高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性實用版課件

高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性目錄高血壓與慢性腎病間的聯(lián)系血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響血壓控制的獲益目錄高血壓與慢性腎病間的聯(lián)系血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響血壓控制的獲益中國超過18%的高血壓患者合并慢性腎病中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究采用多中心橫斷面臨床流行病學調(diào)查，對5086例門診高血壓患者進行流行病學調(diào)查，以了解我國門診高血壓患者血壓達標率及其影響因素。胡大一等.中華心血管病雜志.2010;38(3):230-41.高血壓與慢性腎病互為因果高血壓既是慢性腎病的病因，也是其并發(fā)癥50%~75%的慢性腎病患者同時伴有高血壓高血壓也是腎病進展和心血管疾病的危險因素K/DOQI.AmericanJournalofKidneyDiseases.2004,43(5suppl1):S1-290.尤丹瑜.中華高血壓雜志，2007,15（4）：275-277.謝紅浪.腎臟病與透析腎移植雜志，2000,9（2）：159-162.高血壓腎小動脈硬化,管壁增厚,管腔狹窄腎損害誘發(fā)或加重慢性腎臟?。–KD）并發(fā)癥嚴重，死亡率高CKD其它死亡原因終末期腎病心血管疾病目錄高血壓與慢性腎病間的聯(lián)系血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響血壓控制的獲益高血壓是心腦疾病的主要影響因素隨著血壓升高，

慢性腎病患者的心血管疾病風險增加來自日本的10項以社區(qū)為基礎(chǔ)的隊列研究的數(shù)據(jù)，共30,657名40-89歲之前無CVD或腎衰的受試者，平均隨訪7.4年，評估GFR下降與CVD風險之間的相關(guān)性。NinomiyaT,etal.Circulation.2008;118:2694-701正常慢性腎病患者的心血管疾病風險為1合并高血壓前期患者的心血管疾病風險為1.74-2.66合并1級高血壓患者的心血管疾病風險為2.65-3.77合并1級高血壓患者的心血管疾病風險為3.35-5.22心血管疾病是終末期腎病患者最常見并發(fā)癥侯凡凡.中華內(nèi)科雜志，2002,41（8）：507-508.高血壓患者腦卒中發(fā)病率明顯升高關(guān)紹成等.中華老年心腦血管病雜志，2007,9（3）：166-169.目錄高血壓與慢性腎病間的聯(lián)系血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響血壓控制的獲益血壓控制標準尿蛋白排泄率<30mg/24h，血壓控制為SBP≤140mmHg、DBP≤90mmHg尿蛋白排泄率≥30mg/24h，血壓控制為SBP≤130mmHg、DBP≤80mmHg尿蛋白排泄率<30mg/24h，血壓控制為SBP≤140mmHg、DBP≤90mmHg尿蛋白排泄率>30mg/24h，血壓控制為SBP≤130mmHg、DBP≤80mmHg不合并糖尿病患者合并糖尿病患者KDIGOClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofBloodPressureinChronicKidneyDisease.2012.血壓控制有效降低高血壓伴早期腎功能損害患者的尿微量白蛋白研究入選了106例伴早期腎功能受損的原發(fā)性高血壓患者，停服2周降壓藥物、降脂藥物及保腎藥物后，分別給予波依定?5mg/d+賴諾普利10mg/d聯(lián)合或賴諾普利10mg/d單藥治療，觀察波依定?聯(lián)合賴諾普利對腎功能的影響。任軍。中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志。2010,8(12):1413-1414n=10612.98.3在老年高血壓伴腎功能損害患者中，

血壓控制有效減少尿蛋白波依定?5mg/dn=44研究入選了74例老年高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛、腎功能損害的患者，停用抗高血壓及抗心絞痛藥物1周后，對其中44例患者給予波依定?5mg/天治療6周，觀察患者治療前后心功能及腎功能的改變。梁莉萍等.醫(yī)學臨床研究.2006,23(6):939-941172波依定?5mg/dn=44在老年高血壓合并腎功能損害患者中，

血壓控制可有效降低肌酐研究入選了74例老年高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛、腎功能損害的患者，停用抗高血壓及抗心絞痛藥物1周后，對其中44例患者給予波依定?5mg/天治療6周，觀察患者治療前后心功能及腎功能的改變。梁莉萍等.醫(yī)學臨床研究.2006,23(6):939-94148.7高血壓與慢性腎病間的聯(lián)系2004,43(5suppl1):S1-290.高血壓患者腦卒中發(fā)病率明顯升高高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性腎臟病與透析腎移植雜志，2000,9（2）：159-162.1992;41(Suppl36):S110-32004,43(5suppl1):S1-290.AmericanJournalofKidneyDiseases.血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響評估非洛地平對血壓、腎血流動力學和腎病進展的影響。2010;38(3):230-41.隨著血壓升高，

慢性腎病患者的心血管疾病風險增加2006,23(6):939-9412004,43(5suppl1):S1-290.高血壓也是腎病進展和心血管疾病的危險因素50%~75%的慢性腎病患者同時伴有高血壓合并1級高血壓患者的心血管疾病風險為2.腎小動脈硬化,管壁增厚,管腔狹窄高血壓也是腎病進展和心血管疾病的危險因素高血壓合并慢性腎病患者心血管疾病風險遠高于正常人，需嚴格控制血壓水平；在伴腎功能損害的難治性高血壓患者中，

降壓治療顯著提高腎小球濾過率研究納入了14例伴腎功能損害的難治性高血壓患者，給予非洛地平起始劑量5-10mg/d治療，其中8例患者無進展的器質(zhì)性腎病。評估非洛地平對血壓、腎血流動力學和腎病進展的影響。治療6個月后基線升高的腎小球濾過率（ml/min）治療12個月后非洛地平起始劑量：5-10mgn=805101520714P<0.05P<0.02

HerlitzH.KidneyIntSuppl.1992;41(Suppl36):S110-3研究證實降壓治療

能有效降低高血壓患者的心血管事件LiuL,etal.JHypertens.2005;23(12):2157-72-40-35終點事件下降比例(%)-30-25-20-15-10-50所有心血管事件所有心臟事件冠脈事件全因死亡心血管死亡-27%-35%-32%-31%-33%-27%卒中總結(jié)慢性腎病患者高血壓患病率高，需密切關(guān)注；高血壓會加重腎臟病情，需及時控制；高血壓合并慢性腎病患者心血管疾病風險遠高于正常人，需嚴格控制血壓水平；血壓控制能有效改善腎功能，降低心腦疾病風險；我們建議慢性腎病患者密切關(guān)注自身血壓變化，及時就診、定期隨訪、按時服藥，防止血壓波動。KidneyIntSuppl.尿蛋白排泄率>30mg/24h，血壓控制為SBP≤130mmHg、DBP≤80mmHg中國超過18%的高血壓患者合并慢性腎病高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性研究納入了14例伴腎功能損害的難治性高血壓患者，給予非洛地平起始劑量5-10mg/d治療，其中8例患者無進展的器質(zhì)性腎病。慢性腎病患者高血壓患病率高，需密切關(guān)注；尿蛋白排泄率<30mg/24h，血壓控制為SBP≤140mmHg、DBP≤90mmHg4年，評估GFR下降與CVD風險之間的相關(guān)性。來自日本的10項以社區(qū)為基礎(chǔ)的隊列研究的數(shù)據(jù)，共30,657名40-89歲之前無CVD或腎衰的受試者，平均隨訪7.1992;41(Suppl36):S110-34年，評估GFR下降與CVD風險之間的相關(guān)性。AmericanJournalofKidneyDiseases.中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究采用多中心橫斷面臨床流行病學調(diào)查，對5086例門診高血壓患者進行流行病學調(diào)查，以了解我國門診高血壓患者血壓達標率及其影響因素。2004,43(5suppl1):S1-290.1992;41(Suppl36):S110-31992;41(Suppl36):S110-3腎臟病與透析腎移植雜志，2000,9（2）：159-162.中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究采用多中心橫斷面臨床流行病學調(diào)查，對5086例門診高血壓患者進行流行病學調(diào)查，以了解我國門診高血壓患者血壓達標率及其影響因素。2004,43(5suppl1):S1-290.2004,43(5suppl1):S1-290.心血管疾病是終末期腎病患者最常見并發(fā)癥尿蛋白排泄率>30mg/24h，血壓控制為SBP≤130mmHg、DBP≤80mmHg中華內(nèi)科雜志，2002,41（8）：507-508.高血壓與慢性腎病互為因果高血壓患者腦卒中發(fā)病率明顯升高2004,43(5suppl1):S1-290.血壓控制有效降低高血壓伴早期腎功能損害患者的尿微量白蛋白高血壓合并慢性腎病患者心血管疾病風險遠高于正常人，需嚴格控制血壓水平；尿蛋白排泄率<30mg/24h，血壓控制為SBP≤140mmHg、DBP≤90mmHg高血壓患者腦卒中發(fā)病率明顯升高慢性腎臟?。–KD）并發(fā)癥嚴重，死亡率高2004,43(5suppl1):S1-290.慢性腎臟?。–KD）并發(fā)癥嚴重，死亡率高高血壓是心腦疾病的主要影響因素中國超過18%的高血壓患者合并慢性腎病AmericanJournalofKidneyDiseases.高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性終點事件下降比例(%)1992;41(Suppl36):S110-3慢性腎病患者高血壓患病率高，需密切關(guān)注；高血壓與慢性腎病互為因果4年，評估GFR下降與CVD風險之間的相關(guān)性。來自日本的10項以社區(qū)為基礎(chǔ)的隊列研究的數(shù)據(jù)，共30,657名40-89歲之前無CVD或腎衰的受試者，平均隨訪7.研究入選了106例伴早期腎功能受損的原發(fā)性高血壓患者，停服2周降壓藥物、降脂藥物及保腎藥物后，分別給予波依定?5mg/d+賴諾普利10mg/d聯(lián)合或賴諾普利10mg/d單藥治療，觀察波依定?聯(lián)合賴諾普利對腎功能的影響。2004,43(5suppl1):S1-290.1992;41(Suppl36):S110-3中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究采用多中心橫斷面臨床流行病學調(diào)查，對5086例門診高血壓患者進行流行病學調(diào)查，以了解我國門診高血壓患者血壓達標率及其影響因素。2010;38(3):230-41.中華高血壓雜志，2007,15（4）：275-277.高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響高血壓患者腦卒中發(fā)病率明顯升高血壓控制不佳對于慢性腎病患者的影響LiuL,etal.中華高血壓雜志，2007,15（4）：275-277.終點事件下降比例(%)1992;41(Suppl36):S110-3中國門診高血壓患者治療現(xiàn)狀登記研究采用多中心橫斷面臨床流行病學調(diào)查，對5086例門診高血壓患者進行流行病學調(diào)查，以了解我國門診高血壓患者血壓達標率及其影響因素。高血壓也是腎病進展和心血管疾病的危險因素NinomiyaT,etal.4年，評估GFR下降與CVD風險之間的相關(guān)性。研究納入了14例伴腎功能損害的難治性高血壓患者，給予非洛地平起始劑量5-10mg/d治療，其中8例患者無進展的器質(zhì)性腎病。高血壓合并慢性腎病患者血壓控制的必要性合并高血壓前期患者的心血管疾病風險為1.KidneyIntSuppl.2004,43(5suppl1):S1-290.尿蛋白排泄率>30mg/24h，血壓控制為SBP≤130mmHg、DBP≤80mmHg終點事件下降比例(%)腎臟病與透析腎移植雜志，2000,9（2）：159-162.50%~75%的慢性腎病患者同時伴有高血壓研究入選了74例老年高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛、腎功能損害的患者，停用抗高血壓及抗心絞痛藥物1周后，對其中44例患者給予波依定?5mg/天治療6周，觀察患者治療前后心功能及腎功能的改變。研究納入了14例伴腎功能損害的難治性高血壓患者，給予非洛地平起始劑量5-10mg/d治療，其中8例患者無進展的器質(zhì)性腎病。腎小動脈硬化,管壁增厚,管腔狹窄心血管疾病是終末期腎病患者最常見并發(fā)癥心血管疾病是終末期腎病患者最常見并發(fā)癥高血壓是心腦疾病的主要影響因素KDIGOClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofBloodPressureinChronicKidneyDisease.腎臟病與透析腎移植雜志，2000,9（2）：