血透飲食宣教最終詳解演示文稿

血透飲食宣教最終版詳解演示文稿當前第1頁\共有30頁\編于星期日\15點（優(yōu)選）血透飲食宣教最終版當前第2頁\共有30頁\編于星期日\15點

腎衰患者進入尿毒癥期后，體內毒素無法排出體外，患者除了進行常規(guī)腎替代治療外（我們的患者主要是指進行血液透析），飲食控制也是非常必要的一個治療因素，適當?shù)娘嬍晨蓽p少患者透析頻率及減少患者并發(fā)癥等。

血透室宣當前第3頁\共有30頁\編于星期日\15點透析患者飲食的原則“優(yōu)質高蛋白、高熱量、高鈣低磷、低鹽低鉀、低脂飲食，嚴格控制水分的攝入和補充適量的水溶性維生素，血透室宣當前第4頁\共有30頁\編于星期日\15點水和鹽的控制

水分和鈉鹽的攝入應根據(jù)患者尿量、每周的透析次數(shù)而定。每周透析兩次：鈉鹽攝入3-4g/d,水分為1000ml/d（包括食物中水分）每周透析三次：鈉鹽攝入4-5g/d,水分為1200ml/d(包括食物中水分）如患者尿量在500ml以上，可以加飲水500ml/d,加鈉鹽1-2g/d如果HD尿量小于500ml者，應該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應將飲水量控制到500ml左右；

體內水分持續(xù)增加時應先減鹽兩次透析之間體重增加不超過干體重的3~5%或每天不超過1公斤。根據(jù)尿量決定水分攝入血透室宣當前第5頁\共有30頁\編于星期日\15點常見食物含水量高水分﹥90ml豆?jié){、牛奶、稀粥、湯、面條、冬瓜、梨、葡萄、蘋果、黃豆芽、白菜中等水分20~90ml豬肉、蝦、貝類、豆腐低水分﹤20ml小米、糯米、黃豆、扁豆、蕓豆、藕粉、葵花籽、方便面、綠豆、大麥、大米食物按含水量不同分為3類類別100g食物中含水量食物當前第6頁\共有30頁\編于星期日\15點

食物含水量食物種類90%~100%水、飲料、牛奶、湯、液體調味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麥片、粥50%米飯、面條、熟土豆、稠的牛奶麥片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物無或微量無湯的肉、魚、蛋、干酪、黃油、蜂蜜

當前第7頁\共有30頁\編于星期日\15點常見食物含鈉量類別100g食物中含水量食物高鈉﹥1g醬油、味精、雞精、腐乳、咸菜、蝦皮、火腿香腸中鈉0.01~1g豬肉、牛奶、豆腐、白菜、芹菜低鈉﹤0.01g大米、精白面粉、扁豆、蘋果、梨、啤酒、蘑菇、桃子、紅棗食物按含水量不同分為3類當前第8頁\共有30頁\編于星期日\15點水和鹽的控制

1.水份控制原則

限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過1公斤。由于病人依從性差，常常體重超標，所以要掌握一定的控水技巧；2.水份控制技巧：

a.茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進食時應該考慮其中所含的水份。

b.透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以喝一點水。

c.盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴。血透室宣當前第9頁\共有30頁\編于星期日\15點水和鹽的控制

d.將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好(或將部分水混合檸檬汁)結成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢溶化。e.稍微口渴時，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺。g.試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進排汗，減輕想喝水的感覺。h.每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取。血透室宣當前第10頁\共有30頁\編于星期日\15點

少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品烹調上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風味，增加食物可口性。炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分攝入過多的好方法

當前第11頁\共有30頁\編于星期日\15點避免高鉀血癥透析病人最常見的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因之一血透室宣當前第12頁\共有30頁\編于星期日\15點

西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富

薄鹽醬油、無鹽醬油、代鈉鹽等鉀含量亦高

藥膳湯含鉀量高菠菜、紫菜和海帶，冬筍蘑菇和山藥肉湯、肉類和薯類，咖啡濃茶和雞精香蕉、桔子蓮子仁，紅棗奶粉番茄醬

避免含高鉀食物當前第13頁\共有30頁\編于星期日\15點常用水果含鉀量見表食物含鉀量食物含鉀量西瓜124草莓135葡萄124桃252柚257杏370橙182香蕉472柑橘199菠蘿147蘋果110鴨梨115注：每100mg食物中的含鉀量為mg當前第14頁\共有30頁\編于星期日\15點常用蔬菜含鉀量食物含鉀量食物含鉀量食物含鉀量菠菜502大白菜199芋頭213藕497小白菜274南瓜69大蔥466油菜346胡蘿卜217鮮蘑菇328圓白菜200白蘿卜196山藥452扁豆286香菇1960茄子152芹菜163木耳773洋蔥138豇豆200海帶1503西紅柿191菜花316紫菜1649絲瓜156冬瓜136苦瓜200黃瓜234

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方法效果①土豆切成小塊，用水浸泡1日，并不斷換水鉀含量可減少1/2~2/3②蔬菜切碎放入水中煮熟，棄水食菜鉀含量可減少1/2~2/3③水果加糖水煮后棄水，食果肉鉀含量可減少1/2④罐頭食品中的水果、蔬菜含量低，但不能喝汁水⑤把食物放入超低溫冷藏中鉀含量可減少1/3

可以通過烹調方法來減少鉀的含量當前第16頁\共有30頁\編于星期日\15點

含鉀高的水果及蔬菜當前第17頁\共有30頁\編于星期日\15點

含鉀高的堅果和谷類當前第18頁\共有30頁\編于星期日\15點

鈣和磷攝入鈣和磷在食物中分布很廣，注意控制攝入量；磷的主要功能是強化骨骼，腎衰竭患者由于腎無法正常工作，因此多余的磷會堆積在血中，造成高磷血癥，導致皮膚瘙癢、骨骼病變以及甲狀旁腺功能亢進，又可引起轉移性鈣化，鈣磷代謝障礙，從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加血透患者血磷應控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下，鈣的推薦攝入量為1500mg/d當前第19頁\共有30頁\編于星期日\15點常見食物含磷量食物按含磷量不同分為3類類別100g食物中含水量食物高磷﹥1g松子、芝麻醬、蝦皮、西瓜子、南瓜子、口蘑海魚、蝦、腰果、黃豆、黑豆、奶粉、奶片中磷0.01~0.03g牛肉、雞蛋、精面、蔬菜（冬瓜、茄子、西紅柿）低磷﹤0.01g粉皮、水發(fā)海參、西瓜、淀粉、冰糖、植物油、蘋果、水蘿卜、白蘭瓜、藕粉當前第20頁\共有30頁\編于星期日\15點高磷食物堅果類核桃、杏仁、花生、開心果、黑芝麻、瓜子、松子。內臟豬肝、腰子、豬心、豬腦、豬腸。全谷類糙米、麥片、胚芽米、全麥面包、薏仁、乾蓮子。干豆類黃豆、紅豆、綠豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鮮奶、調味乳。酵母養(yǎng)樂多、優(yōu)格、優(yōu)酪乳、健素糖、酵母粉。其他可樂、巧克力、茶、蛋黃、碳酸飲料、花粉、卵磷脂。當前第21頁\共有30頁\編于星期日\15點

常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：

紫菜710mg雞蛋黃532mg香菇414mg

甲魚430mg蟹616mg奶粉883mg

花生399mg

牛奶195mg青魚246mg瘦肉177mg雞189mg含磷低的食物：

鰻魚97河鰻97大黃魚25黃鱔62

河蝦23海參12雞蛋白16草魚30當前第22頁\共有30頁\編于星期日\15點含磷高的食物高磷當前第23頁\共有30頁\編于星期日\15點含磷高的食物高磷當前第24頁\共有30頁\編于星期日\15點

血透病人應該選用鈣含量較高又容易被機體吸收的食物牛奶中的乳鈣容易被機體吸收，所以是首選，其次可選擇魚、蝦大多數(shù)患者需要食用磷結合劑（如碳酸鑭）治療高磷血癥。發(fā)現(xiàn)血鈣過低可服用碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣制劑，提高血鈣濃度血透病人還應注意限制磷的攝入磷和鈣在食物中分布很廣，如牛肉、奶制品、堅果、動物內臟、魚等蛤蜊中磷的含量較高，應避免多吃碳酸鑭是一種非鋁非鈣的磷結合劑，碳酸鑭可有效降低血磷且很少引起高鈣血癥及鈣磷乘積增高，對高磷血癥有很好的防治作用，且副作用少，特別適用于尿毒癥長期血透的病人。當前第25頁\共有30頁\編于星期日\15點

富含鈣食物:

牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘藍或萵苣等綠葉蔬菜等。富含維生素食物：魚肉、奶油、動物肝臟、牛奶避免鈣質流失酗酒、吸煙、嗜飲咖啡、高鹽、高蛋白質的炸雞、漢堡防礙鈣質吸收：汽水、可樂含鉀、含磷均高的食品：龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米

當前第26頁\共有30頁\編于星期日\15點

日常烹調多用蒸,炒,煮,湯的方法做菜,既省時又保持食物飲養(yǎng).少用煎,炸,烤,熬的烹調方法,因為這樣的食品含甲基胍(一種尿毒素)對腎功不全的病人不利避免用銅,