護(hù)理倫理理論基礎(chǔ)和道德修養(yǎng)

第2章護(hù)理倫理理論基礎(chǔ)

和道德修養(yǎng)第一節(jié)護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)第二節(jié)護(hù)理倫理原則、規(guī)范和范疇第三節(jié)護(hù)理倫理教育和修養(yǎng)當(dāng)前第1頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)

教學(xué)目的與要求1、理解護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)。理解護(hù)理道德基本原則的定義和護(hù)理道德規(guī)范的定義2、理解護(hù)理道德具體原則3、掌握社會(huì)主義護(hù)理道德基本原則的內(nèi)容和要求4、掌握社會(huì)主義護(hù)理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容當(dāng)前第2頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)第1節(jié)護(hù)理倫理的理論基礎(chǔ)案例2-1

一、生命論二、道義論三、美德論四、義務(wù)論五、功利論當(dāng)前第3頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)

第2節(jié)護(hù)理倫理原則、規(guī)范和范疇護(hù)理道德基本原則《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》解釋：基本--根本的、主要的；原則--說(shuō)話或行事所依據(jù)的法則或標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理道德基本原則--護(hù)理人員在從事護(hù)理工作過(guò)程中，說(shuō)話和行事所依據(jù)的最根本的、最主要的法則或標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前第4頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)社會(huì)主義護(hù)理道德基本原則1、防病治病，救死扶傷2、實(shí)行社會(huì)主義人道主義3、全心全意為人民身心健康服務(wù)當(dāng)前第5頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)

護(hù)理道德的具體原則1、自主原則2、不傷害原則3、公正原則4、行善原則當(dāng)前第6頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)一、自主原則

尊重病人自己作決定的原則指醫(yī)護(hù)人員在為病人提供醫(yī)療活動(dòng)之前，先向病人說(shuō)明醫(yī)療照護(hù)的目的、好處及可能的結(jié)果，然后征求病人的意見(jiàn)，由病人自己作決定前提--做主的這個(gè)人必須是有理性的人疼，我不要打針當(dāng)前第7頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)如何正確行使醫(yī)主，又不和病人的自主權(quán)相沖突呢？

事實(shí)上，在臨床上醫(yī)護(hù)人員和病人之間的關(guān)系是一種支持性伙伴關(guān)系，而并非從屬關(guān)系充分的尊重病人或家屬的選擇權(quán)利。但必須有一個(gè)前提，就是他們的選擇不會(huì)對(duì)自身、他人的健康和生命構(gòu)成威脅或?qū)ι鐣?huì)產(chǎn)生危害要和醫(yī)生統(tǒng)一思想，統(tǒng)一口徑

當(dāng)前第8頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)患者王某，女，３０歲末婚懷孕。孕３９周因胎膜破裂而住院。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已有胎糞，胎兒心跳２１０次／分，這表明胎兒在宮內(nèi)處于窒息狀態(tài)，于是醫(yī)生決定剖宮產(chǎn)，但遭到患者和家屬的拒絕，因患者不愿意在以后結(jié)婚時(shí)讓丈夫知道其生育過(guò)。醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)讓胎兒安全地分娩下來(lái)，于是又力勸患者，但仍未奏效。試問(wèn)：此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該如何決策？案例當(dāng)前第9頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)１、如果孕婦自身的生命和胎兒的生命都同時(shí)受到威脅，醫(yī)生積極挽救母子的生命，力勸患者和家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)，一般來(lái)說(shuō)患者和家屬是會(huì)同意的。２、該案例中，孕婦本身的生命尚未受到威脅，醫(yī)生應(yīng)尊重孕婦和家屬的選擇權(quán)，采取一切措施讓其自然分娩，并盡量保全胎兒的生命，一旦胎兒生命不能保全，其后果孕婦和家屬自負(fù)。３、從倫理上說(shuō)，在胎兒利益和母親利益及自主性發(fā)生沖突時(shí)，應(yīng)優(yōu)先滿足后者。當(dāng)前第10頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)患者李××，女，３５歲。因胃潰瘍合并大出血，由其夫護(hù)送到某醫(yī)院急診。因夫婦倆的宗教信仰認(rèn)為輸了別人的血是一種罪惡，終生不得安寧。盡管醫(yī)生再三勸她輸血治療，甚至講不輸血會(huì)有生命危險(xiǎn)，但她仍拒絕輸血。此時(shí)，患者面色蒼白，呼吸急促達(dá)３２次／分，脈搏快而弱，血壓低至６０／４０ｍｍＨｇ。此時(shí)，其夫表示同意輸血，但患者卻用低弱的聲音回答“不要違背我的信仰”。那么，醫(yī)生應(yīng)如何處理？案例當(dāng)前第11頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)此案例涉及尊重患者自主權(quán)與治療利益的矛盾，最佳選擇是醫(yī)生請(qǐng)其夫動(dòng)員患者接受輸血治療，醫(yī)生本著救死扶傷的人道主義原則也應(yīng)立即實(shí)施，但是，如說(shuō)服不通，讓其夫?qū)懗鼍芙^輸血的書面材料，醫(yī)生可以尊重患者的宗教信仰。當(dāng)前第12頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)患者王某，男，３５歲，鋼鐵工人。因大面積燒傷住某醫(yī)院。醫(yī)院雖進(jìn)行了積極搶救，但兩周后發(fā)生感染中毒性休克，接著又發(fā)生呼吸、循環(huán)和腎功能衰竭，故而難以使患者康復(fù)。當(dāng)家屬和單位得知醫(yī)生告訴的預(yù)后信息后，表示出兩種截然不同的態(tài)度：家屬要求放棄治療和搶救；單位要求不惜一切代價(jià)地繼續(xù)搶救。后來(lái)醫(yī)生得悉患者的單位自行規(guī)定，如果一月內(nèi)死亡即可定工傷死亡，如果一個(gè)月以后死亡即不能定工傷死亡，故而家屬和單位是出自不同的利益需要而表現(xiàn)出對(duì)搶救態(tài)度的不同。試問(wèn)：在這種情況下醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何決策。案例當(dāng)前第13頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)一般他說(shuō)，患者處于多器官功能衰竭狀態(tài)很難恢復(fù)。但是，要具體病例具體分析，該案例中患者假如處于不可逆狀態(tài)，要作出生死攸關(guān)的醫(yī)療決定時(shí)，首先應(yīng)尊重患者的自主性，在患者態(tài)度不明的情況，是否搶救要尊重家屬的選擇。如果醫(yī)務(wù)人員不能完全肯定患者處于不可逆狀態(tài)，起碼應(yīng)該給予支持治療。該案例要進(jìn)行決策，應(yīng)以病情為基礎(chǔ)，不應(yīng)以滿何方的利益為前提。另外，該案例如果不涉及家屬、單位雙方的利益，患者大面積燒傷合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患者沒(méi)有生前意愿且又難以康復(fù)的情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬的選擇。當(dāng)前第14頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)二、不傷害原則

不傷害誰(shuí)，誰(shuí)不受到傷害呢不使病人身心受到傷害，我們不做直接傷害病人身心的事，也不做將病人置于可能受傷的危險(xiǎn)之中的事情當(dāng)前第15頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)三、公正原則

指每一個(gè)社會(huì)成員都具有平等享受衛(wèi)生資源或公平分配的權(quán)利，而且對(duì)衛(wèi)生資源的使用和分配，也具有參與決定的權(quán)利包括兩方面平等對(duì)待病人合理分配醫(yī)療資源當(dāng)前第16頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)如何合理公正的分配衛(wèi)生資源，尤其是稀少衛(wèi)生醫(yī)療資源？有三位嚴(yán)重的心衰病人正期待著心臟移植以挽救他們的生命。一位年齡17歲的高中學(xué)生；一位年齡49歲的某部會(huì)首長(zhǎng)，另一位年齡68歲，已經(jīng)退休，但過(guò)去對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)極大。某日有一車禍被判定腦死亡病人的家屬愿捐出這位受重傷者的所有可用的器官，在此種情況下，你認(rèn)為誰(shuí)最應(yīng)該獲得這顆捐贈(zèng)的心臟？理由是什么？案例分析當(dāng)前第17頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)公正原則在分配上的具體標(biāo)準(zhǔn)

回顧性原則前瞻性原則余年壽命原則家庭角色原則科研價(jià)值原則臨床工作中分配稀有資源的習(xí)慣：先來(lái)后到—排序法當(dāng)前第18頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)四、行善原則指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人直接或間接履行仁慈、善良、或?qū)Σ∪擞欣牡滦?。不?yīng)施加傷害應(yīng)預(yù)防傷害應(yīng)做或促進(jìn)善事應(yīng)去除傷害當(dāng)前第19頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)一女孩，12歲，精神意識(shí)正常，因車禍需行雙下肢膝關(guān)節(jié)下截肢術(shù)。手術(shù)前其父母找到責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生，請(qǐng)求不要將實(shí)情告知女兒。此時(shí)，作為她的責(zé)任護(hù)士，你認(rèn)為怎樣處理是最適當(dāng)?shù)?？依?jù)什么倫理原則？此案例涉及倫理學(xué)決策，關(guān)于1個(gè)12歲精神意識(shí)正常的女孩對(duì)手術(shù)后果能否了解？有無(wú)選擇能力？案例中涉及的關(guān)系有護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、患者與親人的關(guān)系?；颊哂捎谖闯赡暧痔幱谖Ｖ仃P(guān)頭，使醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系具有特殊性，需要家屬的參與決策。案例當(dāng)前第20頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)案例中的沖突是孩子的父母對(duì)手術(shù)前要求醫(yī)護(hù)人員不要告訴孩子實(shí)情；作為孩子的責(zé)任護(hù)士，處于矛盾狀態(tài)，正在權(quán)衡是否要告訴；這個(gè)矛盾的決定者是責(zé)任護(hù)士和主治醫(yī)生；影響護(hù)士和醫(yī)生做決定的因素是護(hù)士和醫(yī)生的價(jià)值觀，看她如何看待這個(gè)未成年孩子是否有能力對(duì)自己的病情知情并做出最后的決定；護(hù)士和醫(yī)生可以首先考慮行善原則，就是為了病人利益，協(xié)助患者的父母對(duì)孩子手術(shù)的信息予以保密，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。與行善原則相反，保密過(guò)后，當(dāng)孩子手術(shù)后清醒，突然知道自己沒(méi)有了雙腿，會(huì)出現(xiàn)什么后果；當(dāng)前第21頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)護(hù)士也可以首先考慮尊重孩子的決定，雖然孩子還是未成年，但12歲已經(jīng)有一定的自主性。是否能理解或判斷截肢這件事對(duì)她的影響？知道自己今后應(yīng)該怎么辦？所以判斷孩子自主能力是非常關(guān)鍵的；從理論上分析告訴和不告訴孩子后果是什么，手術(shù)都是最佳選擇？患者父母的目的無(wú)疑是保護(hù)孩子，希望能保住孩子的生命，生命保住了才有機(jī)會(huì)考慮和解決截止后出現(xiàn)的各種問(wèn)題。不手術(shù)，生命將保不住。12歲的孩子是不能勝任對(duì)這個(gè)問(wèn)題做決定的。權(quán)衡各種考慮，還有另外一種選擇，就是告訴孩子實(shí)情，又讓孩子接受手術(shù)；但是這樣做還有一個(gè)結(jié)果，就是如果孩子不同意手術(shù)，將影響她的心里，對(duì)手術(shù)不利，對(duì)日后成長(zhǎng)不利；最后的決定應(yīng)是責(zé)任護(hù)士本著行善的原則，配合孩子的父母，不告訴孩子手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)前第22頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)護(hù)理道德規(guī)范一、護(hù)理道德規(guī)范的含義規(guī)范----就是約定俗成或明文規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理道德規(guī)范----是護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中道德關(guān)系的普遍規(guī)律的概括和反映，是在護(hù)理道德原則指導(dǎo)下的具體行為準(zhǔn)則，也是培養(yǎng)護(hù)理人員道德意識(shí)和道德行為的具體標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前第23頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)二、護(hù)理道德規(guī)范的基本內(nèi)容1、護(hù)理職業(yè)的榮譽(yù)感護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到：（1）護(hù)理是平凡而崇高的事業(yè)（2）護(hù)理學(xué)有較強(qiáng)的科學(xué)性、技術(shù)性、服務(wù)性、藝術(shù)性和社會(huì)性。（3）護(hù)理工作的醫(yī)療衛(wèi)生工作的組成部分。當(dāng)前第24頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)2、護(hù)理患者的同情感同情關(guān)心病人表現(xiàn)在：（1）護(hù)理人員必須有“同情心”（2）護(hù)理人員要盡力滿足病人的需要（3）護(hù)理人員不做有損病人利益的事情當(dāng)前第25頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)3、護(hù)理過(guò)程的責(zé)任感對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）護(hù)理人員工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)，精心服務(wù)、謹(jǐn)慎細(xì)心，一絲不茍。（2）護(hù)理人員要有良好的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)正確處理。（3）刻苦學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取，在技術(shù)上精益求精。當(dāng)前第26頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)4、護(hù)理人員自身言行藝術(shù)性的美感對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）護(hù)理人員的舉止應(yīng)穩(wěn)重文雅、處處表現(xiàn)出訓(xùn)練有素。（2）護(hù)理人員要使自己具有良好的精神狀態(tài)和心理品質(zhì)。（3）護(hù)理人員的言語(yǔ)應(yīng)該是科學(xué)的、文明的、親切的、富于感染力的。當(dāng)前第27頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)

舉止應(yīng)穩(wěn)重、端莊而文雅（體態(tài)美），處處表現(xiàn)出訓(xùn)練有素當(dāng)前第28頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)5、遵紀(jì)守法，廉潔奉公對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）對(duì)病人一視同仁（2）不能接受病人或家屬送于的錢物，更不可向病人索要或暗示性索要病人錢物（3）要如實(shí)記錄病人住院期間使用的藥品及醫(yī)療用品的數(shù)量（4）遵守勞動(dòng)紀(jì)律和法律、法規(guī)，絕不做違法亂紀(jì)之事。當(dāng)前第29頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)6、互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作對(duì)護(hù)理人員的要求：（1）護(hù)理人員應(yīng)樹(shù)立整體觀念，顧全大局，互相理解，互相支持。（2）尊重同行的人格，尊重他人的勞動(dòng)成果，虛心向他人學(xué)習(xí)。（3）平等協(xié)作，密切配合。（4）相互制約，彼此監(jiān)督。當(dāng)前第30頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診“發(fā)燒待查，不排除腦炎”。急診值班護(hù)士憑多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患兒仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來(lái)越差，末梢循環(huán)不好，伴有譫語(yǔ)，但患兒頸部不強(qiáng)直。于是，護(hù)士又詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗(yàn)，證實(shí)為菌痢，值班護(hù)士便及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。經(jīng)醫(yī)護(hù)密切配合搶救，患兒得救。請(qǐng)對(duì)護(hù)士的行為作倫理分析，它符合那些護(hù)理道德？案例當(dāng)前第31頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)第一，護(hù)士行為符合兒科護(hù)理“要細(xì)致觀察，及時(shí)為醫(yī)生提供病情變化的信息”的道德要求。由于護(hù)士對(duì)患兒仔細(xì)詢問(wèn)和檢查，使之確診，并及時(shí)配合醫(yī)生搶救，患兒轉(zhuǎn)危為安，這是履行道德責(zé)任的表現(xiàn)。第二，護(hù)士行為符合護(hù)患關(guān)系中“熱愛(ài)本職，精益求精”的道德要求。由于該護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理職業(yè)，工作積極努力，刻苦鉆研，做到技術(shù)上精益求精。因此，能善于觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。第三，該護(hù)士符合醫(yī)護(hù)關(guān)系中“平等協(xié)作，密切配合”的道德要求。在完成護(hù)理工作中她能與醫(yī)生密切配合，當(dāng)病人病情發(fā)生變化時(shí)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)工作的整體性。當(dāng)前第32頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)一麻痹性腸梗阻患兒，因不能進(jìn)食而插了鼻飼管并行輸液支持治療；醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑：“有尿后給氯化鉀１０ｍｌ推入管內(nèi)?！贝純河心蚝螅o(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)未再追問(wèn),即將１５％氯化鉀１０ｍｌ直接推入靜脈輸液壺內(nèi)，致使患兒心跳驟停，搶救無(wú)效而死亡。對(duì)上述醫(yī)療事故中護(hù)士的行為作倫理分析，她違背了哪些道德規(guī)范。案例當(dāng)前第33頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)上述案例屬于過(guò)失性醫(yī)護(hù)缺陷，護(hù)士應(yīng)負(fù)重要責(zé)任。醫(yī)生違反了衛(wèi)生部“醫(yī)囑制度”中“除在搶救或手術(shù)中外，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑”的規(guī)定。因此，醫(yī)生負(fù)有一定責(zé)任。然而，護(hù)士行為違反了：1、醫(yī)護(hù)關(guān)系中“尊重信任，彼此監(jiān)督”的道德規(guī)范。醫(yī)護(hù)雙方為了共同維護(hù)病人利益，為防止醫(yī)護(hù)差錯(cuò)事故的發(fā)生，必須互相制約和監(jiān)督。當(dāng)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或不清楚應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)清楚后再執(zhí)行。該案例中，護(hù)士未追問(wèn)清楚，便錯(cuò)誤地執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此不符合醫(yī)護(hù)關(guān)系道德的要求。2、違背了護(hù)患關(guān)系中“熱愛(ài)本職，精益求精”的道德規(guī)范。該護(hù)士業(yè)務(wù)上不精，不懂得氯化鉀不能靜脈推注，以至釀成醫(yī)療事故。當(dāng)前第34頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)護(hù)理道德范疇護(hù)理道德規(guī)范在護(hù)理活動(dòng)中的具體運(yùn)用，是護(hù)理道德現(xiàn)象的總結(jié)和概括護(hù)理過(guò)程中人們相互關(guān)系中最本質(zhì)、最重要、最普遍的道德關(guān)系權(quán)利與義務(wù)情感與良心榮譽(yù)與幸福審慎與保密當(dāng)前第35頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)（二）義務(wù)是個(gè)人對(duì)社會(huì)、對(duì)他人應(yīng)盡的責(zé)任。1、病人的義務(wù)①積極配合醫(yī)療和護(hù)理的義務(wù)

②自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)③自覺(jué)維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)④保持和恢復(fù)健康的義務(wù)

⑤支持醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)當(dāng)前第36頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)劉某到新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診做人流手術(shù)。一女醫(yī)生叫其進(jìn)檢查室，劉某脫下衣服后躺在檢查床上，告訴醫(yī)生自己準(zhǔn)備好了。醫(yī)生推門而入，接著進(jìn)來(lái)了10多個(gè)穿白大褂的男、女青年?！拔耶?dāng)時(shí)只穿了件短袖T恤，一下子面對(duì)這么多人，難堪的要命。稍微鎮(zhèn)靜后，我要求讓這些人出去。而醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)什么，他們都是見(jiàn)習(xí)生，并讓我躺好，不然沒(méi)法檢查。接著醫(yī)生一邊指著我的身體，一邊向見(jiàn)習(xí)生介紹各部位的名稱特征，期間還有見(jiàn)習(xí)生的笑聲。我腦中一片空白，只能把臉扭向一邊忍受一切”。第二天，氣憤難平的她找到當(dāng)事醫(yī)生，質(zhì)問(wèn)把自己當(dāng)成教學(xué)標(biāo)本的事為什么不先打招呼。醫(yī)生回答：沒(méi)必要。而另一位醫(yī)生干脆對(duì)她說(shuō)，在醫(yī)院沒(méi)有隱私權(quán)。為此，羞辱難當(dāng)?shù)膭⒛骋葬t(yī)院及當(dāng)事醫(yī)生侵犯了自己的隱私權(quán)為由把醫(yī)院告上了法庭。面對(duì)訴訟。醫(yī)生有些吃驚。據(jù)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任解釋，當(dāng)天間隙的是醫(yī)學(xué)院97級(jí)臨床醫(yī)療系的本科生。檢查時(shí)只是醫(yī)生動(dòng)手，其他人并未操作。另外，學(xué)生們對(duì)劉某的姓名、年齡等背景一無(wú)所知，何談侵犯隱私？請(qǐng)問(wèn)案例涉及哪些權(quán)利和義務(wù)？為什么會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患沖突？你認(rèn)為應(yīng)如何處理？案例當(dāng)前第37頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)二、情感與良心（一）情感是人對(duì)外界刺激肯定或否定的心理反應(yīng)感情--體驗(yàn)在內(nèi)的，如：愛(ài)、恨、親、疏表情--體驗(yàn)在外的，如：喜、怒、悲、哀

護(hù)理道德情感--是指護(hù)理人員對(duì)患者、對(duì)他人、對(duì)集體、社會(huì)和國(guó)家所持態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)“四心”--同情心、責(zé)任心、事業(yè)心、真誠(chéng)心當(dāng)前第38頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)（二）良心是指對(duì)是非的內(nèi)心的正確認(rèn)識(shí)，特別是跟自己行為有關(guān)的“三忠”--忠于病人利益、忠于護(hù)理事業(yè)、忠于社會(huì)“三作用”--選擇作用、監(jiān)督作用、評(píng)價(jià)作用當(dāng)前第39頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)三、審慎與保密

（一）審慎指人們?cè)谛袆?dòng)之前周密思考，行動(dòng)過(guò)程中小心謹(jǐn)慎。語(yǔ)言審慎行為審慎（二）保密指護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)具有對(duì)醫(yī)療和護(hù)理保守秘密的護(hù)理道德品質(zhì)。保守患者秘密對(duì)患者保守秘密對(duì)重要領(lǐng)導(dǎo)人物的病情保密當(dāng)前第40頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)四、榮譽(yù)和幸福（一）榮譽(yù)護(hù)理倫理榮譽(yù)--是護(hù)理人員為病人身心健康貢獻(xiàn)自己的智慧和力量并得到社會(huì)的公認(rèn)和贊揚(yáng)，個(gè)人也得到了良心上的滿足和欣慰評(píng)價(jià)護(hù)理人員的行為激勵(lì)護(hù)理人員不斷進(jìn)取

第41屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者當(dāng)前第41頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)（二）幸福護(hù)理倫理幸?！侵冈跒椴∪私】捣?wù)過(guò)程中，以自己的辛勤勞動(dòng)，實(shí)現(xiàn)從事護(hù)理事業(yè)的人生價(jià)值而感受到的精神上的滿足幫助護(hù)理人員樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀、幸福觀能增加護(hù)理人員的責(zé)任感當(dāng)前第42頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)第三節(jié)護(hù)理倫理教育和修養(yǎng)一、護(hù)理道德教育二、護(hù)理道德修養(yǎng)當(dāng)前第43頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解護(hù)理道德教育的過(guò)程。2.理解護(hù)理道德教育、護(hù)理道德修養(yǎng)及護(hù)理道德評(píng)價(jià)的含義、特點(diǎn)和作用。3.理解護(hù)理道德教育的途徑和方法、護(hù)理道德修養(yǎng)的目標(biāo)及護(hù)理道德評(píng)價(jià)的方式。4.掌握護(hù)理道德修養(yǎng)的途徑和方法、護(hù)理道德評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)。當(dāng)前第44頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)護(hù)理道德教育一、護(hù)理道德教育的含義二、護(hù)理道德教育的途徑和過(guò)程三、護(hù)理道德教育的方法論當(dāng)前第45頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)一、護(hù)理道德教育的含義、對(duì)象和目的護(hù)理道德教育就是有計(jì)劃有組織地向護(hù)士傳授護(hù)理道德方面的知識(shí)、施加系統(tǒng)的道德影響、為塑造良好護(hù)理道德品質(zhì)打下基礎(chǔ)的道德活動(dòng)。對(duì)象是護(hù)士、護(hù)生學(xué)生，也包括從事護(hù)理管理和其他相關(guān)工作的人員。目的：是提高護(hù)士的道德品質(zhì)，構(gòu)成護(hù)士道德品質(zhì)的要素是護(hù)理道德認(rèn)識(shí)、護(hù)理道德情感、護(hù)理道德意志、護(hù)理道德信念以及護(hù)理道德行為和習(xí)慣。當(dāng)前第46頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)二、護(hù)理道德教育的途徑和過(guò)程主要包括學(xué)校、醫(yī)院和社會(huì)三條途徑。1、加強(qiáng)護(hù)理道德認(rèn)識(shí)是教育的首要環(huán)節(jié)。2、培養(yǎng)護(hù)理道德情感是教育的重要環(huán)節(jié)。3、堅(jiān)定護(hù)理道德意志是教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4、增強(qiáng)護(hù)理道德信念是教育的中心環(huán)節(jié)。5、養(yǎng)成護(hù)理道德行為和習(xí)慣是教育的根本目的和最終環(huán)節(jié)。當(dāng)前第47頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)三、護(hù)理道德教育的方法說(shuō)服疏導(dǎo)法、榜樣示范法、集體感染法、病案分析法、輿論揚(yáng)抑法、言傳和身教法當(dāng)前第48頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)身教勝于言教在臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)階段結(jié)合護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行教育,可以檢驗(yàn)護(hù)理道德理論的價(jià)值。臨床帶教教師，在教學(xué)工作中面對(duì)病人向?qū)W生展示護(hù)理道德在護(hù)理工作中的體現(xiàn)，對(duì)學(xué)生起到好的示范作用。正人先正已，為了教好學(xué)生，促進(jìn)臨床教師自身道德修養(yǎng)的提高。當(dāng)前第49頁(yè)\共有58頁(yè)\編于星期三\1點(diǎn)榜樣的選擇不可盲目榜樣方法，是教育者引導(dǎo)受教育對(duì)象模仿、學(xué)習(xí)某些護(hù)理道德高尚者的道德的一種教育方法。選擇榜樣時(shí)注意事項(xiàng)榜樣的理想性：指榜樣應(yīng)該是受教育護(hù)士追求的護(hù)理道德目標(biāo)。榜樣的現(xiàn)實(shí)性：指榜樣是受教育者通過(guò)努力可以模仿和實(shí)踐的。榜樣是可欲可求的真實(shí)的人。根據(jù)教