創(chuàng)傷急救基本知識醫(yī)院標(biāo)識

（優(yōu)選）創(chuàng)傷急救基本知識醫(yī)院標(biāo)識1當(dāng)前第1頁\共有94頁\編于星期二\18點002授課內(nèi)容:1、救傷四技2、CPR（心肺復(fù)蘇）3、手外傷4、電擊傷5、電光性眼炎6、眼角膜異物7、溺水、海氏手法2當(dāng)前第2頁\共有94頁\編于星期二\18點001違章操作導(dǎo)致的十指離斷3當(dāng)前第3頁\共有94頁\編于星期二\18點002違章操作導(dǎo)致的五指撕脫傷4當(dāng)前第4頁\共有94頁\編于星期二\18點003疲勞操作梳棉機(jī)導(dǎo)致的損傷5當(dāng)前第5頁\共有94頁\編于星期二\18點002機(jī)械故障導(dǎo)致的小腿離斷6當(dāng)前第6頁\共有94頁\編于星期二\18點002意外性爆炸導(dǎo)致的損傷7當(dāng)前第7頁\共有94頁\編于星期二\18點002交通傷造成的踝關(guān)節(jié)離斷8當(dāng)前第8頁\共有94頁\編于星期二\18點002受傷了怎么辦?現(xiàn)場(院前)處理(救命/救傷/搬運)。醫(yī)院治療。門診、住院院外康復(fù)。休息、功能鍛煉9當(dāng)前第9頁\共有94頁\編于星期二\18點002現(xiàn)場(院前)處理救命---心肺復(fù)蘇(CPR)救傷---止血/包扎/固定搬運---送醫(yī)院10當(dāng)前第10頁\共有94頁\編于星期二\18點002爭取最快到醫(yī)院，傷口處理黃金8小時。什么情況叫120？重傷、脊柱或四肢長骨骨折什么情況自送？輕傷必要時叫消防隊。大型機(jī)械、塌方等保存好相關(guān)資料。病歷、檢查報告、發(fā)票、診斷證明書、聯(lián)系電話11當(dāng)前第11頁\共有94頁\編于星期二\18點002按致傷原因分銳器傷：刺傷、切割傷等鈍性暴力：挫傷、擠壓傷等切線動力：擦傷、撕裂傷等火器傷：子彈、彈片高壓高速氣浪沖擊傷創(chuàng)傷分類12當(dāng)前第12頁\共有94頁\編于星期二\18點002按受傷部位、組織器官分頭面部傷：頭面裂傷,顱腦傷,眼外傷.胸部傷：肋骨骨折,血氣胸，心肺傷腹部傷：肝脾腎等內(nèi)臟挫裂傷.肢體傷：手外傷,骨折,關(guān)節(jié)脫位.脊椎：椎體壓縮性骨折,脊髓損傷.皮膚：燒傷,燙傷,撕脫傷,挫裂傷.13當(dāng)前第13頁\共有94頁\編于星期二\18點002按傷后皮膚是否完整分閉合性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷14當(dāng)前第14頁\共有94頁\編于星期二\18點002按傷情輕重分區(qū)分組織器官的破壞程度及全身的影響大小。顱、胸、腹內(nèi)器官損傷，呼吸、循環(huán)、意識等重要功能發(fā)生障礙，均屬重傷。15當(dāng)前第15頁\共有94頁\編于星期二\18點002四項基本技術(shù)

一、止血二、包扎三、骨折的固定四、傷員的搬運16當(dāng)前第16頁\共有94頁\編于星期二\18點002一、止血常用的止血方法有以下幾種：加壓包扎法

填塞止血法指壓止血法

屈曲加墊止血法止血帶止血法

止血鉗法17當(dāng)前第17頁\共有94頁\編于星期二\18點0021．加壓（壓迫）包扎法：用敷料（紗布、綿墊）蓋住傷口，再用繃帶或三角巾加壓包扎。這種方法急救中最常用。直接壓法間接壓法－－傷口有異物且外露18當(dāng)前第18頁\共有94頁\編于星期二\18點002用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶，三角巾或四頭帶加壓包，松緊度以達(dá)到止血為宜，常用于頸部、臂部等較深傷口。2．填塞止血法：19當(dāng)前第19頁\共有94頁\編于星期二\18點0023．指壓止血法：適用于中等以上的動脈出血。用手指（拇指）或手掌壓迫出血的血管（動脈）近端，即近心端，使血管被壓在附近的骨塊上，使血管閉合阻斷血流達(dá)到止血目的。適用于頭面頸部及四肢的動脈出血急救。本法只能在短時間內(nèi)達(dá)到控制出血的目的，不宜久用。20當(dāng)前第20頁\共有94頁\編于星期二\18點002指壓止血法操作要點：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點壓迫力度要適中，以傷口不出血為準(zhǔn)壓迫１０～１５分鐘，僅是短暫急救止血保持傷處肢體抬高21當(dāng)前第21頁\共有94頁\編于星期二\18點002全身走行于體表的中等以上的動脈主要有：顳淺動脈、面動脈、枕動脈、頸總動脈鎖骨下動脈、肱動脈、尺動脈、橈動脈股動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈

22當(dāng)前第22頁\共有94頁\編于星期二\18點00223當(dāng)前第23頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣24當(dāng)前第24頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑴顳淺動脈壓迫法一側(cè)頭頂部出血——顳淺動脈（同側(cè)外耳門上方，顴弓根部，用拇指或食指壓向下頜關(guān)節(jié)）25當(dāng)前第25頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑵面動脈壓迫法一側(cè)顏面部出血——面動脈（同側(cè)下頜骨下緣，下頜角前端，壓向下頜骨面）26當(dāng)前第26頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑶枕動脈壓迫法頭后部出血——枕動脈（耳后乳突下面稍外側(cè)，壓向枕骨面）27當(dāng)前第27頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑷頸總動脈壓迫法一側(cè)頭面部出血——頸總動脈（氣管與同側(cè)胸鎖乳突肌之間，甲狀軟骨下方外側(cè)，壓向第5頸椎橫突）28當(dāng)前第28頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑸鎖骨下動脈壓迫法肩、腋部、上肢出血——鎖骨下動脈（同側(cè)鎖骨中點上方，鎖骨上窩處，壓向后下方第一肋骨面）29當(dāng)前第29頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑹肱動脈壓迫法前臂出血——肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)中部肱二頭肌內(nèi)側(cè)處，壓向肱骨干）30當(dāng)前第30頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑺尺、橈

動脈壓迫法手部出血——尺、橈動脈（手腕橫紋稍上處內(nèi)外兩側(cè)，壓向尺橈骨面）31當(dāng)前第31頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑻股動脈壓迫法大腿以下出血——股動脈（腹股溝韌帶中點下方處，雙手拇指、手掌、拳頭，壓向恥骨）32當(dāng)前第32頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑼腘動脈壓迫法小腿以下出血——腘動脈（腘窩偏內(nèi)側(cè)處，向后壓向股骨頭）33當(dāng)前第33頁\共有94頁\編于星期二\18點002⑽足背、脛后動脈壓迫法足部出血——足背動脈（足背皮膚皺紋中點，壓向跖骨）脛后動脈（跟骨和內(nèi)踝之間，壓向跟骨）34當(dāng)前第34頁\共有94頁\編于星期二\18點0024．屈曲加墊止血法：當(dāng)前臂或小腿出血時，可在肘窩、腘窩內(nèi)放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關(guān)節(jié)，用三角巾或布帶作“8”字固定。注意有骨折或關(guān)節(jié)脫位時不能使用，因此法傷員痛苦較大，不宜首選。35當(dāng)前第35頁\共有94頁\編于星期二\18點0025.止血帶止血法:氣囊止血帶法\橡皮帶止血法\絞緊止血法：適用于四肢大血管破裂出血多。常用氣囊止血帶或長橡皮管；緊急時可用布帶、繩索、三角巾或毛巾替代，稱絞緊止血法。36當(dāng)前第36頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣37當(dāng)前第37頁\共有94頁\編于星期二\18點00238當(dāng)前第38頁\共有94頁\編于星期二\18點002使用止血帶時應(yīng)注意以下幾點：扎在上臂上1/3，大腿中上1/3要有襯塹

標(biāo)記時間，每40～50分鐘放松3～5分鐘

松緊要適宜

不可用電線、鐵絲等缺乏彈性的材料作止血帶用

39當(dāng)前第39頁\共有94頁\編于星期二\18點0026、止血鉗法：用止血鉗鉗住出血的動脈血管。適用于大、中動脈博動性出血，其它方法效果不佳40當(dāng)前第40頁\共有94頁\編于星期二\18點002不同部位的止血法１．頸動脈損傷２．股動脈損傷３．腘動脈損傷４．頭部傷口出血５．手指傷口出血６．深部傷口出血41當(dāng)前第41頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣

繃帶

三角巾二、包扎常用的材料有繃帶、三角巾、多頭帶，亦可用毛巾、手絹、布單、衣物等替代。42當(dāng)前第42頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣包扎的種類（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法（3）便捷材料包扎法43當(dāng)前第43頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣繃帶包扎法（1）環(huán)形包扎法螺旋包扎法44當(dāng)前第44頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣繃帶包扎法（2）“8”字包扎法回返包扎法45當(dāng)前第45頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣三角巾包扎法（1）46當(dāng)前第46頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣三角巾包扎法（2）47當(dāng)前第47頁\共有94頁\編于星期二\18點002開放性顱腦損傷的包扎:碗扣在傷口\布圓環(huán)開放性氣胸的包扎:厚敷料加壓包扎

多根肋骨骨折:反常呼吸運動,枕頭等加壓包扎\側(cè)臥在傷側(cè)

開放性骨折并骨端外露

:現(xiàn)場不要還納

腹部外傷并內(nèi)臟脫出:不要還納,用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木杓、鋼盔等凹形物扣上有異物插入身體內(nèi)和傷口包扎:保護(hù)環(huán)

特殊情況的包扎48當(dāng)前第48頁\共有94頁\編于星期二\18點002三、骨折的固定骨折的診斷專有體征：畸形

、反常活動

、骨擦音或骨擦感

有損傷史和相應(yīng)局部疼痛癥狀，就應(yīng)臨時按疑似骨折處理,尤其是脊椎骨折。49當(dāng)前第49頁\共有94頁\編于星期二\18點002骨折固定的目的和原則2固定原則：臨時固定不整復(fù)

外露骨折端暫不送回傷口，對畸形也可暫不復(fù)位，固定要牢靠，松緊適度1固定目的防繼發(fā)性損傷減少疼痛便于搬動50當(dāng)前第50頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣

固定材料

①夾板②敷料③頸托、頸圍或器具④可就地取材，如木板、木棒、竹竿、樹枝、紙板等51當(dāng)前第51頁\共有94頁\編于星期二\18點002注意事項

：

①先搶救生命\止血。②就地臨時固定。③要有襯墊。④夾板放在后側(cè)或內(nèi)外側(cè)，固定上下關(guān)節(jié)。⑤繃帶應(yīng)先從下部纏起。⑥松緊應(yīng)適宜。52當(dāng)前第52頁\共有94頁\編于星期二\18點002常見骨折的臨時固定方法1．頸椎骨折：臨時用手法\頸托固定\枕頭或沙袋

53當(dāng)前第53頁\共有94頁\編于星期二\18點002胸背鎖胸背鎖胸背鎖徒手154當(dāng)前第54頁\共有94頁\編于星期二\18點002胸鎖頭鎖徒手255當(dāng)前第55頁\共有94頁\編于星期二\18點002變異斜方肌擠壓法斜方肌擠壓法徒手356當(dāng)前第56頁\共有94頁\編于星期二\18點0022．鎖骨骨折:三角巾\后“8”字繃帶

57當(dāng)前第57頁\共有94頁\編于星期二\18點0023．上臂骨折固定：夾板固定,患臂固定于胸側(cè)壁。58當(dāng)前第58頁\共有94頁\編于星期二\18點0024．前臂骨折固定：夾板固定腕、肘關(guān)節(jié)，三角巾吊前臂59當(dāng)前第59頁\共有94頁\編于星期二\18點0025．股骨骨折：健肢固定法\軀干固定法\適度牽引60當(dāng)前第60頁\共有94頁\編于星期二\18點0026.小腿骨折：兩塊夾板內(nèi)外側(cè)固定\健肢固定法\適度牽引61當(dāng)前第61頁\共有94頁\編于星期二\18點0027．脊椎骨折固定法：仰臥于木板床，固定胸、腹、髖、膝、小腿、踝等于木板上。62當(dāng)前第62頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣1及時、迅速、安全地將傷員搬離事故現(xiàn)場,避免傷情加重，并迅速送往醫(yī)院進(jìn)一步救治2急救人員應(yīng)考慮的因素：傷者傷勢，必須在原地檢傷、包扎止血及簡單固定后再搬運3轉(zhuǎn)運傷員的注意事項（1）凡懷疑有脊柱、脊髓傷者，搬運前先固定。搬動時將傷者身體以長軸方向拖動，不可從側(cè)面橫向拖動（2）嚴(yán)密觀察傷者生命體征，維持呼吸通暢，防止窒息，注意保暖四、傷員的搬運63當(dāng)前第63頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣1．單人搬運法：扶行\(zhòng)抱持\背負(fù)\拖行法64當(dāng)前第64頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣2．雙人搬運法：椅托式\轎杠式\拉車式\平抬法65當(dāng)前第65頁\共有94頁\編于星期二\18點002

通氣3．擔(dān)架搬運法66當(dāng)前第66頁\共有94頁\編于星期二\18點0024、特殊傷員的搬運①顱腦損傷：側(cè)臥或半俯臥位，保持呼吸道通暢，固定頭部以防震動。67當(dāng)前第67頁\共有94頁\編于星期二\18點002②脊柱損傷的搬運：頸椎骨折：應(yīng)先行頸椎固定后再搬運。胸腰椎骨折：硬板擔(dān)架，用平托法，應(yīng)有3～4人在場，分別托頭胸背、腰骶、雙下肢，用力一致，胸腰部墊薄枕，身體維持在一條線上?？捎脻L動法。嚴(yán)禁用抱起搬運,加重脊髓損傷。68當(dāng)前第68頁\共有94頁\編于星期二\18點002③骨盆骨折：用平托法，但一定要雙掌平托于骶臀部，以免繼發(fā)損傷69當(dāng)前第69頁\共有94頁\編于星期二\18點002小結(jié)四項技術(shù)8個字：

止血包扎固定搬運注意要點：

救命第一、掌握原則、靈活應(yīng)用、熟能生巧70當(dāng)前第70頁\共有94頁\編于星期二\18點002手外傷71當(dāng)前第71頁\共有94頁\編于星期二\18點002刺傷:釘、針、竹尖、小木片、小玻片銳器傷:刀、玻璃、罐頭、切割機(jī)\電鋸鈍器傷:輪機(jī)、風(fēng)扇、重物擠壓傷:門窗夾、機(jī)器滾軸火器傷:鞭炮、雷管、彈片損傷原因72當(dāng)前第72頁\共有94頁\編于星期二\18點002處理：一旦發(fā)生工傷，立即用干凈的紗布或衣物將病人的傷手和離斷指（肢）包好，盡快地送到有條件的醫(yī)院診治。73當(dāng)前第73頁\共有94頁\編于星期二\18點002如斷指（肢）被機(jī)器卷入，應(yīng)立即停機(jī)并拆開，將斷指（肢）取出，切不可用倒轉(zhuǎn)機(jī)器的方法取出指（肢）體，用以防止指（肢）體遭到再次損傷。74當(dāng)前第74頁\共有94頁\編于星期二\18點002離斷手指在常溫下10小時內(nèi)均有再植條件，如冷藏處理后20小時內(nèi)仍有再植條件。大型肢體離斷（臂、腿）在3—4小時有再植條件。75當(dāng)前第75頁\共有94頁\編于星期二\18點002離斷指（肢）冷藏方法：應(yīng)將離斷指（肢）體用濕潤紗布包裹，置于塑料袋中并扎口密閉，再放置于10oC左右環(huán)境中保存，具體如下頁圖示：76當(dāng)前第76頁\共有94頁\編于星期二\18點002冷藏示意圖77當(dāng)前第77頁\共有94頁\編于星期二\18點002雷擊或接觸高壓電，造成人體組織損傷，功能障礙，甚至死亡。電擊傷78當(dāng)前第78頁\共有94頁\編于星期二\18點002診斷雷擊或接觸高壓電史輕度的四肢軟弱無力，可有燒傷中度的呼吸快而淺，心動過速，心律失常，或短暫昏迷嚴(yán)重的抽搐，昏迷或心跳呼吸驟停79當(dāng)前第79頁\共有94頁\編于星期二\18點002處理立即使患者脫離電源，離開高壓電場心跳呼吸停止者即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，有條件的作電復(fù)律包扎燒傷創(chuàng)面及時送醫(yī)院80當(dāng)前第80頁\共有94頁\編于星期二\18點002過度紫外線照射（如電焊、人工太陽燈、滅菌紫外線燈、雪面反射等）所引起的角膜、結(jié)膜炎。電光性眼炎81當(dāng)前第81頁\共有94頁\編于星期二\18點002診斷：病史：潛伏期4~10小時異物感，灼熱感，刺痛，虹視，霧視，瞼痙攣眼周皮膚潮紅（面紅），結(jié)膜充血（眼紅）82當(dāng)前第82頁\共有94頁\編于星期二\18點002處理：冷敷可減輕疼痛遮光及時到醫(yī)院診治83當(dāng)前第83頁\共有94頁\編于星期二\18點002鐵屑、砂子、木屑、玻璃碎等飛濺入眼，存留于眼角膜。眼角膜異物84當(dāng)前第84頁\共有94頁\編于星期二\18點002診斷：病史：如打磨、切割、鋸木、揚(yáng)砂等工作當(dāng)即有眼異物感，流淚，疼痛，細(xì)辨見異物隨后有眼紅，畏光，虹視，霧視，角膜異物周邊水腫、發(fā)白85當(dāng)前第85頁\共有94頁\編于星期二\18點002處理：要留心，及時發(fā)現(xiàn)當(dāng)即用水沖洗遮光送到醫(yī)院眼科或五官科診治86當(dāng)前第86頁\共有94頁\編于星期二\18點002病因長時間暴露于高溫或強(qiáng)烈輻射熱環(huán)境。濕度大、散熱不良、睡眠不足和過