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文檔簡介
結(jié)腸癌護(hù)理查房
病史病例介紹
患者:王**,女性,51歲,已婚,因大便帶血1周入院。患者1周前無明顯誘因下出現(xiàn)大便帶血,鮮血便,便意頻繁,每日3~4次,無發(fā)熱及畏寒,無尿急尿頻,無腹痛不適,無腹脹,腸鏡病理示結(jié)腸癌,此次入院擬手術(shù)治療。既往身體健康,無煙酒嗜好,家族無腫瘤病史。
T36℃、P60次/min、R18次/min、BP118/84mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)不良,神志清楚。胸廓對(duì)稱,乳房扁平,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心律規(guī)則88次/分,未聞及病理雜音,腹軟,肝脾肋下未觸及,腹壁淺靜脈無曲張,全腹壓痛(-),反跳痛(-),肌衛(wèi)(-),移動(dòng)性濁音(-),全腹未觸及包塊,腸鳴音3次/分,脊柱生理性彎曲,雙下肢無凹陷性水腫,NS(-),肛門及外生殖器外觀正常。體格檢查輔助檢查1、腸鏡示結(jié)腸癌2、血常規(guī)、凝血功能等檢查基本正常。3、心電圖示竇性心動(dòng)過緩,行阿托品試驗(yàn)陰性。醫(yī)學(xué)診斷:結(jié)腸癌【住院經(jīng)過】
入院后立即予以禁食、補(bǔ)液等治療。密切觀察病情變化,并積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。于2010年10月26日在全麻下行結(jié)腸癌根治術(shù),手術(shù)順利。術(shù)后密切觀察病人的生命體征變化和傷口滲血情況;給予禁食,胃腸減壓,吸氧,心電監(jiān)護(hù),靜脈輸液應(yīng)用抗生素、補(bǔ)液及保持水、電解質(zhì)平衡,提供腸外營養(yǎng)支持;留置導(dǎo)尿管的通暢,并做好導(dǎo)管護(hù)理;給予心理護(hù)理,協(xié)助生活護(hù)理,指導(dǎo)病人術(shù)后早期活動(dòng);同時(shí)加強(qiáng)并發(fā)癥的預(yù)防和觀察。病人術(shù)后生命體征平穩(wěn),恢復(fù)良好,導(dǎo)尿管與術(shù)后第7d拔除,能自行解尿;術(shù)后第5d腸蠕動(dòng)恢復(fù),進(jìn)食流質(zhì)后無不適,術(shù)后第8d起進(jìn)食半流質(zhì)。病人各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常,傷口愈合佳,心情愉快,接受康復(fù)指導(dǎo)后于術(shù)后第24天出院。結(jié)腸癌
是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤,占胃腸道腫瘤的第3位。好發(fā)部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處,占65%發(fā)病多在40歲以后,男女之比為2~3:1。以40歲~50歲年齡組發(fā)病率最高。流行病學(xué)
據(jù)世界流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌在北美、西歐、澳大利亞、新西蘭等地的發(fā)病率最高,居內(nèi)臟種瘤前二位,但在亞、非、拉美等地發(fā)病率則很低。我國的發(fā)病率與死亡率低于胃癌,食管癌、肺癌等常見惡性腫瘤。各地資料顯示,隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率呈逐年上各趨勢。病因飲食習(xí)慣與少纖維、高脂肪飲食有關(guān)。遺傳因素家族性結(jié)腸息肉病癌前病變結(jié)腸慢性炎性疾病、結(jié)腸腺瘤、晚期血吸蟲病病理特點(diǎn)好發(fā)部位:乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、橫結(jié)腸。大體類型:腫塊型、潰瘍型、浸潤型。組織學(xué)分類:腺癌、粘液癌、未分化癌。擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式:直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移(常見)、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。(一)早期癥狀:最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀,而后出現(xiàn)排便習(xí)慣的改變,如便秘次數(shù)增多,腹瀉或便秘,便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。(二)中毒癥狀:由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收,??蓪?dǎo)致病人出現(xiàn)貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀,其中尤以貧血、消瘦為著。
臨床表現(xiàn)(三)腸梗阻表現(xiàn):為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀,如腹脹,腹痛(脹痛或絞痛),便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛,并可聞及亢強(qiáng)的腸鳴音。(四)腹部包塊:為瘤體或與網(wǎng)膜、周圍組織侵潤粘結(jié)的腫塊,質(zhì)硬,形體不規(guī)則,有的可隨腸管有一定的活動(dòng)度,晚期時(shí)腫瘤侵潤較甚,腫塊可固定。(五)晚期表現(xiàn):有黃疸、腹水、浮腫等肝轉(zhuǎn)移征象,以及惡病質(zhì),直腸前凹腫塊,鎖骨上淋巴結(jié)腫大等腫瘤遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)。
臨床診斷結(jié)腸癌早期癥狀多較輕或不明顯,常被患者忽視,也易漏診。故對(duì)中年以上患者有下列表現(xiàn)時(shí)應(yīng)提高警惕,考慮有無結(jié)腸癌的可能:
①近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變(如便秘、腹瀉或排便不暢)、持續(xù)腹部不適、隱痛或腹脹;②糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性;③糞便變稀,或帶有血液和粘液;④腹部可捫及腫塊;⑤原因不明的貧血、乏力或體重減輕等。實(shí)驗(yàn)室檢查:(1)大便隱血試驗(yàn):可作為高危人群的初篩方法及普查手段。(2)血液檢查:CEA測定對(duì)大腸癌的診斷有一定價(jià)值。輔助檢查影像學(xué)檢查:(1)X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查:是診斷結(jié)腸癌的重要檢查手術(shù)。影像學(xué)檢查(2)B超和CT檢查(3)內(nèi)鏡檢查:可通過直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查,觀察病灶的部位,并可在直視下獲取活組織行病理檢查,是診斷大腸癌最有效、可靠的方法。治療手術(shù)治療1、結(jié)腸癌根治性手術(shù)2、姑息性手術(shù)3、結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理非手術(shù)治療1、化療2、放療3、中醫(yī)藥治療4局部介入等治療結(jié)腸癌根治性手術(shù)(1)右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。切除范圍:回腸末端15~20公分、盲腸、升結(jié)腸及橫結(jié)腸的右半,連同所屬系膜及淋巴結(jié)。肝曲的癌腫尚需切除橫結(jié)腸大部及胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈組的淋巴結(jié)。切除后作回、結(jié)腸端端吻合或端側(cè)吻合(縫閉結(jié)腸斷端)。(2)左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。切除范圍:橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸,連同所屬系膜及淋巴結(jié)。切除后結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合。(3)橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫。切除范圍:橫結(jié)腸及其肝曲、脾曲。切除后作升、降結(jié)腸端端吻合。若吻合張力過大,可加做右半結(jié)腸切除,作回、結(jié)腸吻合。(4)乙狀結(jié)腸癌腫的根治切除根據(jù)癌腫的具體部位,除切除乙狀結(jié)腸外,或做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。作結(jié)腸結(jié)腸或結(jié)腸直腸吻合。姑息性手術(shù)不能作根治術(shù)的手術(shù)原則腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時(shí),若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠(yuǎn)側(cè)與近側(cè)的短路手術(shù),也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí),可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理
不能作根治術(shù)的手術(shù)原則腫瘤局部侵潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時(shí),若腸管已梗阻或不久可能梗阻,可用腫瘤遠(yuǎn)側(cè)與近側(cè)的短路手術(shù),也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時(shí),可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。術(shù)前護(hù)理診斷P1恐懼/焦慮:與對(duì)癌癥、手術(shù)的恐懼有關(guān)。P2知識(shí)缺乏:有關(guān)腸道手術(shù)的注意事項(xiàng)及護(hù)理知識(shí)、綜合治療的意義不明確和對(duì)醫(yī)學(xué)信息的曲解有關(guān)。P1恐懼/焦慮:與對(duì)癌癥、手術(shù)的恐懼有關(guān)。I:1)提供舒適的病房環(huán)境,減少不必要的外界刺激。2)關(guān)心體貼病人,鼓勵(lì)病人訴說對(duì)癌癥、即將接受治療的感受,并發(fā)泄不良情緒,盡量滿足其提出的合理要求。3)指導(dǎo)病人及家屬通過各種途徑了解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理進(jìn)展,以樹立與病魔做斗爭的勇氣及信心。
O:病人焦慮程度明顯減輕,表現(xiàn)為情緒較穩(wěn)定,睡眠改善。4)讓病人了解真實(shí)的病情,以其他病友為例,說明結(jié)腸癌的預(yù)后一般是比較好的,使病人樹立信心,安心接受治療。5)幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。P2知識(shí)缺乏
有關(guān)腸道手術(shù)的注意事項(xiàng)及護(hù)理知識(shí)、綜合治療的意義不明確和對(duì)醫(yī)學(xué)信息的曲解有關(guān)。
I:1)向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)。2)講解手術(shù)方式,術(shù)后注意事項(xiàng)和配合要求。3)告訴病人結(jié)腸癌綜合治療的重要意義和具體治療方法。4)讓病人有充分的時(shí)間詢問問題,澄清其錯(cuò)誤的觀念,促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。5)做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作:①皮膚準(zhǔn)備;②教會(huì)病人有效咳嗽排痰的方法;③練習(xí)床上大小便等。O:病人經(jīng)上述措施后,理解結(jié)腸癌治療的方法,能主動(dòng)配合完成術(shù)前各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備,于入院后第4天順利進(jìn)行手術(shù)。6)做好腸道準(zhǔn)備:術(shù)前2-3日進(jìn)流質(zhì)飲食,靜脈補(bǔ)液;術(shù)前2-3日口服緩瀉劑,術(shù)前1日晚及術(shù)日晨清潔灌腸;術(shù)前口服腸道不吸收抗生素,同時(shí)肌注維生素K1。術(shù)后護(hù)理診斷P1.有體液不足的危險(xiǎn)
與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)。P2.疼痛
與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷、腹部手術(shù)切口疼痛、導(dǎo)尿管的移動(dòng)和牽拉有關(guān)。P3.自立缺陷
與病人接受腹部大手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。P4.有感染的危險(xiǎn)
與腹部傷口、腹部引流管、留置尿管有關(guān)。P5.康復(fù)知識(shí)缺乏
與病人未經(jīng)歷過手術(shù),沒有獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)。P1.有體液不足的危險(xiǎn)
與術(shù)中失血、術(shù)后手術(shù)也可能有出血傾向和傷口引流量多有關(guān)。I:
1)評(píng)估病人體液狀況及術(shù)后有無出血,包括監(jiān)測病人面色、皮膚彈性、口干情況,血壓和心率,出入水量,傷口敷料及其引流量等。
2)病人術(shù)后若有出血傾向,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,共同處理。O:病人保持體液量平衡,表現(xiàn)為血壓和心率平穩(wěn),尿量>30ml/h.3)根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液或輸血,并根據(jù)病情需要,及時(shí)追加液體輸入量。P2.疼痛
與手術(shù)所致的組織創(chuàng)傷、腹部手術(shù)切口疼痛、導(dǎo)尿管的移動(dòng)和牽拉有關(guān)。I:1)協(xié)助病人采取相對(duì)舒適的半臥位。2)術(shù)后早期通過鎮(zhèn)痛泵止痛,劑量根據(jù)病人個(gè)體耐受力而定。3)再進(jìn)行加重疼痛的操作,如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量,以減輕病人的疼痛。4)病人咳嗽排痰時(shí),應(yīng)協(xié)助用雙手按壓傷口,避免傷口震動(dòng)引起疼痛。5)妥善固定導(dǎo)尿管及引流管,保持引流管通暢,避免引流管移動(dòng)、牽拉所引起的疼痛。6)注意引流的色澤、性質(zhì)和引流量,并正確記錄。O:病人術(shù)后經(jīng)鎮(zhèn)痛泵止痛后,疼痛明顯減輕。7)密切觀察病人肛門排氣情況,注意腹脹有無好轉(zhuǎn)。8)觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑的效果,其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來的副作用,如呼吸、循環(huán)的抑制。P3.自立缺陷
與病人接受腹部大手術(shù)、日常生活不能自理有關(guān)。I:1)注意病人的生活照料,加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理,給予霧化吸入,協(xié)助咳嗽排痰等,以防止術(shù)后并發(fā)癥。2)留置導(dǎo)尿管期間,做好導(dǎo)尿管的護(hù)理,防止逆行性感染。
O:病人術(shù)后得到悉心護(hù)理,自理能力逐步恢復(fù),術(shù)后第3d開始下床活動(dòng),未發(fā)生任何并發(fā)癥。
3)加強(qiáng)病情觀察,以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。4)鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期活動(dòng),并逐步增加活動(dòng)量。P4.有感染的危險(xiǎn)
與腹部傷口、腹部引流管、留置尿管有關(guān)。I:1)密切觀察病人的體溫變化。2)遵醫(yī)囑合理使用抗生素。3)及時(shí)更換傷口敷料,觀察傷口愈合情況。4)每天2次做好導(dǎo)尿管護(hù)理,更換引流袋時(shí)注意無菌操作。O:病人體溫逐步恢復(fù)正常。導(dǎo)尿管于術(shù)后第7d拔除,能自行排尿,尿色清。術(shù)后第18d拆線,傷口愈合好。P5.康復(fù)知識(shí)缺乏
與病人未經(jīng)歷過手術(shù),沒有獲得相關(guān)知識(shí)有關(guān)。I:1)指導(dǎo)病人注意休息,適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),勞逸結(jié)合,逐漸恢復(fù)體力。同時(shí)保持良好的心理狀態(tài)。2)指導(dǎo)病人合理進(jìn)食,攝入含足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食,有利于傷口愈合。初起少量多餐,從流質(zhì)、半流質(zhì)過渡到正常飲食。3)擦浴時(shí)注意傷口局部保護(hù)。4)如再次出現(xiàn)腰痛等情況應(yīng)及時(shí)就診。5)絕對(duì)臥床3天,3天后下床功能鍛煉.O:病人接受以上指導(dǎo)并能掌握。健康教育1保持心情舒暢、生活規(guī)律、恢復(fù)自尊、自信、自強(qiáng)的信念。2調(diào)節(jié)飲食,宜低脂、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)及纖維素飲食,保持大便通暢。3術(shù)后1~3個(gè)月勿參加重體力勞動(dòng),避免腹壓上升。4每3~6個(gè)月定期門診復(fù)查行化、放療的病人,要定期檢查血常規(guī),當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少時(shí),應(yīng)及時(shí)暫停化、放療。謝謝!PPT的使用技巧大全
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注:最高限制次數(shù)為150次。此數(shù)值越大占用系統(tǒng)資源越多,這是很簡單的道理。
4.幻燈片自動(dòng)更新日期與時(shí)間
如果想實(shí)現(xiàn)自動(dòng)更新日期與時(shí)間,可以進(jìn)行下述操作:單擊“視圖→頁眉與頁腳”命令,在打開的對(duì)話框中選擇"幻燈片",選中"日期與時(shí)間",選擇“自動(dòng)更新“,則每次打開文件,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)更新日期與時(shí)間。
假如想在幻燈片的任何位置上添加日期、時(shí)間,可按下列步驟進(jìn)行:在幻燈片上,定位占位符或文本框內(nèi)的插入點(diǎn)。點(diǎn)擊“插入→日期和時(shí)間”,系統(tǒng)彈出“日期和時(shí)間”對(duì)話框,用戶可以選擇自己喜歡的時(shí)間格式。選完以后單擊“確定”就可以了。5.讓文字閃爍不停
在PowerPoint中可以利用“自定義動(dòng)畫”來制作閃爍文字,但無論選擇“慢速”、“中速”還是“快速”,文字都是一閃而過,無法讓文字連續(xù)閃爍。
其實(shí)在這種情況下,我們只需要按照下例步驟做,就可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)閃爍:
選中要閃爍的文字,單擊鼠標(biāo)右鍵選擇“自定義動(dòng)畫(M)…”命令,在出現(xiàn)的“自定義動(dòng)畫”中單擊“添加效果”命令,如下圖所示:依次單擊“強(qiáng)調(diào)”--“閃爍”命令;在“修改:閃爍”選項(xiàng)中單擊屬性下拉式菜單(即在“開始”、“屬性”、“速度”下方),選擇“計(jì)時(shí)(T)…”命令,如下圖所示:系統(tǒng)自動(dòng)彈出“閃爍”對(duì)話框,單擊“計(jì)時(shí)”命令,在“重復(fù)(R)…”的下拉式菜單中單擊要重復(fù)的次數(shù)或控制要求(比如選中“2、5、10、直到下次單擊”等),然后單擊“確定”,文字即可按設(shè)定的次數(shù)或控制要求進(jìn)行連續(xù)閃爍。Powerpoint課件制作6.計(jì)算字?jǐn)?shù)、段落
Powerpoint
能否像
Word
那樣計(jì)算字?jǐn)?shù)呢?可以,不過形式略有不同。執(zhí)行“文件”/“屬性”/“統(tǒng)計(jì)信息”,即會(huì)列出所有文件的字?jǐn)?shù)、段落等信息。在“摘要信息”標(biāo)簽下還有標(biāo)題、主題等信息。
7.放映時(shí)指定跳到某張幻燈片
如果在放映過程中需要臨時(shí)跳到某一張,如果你記得那是第幾張,例如是第6張,那么很簡單,鍵入“6”然后回車,就會(huì)跳到第6張幻燈片?;蛘甙词髽?biāo)右鍵,選擇“定位”。8.放映時(shí)進(jìn)到下一張幻燈片
進(jìn)到下一張幻燈片:N、Enter、PageDown、右箭頭、下箭頭、空格鍵(或單擊鼠標(biāo))
9.放映時(shí)退到上一張幻燈片
退到上一張幻燈片:P、PageUp、左箭頭、上箭頭10.終止幻燈片放映:Esc或“-”鍵11.放映時(shí)鼠標(biāo)指針的隱藏與顯現(xiàn)隱藏鼠標(biāo)指針:Ctrl+H顯示鼠標(biāo)指針:Ctrl+A12.在播放的PPT中使用畫筆標(biāo)記:CTRL+P;
擦除所畫的內(nèi)容:E鍵
13.控制放映時(shí)白屏或黑屏
上課時(shí),如果想讓學(xué)生的注意力集中到講課上而屏蔽掉幻燈片畫面對(duì)講課的干擾,可設(shè)置為白屏或黑屏。按一下“B”鍵會(huì)顯示黑屏,再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。按一下“W”鍵會(huì)顯示一張空白畫面,再按一次則返回剛才放映的那張幻燈片。14.窗口播放模式
在實(shí)際使用PowerPoint的演示文稿過程中,往往需要與其它程序窗口的數(shù)據(jù)配合使用以增強(qiáng)演示的效果,可是用鼠標(biāo)點(diǎn)擊PowerPoint幻燈片放映菜單中的“觀看幻燈片”選項(xiàng),將啟動(dòng)默認(rèn)的全屏放映模式,而在這種模式下則必須使用“Alt+Tab”或“Alt+Esc”組合鍵與其它窗口切換。
播放幻燈片時(shí),先按住Alt鍵不放,再依次按下
D、V鍵激活幻燈片播放,這時(shí)我們所啟動(dòng)的幻燈片放映模式就是一個(gè)帶標(biāo)題欄和菜單欄的形式了。這樣一來,就可以在幻燈片播放時(shí)也能對(duì)播放窗口進(jìn)行操作了,如最小化和自定義大小等。15.在“幻燈片瀏覽視圖”中
檢查切換方式1.切換到“幻燈片瀏覽”視圖,幻燈片左下方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)查看切換方式的小圖標(biāo)。2.單擊想查看的幻燈片下方的圖標(biāo),PPT就會(huì)對(duì)該張幻燈片演示一遍切換效果。幻燈片瀏覽視圖16.人工設(shè)置幻燈片放映時(shí)間間距1、選擇要設(shè)置時(shí)間的幻燈片。2、選擇“幻燈片放映/幻燈片切換”命令,打開對(duì)話框。3、選擇“換頁方式”欄下的“每隔”選項(xiàng),在下方框中輸入希望幻燈片在屏幕上出現(xiàn)的秒數(shù)。4、如果要將此時(shí)間應(yīng)用到當(dāng)前幻燈片上,則點(diǎn)“應(yīng)用”按鈕,如果應(yīng)用到所有幻燈片上,就單擊“全部應(yīng)用”按鈕。5、對(duì)要設(shè)置時(shí)間的每張幻燈片重復(fù)上述步驟。說明:如果希望在單擊鼠標(biāo)和經(jīng)過預(yù)定時(shí)間后都能換頁,請(qǐng)同時(shí)選中“單擊鼠標(biāo)換頁”和“每隔”復(fù)選框。至于哪個(gè)起作用,則以較早發(fā)生者為準(zhǔn)。17.幻燈片上做標(biāo)記1、在放映時(shí),單擊鼠標(biāo)右鍵,在打開的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令,在打開的子菜單“圓珠筆”/“氈尖筆”/“熒光筆”。2、如果你對(duì)繪圖筆顏色不滿意,還可在右擊幻燈片時(shí)彈出的快捷菜單中選擇“指針選項(xiàng)”命令,再選擇“墨跡顏色”,你就可以挑一種喜歡的顏色啦。3、做這些標(biāo)記不會(huì)修改幻燈片本身的內(nèi)容,在右鍵彈出的菜單中選擇“指針選項(xiàng)”中的“擦除幻燈片上的所有墨跡”命令,幻燈片就復(fù)原了。4、如果不需要進(jìn)行繪圖筆操作時(shí),可以再次在屏幕上單擊鼠標(biāo)右鍵,在“指針選項(xiàng)”中選取“自動(dòng)”,就把鼠標(biāo)指針恢復(fù)為箭頭狀了。18.利用PowerPoint上網(wǎng)
運(yùn)行PowerPoint時(shí)也可輕松上網(wǎng),而不用打開IE瀏覽器。方法是:在"幻燈片"視圖下,單擊"視圖→工具欄→Web"可發(fā)現(xiàn)在工具欄上有地址欄,在此地址欄中輸入地址即可上網(wǎng),另外,它還將IE中瀏覽過的地址也記錄于其下,做到了完全與IE的兼容。19.播放多種音視頻文件
在PowerPoint中往往通過“插入→影片和聲音→文件中的影片(或文件中的聲音)”來播放音頻視頻文件,這種方法不方便對(duì)音視頻進(jìn)行控制。
現(xiàn)在介紹一種利用MediaPlayer控件控制音視頻播放的方法。步驟如下:
1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件,具體方法:①打開視圖→工具欄→控件工具箱
②選擇控件“WindowsMediaPlayer”
③然后用“+”字形在PowerPoint頁面上畫出一個(gè)矩形,即嵌入一個(gè)MediaPlayer播放器。④雙擊該播放器,或在拖畫的區(qū)域內(nèi)按鼠標(biāo)右鍵
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