豬鏈球菌的感染與防治

豬鏈球菌的感染與防治第一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

一、增強(qiáng)認(rèn)識(shí)，落實(shí)措施人感染豬鏈球菌病是豬鏈球菌引起的人畜共患病，該病潛伏期短、起病急、病情重、病死率高，各區(qū)縣要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》相關(guān)規(guī)定和要求，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染豬鏈球菌的疫情控制工作，加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和病例搜索，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早處理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施。

第二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)，提高水平山東省人感染豬鏈球菌病疫情處理工作方案共包括《山東省人感染豬鏈球菌診療方案》、《山東省人感染豬鏈球菌病流行病學(xué)調(diào)查方案》、《山東省人感染豬鏈球菌病疫源地消毒處理工作程序》、《山東省人感染豬鏈球菌病病原學(xué)檢測(cè)方案及程序》、《山東省人感染豬鏈球菌病密切接觸人員安全防護(hù)指導(dǎo)原則》等。

第三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

實(shí)用性非常強(qiáng)，各區(qū)縣要認(rèn)真組織有關(guān)專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟練掌握該病的診療方法，流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容，疫源地消毒處理技術(shù)，病原學(xué)檢測(cè)方法以及專業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)等知識(shí)，切實(shí)做好我市人感染豬鏈球菌病的各項(xiàng)防治工作。

二○○五年八月十二日

第四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三魯疾控傳發(fā)[2005)10號(hào)關(guān)于印發(fā)山東省人感染豬鏈球菌病疫情處理

工作方案(試行)的通知各市及大企業(yè)疾控中心(衛(wèi)生防疫站)：

最近，四川省陸續(xù)發(fā)生人感染豬鏈球菌病疫情，并導(dǎo)致多人死亡。為加強(qiáng)對(duì)該病的預(yù)防控制，現(xiàn)將《山東省人感染豬鏈球菌病疫情處理工作方案(試行)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合各地實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

第五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三山東省人感染豬鏈球菌病疫情

處理工作方案(試行)

人感染豬鏈球菌病是由豬鏈球菌引起的人畜共患病。人和多種動(dòng)物均可感染鏈球菌而發(fā)病。感染豬鏈球菌2型的病死豬是傳染源，人主要通過宰殺、切洗等病死豬、肉直接接觸感染。人感染后，潛伏期短，起病急劇，病情重，病死率高。為科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染豬鏈球菌的預(yù)防控制工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合目前我省實(shí)際制定本工作方案

第六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三一、目的與原則規(guī)范人感染豬鏈球菌病的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、診斷治療、疫情處理和個(gè)人防護(hù)，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防控制措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早處理，防范人感染豬鏈球菌病例的發(fā)生，預(yù)防控制可能出現(xiàn)的人感染豬鏈球菌疫情，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

第七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三二、發(fā)生人感染豬鏈球菌疫情前

(一)病例搜索和疫情監(jiān)測(cè)。各地要對(duì)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和全省公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)點(diǎn)加強(qiáng)感染性中毒性休克和不明原因死亡病例的主動(dòng)搜索和監(jiān)測(cè)工作，專業(yè)養(yǎng)豬場(chǎng)要加強(qiáng)養(yǎng)殖人員的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)感染豬鏈球菌病的疑似病例立即上報(bào)。

第八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(二)開展健康教育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。大力開展健康教育活動(dòng)和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，在重點(diǎn)人群中宣傳人感染豬鏈球菌病的防治知識(shí)，提高群眾的健康意識(shí)和自我防護(hù)能力。在疫情發(fā)展不同階段，通過對(duì)社會(huì)公眾心理變化及關(guān)鍵信息的分析及時(shí)調(diào)整健康教育策略，及時(shí)組織相應(yīng)的科普宣傳，做到健康教育有科學(xué)性、針對(duì)性和實(shí)效性。

第九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(三)互通信息，密切部門配合。加強(qiáng)與畜牧部門的信息通報(bào)，及時(shí)了解動(dòng)物(主要是豬)的發(fā)生鏈球菌的疫情情況，互通疫情信息，共同防治。第十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(四)職業(yè)暴露人員醫(yī)學(xué)觀察和防護(hù)。衛(wèi)生行政部門接到當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門疑似和確診豬鏈球菌感染的疫情通報(bào)后，立即組織疾病預(yù)防控制及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生人員對(duì)屠宰、切洗、處理等密切接觸病死豬的暴露人員，豬鏈球菌疫區(qū)的相關(guān)工作的獸醫(yī)等職業(yè)暴露人員，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，并填寫相應(yīng)報(bào)表匯總。專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。第十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(五)消毒處理。按照《人感染豬鏈球菌疫點(diǎn)消毒處理工作參考程序》(附件4)，協(xié)助農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門對(duì)消毒工作進(jìn)行指導(dǎo)和效果評(píng)價(jià)。

第十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三三、出現(xiàn)疑似、臨床或確認(rèn)

人感染豬鏈球菌疫情

出現(xiàn)疑似、臨床或確認(rèn)人感染豬鏈球菌病例時(shí)，除采取上述預(yù)防控制措施外，還應(yīng)采取以下措施。

(一)病例的報(bào)告按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》對(duì)人感染豬鏈球菌疫情進(jìn)行報(bào)告和管理。

第十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(二)病例的診療按照《山東省人感染豬鏈球菌診療方案》(附件1)診斷病例后，立即送指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)工作。全省首例病例必須上報(bào)省衛(wèi)生廳，經(jīng)省專家組確認(rèn)后，方可上報(bào)。

(三)疫點(diǎn)消毒處理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照《山東省人感染豬鏈球菌病疫源地消毒處理工作程序》(附件3)，組織、指導(dǎo)對(duì)疫點(diǎn)和病例活動(dòng)范圍內(nèi)的污染場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒。第十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(四)開展流行病學(xué)調(diào)查疾病預(yù)防控制部門接到疫情報(bào)告后，按照《山東省人感染豬鏈球菌病流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件2)，立即組織專業(yè)人員對(duì)疑似病例、臨床診斷病例和確診病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，追溯可能的感染來源，開展傳播途徑及暴露因素等方面的流行病學(xué)調(diào)查，填寫《山東省人感染豬鏈球菌病例個(gè)案調(diào)查表》，逐級(jí)上報(bào)。

第十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(五)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各級(jí)疾病預(yù)防控制專業(yè)人員和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照《山東省人感染豬鏈球菌病病原學(xué)檢測(cè)方法及程序》(附件4)對(duì)病例進(jìn)行標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。省級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果陽性，送國家級(jí)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核、確認(rèn)。

第十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三附件：

1、山東省人感染豬鏈球菌診療方案

2、山東省人感染豬鏈球菌病流行病學(xué)調(diào)查方案

3、山東省人感染豬鏈球菌病疫源地消毒處理工作程序

4、山東省人感染豬鏈球菌病病原學(xué)檢測(cè)方法及程序

5、山東省人感染豬鏈球菌病密切接觸人員安全防護(hù)指導(dǎo)原則第十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三附件1

山東省人感染豬鏈球菌診療方案

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

(一)診斷依據(jù)

1．流行病學(xué)史：發(fā)病前7天內(nèi)有與病死豬(羊)接觸史，如宰殺、洗切、銷售等。

2．臨床表現(xiàn)

2.1急性起病，畏寒、發(fā)熱，可伴頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉、昏迷等全身中毒癥狀。

第十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

2.2中毒性休克綜合征血壓下降，成人收縮壓在12KPa(90mmHg)以下，伴有下列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上：(1)腎功能不全；(2)凝血功能障礙；(3)肝功能不全；(4)急性呼吸窘迫綜合征；(5)全身瘀點(diǎn)、瘀斑；(6)軟組織壞死，筋膜炎，肌炎，壞疽。

2.3腦膜炎腦膜刺激征陽性，腦脊液化膿性改變。第十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

2.4血常規(guī)化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常)，中性粒細(xì)胞比例升高。

3．實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：病例全血或尸檢標(biāo)本等無菌部位的標(biāo)本純培養(yǎng)后，經(jīng)形態(tài)學(xué)、生化反應(yīng)和PCR法檢測(cè)豬鏈球菌特有的毒力基因(cps2A、mrp、gapdh、sly、ef)鑒定，為豬鏈球菌。

第二十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)綜合病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，缺乏其它明確病因的進(jìn)行診斷。

1．疑似病例：1+2.1+2.4

2．臨床診斷病例：1+2.2，或1+2.3

3．實(shí)驗(yàn)室確診病例：疑似病例或臨床診斷病例中具備3者。

第二十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(三)臨床分型

1．普通型起病較急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏，全身不適、乏力、腹痛、腹瀉，無休克、昏迷。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。

第二十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

2．休克型起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頭昏、全身不適、乏力，部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，皮膚出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，血壓下降，脈壓差縮小。第二十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

3．腦膜炎型起病急，發(fā)熱、畏寒、全身不適、乏力、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐(可能為噴射性嘔吐)，重者可出現(xiàn)昏迷。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無休克表現(xiàn)。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。

第二十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

4．混合型患者在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。二、治療原則早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；入住傳染病房，隔離治療；臨床治療包括一般治療、病原治療、抗休克治療、DIc治療等。第二十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

三、出院標(biāo)準(zhǔn)無論疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例，同時(shí)具備以下3項(xiàng)者方可出院。

1．全身中毒癥狀、休克表現(xiàn)、腦膜炎表現(xiàn)等消失；

2．體溫正常3天；

3．外周血常規(guī)檢查恢復(fù)正常。

(參照中國CDC網(wǎng)站)第二十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三附件2

山東省人感染豬鏈球菌病流行病學(xué)

調(diào)查方案近來我國四川省發(fā)生人感染豬鏈球菌病疫情，為了做好人感染豬鏈球菌病的流行病學(xué)調(diào)查，預(yù)防和控制疫情在我省的發(fā)生，制定本方案。一、調(diào)查目的

1．核實(shí)診斷，調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及其影響因素；第二十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

2．調(diào)查人感染豬鏈球菌病的三間分布情況，掌握從事生豬相關(guān)職業(yè)人群的人感染豬鏈球菌病的分布、流行強(qiáng)度、特征及流行規(guī)律；

3．根據(jù)疾病的三間分布、流行規(guī)律和特征，制定有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，為今后的預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)；第二十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

二、調(diào)查對(duì)象

1．人感染豬鏈球菌病疑似病例、臨床診斷病例和確診病例；

2．人感染豬鏈球菌病職業(yè)暴露人員；

3．人感染豬鏈球菌病發(fā)生的相關(guān)基礎(chǔ)資料。人感染豬鏈球菌病例、疑似病例的判定標(biāo)準(zhǔn)參見“山東省人感染豬鏈球菌診療參考方案”。第二十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

1．人感染豬鏈球菌病疫情發(fā)生地的豬等獸類及其發(fā)病情況收集在人感染豬鏈球菌病流行病學(xué)調(diào)查中，應(yīng)注意收集與人感染豬鏈球菌病發(fā)生有關(guān)的動(dòng)物養(yǎng)殖及發(fā)病情況，包括當(dāng)?shù)刎i等動(dòng)物的飼養(yǎng)情況(種類、數(shù)量、飼養(yǎng)方式等)，交易市場(chǎng)(含集貿(mào)市場(chǎng))或養(yǎng)殖場(chǎng)情況(種類、數(shù)量、分布、設(shè)施等)，近期發(fā)生人感染豬鏈球菌病或發(fā)生豬病死情況等。第三十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

2．人感染豬鏈球菌病病例的流行病學(xué)調(diào)查在出現(xiàn)人感染豬鏈球菌病疫情時(shí)，應(yīng)對(duì)所有的人感染豬鏈球菌病病例開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。內(nèi)容包括：一般情況、發(fā)病和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、暴露因素、轉(zhuǎn)歸等。詳見附表“人感染豬鏈球菌病病例個(gè)案調(diào)查表”。

第三十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

3．暴露者的醫(yī)學(xué)觀察在對(duì)病例個(gè)案調(diào)查的基礎(chǔ)上，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員應(yīng)確定人感染豬鏈球菌病病例和可疑病死豬的職業(yè)暴露者，尤其是宰殺、切洗、銷售和食用等病死豬及其產(chǎn)品的人群，對(duì)暴露者進(jìn)行追蹤調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察。第三十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

4．調(diào)查方法豬及其發(fā)病情況資料主動(dòng)與畜牧、工商等部門聯(lián)系獲取，必要時(shí)可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)充調(diào)查得到。病例和職業(yè)暴露者的調(diào)查，應(yīng)盡可能直接對(duì)病人或職業(yè)暴露者進(jìn)行訪談和詢問。如因病人病情較重、死亡或其他原因無法直接調(diào)查，或當(dāng)病人提供的資料不詳或有疑問時(shí)，可通過其親友、醫(yī)生、同事或其他知情者進(jìn)行調(diào)查或核實(shí)。第三十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

四、調(diào)查要求和注意事項(xiàng)

1．調(diào)查者應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行。

2．調(diào)查時(shí)間人感染豬鏈球菌病疫情的流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)在接到疫情報(bào)告后立即開展，填寫個(gè)案調(diào)查表要完整、詳細(xì)，并及時(shí)補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和病人轉(zhuǎn)歸情況等，完善調(diào)查表中的相關(guān)信息。

第三十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

3．病人和職業(yè)暴露者的管理各地要對(duì)病人制定專門的醫(yī)院進(jìn)行隔離診治，對(duì)職業(yè)暴露者要進(jìn)行登記、造冊(cè)。同時(shí)對(duì)所有的病例采集雙份血清及腦脊液、糞便、尸檢等標(biāo)本，進(jìn)行檢測(cè)。

第三十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

五、資料的管理和利用

1．加強(qiáng)對(duì)流行病學(xué)調(diào)查資料的質(zhì)量控制和分析。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)均應(yīng)指定流調(diào)審核指導(dǎo)人員，負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查的指導(dǎo)、質(zhì)量控制和流調(diào)資料的審核，及時(shí)對(duì)調(diào)查資料進(jìn)行分析，并報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)疫情調(diào)查和控制工作。

第三十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

2．疫情調(diào)查處理結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并將流行病學(xué)調(diào)查原始資料、匯總分析結(jié)果、調(diào)查報(bào)告及時(shí)整理歸檔。附：山東省人感染豬鏈球菌病個(gè)案調(diào)查表

第三十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三附件3

山東省人感染豬鏈球菌病疫源地消毒處理

工作程序?yàn)橹笇?dǎo)人感染豬鏈球菌病疫源地消毒工作，特制定本工作程序。一、適用范圍本方案適用于可能被豬鏈球菌污染的疫源地(疫點(diǎn))的消毒處置工作。主要包括人感染豬鏈球菌病病例家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域；人感染豬鏈球菌病病例發(fā)病前接觸的病、死豬所在家庭及其畜圈、禽舍等區(qū)域；病人就診、住院等活動(dòng)被污染的區(qū)域。

第三十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三二、物質(zhì)準(zhǔn)備

(一)消毒藥劑：過氧乙酸、碘伏、漂白粉及其它含氯消毒液等。

(二)消毒用品：背負(fù)式噴霧器、普通噴霧器、長(zhǎng)卷尺、秤重工具、量具、水桶、水瓢、塑料盆、漏斗、攪拌棒等。

(三)防護(hù)用品：防護(hù)服、長(zhǎng)筒膠靴、乳膠手套、防護(hù)口罩、工作帽、防水工作服等。

(四)檢測(cè)用品：采樣液、營養(yǎng)瓊脂平板、中和劑、采樣棉拭等。第三十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三三、工作程序

(一)消毒工作人員應(yīng)掌握該類傳染病防治、安全防護(hù)和消毒藥械使用基本知識(shí)，了解疫源地(疫點(diǎn))的污染范圍和程度，以及現(xiàn)場(chǎng)需消毒的物品、區(qū)域等情況。

(二)出發(fā)前根據(jù)疫情估計(jì)需消毒面積，準(zhǔn)備足量消毒藥械、防護(hù)用品等物品，并檢查所帶物品是否齊全。

第四十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(三)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)前要按照消毒人員防護(hù)指導(dǎo)原則的要求做好個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁不規(guī)范操作。

(四)消毒人員按產(chǎn)品說明書及需要量配制消毒液，嚴(yán)格消毒規(guī)程，并注意消毒劑對(duì)紡物的漂白和金屬器具的腐蝕，對(duì)消毒后的物品進(jìn)行必要清洗后方可使用。

第四十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(五)進(jìn)入疫點(diǎn)消毒，按由外向內(nèi)順序，噴霧或擦拭消毒門把手、地面、墻壁、家具、食具、廁所等處；從不同房間以及最后退出時(shí)，邊退邊消毒經(jīng)過的地面。為了保證消毒效果，病家應(yīng)在消毒作用60min后方可進(jìn)入消毒現(xiàn)場(chǎng)清潔被消毒的物品。

(六)消毒時(shí)應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏，對(duì)已消毒和尚末消毒的物品、場(chǎng)所應(yīng)有明確標(biāo)志，以免重復(fù)、交叉污染，消毒人員不得在現(xiàn)場(chǎng)吸煙、飲食、隨便走出消毒區(qū)域。第四十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(七)消毒結(jié)束后，應(yīng)清點(diǎn)所消耗器材，并帶回消毒處理，消毒人員離開疫點(diǎn)時(shí)應(yīng)穿長(zhǎng)筒膠靴站入盛有消毒液的槽或盆內(nèi)消毒5min；以0.5%的碘伏等手消毒劑噴灑消毒手部；手套、防護(hù)口罩、帽子、防護(hù)服等放入密封袋帶回消毒。

(八)填寫消毒記錄，及時(shí)上報(bào)。

第四十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三四、消毒方法

(一)地面、物表、墻面：按0.2～0.5%過氧乙酸溶液或1000～2000mg/L有效氯含氯消毒液噴灑，用以消毒地面、物表、墻面，每平方米噴灑100～200ml。消毒處理時(shí)間應(yīng)不少于60min。

(二)案板、盆、碗、刀等可能受污染的物品：可用0.2%過氧乙酸溶液或1000～2000mg／L有效氯含氯消毒液進(jìn)行浸泡消毒30min。第四十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(三)手與皮膚：用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)涂擦，作用l～3min。必要時(shí)，用0.2%過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。

(四)病、死豬：對(duì)病、死豬用草墊等物包裹，以含10000mg/L有效氯的消毒劑噴灑，充分濕潤包裹物；深埋(2米～3米)，坑底鋪墊含氯石灰或石灰，并遠(yuǎn)離水源》50米；并向病豬死亡地周圍2米范圍內(nèi)噴灑漂白粉。

第四十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(五)病人尸體：用0.5%過氧乙酸溶液浸泡的布單嚴(yán)格包裹后盡快火化。

(六)飲用水消毒：消毒時(shí)，可使用含氯消毒劑，其用量以水的污染程度而定，一般在4mg/L～8mg/L，作用30min。消毒作用30min后余氯含量不得低于0.3mg/L；使用含氯消毒片時(shí)，用量可按使用說明書投放，余氯過高時(shí)，可煮沸脫氯。

第四十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三五、效果評(píng)價(jià)消毒結(jié)束后應(yīng)對(duì)被消毒的疫源地(疫點(diǎn))進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)；消毒后被消毒對(duì)象不得檢出豬鏈球菌病原體，自然菌的殺滅率應(yīng)≥90%，有關(guān)指標(biāo)菌殘留菌量不得超過國家有關(guān)規(guī)定為消毒合格。主要檢測(cè)物體表面、手、空氣、水等消毒對(duì)象，檢測(cè)方法按照衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》疫源地消毒效果的微生物學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行。

第四十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三附件5

山東省人感染豬鏈球菌病密切接觸人員

安全防護(hù)指導(dǎo)原則

為做好與豬鏈球菌病密切接觸人員的安全防護(hù)工作，特制訂本指導(dǎo)原則。一、防護(hù)用品標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用品應(yīng)符合國家醫(yī)用級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。

第四十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(一)防護(hù)服應(yīng)符合《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》GBl9082-2003，由帽子、上衣、褲子組成，可為連體式或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性。

第四十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(二)防護(hù)口罩應(yīng)符合《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》GBl9083-2003?？谡挚煞譃殚L(zhǎng)方型和密合型，應(yīng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥浴?duì)皮膚無刺激。

(三)手套為橡膠手套、醫(yī)用一次性乳膠手套，防滲透、防腐蝕，有良好阻隔作用。

(四)長(zhǎng)筒膠靴或可消毒的保護(hù)性腳套防水、防污染。

第五十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三二、防護(hù)原則

(一)適用范圍參加人感染豬鏈球菌病醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員，以及對(duì)疫源地(疫點(diǎn))進(jìn)行終末消毒的專業(yè)人員；與感染豬鏈球菌病、死豬密切接觸的捕殺處置人員。

第五十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期三

(二)防護(hù)要求

1．為防止豬鏈球菌通過破損的皮膚、粘膜進(jìn)入機(jī)體，應(yīng)注意可見和