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建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )建筑業(yè)企業(yè)資質申請表(施工總承包、專業(yè)承包序列)企業(yè)名稱: (公章)填表日期: 年 月 日中華人民共和國建設部制1/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )填表說明一、 本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請施工總承包序列、專業(yè)承包序列資質的設立、升級、增項。二、 本表用計算機打印,紙張應為 A4。三、 本表第一至第十三部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫,不得有空項。四、 本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字;除萬元、 %保留一位小數(shù)外,其余均為整數(shù)。五、 本表中帶□的位置,用√選擇填寫。六、 本表須附附件材料。2/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )企業(yè)法定代表人聲明本人 (法定代表人) (身份證號碼)鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的《建筑業(yè)企業(yè)資質申請表》及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實的,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為,此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。法定代表人:(簽名) (公章)年 月 日企 業(yè) 名 稱企業(yè)注冊地址企業(yè)詳細地址營業(yè)執(zhí)照注冊號企 業(yè) 類 型聯(lián) 系 電 話企 業(yè) 網(wǎng) 址法定代表人企 業(yè) 經(jīng) 理技術負責人發(fā)生重大質量安全事故

一、 企業(yè)基本情況?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地區(qū)(市、州、盟) 縣(區(qū)、市、旗)街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 號(村) 郵政編碼?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地區(qū)(市、州、盟) 縣(區(qū)、市、旗)街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 號(村) 郵政編碼建立時間 年 月 日傳 真電子郵箱職 務 職稱職 務 職稱職 務 職稱發(fā)生 次 經(jīng)濟損失 萬元死亡 人 重傷 人3/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )從業(yè)人員年末人數(shù)人;年末離退休人員人從業(yè)人員年平均人數(shù)人;其中:管理人員人企有中專以上學歷人工總數(shù)人程業(yè)有職稱人員人其中:中級職稱人技從其中:中級職稱人術高級職稱人業(yè)人人高級職稱人聘用退休技術人員人員員項總數(shù)人持施工員人,其中持證上崗人狀目證況一級人質檢員人,其中持證上崗人經(jīng)上理二級人崗預算員人,其中持證上崗人三級人安全員人,其中持證上崗人注冊資本萬元實收資本萬元資產(chǎn)總額萬元國有資本萬元企固定資產(chǎn)萬元法人資本萬元流動資產(chǎn)萬元個人資本萬元業(yè)財負債總額萬元港澳臺商資本萬元務凈資產(chǎn)萬元外商資本萬元生企業(yè)總收入萬元建筑業(yè)增加值萬元產(chǎn)建筑業(yè)總產(chǎn)值萬元固定資產(chǎn)年折舊額萬元經(jīng)利潤總額萬元勞動者報酬萬元營所得稅萬元生產(chǎn)稅凈額萬元狀凈利潤萬元營業(yè)利潤萬元況凈資產(chǎn)收益率%建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率萬元/人生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)原值萬元資產(chǎn)負債率%生產(chǎn)經(jīng)營用固定資產(chǎn)凈值萬元資本保值增值率%近三年工程結算收入年年年萬元萬元萬元設機械設備總臺數(shù)臺(件)機械設備總功率千瓦機械設備原值萬元機械設備凈值萬元備動力裝備率千瓦/人技術裝備率萬元/人企業(yè)原資質等主項/增項(4)/級及批準時間增項(1)/增項(5)/增項(2)/增項(6)/增項(3)/增項(7)/原資質證書編號注:1、企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務報表為準;2、企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫;3、本表所有數(shù)據(jù)不得有空項,如無內(nèi)容填寫應在該項填空處用“無”表示。4/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )二、企業(yè)簡介單位名稱變化:單位資質變化:注:本簡介可復制加頁。5/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )三、企 業(yè)組織機構框圖注:本框圖可加頁。6/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )四、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名 性別 出生年月 /職務 職稱 最高學歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) / /工程管理資歷 年 電話 移動電話由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月工作簡歷本人簽字:年 月 日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。7/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )五、企 業(yè)技術負責人簡歷姓名 性別 出生年月 /職務 職稱 最高學歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) / /工程管理資歷 年 電話 移動電話由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月工作簡歷本人簽字:年 月 日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。8/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )六、企 業(yè)財務負責人簡歷姓名 性別 出生年月 /職務 職稱 最高學歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) / /工程管理資歷 年 電話 移動電話由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月工作簡歷本人簽字:年 月 日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。9/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )七、企 業(yè)經(jīng)營負責人簡歷姓名 性別 出生年月 /職務 職稱 最高學歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) / /工程管理資歷 年 電話 移動電話由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年月至年月工作簡歷本人簽字:年 月 日注:1、企業(yè)經(jīng)營負責人指特級、一級資質企業(yè)的總經(jīng)濟師;2、工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。10/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )八、企業(yè)有職稱的工程技術和經(jīng)濟管理人員名單序號姓名學歷職稱身份證號碼畢業(yè)時間/院校專業(yè)1/2/3/4/5/6//注:1、本表按工程技術和經(jīng)濟管理序列分類、分專業(yè)填寫;2、專業(yè)按職稱證上的專業(yè)填寫,職稱證上未說明專業(yè)的按畢業(yè)證上的專業(yè)填寫。3、本名單可復制加頁。11/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )九、企 業(yè)項目經(jīng)理名單序號 姓名 身份證號碼 專 業(yè) 級別 證書編號123456注:1、本表按項目經(jīng)理的級別順序進行分級后填寫;2、本名單可復制加頁。12/29 ( )十、企業(yè)主要機械設備(包括租賃設備)//()()()12345613/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )十一、代表工程業(yè)績一覽表序工程規(guī)模質量工程類別開、竣工工程名稱合同價結算價格評定號時間技術指標單位數(shù)量結果(萬元)(萬元)123456注:1、本表按竣工時間先后,填寫本企業(yè)主要工程業(yè)績;2、工程類別,按照資質等級標準分類填寫3、技術指標是指高度、長度、跨度、面積、裝機容量、直徑、流量等指標;4、本表可復制加頁。14/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )十二、代表工程情況工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號項工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量目合同價萬元結算價萬元工程承包方式施工總承包□專業(yè)施工承包□其他□(需說明):之施工組織方式自行施工□專業(yè)分包□勞務分包□開工時間年月日竣工時間年月日一計劃工期工作日實際工期工作日延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說明工程名稱工程地址合同編號施工許可證號或開工報告批準文號項工程簡介工程規(guī)模工程類別技術指標單位數(shù)量目合同價萬元結算價萬元工程承包方式施工總承包□專業(yè)施工承包□其他□(需說明):之施工組織方式自行施工□專業(yè)分包□勞務分包□開工時間年月日竣工時間年月日二計劃工期工作日實際工期工作日延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說明注:本表可復制加頁。15/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )十三、企業(yè)申請資質類別和等級施工總承包□本企業(yè)申請主項資質序列類別級專業(yè)承包□本企業(yè)申請增項施工總承包資質本企業(yè)申請增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級法定代表人簽字: (公章)年 月 日十四、各級主管部門審查及審批意見縣(市)級建設行政主管部門審查意見經(jīng)審查,該企業(yè)的下列資質均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質等級標準》的要求,同意上報。施工總承包□主項資質為序列類別級專業(yè)承包□增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負責人簽字: (公章)年 月 日16/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )地區(qū)(市)級建設行政主管部門審查意見經(jīng)審查,該企業(yè)的下列資質均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質等級標準》的要求,同意上報。施工總承包□主項資質為序列類別級專業(yè)承包□增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負責人簽字: (公章)年 月 日省級建設行政主管部門審批(審查)意見經(jīng)審查,該企業(yè)的下列資質均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質等級標準》的要求,同意上報。施工總承包□主項資質為序列類別級專業(yè)承包□增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負責人簽字: (公章)年 月 日17/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )相關專業(yè)行政主管部門初審意見省級專業(yè)行政主管部門初審意見部級專業(yè)行政主管部門初審意見經(jīng)審查,同意該企業(yè)主項資質為經(jīng)審查,同意該企業(yè)主項資質為序列級序列級及下列增項資質及下列增項資質1.類別級1.類別級2.類別級2.類別級3.類別級3.類別級4.類別級4.類別級5.類別級5.類別級負責人簽字: (公章) 負責人簽字: (公章)年 月 日 年 月 日建設部審批意見經(jīng)審查,該企業(yè)的下列資質均符合《建筑業(yè)企業(yè)資質管理規(guī)定》和《建筑業(yè)企業(yè)資質等級標準》的要求,同意上報。施工總承包□主項資質為序列類別級專業(yè)承包□增項施工總承包資質增項專業(yè)承包資質1.類別級7.類別級1.類別級2.類別級8.類別級2.類別級3.類別級9.類別級3.類別級4.類別級10.類別級4.類別級5.類別級11.類別級5.類別級6.類別級負責人簽字: (公章)年 月 日資質證書編號18/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )建筑業(yè)企業(yè)資質申請表(勞務分包序列)企業(yè)名稱: (公章)填表日期: 年 月 日中華人民共和國建設部制19/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )填表說明七、 本表適用于建筑業(yè)企業(yè)申請勞務分包序列資質的設立、升級、增項。八、 本表用計算機打印,紙張應為 A4。九、 本表第一至第七部分由企業(yè)填寫。企業(yè)應如實逐項填寫,不得有空項。十、 本表數(shù)字均使用阿拉伯數(shù)字;除萬元、 %保留一位小數(shù)外,其余均為整數(shù)。十一、 本表中帶□的位置,用√選擇填寫。十二、 本表須附附件材料。20/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )企業(yè)法定代表人聲明本人 (法定代表人) (身份證號碼)鄭重聲明:本企業(yè)此次填報的《建筑業(yè)企業(yè)資質申請表》 及附件材料的全部數(shù)據(jù)、 內(nèi)容是真實的,同樣我在此所做的聲明也是真實有效的。 我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為, 此次資質申請?zhí)峁┑馁Y料如有虛假,本企業(yè)愿接受建設行政主管部門及其他有關部門依據(jù)有關法律法規(guī)給予的處罰。法定代表人:(簽名) (公章)年 月 日一、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)注冊地址企業(yè)詳細地址營業(yè)執(zhí)照注冊號企業(yè)類型聯(lián)系電話法定代表人企業(yè)經(jīng)理人員狀況財務經(jīng)營近三年工程結算收入設備發(fā)生重大質量安全事故企業(yè)原資質等級及批準時間

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地區(qū)(市、州、盟) 縣(區(qū)、市、旗)街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 號(村) 郵政編碼?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市) 地區(qū)(市、州、盟) 縣(區(qū)、市、旗)街(路、道、巷、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)) 號(村) 郵政編碼注冊資本 萬元建立時間 年 月 日傳 真職務職稱職務職稱從業(yè)人員年末人數(shù)人從業(yè)人員年平均人數(shù)人其中管理人員人持證上崗人數(shù)人有中專以上學歷人其中:本專業(yè)高級技工人有技師以上級職稱人員人中級技工人資產(chǎn)總額萬元企業(yè)總收入萬元實收資本萬元利潤總額萬元凈資產(chǎn)萬元建筑業(yè)勞動生產(chǎn)率萬元/人年年年萬元萬元萬元機械設備總臺數(shù)(臺)件機械設備總功率千瓦機械設備原值萬元機械設備凈值萬元發(fā)生次經(jīng)濟損失萬元死亡人重傷人主項/增項(3)/增項(1)/增項(4)/增項(2)/增項(5)/原資質證書編號注:1、企業(yè)填報數(shù)據(jù)以企業(yè)最新年度統(tǒng)計及財務報表為準;2、企業(yè)類型按工商營業(yè)執(zhí)照內(nèi)容填寫;3、本表所有數(shù)據(jù)不得有空項,如無內(nèi)容填寫應在該項填寫處用“無”表示。21/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )二、企業(yè)簡介單位名稱變化:單位資質變化:注:本簡介可復制加頁。22/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )三、企業(yè)經(jīng)理簡歷姓名性別出生年月/職務職稱最高學歷何時/何校/何專業(yè)畢業(yè)//像工程管理資歷年電話移動電話片由何年、月至何年、月在何單位、從事何工作、任何職年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月工作簡歷本人簽字:年 月 日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。23/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )四、企 業(yè)技術負責人簡歷姓名 性別 出生年月 /職務 職稱 最高學歷像片何時/何校/何專業(yè)畢業(yè) / /工程管理資歷 年 電話 移動電話由何年、月至何年、月 在何單位、從事何工作、任何職年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月年 月至 年 月工作簡歷本人簽字:年 月 日注:工作簡歷從參加工作開始連續(xù)填寫。24/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )五、企業(yè)持證上崗人員名單序號 姓 名 學 歷 身份證號碼 專業(yè)工種 級 別 證 件 編 號123456注:1、本表按專業(yè)工種分類、分級別填寫;2、本名單可加頁。25/29 ( )六、企業(yè)主要機械設備(包括租賃設備)12345626/29建筑業(yè)企業(yè)資質申報示范文本 (施工總承包、專業(yè)承包序列 )七、代表

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