中醫(yī)護(hù)理學(xué)（第三版）高職PPT完整全套教學(xué)課件

全套PPT課件第1章緒論.pptx第2章陰陽五行學(xué)說.pptx第3章藏象.pptx第4章病因病機.pptx第5章診法.pptx第6章辨證.pptx第7章養(yǎng)生保健與護(hù)理總則.pptx第8章中藥療法及護(hù)理.pptx第9章針灸療法及護(hù)理.pptx第10章推拿療法及護(hù)理.pptx第11章飲食療法及護(hù)理.pptx第12章內(nèi)科病癥中醫(yī)護(hù)理.pptx第13章其他各科病癥中醫(yī)護(hù)理.pptx學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.了解中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展概況，熟悉中醫(yī)護(hù)理發(fā)展歷史中重要的醫(yī)家、代表著作及學(xué)術(shù)思想。2.掌握中醫(yī)護(hù)理的基本特點。3.了解中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位和作用學(xué)習(xí)目標(biāo)中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運用整體觀念，對疾病進(jìn)行辨證施護(hù)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施，運用獨特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對患者及人群施以健康照顧與服務(wù)，以促進(jìn)人類健康的一門應(yīng)用學(xué)科，是我國護(hù)理專業(yè)的一門必修課。學(xué)習(xí)目標(biāo)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的知識結(jié)構(gòu)主要包括三大部分：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論中醫(yī)臨床病證護(hù)理第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史中醫(yī)學(xué)在其發(fā)展過程中一直保持著醫(yī)、藥、護(hù)不分狀態(tài)，歷代醫(yī)家必綜合醫(yī)、藥、護(hù)三者的知識、經(jīng)驗于一身。在中醫(yī)臨床，護(hù)理職責(zé)一般是由醫(yī)者、醫(yī)者的助手或由醫(yī)者指導(dǎo)患者家屬分擔(dān)，呈現(xiàn)出醫(yī)中有護(hù)、醫(yī)護(hù)合一的特征。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史一、萌芽階段——原始時代早期藥物外治法護(hù)理的萌芽早期生活護(hù)理的萌芽灸法、熱熨法等護(hù)理技術(shù)的萌芽第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史二、初步成形階段——夏商周至三國時期戰(zhàn)國一東漢時期，是中醫(yī)學(xué)理論體系的逐步形成時期夏、商、周時期第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在生活起居方面，《素問·移精變氣論》指出：人們要“動作以避寒，陰居以避暑”，《素問·四氣調(diào)神大論》強調(diào)：春夏兩季宜“夜臥早起”，秋季當(dāng)“早臥早起”，冬季須“早臥晚起”。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在飲食護(hù)理方面，《素問·藏氣法時論》指出：肝病“宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘”，腎病“宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛”?！鹅`樞·五味》認(rèn)為“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”等。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在情志護(hù)理方面，《內(nèi)經(jīng)》提出“怒傷肝”、“喜傷心”、“憂傷肺”、“思傷脾”、“恐傷腎”；護(hù)理上提倡以情勝情“悲勝恐”、“恐勝喜”、“怒勝思”、“喜勝憂”、“思勝恐”等。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《黃帝內(nèi)經(jīng)》現(xiàn)存最早的的醫(yī)學(xué)典籍在病癥的護(hù)理要點方面，如《素問·腹中論》指出“消中，不可服高梁、芳草、石藥，石藥發(fā)瘨，芳草發(fā)狂”。同時《內(nèi)經(jīng)》介紹了針灸，推拿，熱熨等至今臨床護(hù)理中仍常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《傷寒雜病論》最有影響的臨床醫(yī)學(xué)巨著在服藥護(hù)理方面，詳細(xì)介紹了煎藥方法、服藥注意事項、對服藥反應(yīng)的觀察及飲食宜忌。桂枝湯方后注明“以水七升，微火煮取三升，去渣，適寒溫，服一升”，服藥后應(yīng)“啜熱稀粥一升余，以助藥力”，并“溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳”等。在治療期間注意“禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物”。

第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《傷寒雜病論》最有影響的臨床醫(yī)學(xué)巨著記載了各種護(hù)治一體的療法，如治百合病的洗身法，治狐惑病的熏洗法、煙熏法；治咽痛的含咽法；以及坐浴法、外摻法、灌耳法、吹鼻法等外用藥護(hù)理。提出的汗、吐、下、和、溫、清、補、消八法的護(hù)理，也是辨證施護(hù)的重要內(nèi)容。飲食護(hù)理上已有專篇論述，指出飲食應(yīng)辨證：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成疾?！币⒁馕迮K病食忌、四時食忌、冷熱食忌、妊娠食忌

第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史《傷寒雜病論》最有影響的臨床醫(yī)學(xué)巨著在護(hù)理技術(shù)操作方面，張仲景首創(chuàng)藥物灌腸法，《傷寒論·陽明篇》中記載了對津枯腸燥，大便秘結(jié)者，用蜜煎導(dǎo)而通之，或用豬膽汁灌腸以排出宿糞。在急救護(hù)理方面，《金匱要略·雜療方》中詳細(xì)記載了搶救自溢、溺死患者的具體操作過程，從而成為世界上最早開展急診復(fù)蘇護(hù)理的典范，具體方法與現(xiàn)代人工呼吸法極其相似。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史名醫(yī)華佗華佗是我國后漢時期的名醫(yī)，是我國外科和醫(yī)療體育的奠基人。他首創(chuàng)剖腹術(shù)，發(fā)明了“麻沸散”，有完整的手術(shù)及護(hù)理方法，但可惜未能流傳于世，在施行其他手術(shù)過程中指導(dǎo)弟子或家屬做了大量的護(hù)理工作。他吸取前人“導(dǎo)引”的精華，創(chuàng)造了古代的保健體操——“五禽戲”，屬于最早的康復(fù)護(hù)理方法?！拔迩輵颉蹦７禄ⅰ⒙?、猿、熊、鳥五種動物的姿態(tài)進(jìn)行鍛煉，起到疏通氣血、幫助消化、運動筋骨、防病祛病、增強體質(zhì)、延年益壽的作用，是體育與醫(yī)療、護(hù)理相結(jié)合的典范。華佗告誡人們：“體中不快，起作一禽之戲，怡而汗出，因上著粉，身體便輕，腹中欲食?！钡谝还?jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史三、全面發(fā)展階段——晉唐至明清時期晉代葛洪的《肘后備急方》是集傳染病、中醫(yī)急救、內(nèi)、外、婦、傷、五官等各科論述和護(hù)理要求的代表著作。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史唐代孫思邈《千金方》書中“大醫(yī)習(xí)業(yè)”與“大醫(yī)精誠”兩篇，專論醫(yī)德，婦產(chǎn)科護(hù)理方面，《妊娠惡阻》《產(chǎn)難》在護(hù)理技術(shù)上，首創(chuàng)用細(xì)蔥管進(jìn)行導(dǎo)尿?qū)ο灟?、熱熨法、瘡瘍切口、換藥、引流、消毒等護(hù)理操作技術(shù)作了詳細(xì)的介紹

第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史其他王燾的《外臺秘要》作為一部綜合性的巨著，對傷寒、肺結(jié)核、瘧疾、天花、霍亂等病情觀察方面均有較詳盡的記載。孟詵的《食療本草》是我國現(xiàn)存最早的營養(yǎng)學(xué)專著龔慶宣的《劉涓子鬼遺方》是我國現(xiàn)存最早的一部外科專著第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史金元四大家以劉完素為代表的“寒涼派”以張子和為代表的“攻下派”以李東垣為代表的“補土派”以朱丹溪為代表的“滋陰派”第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史其他李時珍所著《本草綱目》是一部重要的藥學(xué)專著吳又可《溫疫論》的“戾氣”說是傳染病病因的創(chuàng)見，同時也論述了溫病的護(hù)理經(jīng)驗。明代冷謙在《修齡要旨》中闡述了養(yǎng)生術(shù)的“養(yǎng)生十六宜”《侍疾要語》是清代名醫(yī)錢襄所著的護(hù)理學(xué)專著第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展簡史四、鼎盛發(fā)展時期——中華人民共和國成立以后

1.中醫(yī)護(hù)理逐步形成一門獨立學(xué)科2.中醫(yī)護(hù)理教育迅速發(fā)展3.中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)研究學(xué)術(shù)活動方興未艾第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點中醫(yī)護(hù)理的理論體系有兩個基本特點：辨證施護(hù)整體觀念第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點一、整體觀念整體就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。中醫(yī)整體觀念貫穿于以下方面：

生理病理診斷治療護(hù)理養(yǎng)生第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點1、人體是有機的整體在結(jié)構(gòu)上，人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)結(jié)作用，將人體的內(nèi)臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身各種組織器官網(wǎng)絡(luò)成一個有機整體。在功能活動上，各臟腑組織之間密切聯(lián)系。人的正常生理活動，一方面要靠各臟腑組織發(fā)揮正常生理功能，另一方面要靠臟腑間的協(xié)調(diào)和制約，才能維持生理上的動態(tài)平衡。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點1、人體是有機的整體在病理上，臟腑病變可以通過經(jīng)絡(luò)反映于體表，體表有病也可以通過經(jīng)絡(luò)影響臟腑，臟腑之間也可以相互傳變。治療與護(hù)理上，同樣是從整體出發(fā)，整體把握防治原則，局部病變并非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是在探求局部病變與整體病變內(nèi)在聯(lián)系的基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)治。臨床上見到口舌糜爛的局部病變，實質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。因心開竅于舌，心又與小腸相表里，病人除口舌糜爛外，還可有心胸?zé)帷⑿”愣坛嗟茸C候表現(xiàn)。在護(hù)理上除局部給藥外，還須囑病人保持情志舒暢，不食油膩煎炸辛辣等助熱生濕之品，宜食清淡瀉火之物，如綠豆湯、苦瓜等，以通過瀉小腸之火而清心火，使口舌糜爛痊愈。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點2、人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性在一年四季氣候變化中，有春溫、夏熱、秋涼和冬寒的氣候變化規(guī)律。萬物在這種氣候變化的影響下就會有春生、夏長、秋收和冬藏等相應(yīng)的變化?！鹅`樞·順氣一日分為四時》中記載：“夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚……”這說明早、午、晚、夜半時人體陽氣有生、長、收、藏的規(guī)律，與之相適應(yīng)，病情有慧、安、加、甚的變化。人生活在社會之中，是社會的組成部分，人影響社會，社會也對人產(chǎn)生影響。如機動車輛帶來的噪音；工業(yè)發(fā)展帶來的水、土壤和大氣的污染；緊張的生活節(jié)奏；社會地位的變更等等給人們帶來的精神焦慮、失眠、頭痛等。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點二、辨證施護(hù)“癥”，即癥狀，是疾病過程中表現(xiàn)在外的征象，如咳嗽、頭痛、失眠等?！白C”即證侯，是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，揭示了疾病的本質(zhì)?！安　笔侨梭w在一定條件下，由致病因素引起的一種以正邪相爭為基本形式的病理過程。病揭示的是某一疾病發(fā)生發(fā)展變化全過程的規(guī)律及特點，證揭示的是疾病某一階段的病因病位病性等。中醫(yī)在治療和護(hù)理病人時注重辨病論治（施護(hù)），更注重辨證論治（施護(hù)）。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點二、辨證施護(hù)辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù)，是在辨證的基礎(chǔ)上，從疾病的證候定性確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，制定出護(hù)理計劃和具體的護(hù)理措施，對患者實施護(hù)理。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。如見一初起發(fā)熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應(yīng)性不同，又常表現(xiàn)有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒不同的證，只有把感冒病所表現(xiàn)的“證”是風(fēng)寒證還是風(fēng)熱證辨別清楚，才能確定施護(hù)的方法。

第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”“同病異護(hù)”是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應(yīng)性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護(hù)的方法亦各異。以感冒為例，由于發(fā)病季節(jié)不同，施護(hù)方法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕之邪（暑多挾濕），護(hù)理應(yīng)采用一些祛暑化濕的方法。如果是冬令時節(jié)感冒，宜采用中藥溫?zé)岱o生姜紅糖蔥白湯等熱飲以助藥力，服藥后覆蓋衣被，使其周身微微汗出，而達(dá)汗出表解之功效。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理的基本特點“同病異護(hù)”和“異病同護(hù)”“異病同護(hù)”是指不同的病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方法護(hù)理。如久瀉之后出現(xiàn)脫肛，屬于中氣下陷；而產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，子宮下垂也屬中氣下陷，這兩種情況在護(hù)理上都可用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關(guān)元、長強穴，以補中益氣；保持會陰部清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用“中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門既古老又年輕的學(xué)科。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用一、中醫(yī)護(hù)理與醫(yī)療一體化古代醫(yī)者同時兼有醫(yī)生與護(hù)理的雙重身份，在疾病的治療與護(hù)理中更能互相補充，互相配合，促使患者早日康復(fù)。古代中醫(yī)的治療方法與護(hù)理的護(hù)理技術(shù)方法，多由醫(yī)生進(jìn)行操作，如敷藥法、熏洗法、冷熱敷、刮痧、坐浴、針刺、艾灸法等都屬于將治療技術(shù)用于臨床中醫(yī)護(hù)理的操作技術(shù)第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用二、中醫(yī)護(hù)理與醫(yī)療并重俗話說“三分藥，七分養(yǎng)”，調(diào)養(yǎng)主要靠精心護(hù)理實現(xiàn)。醫(yī)生對疾病既治療又護(hù)理，對資料進(jìn)行分析，制定治療與護(hù)理方案的過程，說明醫(yī)療與護(hù)理同等重要都不可或缺?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理與中醫(yī)醫(yī)療分開，醫(yī)者有更多的精力鉆研醫(yī)術(shù)；護(hù)理人員有更多時間細(xì)心觀察、精心照料患者，更有益于護(hù)理與醫(yī)療的相互促進(jìn)。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用三、中醫(yī)護(hù)理是醫(yī)療的延伸中醫(yī)臨床治療能治愈、控制或緩解病情；中醫(yī)養(yǎng)生能強身、防病益壽，但兩者都離不開中醫(yī)護(hù)理工作。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)醫(yī)療的延伸，不僅要“幫助患者恢復(fù)健康”，還要“幫助健康的人提高健康水平”。中醫(yī)護(hù)理獨特的護(hù)理技術(shù)有針刺、艾灸、拔罐、推拿、刮痧、中藥熏洗等，護(hù)理方法有情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理在中醫(yī)學(xué)中的地位與作用中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要節(jié)選（2011-2015年）

第四部分重點任務(wù)的第九點提出：大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理。提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用。國家中醫(yī)藥管理局制訂并推廣優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案。開展中醫(yī)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，到2015年，培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理骨干人才2萬名。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)病房要按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程》等要求，積極開展辨證施護(hù)和中醫(yī)特色專科護(hù)理，加強中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，提供具有中醫(yī)藥特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)，加強中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展?！舅伎碱}】1.舉例說明中醫(yī)護(hù)理發(fā)展歷史中重要的醫(yī)家及學(xué)術(shù)思想。2.中醫(yī)護(hù)理的基本特點是什么？3.如何理解整體觀念？4.什么是辨證施護(hù)？試舉例說明。學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.了解陰陽學(xué)說及五行學(xué)說的概念。2.掌握陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的基本內(nèi)容。3.熟悉陰陽學(xué)說、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。第一節(jié)陰陽學(xué)說“陰陽者天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，故治病必求于本”第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念陰陽，是對宇宙間相互關(guān)聯(lián)的一切事物和現(xiàn)象對立雙方自然屬性的概括，它既揭示了兩個相互對立的事物，又揭示了同一事物內(nèi)部相互對立的兩方面。明與暗天與地第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念陰陽屬性的確定1.比較而定：部位、趨向、運動性質(zhì)2.兩個相互對立的事物或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面3.必須是同一范疇相互關(guān)聯(lián)的對立雙方第一節(jié)陰陽學(xué)說一、陰陽的基本概念陰陽屬性的相對性1、陰陽的無限可分性晝-陽夜-陰上午-陽中之陽下午-陽中之陰前半夜-陰中之陰后半夜-陰中之陽2、陰陽在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化第一節(jié)陰陽學(xué)說二、陰陽變化的規(guī)律1、陰陽的對立制約2、陰陽的互根互用3、陰陽的消長平衡4、陰陽的相互轉(zhuǎn)化第一節(jié)陰陽學(xué)說二、陰陽變化的規(guī)律陰陽對立制約對立即相反，相反導(dǎo)致陰陽相互制約如：寒與熱、水與火人體的生理機能：興奮與抑制第一節(jié)陰陽學(xué)說二、陰陽變化的規(guī)律陰陽互根互用互根-陰陽雙方互為存在的前提和條件如：寒與熱互用-相互資助、促進(jìn)如：功能與物資第一節(jié)陰陽學(xué)說二、陰陽變化的規(guī)律陰陽消長平衡陰陽在不斷消長運動中維持著相對的平衡狀態(tài)陰陽消長：陰消陽長—如：由春至夏；功能物質(zhì)（陽）的產(chǎn)生必須消耗一部分營養(yǎng)物質(zhì)（陰）陽消陰長—如：由秋至冬；營養(yǎng)物質(zhì)的代謝（陰）必須消耗一定的能量（陽）第一節(jié)陰陽學(xué)說二、陰陽變化的規(guī)律陰陽相互轉(zhuǎn)化陰陽對立的雙方，在一定條件下，可以相互轉(zhuǎn)化。既可以是漸變，又可以是突變。如：季節(jié)的轉(zhuǎn)化急性傳染?。撼掷m(xù)高熱—四肢厥冷，脈微欲絕的陽氣暴脫證第一節(jié)陰陽學(xué)說三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（一）說明人體解剖部位（二）說明人體生理（三）說明人體的病理關(guān)系（四）指導(dǎo)診斷（五）指導(dǎo)治療（六）指導(dǎo)養(yǎng)生第一節(jié)陰陽學(xué)說（一）說明人體解剖部位陽背體表肢體外側(cè)的經(jīng)絡(luò)氣六腑陰腹體內(nèi)肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)絡(luò)精五臟第一節(jié)陰陽學(xué)說（二）說明人體生理生理功能物質(zhì)基礎(chǔ)生理活動促進(jìn)物質(zhì)代謝物質(zhì)運動產(chǎn)生生理功能陽陰第一節(jié)陰陽學(xué)說（三）說明人體的病理關(guān)系正氣：人體的生理機能，包括陰精和陽氣邪氣：各種致病因素，分為陰邪和陽邪正邪斗爭：疾病的發(fā)生和發(fā)展第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽失調(diào)陰陽偏勝：陰邪或陽邪偏盛，導(dǎo)致陰或陽高于正常的病理狀態(tài)。陰陽偏衰：正氣虛衰，陰精或陽氣虛衰，導(dǎo)致陰或陽低于正常，引致另一方相對偏亢的病理狀態(tài)。陰陽轉(zhuǎn)化：陰陽失調(diào)而出現(xiàn)的病理狀態(tài)，在一定條件下，向各自相反的方向轉(zhuǎn)化。第一節(jié)陰陽學(xué)說陰陽失調(diào)第一節(jié)陰陽學(xué)說（四）指導(dǎo)診斷1、四診分陰陽2、辨證概括為陰證陽證3、分析病機審察陰陽失調(diào)第一節(jié)陰陽學(xué)說（五）指導(dǎo)治療1、歸納藥物的性質(zhì)——四氣五味2、確定治療原則陰陽偏勝的實證——損其有余，“實者瀉之”實熱證-熱者寒之；實寒證-寒者熱之陰陽偏衰的虛證——補其不足，“虛者補之”虛熱證-壯水之主，以制陽光；陽病治陰虛寒證-益火之源，以消陰翳；陰病治陽第一節(jié)陰陽學(xué)說（六）指導(dǎo)養(yǎng)生

“圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！钡诙?jié)五行學(xué)說一、五行學(xué)說的概念五行—即是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)的運動變化。五行學(xué)說—五行學(xué)說是研究這五類元素的特性、運行、變化，以及它們之間的相互關(guān)系，以相生、相克作為解釋事物之間相互關(guān)聯(lián)及運動變化規(guī)律的一門學(xué)說。1、五行的抽象特性—《尚書·洪范》“水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”2、類比法和演繹法—事物屬性進(jìn)行歸類第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律五行之間的關(guān)系表現(xiàn)為正常狀態(tài)下的相生相克關(guān)系和異常狀態(tài)下的相乘相侮關(guān)系以及相互間的聯(lián)系協(xié)調(diào)制約關(guān)系。第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律1、相生：指五行之間存在著有序的依次資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系（母子關(guān)系）相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木如：火—木生火，木為火之母

火生土，土為火之子土木火金水第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律2、相克：指五行之間存在著有序的依次克制、抑制和制約的關(guān)系（相勝關(guān)系）相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木如：水—水克火，火為土所勝土克水，土為水所不勝第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律3、五行制化：指五行之間相生和相克互相結(jié)合，相互制約和化生，以維持和促進(jìn)事物上午協(xié)調(diào)平衡和發(fā)展變化。第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律4、相乘：指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。次序：與相克相同原因：太過—木旺乘土，水旺乘火

不及—土虛木乘，火虛水乘第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律5、相侮：五行中每一行對其所不勝一行的反向克制，即反克。次序：與相克相反原因：太過—木勝侮金，火勝侮水不及—木虛土侮，水虛火侮第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（一）五行學(xué)說的基本規(guī)律6、五行母子相及：母病及子：指五行中母的一行異常，累及子的一行，使母子皆異常。子病及母：指五行中子的一行異常，累及母的一行，使母子皆異常。第二節(jié)五行學(xué)說二、五行學(xué)說的內(nèi)容（二）五行學(xué)說對自然與人體結(jié)構(gòu)、機能的分屬取象比類法推演絡(luò)繹法第二節(jié)五行學(xué)說五行屬性歸類表（1）五行自然界五味五色五化五氣五方五季木

酸

青

生

風(fēng)

東

春火

苦

赤

長

暑

南

夏土

甘

黃

化

濕

中

長夏金

辛

白

收

燥

西

秋水

咸

黑

藏

寒

北

冬第二節(jié)五行學(xué)說五行屬性歸類表（2）五行人體五臟六腑五官形體情志木

肝

膽

目

筋

怒

火

心小腸

舌

脈

喜

土

脾

胃

口

肉

思

金

肺大腸

鼻皮毛

悲

水

腎膀胱

耳

骨

恐第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系（二）說明五臟病變的相互影響（（三）用于疾病診斷和治療第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系五行學(xué)說將宇宙中的各種事物，用五行的抽象特性來歸類，構(gòu)成五行系統(tǒng)。人體的五臟系統(tǒng)，自然界的五行系統(tǒng)，說明人與自然的統(tǒng)一性，體現(xiàn)了天人相應(yīng)的整體觀念。第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用1、說明五臟的生理功能：以五行的抽象特性來說明五臟的生理功能。如：木性曲直，枝葉條達(dá)，具有生發(fā)，條達(dá)的特性：肝屬木，喜條達(dá)而惡抑郁，具有疏泄功能2、說明五臟之間的相互關(guān)系：以生克制化規(guī)律說明五臟之間的內(nèi)在聯(lián)系，以五行相生說明五臟相互資生的關(guān)系。如：水生木，腎之精以養(yǎng)肝。以五行相克說明五臟相互制約的關(guān)系，如木克土，肝木的條達(dá)，可疏泄脾土的壅郁。第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（二）說明五臟病變的相互影響臟腑病變的相互影響和傳遞，謂之傳變，即本臟之病可以傳至他臟，他臟之病亦可以傳于本臟。從五行規(guī)律來說，則病理上的傳變主要體現(xiàn)于五行相生的母子關(guān)系及五行相克的乘侮關(guān)系。第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用(1)相生關(guān)系傳變包括“母病及子”和“子病犯母”兩種情況。如：母病及子—肝火犯心，水不涵木；子病及母—心火犯肝。(2)相克關(guān)系傳變包括“相乘傳變”和“相侮傳變”兩種情況。如：肝病傳脾（木旺乘土，土虛木乘）；肝病傳肺（木火刑金）第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（三）用于疾病診斷和治療1.診斷疾病四診中運用五臟與五色、五音、五味以及相關(guān)脈象的變化來診斷疾病。如：面色青、喜食酸、脈玄，可診為肝病。面色赤、口苦、脈洪數(shù)，可診為心火亢盛。2.控制疾病的傳變《金匱要略》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！钡诙?jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（三）用于疾病診斷和治療3.疾病治療（1）指導(dǎo)用藥：藥物的五色、五味與五臟有一定聯(lián)系。如：赤色、苦味入心，朱砂色赤入心以鎮(zhèn)心安神。第二節(jié)五行學(xué)說三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運用（三）用于疾病診斷和治療3.疾病治療（2）確定治則：相生關(guān)系有母子相及，臨床上運用相生規(guī)律來治療疾病，基本原則是補母和瀉子，即“虛則補其母，實則瀉其子”。補母主要用于母子關(guān)系的虛證，瀉子主要用于母子關(guān)系的實證，常用滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生等法來治病相克關(guān)系無外乎相乘相侮中的太過或不及，“抑強扶弱”為其治則，臨床常用抑木扶土、培土制水、佐金平木、瀉南補北等法來調(diào)治疾病?！緩?fù)習(xí)思考題】1．何謂陰陽？如何理解陰陽屬性的相對性？2．何謂五行？五行的各自特性是什么？3．五行相生與相克的次序如何?五行相乘、相侮的次序如何?4．陰陽學(xué)說概括病理變化的最基本類型有哪兩個方面?其含義如何?學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握藏象的概念，五臟和六腑共同的生理特點；掌握五臟的生理功能和生理聯(lián)系；掌握六腑生理功能。2.熟悉臟與臟的關(guān)系；臟與腑的關(guān)系，六腑之間的關(guān)系,了解奇恒之腑的生理功能3.熟悉氣、血和津液的概念、產(chǎn)生、運行、分類、功能，了解氣血津液之間的關(guān)系。學(xué)習(xí)目標(biāo)

藏象，又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象。藏象學(xué)說是研究各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅之間、臟腑與自然環(huán)境之間相互關(guān)系的學(xué)說。學(xué)習(xí)目標(biāo)

中醫(yī)認(rèn)為人體：心為主宰五臟為中心結(jié)合六腑、奇恒之腑精、氣、血、津液、形體官竅通過經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬共同組成的一個有機整體學(xué)習(xí)目標(biāo)

臟腑：包括五臟，六腑，奇恒之腑五臟（心，肺，脾，肝，腎），為實質(zhì)性臟器。五臟的生理功能——化生和貯藏精氣六腑（膽，胃，小腸，大腸，膀胱，三焦）中空有腔六腑的生理功能——受納和傳化水谷奇恒之腑（膽，脈，骨，髓，腦，女子胞）奇恒之腑的生理功能——類似臟的貯藏精氣的作用學(xué)習(xí)目標(biāo)

藏象學(xué)說的特點以五臟為中心的整體觀從“象”來考察“臟”的功能活動解剖，生理，病理學(xué)的緊密結(jié)合密切聯(lián)系臨床辨證論治第一節(jié)臟腑一、五臟—心主血脈：包括主血和主脈兩個方面。全身的血依賴心的推動在脈中運行，川流不息，循環(huán)無端。心氣旺盛，血脈充盈，則脈搏和緩有力，面色紅潤光澤；心氣不足，心血虧虛，可見脈細(xì)弱無力，面色無華；心血瘀阻，可見面色青紫，心前區(qū)悶痛或刺痛，脈澀、結(jié)、代，面色青紫。第一節(jié)臟腑一、五臟—心主神明（心藏神）：心對人體生命活動起著主宰作用。五臟六腑必須在它統(tǒng)一的指揮下，才能進(jìn)行協(xié)調(diào)的，正常的生命活動。血液是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，心主血脈，故心主神明。心的氣血充盈，則神志清晰，精力充沛，思維敏捷；心血不足，可見心悸、健忘、失眠、多夢等。血熱擾心，可見神昏、譫語；或心神失常，可見精神委頓、癡呆等。在志為喜——心的生理功能與精神情志的“喜”有關(guān)。但喜樂過度可傷心，而見心神渙散，神志狂亂等病癥。第一節(jié)臟腑一、五臟—心在液為汗——汗為津液所化生，津液為血液的重要組成部分。若出汗過多，可傷津耗血，血不養(yǎng)心，可見心悸怔忡、氣短、神疲；心氣不足，衛(wèi)表不固，則可見自汗等。在體合脈——指全身血脈都?xì)w屬于心開竅于舌——心的氣血上通于舌。若心血充盈，則舌質(zhì)淡紅潤澤，舌體柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。心血虛或心氣虛，則舌質(zhì)淡白；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗有瘀點；心火上炎，則舌尖紅甚或舌體糜爛生瘡；病重時，熱擾心竅，可見舌強、語騫等。第一節(jié)臟腑一、五臟—心其華在面——面部的血脈較為充盈，心氣的盛衰可從面部的色澤反映出來。心的氣血充盈，則面色紅潤光澤。心氣不足，心血虧虛，則可見面色蒼白無華；心脈瘀阻，則見面色青紫等。

主要功能：主血脈主神明在志為喜、在液為汗、在體合脈、開竅于舌、其華在面與小腸相表里五行屬火第一節(jié)臟腑一、五臟—心

心功能失常的表現(xiàn)：

1、主血脈失常：胸悶、胸痛、心悸

2、主神志失常：心煩、失眠、多夢、心悸

癲、狂、癇、昏迷心功能失常的表現(xiàn)是辨別病位（心）的依據(jù)第一節(jié)臟腑一、五臟—肺主氣、司呼吸主氣：包括主一身之氣和主呼吸之氣主一身之氣：主持調(diào)節(jié)全身之氣的作用主呼吸之氣：肺通過呼吸進(jìn)行體內(nèi)外的氣體交換。司呼吸——肺通過呼吸功能完成主氣的作用肺的主氣功能正常，肺氣充足，則氣道通暢，呼吸均勻調(diào)和，語聲洪亮。肺主氣功能失常，可見氣短、胸悶、咳喘無力等。第一節(jié)臟腑一、五臟—肺主宣發(fā)肅降宣發(fā)：肺氣向上升宣和向外周布散的作用（3方面）肅降：肺氣向下通降使呼吸道保持潔凈的作用。（3方面）若肺氣失宣，則呼吸不利、胸悶、咳嗽、鼻塞、無汗等。若肺失肅降，則呼吸短促、喘息、咳嗽等。第一節(jié)臟腑一、五臟—肺通調(diào)水道肺通過宣發(fā)和肅降對體內(nèi)水液輸布、運行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)作用若肺失宣降，通調(diào)失職，則水液停聚而生痰、成飲，甚則水腫。第一節(jié)臟腑一、五臟—肺朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈：全身的血液都聚會于肺，通過肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，在心氣和肺氣的共同作用下輸布到全身。若肺氣虛弱，不能助心行血，血行障礙，則胸悶、心悸、唇舌青紫。主治節(jié)——治理調(diào)節(jié)。它概括了肺的主要生理功能：主氣、司呼吸主宣發(fā)、肅降，通調(diào)水道朝百脈第一節(jié)臟腑一、五臟—肺在體合皮在華為毛肺的功能正常，則皮膚致密，毫毛潤澤，抵御外邪能力強；若肺氣虛弱皮毛失于溫養(yǎng)和滋潤，則憔悴枯槁，且衛(wèi)外功能不足易遭外邪侵襲而發(fā)?。环涡l(wèi)氣虛，肌表不固，則常自汗出。由于肺與皮毛的關(guān)系密切，外邪侵犯皮毛，常易影響及肺的功能，而見發(fā)熱、惡寒、鼻塞、咳喘等肺衛(wèi)不宣之證。第一節(jié)臟腑一、五臟—肺開竅于鼻在志為憂在液為涕如外邪襲肺，肺氣不宣，便常見鼻塞流涕、嗅覺不靈等；肺熱壅盛，則常見喘促而鼻翼煽動等。故肺有病變時，往往可以引起喉癢、咽痛、聲音嘶啞或失聲等。肺有病變時，可反映于涕。如風(fēng)寒襲肺，可見鼻流清涕；風(fēng)熱犯肺，可見鼻流黃涕；燥邪傷肺，則鼻干少涕或無涕。第一節(jié)臟腑一、五臟—肺生理功能：主氣、司呼吸主宣發(fā)肅降通調(diào)水道朝百脈，主治節(jié)在體合皮、在華為毛、開竅于鼻、在志為憂、在液為涕與大腸相表里五行屬金第一節(jié)臟腑一、五臟—肺肺的功能：主氣（主一身之氣、呼吸之氣）通調(diào)水道功能失常的表現(xiàn)：主氣失常：咳嗽、氣喘、吐痰通調(diào)水道失常：水腫(上部腫甚）第一節(jié)臟腑一、五臟—脾主運化：包括運化水谷和運化水液：1.運化水谷：對飲食的消化吸收和輸布的作用飲食入胃脾運化為水谷精微脾轉(zhuǎn)輸散精全身—營養(yǎng)五臟六腑各組織器官。若脾的運化功能減退，稱為“脾失健運”，則可出現(xiàn)腹脹、便溏、納呆、面色萎黃、體倦乏力，形體消瘦等。第一節(jié)臟腑一、五臟—脾2.運化水液：指對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾為“后天之本”：脾主運化的功能十分重要。脾胃可共同完成食物的消化，吸收，化生精、氣、血、津液，生命活動才得以持續(xù)，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。若脾運化水液功能減退，就可引起水濕潴留的各種病變，或凝聚而為痰飲，或溢于肌膚而為水腫，或流注腸道而為泄瀉。第一節(jié)臟腑一、五臟—脾主升清——脾將水谷精微上輸于心，肺，頭目，通過心肺的作用化生氣血營養(yǎng)全身。若脾不升清，精微失于輸布，內(nèi)臟也無所舉，則可見神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉，甚則久泄脫肛、內(nèi)臟下垂等。

主統(tǒng)血——統(tǒng)攝血液在脈中運行，防止溢于脈外。若脾氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)，則血不歸經(jīng)而導(dǎo)致出血，臨床稱之為“脾不統(tǒng)血”，常見肌衄、紫斑、便血、尿血、月經(jīng)過多、崩漏等。第一節(jié)臟腑一、五臟—脾在體合肌肉，主四肢脾氣健運，則肌肉豐滿、壯實，四肢亦輕勁有力。若脾不健運，氣血虛弱，肌肉失養(yǎng)，可見肌肉瘦削，甚或四肢痿廢不用。在華為唇脾氣健運，則氣血充足，口唇紅潤有光澤；脾失健運，則血氣虛少，口唇蒼白無華，甚至萎黃。第一節(jié)臟腑一、五臟—脾在志為思開竅于口在液為涎第一節(jié)臟腑一、五臟—脾生理功能：主運化主升清主統(tǒng)血在體合肌肉主四肢、在華為唇、開竅于口、在志為思、在液為涎與胃相表里五行屬土第一節(jié)臟腑一、五臟—脾運化失常的表現(xiàn)：食少、腹脹、腹瀉統(tǒng)血失常：出血（常為少量長時間的出血）第一節(jié)臟腑一、五臟—肝主疏泄：肝具有疏通、調(diào)達(dá)、升發(fā)的特性，有調(diào)暢人體全身氣機的功能。對氣機的影響促進(jìn)消化吸收（調(diào)節(jié)脾胃運化以及膽汁的分泌和排泄）調(diào)節(jié)精神情志對男子排精、女子月經(jīng)的影響朱丹溪《格致余論》“司疏泄者，肝也”第一節(jié)臟腑一、五臟—肝肝藏血——指肝具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。肝氣：肝的臟腑之氣，肝進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。肝血：肝臟貯藏之血和養(yǎng)肝之血肝陽：促進(jìn)升和動肝陰：促進(jìn)降和靜倆者對肝的代謝功能有調(diào)節(jié)和控制作用肝的生理特點主升主動主散，喜條達(dá)第一節(jié)臟腑一、五臟—肝在體、在華、開竅、在志、在液在體合筋在華為爪開竅于目在志為怒在液為淚第一節(jié)臟腑一、五臟—肝生理功能主疏泄肝藏血在體合筋、在華為爪、開竅于目、在志為怒、在液為淚與膽相表里五行屬木第一節(jié)臟腑一、五臟—肝疏泄失常：消化道排泄不暢：腹脹、腹痛情感排泄不暢月經(jīng)排泄不暢肝經(jīng)經(jīng)過部位疾病：眼、耳及耳周、乳房、兩脅、小腹、會陰及外生殖器。頭部表現(xiàn)：肝功能亢進(jìn)或化風(fēng)的主要表現(xiàn)常在人體的上部。第一節(jié)臟腑一、五臟—腎腎藏精——指腎具有儲存、封藏精氣的生理功能主生長、發(fā)育與生殖（腎精、腎氣）調(diào)節(jié)機體的代謝和生理活動（腎陰、腎陽）第一節(jié)臟腑一、五臟—腎腎精——腎所藏之精，按其來源可分為先天之精與后天之精：先天之精：稟受于父母，與生俱來，故稱為先天之精。后天之精：指出生后，攝入的飲食經(jīng)脾胃運化而生成水谷精微，并轉(zhuǎn)輸?shù)轿迮K六腑，維持其生理活動。腎氣：腎精所化之氣。精氣：腎精和腎氣的合稱。第一節(jié)臟腑一、五臟—腎腎陰——對人體各臟腑組織器官起滋養(yǎng)，濡潤、成形和制約陽熱的作用。腎陽——對人體各臟腑組織器官起溫煦、推動、興奮和化氣的作用。先天之本：由于腎藏有“先天之精”，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱腎為“先天之本”。第一節(jié)臟腑一、五臟—腎《素問》對腎精功能的論述：促進(jìn)機體的生長、發(fā)育、和生殖“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，腎氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！弊ⅲ禾旃铮耗I中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種可以促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。第一節(jié)臟腑一、五臟—腎主水：指腎具有主持全身水液代謝，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝平衡的作用。主納氣：納：攝納，受納作用腎主納氣指腎具有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸（幫助肺保持吸氣的深度、防止呼吸淺表的作用）。第一節(jié)臟腑一、五臟—腎在體、在華、開竅、在志、在液主骨生髓在華為發(fā)開竅于耳和二陰在志為恐在液為唾。第一節(jié)臟腑一、五臟—腎生理功能：藏精、主生長、發(fā)育與生殖主水主納氣主骨生髓、在華為發(fā)、開竅于耳和二陰、在志為恐、在液為唾。與膀胱相表里五行屬水第一節(jié)臟腑一、五臟—腎生長發(fā)育生殖失常：表現(xiàn)可分為三類一類：可稱為衰老癥狀二類：可稱為發(fā)育遲緩癥狀三類：生殖異常主水失常：水腫（腰以下腫甚）主納氣失常：呼吸異常（呼吸淺促、無根）第一節(jié)臟腑二、六腑—膽膽附于肝，肝和膽有經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬，二者互為表里。生理功能貯存和排泄膽汁。膽汁，味苦，呈黃綠色，生成于肝，貯存于膽，在消化食物過程中向小腸排泄，以助脾胃運化。膽汁的生成和排泄有賴于肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)。主決斷：決斷指人能夠完全控制自己的意識和動作，恰如其分，不偏不倚。第一節(jié)臟腑二、六腑—膽膽汁直接有助于飲食物的消化，故膽為六腑之一；因膽本身并無傳化飲食的功能，且藏精汁，與胃、腸等腑有別，故又屬奇恒之腑。膽功能失常表現(xiàn)：脅肋疼痛黃疸第一節(jié)臟腑二、六腑—膽臟腑表里相配：⑴經(jīng)脈絡(luò)屬⑵臟器相近⑶氣化相通⑷病理相關(guān)肝與膽相表里：1、生理：膽汁由肝所化生，其排泄有賴肝之疏泄。2、病理：相互影響：脅肋脹痛，納呆，黃疸第一節(jié)臟腑二、六腑—胃胃位于膈下，上接食道，下通小腸。胃又稱胃脘。胃與脾相為表里。生理功能主受納，腐熟水谷。受納是接受和容納的意思；腐熟是指飲食物經(jīng)過胃的初步消化，變成食糜。主通降，以降為和。飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟后，必須下行入小腸，進(jìn)一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。胃的通降作用還包括協(xié)助小腸將食物殘渣下輸大腸及協(xié)助大腸傳化糟粕。第一節(jié)臟腑二、六腑—胃胃功能：受納、腐熟水谷，并將水谷下傳小腸胃功能失常的表現(xiàn)：上腹疼痛嘔吐嘈雜牙齦腫痛口臭多食第一節(jié)臟腑二、六腑—胃脾與胃相表里：生理上：⑴納運協(xié)調(diào)：胃納正常，脾有所運；脾氣健運，胃才受納⑵升降相因：脾主升清，胃主降濁；脾宜升則順，胃宜降則和；為全身氣機升降樞紐⑶燥濕相濟：脾為濕土（陰），脾主運化，得陽（燥）始運。胃為燥土（陽），胃主納降，得陰（潤）始降第一節(jié)臟腑二、六腑—小腸小腸位于腹中，上接胃，下通大腸。小腸與心互為表里。生理功能主受盛和化物。受盛，即接受，以器盛物之意；化物，即徹底消化食物，將之化生成精微。受盛和化物是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物，將其進(jìn)一步消化，將水谷化為精微。泌別清濁：泌指分泌；別指分別；清指水谷精微；濁指食物糟粕。小腸的泌清別濁功能是指小腸將經(jīng)過消化后的飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分。將水谷精微吸收，再經(jīng)脾運化輸送至全身，把食物殘渣下送大腸。第一節(jié)臟腑二、六腑—小腸心與小腸相表里；1.

生理：心氣作用于小腸協(xié)調(diào)小腸功能.小腸泌別清濁助心的化血2.

病理：心火循經(jīng)下移小腸—尿赤、熱、尿血小腸有熱.循經(jīng)上炎—心煩、面赤、口舌生蒼第一節(jié)臟腑二、六腑—小腸小腸功能：分別清濁功能失常表現(xiàn)：腹瀉心煩、舌痛、尿痛第一節(jié)臟腑二、六腑—大腸大腸位于腹中，上接小腸，下接肛門。大腸與肺互為表里。生理功能:傳化糟粕：指大腸接受經(jīng)過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，經(jīng)肛門排出體外。第一節(jié)臟腑二、六腑—大腸肺與大腸相表里：①

肺氣肅降.可推動大腸傳導(dǎo)。②

大腸傳導(dǎo)通暢.又助肺氣肅降異常；①肺氣肅降—大便秘結(jié)②大腸實熱—咳喘胸滿第一節(jié)臟腑二、六腑—大腸大腸功能失常表現(xiàn)：便秘便溏便膿血里急后重第一節(jié)臟腑二、六腑—膀胱膀胱位于小腹中央，與腎互為表里。生理功能：貯尿和排尿。尿液為津液所化生，在腎的氣化功能作用下生成尿液，下輸于膀胱，在膀胱內(nèi)潴留至一定程度時，可及時自主的排出體外。膀胱的貯尿和排尿功能與腎的氣化功能密切相關(guān)。第一節(jié)臟腑二、六腑—膀胱腎與膀胱相表里：氣化相關(guān)腎之氣化，生成尿液。膀胱氣化以貯存、排泄尿液。膀胱之開合受腎之氣化的主持。異?！”悴焕Ⅰ]、尿頻、尿失禁等。第一節(jié)臟腑二、六腑—三焦三焦是上焦，中焦，下焦的合稱，為六腑之一。三焦是臟腑之外，軀體之內(nèi)的整個體腔。劃分為上焦，中焦，下焦三個部分，總稱三焦。實際上并不是一個單獨的實質(zhì)器官。第一節(jié)臟腑二、六腑—三焦生理功能通行元氣元氣是人體生命活動的原動力，它發(fā)源于腎，藏于丹田，必須以三焦為通道，才能到達(dá)和作用于全身運行水液體內(nèi)的水液代謝是由肺、脾和腎的協(xié)同作用而完成的，但必須以三焦為通道才能正常的升降出入。第一節(jié)臟腑二、六腑—三焦三焦分部和各自的生理功能：上焦：膈以上的胸部，包括心，肺，和頭面部。主要功能：宣發(fā)衛(wèi)氣，敷布水谷精微和津液，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤全身的作用。中焦：膈以下臍以上的腹部，包括脾胃，肝膽。主要功能：消化、吸收、輸布水谷精微和津液，化生氣血的功能。下焦：臍以下的腹部，包括大腸，小腸，腎，膀胱，女子胞，陰部等。主要功能：泌清別濁，排泄糟粕。第一節(jié)臟腑三、奇恒之腑奇恒之腑包括腦，髓，骨，脈，膽，女子胞。本節(jié)重點討論腦與女子胞第一節(jié)臟腑三、奇恒之腑—腦腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成。生理功能：主精神活動

人的精神活動，包括思維意識和情志活動等都與腦有關(guān)。主感覺功能。包括視覺，聽覺，嗅覺和一般感覺。第一節(jié)臟腑三、奇恒之腑—女子胞女子胞又稱胞宮，子宮。位于小腹，是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官。生理功能主月經(jīng)月經(jīng)來潮是一個復(fù)雜的生理過程，與腎中精氣，沖、任二脈及心肝脾三臟密切相關(guān)。主孕育胎兒主生理性的帶下，分泌陰液，潤澤陰部第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系心與肺：表現(xiàn)在氣與血的關(guān)系：心主血—血行肺氣推動氣行則血行；肺主氣—氣靠血液運載“血至氣亦至”；中心環(huán)節(jié)—宗氣（貫心脈司呼吸）異常：肺氣虛損—胸悶、氣短、唇青等心血淤阻。心陽不振—咳喘、氣促、胸悶等肺氣上逆第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系心與脾：⑴血液的生成：脾氣健旺，化源充足，心血充盈；心血旺盛，脾得濡養(yǎng)異常：心脾兩虛：脾氣虛—食少、腹脹、便溏心血虛—心悸、失眠、多夢、健忘第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系⑵血液的運行：心行血，脾統(tǒng)血—循經(jīng)運行異常：脾不統(tǒng)血-各種出血-血虛-心脾兩虛心血耗傷-脾虛失運-不統(tǒng)血-惡性循環(huán)第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系心與肝：⑴血液方面：心主血，肝藏血，主疏泄，共同維持血液的運行與血量的調(diào)節(jié)。異常：心血不足與肝血虛可互相影響；肝失疏泄與心血淤阻互相影響⑵神志方面：心主神志，肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志；心為喜，肝為怒，喜怒有節(jié)。異常：心肝血虛—神不守舍；肝火擾心—心煩、喜怒失常第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系心與腎：生理上：水火既濟，心腎相交心火必須下降于腎，與腎陽共同溫煦腎陰，使腎水不寒；腎水必須上滋于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽，使心火不亢。腎無心之火則水寒，心無腎之水則火炙；心必得腎水以滋潤，腎必得心火以溫暖。病理上：心腎不交（水火不濟）腎陰不足則心陽偏亢—失眠、心悸、健忘、耳鳴、夢遺心陽不振則水氣凌心—心悸、水腫、喘咳第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系肺與脾：肺為主氣之樞，脾為生氣之源；脾為生痰之源，肺為貯痰之器⑴氣的生成：脾之水谷精氣，賴肺宣降—敷布全身；肺之宗氣，賴脾運化—充養(yǎng)病理：土不生金，培土生金脾虛運化不足—肺氣虛（咳嗽、氣短、面白）肺虛宣降無力—脾氣虛（食少、腹?jié)M、便溏）第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系水液代謝：脾氣健運，津液上輸；肺氣宣降，水道通利脾為化生津液之源為肺的宣降提供物質(zhì)基礎(chǔ)。肺為布散津液之臟為脾的運化水液疏通通道。病理：脾失健運，痰飲貯肺—咳嗽、喘息、痰鳴肺氣虛弱，水濕困脾—水腫、倦怠、腹脹、便溏第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系肺與肝：⑴氣機升降：肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調(diào)，氣機調(diào)暢病理：肝火犯肺—咳而上氣，咯血⑵氣血運行：肝藏血，調(diào)節(jié)全身之血；肺主氣，治理一身之氣病理：氣滯血淤第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系肺與腎：肺為氣之主，腎為氣之根⑴呼吸運動：肺主吸氣，腎主納氣病理：腎氣不足，肺氣虛弱：呼多吸少、短促⑵水液代謝：肺主行水，腎主水；其本在腎，其末在肺病理：水腫，風(fēng)水腫、頭面浮腫—全身腫，腰痛水寒射肺：咳、喘、形寒肢冷第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系肝與脾：⑴飲食物消化：生理：土得木而達(dá)：肝主疏泄，排泄膽汁，助脾運化木得土培之：脾主運化，散精于肝，助肝疏泄病理：木旺乘土；土壅木郁⑵血液方面：脾統(tǒng)血，肝藏血病理：脾氣虛與肝血虛互相影響第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系肝與腎⑴精血同源：精血皆源于水谷，精血可相互滋生、轉(zhuǎn)化。病理：肝腎兩虛—腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱⑵泄藏互用：肝氣之疏泄使腎精藏而不閉，腎精封藏制約肝氣疏泄不太過。病理：泄藏失司：女子：月經(jīng)量多、先期而至；男子：夢遺滑精第一節(jié)臟腑四、臟腑之間的關(guān)系脾與腎⑴先后天相互滋生：脾運賴腎陽溫煦，腎精靠水谷精氣補充病理：脾腎陽虛：形寒肢冷，五更泄脾失健運，腎精失養(yǎng)：發(fā)育、生殖障礙⑵水液代謝：其本在腎，其制在脾，其末在肺病理：脾腎陽虛，水濕不化，下腸道則泄瀉，水濕潴留則水腫，小便不利。第二節(jié)氣血津液一、氣（一）氣的基本概念指構(gòu)成和維持人體生命活動的精微物質(zhì)，是人體內(nèi)活力很強運行不息的精微物質(zhì)，如水谷之氣、呼吸之氣等；指臟腑組織的生理功能，如臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣等。第二節(jié)氣血津液一、氣（二）氣的生成腎中精氣水谷之氣自然界之清氣肺、脾胃、腎等臟腑第二節(jié)氣血津液一、氣（三）氣的運動氣的運動稱為“氣機”升、降、出、入四種基本形式具體體現(xiàn)在各臟腑、經(jīng)絡(luò)組織的功能活動之中氣機調(diào)暢氣機失調(diào)第二節(jié)氣血津液一、氣(四)氣的功能1.推動作用2.溫煦作用3.防御作用4.固攝作用5.氣化功能第二節(jié)氣血津液一、氣（五）氣的分類元氣宗氣營氣衛(wèi)氣第二節(jié)氣血津液二、血（一）血的基本概念血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

（二）血的生成水谷之精“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。”腎精第二節(jié)氣血津液二、血

(三)血的運行脈管的完整和通暢血液充盈臟腑功能協(xié)調(diào)邪氣的侵犯（四）血的功能1.濡養(yǎng)作用2.化生神氣第二節(jié)氣血津液三、津液（一）津液的基本概念津液，是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物。如淚液、唾液、胃液、腸液、尿液、關(guān)節(jié)腔液等，是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)之一。第二節(jié)氣血津液三、津液（二）津液的生成、輸布、排泄“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?.津液的生成：脾胃、小腸、大腸2.津液的輸布：脾、肺、腎、肝、三焦3.津液的排泄：第二節(jié)氣血津液三、津液（三）津液的功能滋潤濡養(yǎng)充養(yǎng)血脈第二節(jié)氣血津液四、氣血津液之間的關(guān)系(一)氣與血的關(guān)系氣為血之帥，血為氣之母1.氣對血作用：氣能生血、氣能行血、氣能攝血2.血對氣的作用：血能養(yǎng)氣、血能載氣第二節(jié)氣血津液四、氣血津液之間的關(guān)系（二）氣與津液的關(guān)系氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能生氣、津能載氣

（三）血與津液的關(guān)系津血同源、血汗同源【思考題】1.五臟、六腑的功能各是什么？2.心與腎的關(guān)系表現(xiàn)在哪些方面？3.什么是氣？氣的功能有哪些方面？4.氣與血是什么關(guān)系？學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握六淫、七情、痰飲、瘀血的致病特點；正邪相爭的變化過程、陰陽失調(diào)的基本內(nèi)容及氣血失常的常見病理狀態(tài)。2.熟悉痰飲、瘀血的概念及形成；正邪相爭、陰陽失調(diào)、氣血失常的概念。3.了解癘氣的概念及致病特點。第一節(jié)病因病因又稱作“致病因素”、“病邪”，是導(dǎo)致人體發(fā)生疾病的原因，也是破壞人體相對平衡狀態(tài)引起疾病發(fā)生的原因。外感致病因素內(nèi)傷致病因素繼發(fā)致病因素其他致病因素辨證求因第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是六種正常的自然界氣候。六淫是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感致病因素，又稱“六邪”?；疾C體第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫六淫致病共同特點：2.地域性1.季節(jié)性3.外感性4.相兼性5.轉(zhuǎn)化性第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫—風(fēng)風(fēng)為春季的主氣，四時皆有。風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征：（1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易犯陽位：（2）風(fēng)性善行數(shù)變：（3）風(fēng)性主動：（4）風(fēng)為百病之長：第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫—寒寒是冬季的主氣，故冬季多寒病寒邪的性質(zhì)和致病特征：（1）寒為陰邪，易傷陽氣：（2）寒性凝滯，主痛：（3）寒性收引：（4）寒性清澈：第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫—暑暑邪獨見于夏令，暑屬外邪，并無內(nèi)暑暑邪的性質(zhì)和致病特征：（1）暑為陽邪，其性炎熱：（2）暑性升散，易耗氣傷津：（3）暑多挾濕：第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫—濕濕為長夏主氣。生活工作環(huán)境濕邪的性質(zhì)和致病特征：（1）濕為陰邪，易傷陽氣，易阻氣機：（2）濕性重濁：（3）濕性粘滯：（4）濕性趨下，易襲陰位：第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫—燥燥為秋季主氣。有溫燥、涼燥之分燥邪的性質(zhì)和致病特征：（1）燥性干澀，易傷津液：（2）燥易傷肺：第一節(jié)病因一、外感致病因素(一)六淫—火不受季節(jié)氣候的限制火邪的性質(zhì)和致病特征：（1）火為陽邪，其性炎上：（2）火易傷津耗氣：（3）火易生風(fēng)動血：（4）火易致腫瘍：（5）火易擾心神：第一節(jié)病因一、外感致病因素（二）癘氣癘氣是一類具有強烈致病性和傳染性的外感致病因素1．癘氣的性質(zhì)及其致病特點（1）傳染性強，易于流行：（2）發(fā)病急驟，病情危篤：（3）一氣一病，癥狀相似：2．癘氣形成和疫病流行的因素第一節(jié)病因二、內(nèi)傷致病因素（一）七情七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種情志變化，是人體對客觀外界事物和現(xiàn)象做出的不同的情感反應(yīng)，是精神活動的表現(xiàn)。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超過人體本身的正常調(diào)節(jié)范圍，使臟腑氣機紊亂，陰陽氣血失調(diào)，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時稱之為“七情內(nèi)傷”。第一節(jié)病因二、內(nèi)傷致病因素（一）七情

1．七情與臟腑氣血的關(guān)系氣血是人體精神情志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，情志活動與氣血有密切關(guān)系。2．七情的致病特點（1）直接傷及臟腑：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”。情志所傷以心、肝、脾三臟氣血紊亂、功能失調(diào)為多見第一節(jié)病因二、內(nèi)傷致病因素（一）七情（2）影響臟腑氣機：

“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下…驚則氣亂，思則氣結(jié)?！保?）關(guān)聯(lián)病情變化：情緒積極樂觀，七情反應(yīng)適當(dāng)，則有利于病情的好轉(zhuǎn)乃至痊愈。悲觀失望或異常情志波動，可使病情加重或迅速惡化第一節(jié)病因二、內(nèi)傷致病因素（二）飲食1．飲食不節(jié)（1）饑飽失常：（2）飲食無時：2．飲食不潔3．飲食偏嗜（1）種類偏嗜：（2）寒熱偏嗜：（3）五味偏嗜：第一節(jié)病因二、內(nèi)傷致病因素（三）勞逸1．過勞（1）勞力過度：（2）勞神過度：（3）房勞過度：2．過逸第一節(jié)病因三、繼發(fā)致病因素（一）痰飲痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。稠濁的為痰，清稀的為飲有形的痰飲無形的痰飲第一節(jié)病因三、繼發(fā)致病因素（一）痰飲1.痰飲的形成肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙2．痰飲的致病特點（1）部位不同，癥狀各異：（2）癥狀復(fù)雜，變幻多端：（3）重濁粘滯纏綿：第一節(jié)病因三、繼發(fā)致病因素（二）瘀血1．瘀血的形成（1）氣虛：（2）氣滯：（3）血寒：（4）血熱：（5）外傷：（6）出血：第一節(jié)病因三、繼發(fā)致病因素（二）瘀血2．瘀血的致病特點（1）病位不一，病證各異：（2）瘀血致病共同病癥特點：①疼痛：②腫塊：③出血：④色青紫或暗晦：⑤脈象表現(xiàn)為澀脈或結(jié)代脈等。面色黧黑、肌膚甲錯、皮膚紫癜、精神神經(jīng)癥狀（善忘、狂躁、昏迷）等第一節(jié)病因三、繼發(fā)致病因素（三）結(jié)石1．結(jié)石的形成飲食不當(dāng)情志內(nèi)傷服藥不當(dāng)?shù)谝还?jié)病因三、繼發(fā)致病因素（三）結(jié)石2．結(jié)石的致病特點（1）多發(fā)于空腔性臟器：（2）病程較長，癥狀不定：（3）阻滯氣機，損傷脈絡(luò)，易致疼痛和出血：第一節(jié)病因四、其他致病因素凍傷燒燙傷蟲獸傷外傷寄生蟲第二節(jié)病機一、正邪相爭(一)正邪相爭與發(fā)病1.正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素2.邪氣是發(fā)病的重要條件3.正邪相爭與發(fā)病第二節(jié)病機一、正邪相爭(二)正邪盛衰與虛實變化1.虛實病機“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。2.虛實變化虛實錯雜虛實轉(zhuǎn)化虛實真假第二節(jié)病機一、正邪相爭(三)正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

1.正勝邪退，疾病好轉(zhuǎn)和痊愈

2.邪勝正衰，疾病惡化甚至死亡3.邪正相持或正虛邪戀，疾病往往由急性轉(zhuǎn)慢性，或留下后遺癥，或成為慢性病纏綿不愈第二節(jié)病機二、陰陽失調(diào)(一)陰陽失調(diào)與發(fā)病生理情況下，陰陽平衡陰陽失調(diào)，都會發(fā)生疾病第二節(jié)病機二、陰陽失調(diào)(二)陰陽盛衰與寒熱變化陽勝則熱(導(dǎo)致實熱證)，陰勝則寒(導(dǎo)致實寒證)陰虛則熱(導(dǎo)致虛熱證)，陽虛則寒(導(dǎo)致虛寒證)寒熱錯雜寒熱轉(zhuǎn)化寒熱真假第二節(jié)病機二、陰陽失調(diào)(三)陰陽盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸陰陽相對的失衡經(jīng)調(diào)整得以重新恢復(fù)，疾病則好轉(zhuǎn)和痊愈亡陰和亡陽，最終導(dǎo)致“陰陽離決，精氣乃絕”第二節(jié)病機三、氣血津液失常質(zhì)量變異（如生成不足、疾病消耗、性質(zhì)改變、功能減退等）運行障礙（如循行阻礙、氣化逆亂、升降失度、血液妄行等）相互關(guān)系失調(diào)（如氣與血、津液與氣血失調(diào)等）第二節(jié)病機三、氣血津液失常(—)氣血津液虧損不足1．氣虛臨床表現(xiàn)以少氣懶言、神疲乏力、脈細(xì)軟無力等癥為重要特點2．血虛全身性血虛者，常以面色蒼白或萎黃，爪甲、唇色淡白無華，肌肉萎縮，形體消瘦等為特征。第二節(jié)病機三、氣血津液失常(—)氣血津液虧損不足3．津虧一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)炎夏多汗，高熱時的口渴引飲，氣候干燥季節(jié)中常見的口、鼻、皮膚干燥等，均屬于傷津熱病后期或久病精血不足等，可見舌質(zhì)光紅無苔，形體瘦削等，均屬于液枯第二節(jié)病機三、氣血津液失常（二）氣血津液運行失常1．氣機失調(diào)(1)氣滯：悶、脹、疼痛，常見肺氣壅滯、肝氣郁結(jié)和脾胃氣滯等(2)氣逆：氣逆最常見于肺、胃、肝等臟腑

(3)氣陷：“中氣下陷”。

(4)氣閉：(5)氣脫：第二節(jié)病機三、氣血津液失常（二）氣血津液運行失常2.血的運行失常血瘀血熱出血第二節(jié)病機三、氣血津液失常（二）氣血津液運行失常3.津液代謝失常濕濁困阻痰飲凝聚水液貯留第二節(jié)病機三、氣血津液失常（三）氣血津液關(guān)系失調(diào)1．氣與血關(guān)系的失調(diào)氣血兩虛、氣虛血瘀、氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫2．津液與氣、血關(guān)系失調(diào)血瘀水停、津虧血瘀、津枯血燥、水停氣阻、津氣兩虛及氣隨津脫【思考題】1.六淫致病共同的特點是什么？2.濕邪的性質(zhì)和致病特點如何？3.瘀血的致病特點是什么？4.何謂正邪盛衰？正邪盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系如何？5.何謂氣機失調(diào)？主要包括哪幾種病機變化？學(xué)習(xí)目標(biāo)

1．掌握望、聞、問、切的內(nèi)容和臨床意義。2.熟悉望、聞、問、切的診察方法。3.了解望、聞、問、切在護(hù)理診斷中的應(yīng)用和注意事項。第一節(jié)望診一、基本內(nèi)容醫(yī)者運用視覺，對人體全身和局部的一切征象以及排出物等進(jìn)行有目的地觀察，以了解健康或疾病的狀態(tài)，稱為望診。(一)望神神有廣義和狹義之分：廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現(xiàn)，可以說神就是生命,又稱為神氣；狹義的神，乃指人的精神意識思維活動，可以說神就是精神，又稱為神志。望神應(yīng)重點觀察病人的：兩目、表情、形體、動態(tài)。第一節(jié)望診得神的表現(xiàn)是：神志清楚，語言清晰，面色榮潤含蓄，表情豐富自然；目光明亮，精彩內(nèi)含；反應(yīng)靈敏，動作靈活，體態(tài)自如；呼吸平穩(wěn)，肌肉不削。神氣不足的臨床表現(xiàn)是：精神不振，健忘困倦，聲低懶言，怠惰乏力，動作遲緩等等。多屬心脾兩虧，或腎陽不足。失神的表現(xiàn)是：精神萎靡，言語不清，或神昏譫語，循衣摸床，撮空理線，或卒倒而目閉口開；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，瞳神呆滯；反應(yīng)遲鈍，動作失靈，強迫體位；呼吸氣微或喘；周身大肉已脫。假神的表現(xiàn)是：久病重病之人，本已失神，但突然精神轉(zhuǎn)佳，目光轉(zhuǎn)亮，言語不休，想見親人；或病至語聲低微斷續(xù)，忽而響亮起來；或原來面色晦暗，突然顴赤如妝；或本來毫無食欲，忽然食欲增強。第一節(jié)望診（二）望色望色就是醫(yī)者觀察患者面部顏色與光澤的一種望診方法。常色即健康人面部皮膚的色澤。我國健康人面色為紅黃隱隱，明潤含蓄。病色是指人在疾病過程中出現(xiàn)的異常色澤。根據(jù)病人面部五色變化進(jìn)行診察疾病的方法，稱為“五色診”或“五色主病”。1.青色，主寒證、痛證、瘀血、驚風(fēng)、氣滯。2.黃色，主脾虛、濕證。3.赤色，主熱證。4.白色，主虛寒證，血虛證。5.黑色，主腎虛、水飲、寒證、痛證及瘀血證。第一節(jié)望診（三）望形體指觀察病人形體的強弱、胖瘦等情況。（四）望姿態(tài)望姿態(tài)，主要是觀察病人的動靜姿態(tài)、異常動作及與疾病有關(guān)的體位變化。（五）望排出物一般排出物色澤清白，質(zhì)地稀，多為寒證、虛證；色澤黃赤，質(zhì)地粘稠，形態(tài)穢濁不潔，多屬熱證、實證；如色澤發(fā)黑，挾有塊物者，多為瘀證。第一節(jié)望診1.望痰涎痰黃粘稠，堅而成塊者，屬熱痰。因熱邪煎熬津液所致。痰白而清稀，或有灰黑點者，屬寒痰。因寒傷陽氣，氣不化津、濕聚，而為痰。痰白滑而量多，易咯出者，屬濕痰。因脾虛不運，水濕不化，聚而成痰，而滑利易出，痰少而粘，難于咳出者，屬燥痰。因燥邪傷肺。痰中帶血，或咳吐鮮血者，為熱傷肺絡(luò)?？诔Ａ飨∠颜?，多為脾胃陽虛證?？诔Ａ髡诚颜?，多屬脾蘊濕熱。2.望嘔吐物3.望大便4.望小便第一節(jié)望診二、望舌舌象是由舌質(zhì)和舌苔兩部分的色澤形態(tài)所構(gòu)成的形象。（一）舌診原理舌與內(nèi)臟的聯(lián)系，主要是通過經(jīng)脈的循行來實現(xiàn)的。從舌面的臟腑分布來講，舌尖主心肺；舌中主脾胃；舌根主腎；舌邊主肝膽。（二）望舌方法與注意事項1.伸舌姿勢2.順序3.光線4.飲食第一節(jié)望診（二）望舌的內(nèi)容舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)等組織。望舌質(zhì)又分為望神、色、形、態(tài)四方面。舌苔是舌體上附著的一層苔狀物，望舌苔可分望苔色、望苔質(zhì)兩方面。正常舌象，簡稱“淡紅舌、薄白苔”。具體說，其舌體柔軟，運動靈活自如，顏色淡紅而紅活鮮明；其胖瘦老嫩大小適中，無異常形態(tài)；舌苔薄白潤澤，顆粒均勻，薄薄地鋪于舌面，揩之不去，其下有根與舌質(zhì)如同一體，干濕適中，不粘不膩等。第一節(jié)望診1.望舌質(zhì)(1)舌神(2)舌色①淡紅舌：正常舌色。②淡白舌：主虛寒或氣血雙虧。③紅舌：主熱證。④絳舌：有外感與內(nèi)傷之分⑤紫舌：血瘀第一節(jié)望診

(3)舌形：①老嫩舌：蒼老者都屬實證。嬌嫩舌，多主虛證。②胖瘦舌：胖大舌，多因水飲痰濕阻滯所致。腫脹舌，多因熱毒、酒毒所致氣血上壅，致舌體腫脹，多主熱證或中毒病證。舌體瘦小枯薄者，稱為瘦薄舌。主氣血兩虛或陰虛火旺。③芒刺舌：多因邪熱亢盛所致。④裂紋舌：故多主精血虧損。⑤齒痕舌：主脾虛或濕盛。第一節(jié)望診（4）舌態(tài)：①強硬：多見于熱入心包，高熱傷津，痰濁內(nèi)阻、中風(fēng)或中風(fēng)先兆等證。②痿軟：見于氣血俱虛，熱灼津傷，陰虧已極等證。③短縮：皆屬危重征候。④顫動：血虛生風(fēng)及熱極生風(fēng)等證。⑤歪斜：多見于中風(fēng)證或中風(fēng)先兆。⑥吐弄：因心、脾二