薄氏腹針療法(腹針總論、常用穴位定位及功能配圖、針刺手法、急癥的治療)

病例患者：韓××，男，52歲主訴：反復頭暈2年余，加重伴左側上肢麻木1月癥見：發(fā)作性頭暈，轉頸時明顯，無視物旋轉，伴左側上肢麻木，手指尤甚，頸部僵硬不適，無頭痛，無惡心嘔吐，無心慌胸悶，舌淡有瘀斑，苔白膩，脈弦細。查體示：BP：130/85mmHg，心肺（－），腹部（－），神經系統(tǒng)檢查：四肢肌力、肌張力均正常，生理反射存在，轉頸試驗（＋），余病理反射未引出。當前第1頁\共有62頁\編于星期六\18點頸椎平片示：頸椎4～6椎體退行性變，4-5、5-6椎間隙狹窄。診斷：頸椎病—混合型中醫(yī)辨證：痰瘀阻絡以往治療：經過多次中西醫(yī)常規(guī)治療，及傳統(tǒng)針灸、推拿治療現(xiàn)狀：患者病情時好時壞，仍有反復，其痛苦不堪。椎動脈型合并神經根型怎么辦？當前第2頁\共有62頁\編于星期六\18點薄氏腹針療法

在急診的應用當前第3頁\共有62頁\編于星期六\18點概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用當前第4頁\共有62頁\編于星期六\18點概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用當前第5頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針療法總論一、腹針療法的定義二、腹針療法的經絡理論三、腹針療法的特點當前第6頁\共有62頁\編于星期六\18點一、腹針療法的定義『總論』

腹針是一種以神闕系統(tǒng)為核心，通過針刺腹部的特定穴位，治療各種急、慢性疾病的新針灸療法當前第7頁\共有62頁\編于星期六\18點二、腹針療法的經絡理論『總論』1、什么是經絡：

經絡是運行氣血的通道2、腹針療法的經絡理論：臍帶是人體最早的運行氣血的通道，在人體胚胎發(fā)育成人形之前就已經存在，隨后演變?yōu)樯耜I穴。所以，以臍帶暨神闕為核心的經絡系統(tǒng)是人體最早的調控系統(tǒng)－－用中醫(yī)理論稱之為先天經絡系統(tǒng)。腹針是以人體先天經絡系統(tǒng)－－神闕系統(tǒng)為核心，調控人體全身各種機能達到治療目的的一種針灸治療方法。神闕系統(tǒng)特點：形成最早、部位表淺、功效強大、調節(jié)迅速。

當前第8頁\共有62頁\編于星期六\18點

三、腹針療法的特點『總論』無痛、安全、高效、快捷當前第9頁\共有62頁\編于星期六\18點概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用當前第10頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針療法的常用穴位及取穴方法一、腹部穴位的取穴方法二、腹針在急診科的常用穴位定位及功能三、腹針療法中的常用處方當前第11頁\共有62頁\編于星期六\18點

一、腹部穴位的取穴方法『穴位』比例寸、水平線取穴，任脈定位

上述方法可以有效地排除人體因高、矮、胖、痩而形成的個體差異，以達到取穴準確的目的。

當前第12頁\共有62頁\編于星期六\18點8寸5寸6寸當前第13頁\共有62頁\編于星期六\18點1、腹部尺寸的標定：比例寸取穴法（1）上腹部分寸的標定：以神闕到中庭穴（胸劍結合部）分為8寸（2）下腹部分寸的標定：以神闕到曲骨穴（恥骨聯(lián)合處）分為5寸（3）側腹部分寸的標定：以神闕至腹側的外緣定為6寸。6寸8寸5寸當前第14頁\共有62頁\編于星期六\18點2、腹部分寸的測量：水平線法

（1）中庭－－神闕8寸：病人平臥時，中庭到神闕兩個穴位點之間的水平線上的距離為8寸。

（2）神闕－－曲骨穴（恥骨聯(lián)合）5寸：病人平臥時，神闕到曲骨穴兩個穴位點之間的水平線上的距離為5寸。

（3）神闕－－腹側的外緣6寸：神闕到腹部外側止點之間的水平線上的距離為6寸。當前第15頁\共有62頁\編于星期六\18點3、任脈的定位

任脈位于腹白線的下面，是否能準確定位任脈對于腹部取穴的精確度有著重要意義。

定位方法：（1）觀察毛孔的走向（2）分辨任脈的色素沉著當前第16頁\共有62頁\編于星期六\18點色素沉著汗毛走向當前第17頁\共有62頁\編于星期六\18點

二、腹針常用穴位的定位及功能『穴位』

（常用20穴位）

1、中脘定位：神闕上4寸，任脈上（中庭－－神闕中點）功效：中、深刺－－消化：消化不良、胃痛、胃下垂腹瀉、反胃高血壓、神經衰弱、精神疾病咳嗽、氣喘淺刺－－口、鼻、牙、頭面部疾病當前第18頁\共有62頁\編于星期六\18點2、建里定位：神闕上3寸，任脈上（中脘下1寸）功效：中、深刺－－消化系統(tǒng)疾病淺刺－－第一頸椎及其周圍相應部位疾病3、下脘定位：神闕上2寸，任脈上（中脘－－神闕中點）功效：中、深刺－－消化系統(tǒng)疾?。?/p>

消化不良、胃痛、胃下垂、腹瀉、反胃淺刺－－第七頸椎及其周圍相應部位疾病當前第19頁\共有62頁\編于星期六\18點4、水分定位：神闕上1寸，任脈上（下脘下1寸）。功效：中、深刺－－嘔吐、腹瀉、痢疾、腎炎其他慢性炎癥淺刺－－第七胸椎及其周圍相應部位疾病5、神闕定位：臍之正中功效：主治腸炎、痢疾、腹瀉、腹痛、中暑、婦科疾病

（絕對不可針，但可灸）當前第20頁\共有62頁\編于星期六\18點6、氣海定位：神闕下1.5寸，任脈上（神闕－－關元中點）。功效：中、深刺－－下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病大補元氣7、關元定位：神闕下3寸，任脈上。功效：中、深刺－－下焦泌尿、生殖系統(tǒng)疾病

益腎回陽

氣海、關元無淺刺

當前第21頁\共有62頁\編于星期六\18點8、陰都定位：中脘旁開0.5寸。功效：中、深刺－－胃腸疾病、失眠、頭痛淺刺－－耳前部位疾病9、石關定位：建里旁開0.5寸。功效：中、深刺－－胃腸疾病淺刺－－頸部相應部位疾病10、商曲定位：下脘旁開0.5寸。功效：中、深刺－－胃腸疾病淺刺－－頸肩結合部相應部位疾病當前第22頁\共有62頁\編于星期六\18點11、氣旁定位：氣海旁開0.5寸。功效：中、深刺－－腰肌勞損、腰背酸困、下肢無力淺刺－－第二、三腰椎周圍相應部位疾病12、氣穴定位：關元旁開0.5寸。功效：中、深刺－－泌尿、生殖系統(tǒng)疾病淺刺－－第四、五腰椎周圍相應部位疾病當前第23頁\共有62頁\編于星期六\18點13、滑肉門定位：水分旁開2寸。功效：中、深刺－－上消化系統(tǒng)疾病淺刺－－肩及肩關節(jié)周圍相應部位疾病14、天樞定位：神闕穴旁開2寸。功效：中、深刺－－消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉生殖系統(tǒng)疾病淺刺－－側腰部及其周圍相關部位疾病當前第24頁\共有62頁\編于星期六\18點15、外陵定位：陰交穴旁開2寸（天樞穴下1寸）。功效：中、深刺－－下消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉生殖系統(tǒng)疾病淺刺－－髖部及髖關節(jié)周圍相關部位疾病16、大橫定位：神闕旁開3.5寸功效：中、深刺－－益胃健脾、調理中焦當前第25頁\共有62頁\編于星期六\18點17、上風濕點定位：滑肉門上0.5寸，外0.5寸。功效：中刺－－清熱、解毒、化濕，治療上半身炎癥淺刺－－肘關節(jié)及其周圍相關部位疾病18、上風濕外點定位：滑肉門外1寸。功效：中刺－－調節(jié)上肢經絡淺刺－－腕關節(jié)及其周圍相關部位疾病當前第26頁\共有62頁\編于星期六\18點19、下風濕點定位：外陵下0.5寸，外0.5寸。功效：中刺－－清熱、解毒、化濕，下半身之炎癥淺刺－－膝關節(jié)及其周圍相關部位疾病20、下風濕下點定位：下風濕點下0.5寸，外0.5寸。功效：中刺－－調節(jié)下肢經絡淺刺－－踝關節(jié)及其周圍相關部位疾病當前第27頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針常用穴位圖當前第28頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針神龜圖當前第29頁\共有62頁\編于星期六\18點

三、腹針療法中的常用處方『穴位』1、天地針

組成：中脘、關元

（腹針中以中脘為天，神闕為中，關元為地）功效：具有健脾益腎之效2、引氣歸元組成：中脘、下脘、氣海、關元

（此方寓“養(yǎng)后天以補先天”之意，故名“引氣歸元”）功效：具有治心肺、調脾胃、補肝腎之效當前第30頁\共有62頁\編于星期六\18點3、腹四關組成：滑肉門（雙）、外陵（雙）功效：具有通調氣血、疏理經氣，使之上輸下達肢體末端的作用，是引臟腑之精氣向全身布散的妙穴，故名“腹四關”4、調脾氣組成：大橫（雙）功效：具有調理臟腑，益胃、健脾、化濕之功

當前第31頁\共有62頁\編于星期六\18點概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用當前第32頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范一、針具的選擇二、針刺的手法三、腹針的操作規(guī)范當前第33頁\共有62頁\編于星期六\18點

一、針具的選擇『操作』原則：根據(jù)病人的體質及疾病選擇針具，同一病人只能選用同一規(guī)格的針具

1、肥胖型病人－－長針；消瘦型病人－－短針

2、消瘦型病人可以用長針，但要注意進針深度

3、體質好患者－－粗針；體質差患者－－細針

4、急性病患者－－粗針；慢性病患者－－細針

粗針為瀉法，細針為補法當前第34頁\共有62頁\編于星期六\18點

二、針刺的手法『操作』1、進針深度分為：淺刺S、中刺M、深刺D

（1）淺刺：刺入皮下，以病人無針感為度－－對癥治療（2）中刺：介于淺刺與深刺之間－－調節(jié)經絡（3）深刺：刺入較深皮下組織，以病人有輕微的酸麻脹、痛等針感為度－－調節(jié)臟腑進針深淺原則：根據(jù)疾病病位的深淺來確定進針的深淺，要求“刺至病所”

當前第35頁\共有62頁\編于星期六\18點2、針刺方法：（1）按照處方要求確定針刺穴位順序（2）局部常規(guī)消毒，避開毛孔、血管進針（3）穴位定點準確，快速刺穿表皮（4）進針時只捻轉不提插或輕捻轉慢提插（5）留針時間20～30分鐘，體質好和病程短的病人時間稍短，體質差和病程長的病人時間稍長（6）出針順序與進針順序相同當前第36頁\共有62頁\編于星期六\18點

三、腹針的操作規(guī)范『操作』1、治療前準備（1）詳細詢問病史，認真查體并確定療效的參照標準（2）根據(jù)患者病情確定最佳的腹針處方，并作書面記錄（3）選擇適當?shù)尼樉?、治療程序（1）囑病人仰臥體位，并全身放松，按照處方要求及正確方法度量腹針穴位（2）按照正確的針刺方法施術，完成后以適當器具保護腹部針具，并對患者腹部進行保溫當前第37頁\共有62頁\編于星期六\18點3、治療結束后對患者的療效進行評估，并詳細書寫腹針病歷基本處方穴位用標記補充增加穴位用標記必須標注針刺穴位的序號及深淺4、治療療程：常規(guī)針刺6～10次為一療程一般疾病6次為一療程慢性疾病10次為一療程

其中第一個療程前三次為每日一次，后三次為隔日一次，其后則隔日一次當前第38頁\共有62頁\編于星期六\18點概要腹針療法總論腹針療法的常用穴位及取穴方法腹針療法的針刺手法及操作規(guī)范腹針療法在急診的應用當前第39頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針療法在急診的應用一、上呼吸道感染

基本處方并進針順序：

1.中脘S、

2.下脘S、

3.上風濕點M（雙）

當前第40頁\共有62頁\編于星期六\18點辨證加減：咽部疼痛，加下脘下S

高熱不退，加氣海D、關元D當前第41頁\共有62頁\編于星期六\18點中脘、下脘兩穴淺刺有清利咽喉的作用。上風濕點主要作用是清熱解毒。氣海、關元以培正補虛，驅邪外出，以利退熱。留針30分鐘。針畢按進針順序起針，觀察即時效應。當前第42頁\共有62頁\編于星期六\18點一般資料

表1三組年齡、病程、初診時體溫比較表（x±s）例數(shù)年齡（歲）發(fā)熱時間（小時）初診時體溫（℃）腹針組3637.28＋21.54055.611＋42.013139.194＋0.6616中藥組3642.83＋22.41943.111＋42.992939.017士0.3542西藥組3639.64＋19.86159.1111＋48.773439.194士0.4757三組病人年齡、發(fā)熱時間、初診時體溫，無統(tǒng)計學差異，具有可比性。（P＞0.05）當前第43頁\共有62頁\編于星期六\18點治療方法腹針組中藥組西藥組針刺柴胡針4ml（肌注）蒙落英2ml（肌注）臨床研究路徑當前第44頁\共有62頁\編于星期六\18點

表3三組退熱時間比較（x±S）

開始退熱時間（min）首次降至正常時間(min)完全退熱時間(min)熱退反復時間（H）腹針組24.68士13.28887.08士50.496114.38士89.97824.79士12.665中藥組43.70士8.819*154.44士53.355125.00士35.07121.13士5.632西藥組22.36士8.40877.50士30.05062.50士8.86423.25士7.362與中藥組相比P＜0.05，與西藥組相比P＞0.05當前第45頁\共有62頁\編于星期六\18點表4三組分型治療有效率比較組別總例數(shù)

中醫(yī)證型*衛(wèi)分證**衛(wèi)氣同病證***例數(shù)有效數(shù)有效率例數(shù)有效數(shù)有效率腹針組36161487.6％201680.0％中藥組36161381.3％201050.0％西藥組361111100％2525100％*兩個證型之間療效比較P＞0.05；**腹針組與兩個對照組比較P＞0.05；***腹針組與中藥組比較P＜0.05，與西藥組比較P＞0.05。當前第46頁\共有62頁\編于星期六\18點表5三組治療有效率比較組別例數(shù)無效有效顯效痊愈治愈率*總有效率**腹針組3661210822.2％83.3％中藥組3613116616.7％63.9％西藥組3611314822.2％97.2％*P＞0.05，**P＜0.05當前第47頁\共有62頁\編于星期六\18點腹針療法對急性病毒性上呼吸道感染發(fā)熱具有良好的退熱效果，退熱作用平穩(wěn)而緩和。結論當前第48頁\共有62頁\編于星期六\18點二、頸椎病

基本處方及進針順序：

1.中脘M、2.關元D、

3.商曲S（雙）、

4.滑肉門M（雙）

當前第49頁\共有62頁\編于星期六\18點分型加減：頸型：加建里S神經根型：加石關S（雙）或商曲上S（雙）及麻木區(qū)對映點S椎動脈型：加下脘S

頭暈加重時加下脘上S當前第50頁\共有62頁\編于星期六\18點

混合型：上幾方相合當前第51頁\共有62頁\編于星期六\18點

辨證加減（1）伴有心悸時，加氣旁S（左）（2）頭痛、頭暈、記憶力下降加氣穴（雙）（3）耳鳴、眼花加氣旁（雙）。當前第52頁\共有62頁\編于星期六\18點總計痊愈有效無效總有效率頸椎病39036392.3％臨床總有效率為：92.3％當前第53頁\共有62頁\編于星期六\18點三、急性胃腸炎

基本處方并進針順序：

1.中脘D、2.下脘D、

3.氣海D、4.關元D5.天樞M（雙）當前第54頁\共有62頁\編于星期六\18點辨證加減：消化不良，加天樞下M（右）便秘，加天樞下M（左）腹瀉，加腹瀉穴M（神闕下0.5寸任脈上）水瀉，加水道M（雙）虛寒型，加大橫M（雙）、神闕溫灸當前第55頁\共有62頁\編于星期六\18點總計痊愈有效無效總有效率腹瀉8080100％最短起效時間10分鐘，最長起效時間40分鐘，平均起效時間19.6分鐘。當前第56頁\共有62頁\編于星期六\18點典型病例：羅××，男性，20歲，因“反復腹痛伴腹瀉、發(fā)熱3天”就診，患者于3日前晚餐后兩小時開始出現(xiàn)腹痛，并連續(xù)腹瀉10余次，瀉下水樣便，同時出現(xiàn)發(fā)熱，最高為38.4度，到大學城急診室輸液治療，腹痛無明顯好轉，腹瀉次數(shù)減少，仍為水樣便量很少。隨來我處就診，癥見：反復腹痛，腹瀉褐色水樣便2次，并時有便意，暫無發(fā)熱，舌紅苔干，脈弦細。查體：腹部彌漫輕壓痛，無反跳痛，未見板狀腹，余未見異常。血常規(guī)見：WBC1.2×109/L，NE％：86.8％。診斷：中醫(yī)診斷：腹痛（濕熱蘊結）西醫(yī)診斷：急性胃腸炎。腹針處方：中脘（M）、下脘（M）、水分（M）、氣海（D）、關元（D）、腹瀉穴（臍下0.5寸，M）、天樞（雙、