腹腔熱灌注的護(hù)理課件

腹腔熱灌注的護(hù)理圖文ppt種類恒溫器開始單路鍵溫度調(diào)節(jié)器停止鍵循環(huán)加熱罐總開關(guān)腹腔熱灌注化療種類腹腔熱灌注化療(工PC"H包括有腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療(CoelomContinuedCirculatoryHyperthermiaPerfusionCCCHP〕和腹腔非循環(huán)熱灌注化療(CoelomNon-CirculatorHyperthermiaperfusion,CNCHP)Ps大類。熱療與化療聯(lián)合引用的基礎(chǔ)1.熱療與化療在殺傷腫瘤細(xì)胞上有互補(bǔ)作用,熱療可殺傷Go期(靜止期)細(xì)胞。GO期細(xì)胞對化療不敏感。2.加溫改變了細(xì)胞膜的穩(wěn)定狀態(tài),使細(xì)胞膜通透性增強(qiáng),由于細(xì)胞膜通透性改變,增強(qiáng)了細(xì)胞膜對藥物的吸收和滲透。3加溫可提高細(xì)胞內(nèi)藥物濃度和反應(yīng)速度。4加溫增強(qiáng)了藥物與DNA的作用,且抑制了受損DNA的修復(fù)。腹腔熱化療的適應(yīng)癥①腹盆腔惡性腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)沖洗液癌細(xì)胞為陽性著。②腹盆腔惡性腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)腫瘤沙粒樣廣泛器官,腸系膜大網(wǎng)膜表面轉(zhuǎn)移,未形成或只形成<0.5cm以內(nèi)的腫瘤時。③消化道惡性腫瘤術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵破全層,種植或淋巴轉(zhuǎn)移的幾率較高時④盆腔惡性腫瘤手術(shù)后發(fā)生種植轉(zhuǎn)移,腫瘤>2cm時,可先行肉眼可見的腫瘤切除術(shù)后行腹腔灌注熱化療術(shù)腹腔熱灌注化療的原理·通過人工腹水法腹腔灌注化療聯(lián)合高頻透熱治療可促進(jìn)藥物向腫瘤內(nèi)部的滲透,大容量人工腹水法灌注化療又可以使盡可能多的腹腔組織浸泡在化療灌注液中從而防止腫瘤在腹腔內(nèi)的播散。對于腹腔灌注化療傳統(tǒng)的認(rèn)識,主要是治療癌性腹水及微小病灶,對于腹腔內(nèi)較大的腫瘤,由于熱療增加了化療藥物對腫瘤的滲透,較大的腫瘤,亦可產(chǎn)生好的臨床效果,取得滿意的療效。⑤癌性腹膜炎造成的腹水⑥腹腔盆腔腫瘤手術(shù)后需要作常規(guī)輔助化療的⑦腹腔盆腔腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的,或估計不能手術(shù)的⑧腹腔盆腔腫瘤晚期伴有/或無腹水,無論腹水是否查出瘤細(xì)胞。頭頸部,胸腔腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移⑩.患者一般狀況應(yīng)在卡氏評分60分以上(11)心臟,肝腎無明顯器質(zhì)性損傷,EKG輕度異常者慎用。腹腔熱化療的禁忌癥①各種原因引起的腹腔嚴(yán)重粘連會導(dǎo)致穿刺入腸管的危險性增加。②腹腔粘連使成無法突破的分隔,使注入水量<1000ml。③預(yù)計病人對化療耐受性不夠④心血管系統(tǒng)疾病及高血壓在大量腹腔注水時可能引起心臟負(fù)擔(dān)過重和血壓升高應(yīng)禁用或慎用。⑤腹腔估計有炎癥病變時應(yīng)禁用。我們的具體做法腹腔灌注2000-3000m加熱后的生理鹽水選擇藥物為:順鉑100mg或洛泊50mg香菇多糖10mg對于存在腹水的患者,先置管引流干凈腹水然后行灌注。灌注完畢后給于速尿20