老年人常見(jiàn)疾病的防治課件

中老年常見(jiàn)病知識(shí)人類(lèi)的壽限?宏觀上看–哺乳類(lèi)動(dòng)物的自然壽命是從胎生到性成熟期的8－10倍–哺乳動(dòng)物生長(zhǎng)發(fā)育期的5—7倍?微觀來(lái)看，細(xì)胞生命的自然壽命天數(shù)，各國(guó)科學(xué)家計(jì)算均超過(guò)120年?結(jié)論：人類(lèi)自然壽命不應(yīng)低于120歲老年人的劃分標(biāo)準(zhǔn)?1956年，聯(lián)合國(guó)以65歲作為老年起點(diǎn)?1982年，聯(lián)合國(guó)在“老齡問(wèn)題世界大會(huì)”上，將老年年齡的界限定義為60歲?目前國(guó)際上通用標(biāo)準(zhǔn)是60歲或65歲?我國(guó)一般人認(rèn)為50歲以上即為老年人2000年我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)?聯(lián)合國(guó)教科文組織規(guī)定，60歲以上的人口達(dá)10%或以上，或65歲以上的人口達(dá)7%或以上?2000年我國(guó)第五次人口普查表明，60歲以上人口已達(dá)到1.3億,占10.41%，65歲以上人口達(dá)到8811萬(wàn)，占6.96%?2000年末我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)?疾病與老年人有個(gè)約定–易得病–病情復(fù)雜–易傳變、惡化老年人疾病的特征?1、癥狀的不典型性?2、患病的多樣性?3、容易引發(fā)合并癥：合并肺炎就是老年人最常見(jiàn)的，被稱(chēng)為“臨終性肺炎”高血壓基本知識(shí)?WHO規(guī)定，收縮壓≥14OmmHg和/或舒張壓≥9OmmHg，即診斷為高血壓?原發(fā)性高血壓（高血壓病，90%以上）、繼發(fā)性高血壓（癥狀性高血壓）?世界上最常見(jiàn)的心血管疾病，也是最大的流行病之一。無(wú)論男女,血壓均隨年齡增大而升高高血壓病知識(shí)?發(fā)病原因尚不明確（與精神情緒、飲食、吸煙、遺傳、職業(yè)環(huán)境等有關(guān)）?我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者1.3億以上?高血壓前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg–主張?jiān)诟哐獕呵捌诰头e極預(yù)防干預(yù)7.734.852.8811.886.625.2605101519791991圖3我國(guó)15歲以上人群高血壓患病趨勢(shì)總患病率確診患病率臨界患病率

％）3.428.1918.230.748.248.20102030405030～35～45～55～65～75～圖6中國(guó)高血壓患病率與年齡關(guān)系（1991）高血壓的表現(xiàn)?頭昏、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、煩躁、精神不集中、易疲勞；手指麻木、肌肉酸痛等?腦、心、腎、視網(wǎng)膜等重要器官功能損害及相關(guān)癥狀?5%左右無(wú)自覺(jué)癥狀（更危險(xiǎn)）高血壓的危害（一）?腦、心、腎重要器官的損害心功能損害：可發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常腦血管意外的主要病因之一腎臟損害：腎臟入球和出球小動(dòng)脈痙攣、硬化、退變導(dǎo)致腎臟缺血、缺氧，腎實(shí)質(zhì)纖維化，腎功能減退、尿毒癥等高血壓的危害（二）動(dòng)脈粥樣硬化：促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，尤其是冠狀動(dòng)脈硬化的發(fā)展視網(wǎng)膜功能減退：血壓長(zhǎng)期升高使得視網(wǎng)膜動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變防治高血壓，保護(hù)心腦腎–保持心情舒暢，積極控制體重–低鹽清淡膳食，適量運(yùn)動(dòng)–使用物理治療保健方法–保證充足睡眠冠心病基礎(chǔ)知識(shí)心臟的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈：冠狀動(dòng)脈冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害(WHO1979)發(fā)病機(jī)理?固定性狹窄或阻塞（動(dòng)脈粥樣硬化）?動(dòng)力性狹窄或阻塞（血管痙攣）冠心病發(fā)病特點(diǎn)?隨年齡的增長(zhǎng)而增高，程度也隨年齡的增長(zhǎng)而加重–40歲開(kāi)始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍–男性50歲，女性60歲以后，冠脈硬化發(fā)展迅速，心肌梗塞的危險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而大大增大?發(fā)病率、死亡率高，稱(chēng)為“人類(lèi)第一殺手”冠心病的實(shí)質(zhì)?心肌缺血、缺氧?原因是冠脈硬化：99％是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠心病的表現(xiàn)主要是心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞的表現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨樣或緊縮樣疼痛，可向左肩、左臂、左手指內(nèi)側(cè)放射；或表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛；或表現(xiàn)為上腹部脹痛或不適，有的僅表現(xiàn)為腿痛等少數(shù)人無(wú)明顯不適，體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)冠心病的防治?控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防–冠脈粥樣硬化始于兒童期，故預(yù)防應(yīng)從兒童開(kāi)始（減重、戒煙）?控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發(fā)生和發(fā)展?避免飽餐，七八分飽?積極參加體育鍛煉?避免長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)分激動(dòng)?使用物理治療保健方法，保正充足睡眠中風(fēng)簡(jiǎn)介?我國(guó)每年新發(fā)病120－150萬(wàn)人，死亡80－100萬(wàn)人，存活者中3/4以上殘疾，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41％?美國(guó)每年有50萬(wàn)人發(fā)病，其中15萬(wàn)人死亡。存活者中需要醫(yī)療照顧的20余萬(wàn)人中風(fēng)?中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)病名，包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發(fā)作等?起病急驟，變化迅速，證見(jiàn)多端，是死亡和致殘的主要原因?“一個(gè)病人，一家罪人”中風(fēng)的防治?發(fā)病根源是高血壓、腦動(dòng)脈硬化?避免大喜大悲，猝然動(dòng)作?睡眠障礙是中風(fēng)的重要誘因?物理因子治療不但對(duì)中風(fēng)后遺癥有很好的療效，對(duì)中風(fēng)的預(yù)防更是不可替代血脂基礎(chǔ)知識(shí)?脂類(lèi)包括脂肪（甘油三酯）和類(lèi)脂（膽固醇、磷脂和糖脂等）–脂肪是儲(chǔ)存能量的一種形式,主要存積于骨骼肌和肝臟–類(lèi)脂是構(gòu)成生物膜的基本成分，分布于腦和神經(jīng)及細(xì)胞膜上，約占體重的5％，變化不大，有“基本脂”之稱(chēng)血脂常識(shí)?血脂即血液中脂類(lèi)物質(zhì)，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸等?膽固醇和/或甘油三脂的含量增高，稱(chēng)為高脂血癥–甘油三脂與蛋白質(zhì)結(jié)合成脂蛋白–高密度脂蛋白有對(duì)抗動(dòng)脈硬化的作用–β脂蛋白完全相反–凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β脂蛋白升高高脂血癥的危害?動(dòng)脈硬化?冠心病?黃斑、褐斑等防治?有效且必要的措施--合理飲食?科學(xué)有效的運(yùn)動(dòng)?戒煙?積極治療原發(fā)病(肥胖、糖尿病、肝病等)?少用藥物?積極使用物理方法血管病變論述?“血管”----生命之河。生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變等原因，“河床”越抬越高，血流速度越流越慢?心腦血管病，發(fā)病率、致殘率、死亡率均高居榜首，危害極其嚴(yán)重，其直接原因就是動(dòng)脈硬化血管循環(huán)系統(tǒng)微循環(huán)系統(tǒng)微循環(huán)圖血管的組成及結(jié)構(gòu)?內(nèi)膜：極為纖薄而光滑，保證血液流動(dòng)暢通無(wú)阻，有營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈和神經(jīng)?中膜：由平滑肌組成，有收縮和舒張功能?外膜：比較疏松，是一層保護(hù)組織血管硬化?正常的動(dòng)脈管壁相當(dāng)柔軟而富有彈性，能隨心臟有節(jié)律的舒張和收縮?動(dòng)脈因各種原因失去彈性而變硬，醫(yī)學(xué)上統(tǒng)稱(chēng)為動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化常發(fā)生在大型動(dòng)脈，如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等重要部位的血管–與脂質(zhì)代謝障礙，特別是坦固醇代謝降礙有密切關(guān)系的疾病–是導(dǎo)致心肌缺血、中風(fēng)等的最主要原因–是基它血管病變的基礎(chǔ)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生過(guò)程1、早期，膽固醇和其他脂質(zhì)、復(fù)合糖類(lèi)在動(dòng)脈內(nèi)膜中沉淀，內(nèi)膜增生，隆起、增厚，形成灰黃色斑塊2、斑塊中心因營(yíng)養(yǎng)不足而發(fā)生軟化、崩潰，成黃色“粥樣”物質(zhì)3、再后動(dòng)脈的中層也有脂質(zhì)沉淀，致中層纖維斷裂，出現(xiàn)鈣化4、動(dòng)脈管壁變脆、變硬，管腔變窄動(dòng)脈硬化形成圖防治?運(yùn)動(dòng)、飲食防治有效且必要?戒煙?心情舒暢?輔以物理因子預(yù)防保健骨關(guān)節(jié)肌肉疾病?頸椎病、肩周炎、背胸痛、腰腿痛、肌肉勞損等骨關(guān)節(jié)肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病?常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、五官科癥狀、肩背疼痛不適、難以平臥入睡、腰痛駝背、行走不便、四肢麻木酸痛等等?老年人的“最常見(jiàn)病”疾病特點(diǎn)?起病緩慢，不知不覺(jué)?病情纏綿，時(shí)好時(shí)壞?誤導(dǎo)誤診，錯(cuò)綜復(fù)雜防治方法?寢具的科學(xué)、有效?方式習(xí)慣，積極調(diào)整?科學(xué)鍛煉，避免過(guò)勞?規(guī)避風(fēng)寒，心情舒暢?康復(fù)預(yù)防，首選物理睡眠不良成為多發(fā)病、流行病?統(tǒng)計(jì)表明，睡眠不良已成為世界性的流行病、多發(fā)病?我國(guó)有20-3