸不暢,怕冷,寒戰(zhàn),煩躁不安,打哈欠,流淚流涕,全身酸痛難忍,似有小蟲子在皮下、骨頭里咬一樣(戒斷癥狀),設(shè)法吸食后上述痛苦消失(生理依賴)。此時(shí)患者也想到戒除,但一想到戒毒時(shí)那種難受的體驗(yàn)時(shí),就沒有勇氣。一年后患者改燙吸為靜脈注射,對(duì)妻兒的關(guān)心明顯不如以前(人格改變),夫妻生活明顯減少(性欲減退),但仍可經(jīng)營公司。期間被愛人發(fā)現(xiàn),在家人的壓力下曾于2年后戒毒,運(yùn)用可樂寧脫癮治療,15天后自覺毒癮已除要求出院,后在妻子、家人的嚴(yán)密監(jiān)視下有2月未吸,但2月后經(jīng)毒友的引誘又復(fù)吸。此后一發(fā)不可收拾,劑量越來越大,每天最高劑量海洛因2g,分4-6次注射。病人根本不聽家人的勸說,妻子下跪甚至自殺的方式都不能喚起病人的決心(人格改變)。下,妻子也開始吸毒,從此夫妻相安無事,以吸毒為樂,公司交給他人管理,偶爾過問,至1997年,共吸去資金百余萬元。1997年,正值國際禁毒日之際,其父萬般無奈之下,告之派出所,而于當(dāng)月被送往某公安局強(qiáng)制戒毒,此時(shí)家中只剩一套房子和一部私車。當(dāng)晚11點(diǎn)査房(約入院后7小時(shí))病人全身疼痛難忍,坐立不安,軀體扭曲,顫抖,雙手抱胸,流淚流涕,講話口齒欠清,皮膚細(xì)膩,出汗,瞳孔散大,視物模糊,呈急性病容,反復(fù)哀求醫(yī)生他藥吃(戒斷癥狀)。到第三天病人才訴癥狀有所減輕,仍訴全身骨頭酸痛,但基本能忍受,自覺疲乏,沒有一點(diǎn)食欲,想睡又睡不著,心情煩躁,想發(fā)脾氣。經(jīng)常規(guī)治療·周后大部分癥狀消失,但仍失眠,入睡困難,精神不振,食欲已有所好轉(zhuǎn)。這時(shí)他對(duì)醫(yī)生講,以前看到海洛因時(shí)心理就發(fā)顫,就認(rèn)不得爹娘,想不顧一切得到它。后期經(jīng)過心理治療和衛(wèi)生知識(shí)宣教,此時(shí)病人表示要決心戒毒。臨床表現(xiàn)(一)阿片類物質(zhì)成癮海洛因成癮為常見類型,男性多見,年齡19-38歲吸食方式開始時(shí)是將海洛因粉末加入香煙中抽吸;隨后絕大多數(shù)吸毒者將海洛因粉末置于錫紙上加熱,用吸管將煙吸入。平均吸毒一個(gè)月后成癮。成癮后表現(xiàn)以下癥狀(1)精神癥狀情緒低落,易激惹。性格變化,自私、說謊、缺乏責(zé)任感。記憶力下降,注意力不集中,睡眠障礙(2)軀體癥狀營養(yǎng)狀況差,體重下降,食欲喪失。性欲減退,男性患者出現(xiàn)陽痿,女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。頭暈、冷汗、心悸,體溫升高或降低,白細(xì)胞升高,血糖降低。(3)神經(jīng)系統(tǒng)可見震顫、步態(tài)不穩(wěn)、言語困難、龍伯格(Romberg)征陽性?？s瞳,腱反射亢進(jìn),也可有掌頦反射、吸吮反射、霍夫曼征陽性、感覺過敏。部分患者腦電圖輕度異常,β或θ波活動(dòng)增加,(二)戒斷綜合征最初表現(xiàn)哈欠、流涕、流淚、寒戰(zhàn)、出汗等。隨后各種戒斷癥狀陸續(xù)出現(xiàn),典型的戒斷癥狀可分為兩大類:客觀體征,如血壓升高、脈搏增加、體溫升高、瞳孔放大、雞皮疙瘩、嘔吐、腹瀉、流涕、震顫、失眠等;主觀癥狀,如惡心、腹痛、肌肉疼痛骨頭疼痛、不安、食欲差、疲乏、無力、發(fā)冷、發(fā)熱、噴嚏、強(qiáng)烈渴求藥物與覓藥行為等(三)阿片類藥物過量與中毒過量中毒者,多有意識(shí)不清,可達(dá)深度昏迷。呼吸極慢,甚至每分鐘2-4次。皮膚冰涼,體溫下降,血壓下降。瞳孔呈針尖樣,當(dāng)缺氧嚴(yán)重時(shí)瞳孔可擴(kuò)大,對(duì)光反射消失。肌肉松弛,舌向后墜阻塞氣道。常因休克、肺炎、呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。(四)并發(fā)癥營養(yǎng)不良、便秘和感染性疾病較為常見。靜脈注射阿片類物質(zhì)引起的并發(fā)癥多而嚴(yán)重,如肝炎、肺炎、梅毒、破傷風(fēng)、皮膚膿腫、艾滋病等。孕婦濫用阿片類物質(zhì)可發(fā)生死胎、早產(chǎn)、嬰兒體重過低、新生兒死亡率高等治療分三步:急性期的脫毒治療、防止復(fù)吸及社會(huì)心理康復(fù)治療1、脫毒治療主要是減輕并消除軀體依賴。替代治療:美沙酮,主要目的是消除對(duì)海洛因的渴求,減輕接戒斷癥狀的嚴(yán)重程度,然后逐漸減量至停藥美沙酮Methadone(首日劑量為40~60mg)丁丙諾啡Buprenorphine(09