營(yíng)養(yǎng)教育與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)

營(yíng)養(yǎng)教育與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理基礎(chǔ)第一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第一節(jié)

營(yíng)養(yǎng)教育一、營(yíng)養(yǎng)教育的概念和概況

營(yíng)養(yǎng)教育主要指：以改善人群營(yíng)養(yǎng)狀況為目標(biāo)通過營(yíng)養(yǎng)信息交流，幫助個(gè)體和群體獲得食物與營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培養(yǎng)成健康生活方式的教育活動(dòng)和過程是健康教育的一個(gè)分支和重要組成部分。第二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三根據(jù)現(xiàn)代健康教育的理念，營(yíng)養(yǎng)教育不能局限于傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，更重要的是為個(gè)體和群體、社會(huì)提供改變不良膳食行為的激勵(lì)和技能。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐表明，營(yíng)養(yǎng)教育是提高群體營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、改變?nèi)后w膳食行為和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的必要和有效的途徑，具有成本效益比高、覆蓋面廣的特點(diǎn)。是營(yíng)養(yǎng)工作者必須掌握的一門技能。第三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三營(yíng)養(yǎng)與健康狀況知識(shí)態(tài)度行為物質(zhì)基礎(chǔ)第四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三1、教育對(duì)象和教育工作者必備素質(zhì)營(yíng)養(yǎng)教育的對(duì)象包括：公共營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)工作的個(gè)人對(duì)象學(xué)校、部隊(duì)、企事業(yè)單位等組織機(jī)構(gòu)社區(qū)工作人員政府部門工作人員營(yíng)養(yǎng)教育工作者需要的素質(zhì)和能力營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、食品學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的專業(yè)理論知識(shí)；了解影響膳食與營(yíng)養(yǎng)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化和政策因素具備一定的社會(huì)心理學(xué)、認(rèn)知理論、教育與行為科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)具備分析鑒別社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問題，傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的能力具有一定現(xiàn)場(chǎng)組織協(xié)調(diào)能力。第五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、營(yíng)養(yǎng)教育的主要工作領(lǐng)域和主要內(nèi)容

（1）有計(jì)劃地對(duì)從事餐飲業(yè)、農(nóng)業(yè)、商業(yè)、輕工、醫(yī)療衛(wèi)生、疾病控制、計(jì)劃等部門有關(guān)人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。（2）將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)納入中小學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃，要安排一定課時(shí)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，使學(xué)生懂得平衡膳食的原則，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，提高自我保健能力。（3）將營(yíng)養(yǎng)工作內(nèi)容納入到初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，提高初級(jí)衛(wèi)生保健人員和居民的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，合理利用當(dāng)?shù)厥澄镔Y源改善營(yíng)養(yǎng)狀況。（4）利用各種宣傳媒介，廣泛開展群眾性營(yíng)養(yǎng)宣傳活動(dòng)，倡導(dǎo)合理的膳食模式和健康的生活方式，糾正不良飲食習(xí)慣。

第六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三美國(guó)的營(yíng)養(yǎng)革命營(yíng)養(yǎng)教育使75%的美國(guó)人改變了與心血管疾病、癌癥和肥胖有關(guān)的飲食習(xí)慣由于營(yíng)養(yǎng)教育的成果，美國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)已經(jīng)從食肉為主轉(zhuǎn)向大量消費(fèi)水果蔬菜：美國(guó)消費(fèi)者大多能夠采取某種程度的膳食調(diào)整來確保自己的食譜盡可能“健康”水果和蔬菜在美國(guó)消費(fèi)者的食物采購(gòu)單上上升到第一位（71%），其他措施包括少吃脂肪、肉類和快餐食品。3、國(guó)內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)教育的發(fā)展現(xiàn)狀第七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三有關(guān)“最強(qiáng)的保健效果”的觀念美國(guó)人認(rèn)為下列食品具有具有“最好保健效果”的比例 -水果蔬菜：92% -豆類：62%-谷物：61%-魚類：57%-禽肉：55% -奶制品：37% 第八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三美國(guó)消費(fèi)者對(duì)各種食品保健功能的認(rèn)識(shí)度

85%知道鈣和奶制品有防治骨質(zhì)疏松的作用

56%知道胡蘿卜與視力保持有關(guān)47%能夠正確地將酸果蔓果實(shí)或果汁與降低尿路感染的危險(xiǎn)聯(lián)系起來。

第九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三消費(fèi)者對(duì)下列食品降低疾病危險(xiǎn)的認(rèn)知度：青花菜（西蘭花） 21%柑橘/柑橘汁 13%其他水果

20%胡蘿卜 10%魚/魚油 10%大蒜 10%綠葉蔬菜 9%牛奶 8%膳食纖維 7% 第十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三美國(guó)營(yíng)養(yǎng)教育的成功經(jīng)驗(yàn)在美國(guó)，營(yíng)養(yǎng)教育（nutritionaleducation）是大多數(shù)健康促進(jìn)與疾病預(yù)防計(jì)劃的核心內(nèi)容。研究表明，人們的行為學(xué)改變與其接受的營(yíng)養(yǎng)教育多少直接相關(guān)。它通過營(yíng)養(yǎng)相關(guān)信息的傳播指導(dǎo)個(gè)人、家庭和社區(qū)人群選擇健康食物。美國(guó)的特點(diǎn)是著重依托大眾媒介作為營(yíng)養(yǎng)信息的主要來源。政府主導(dǎo)的營(yíng)養(yǎng)教育的重點(diǎn)在于如何識(shí)別這些營(yíng)養(yǎng)信息是否可信。營(yíng)養(yǎng)信息與營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃應(yīng)相互關(guān)聯(lián)，且應(yīng)針對(duì)目標(biāo)人群，應(yīng)由注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)食物與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)信息的發(fā)送。第十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三美國(guó)有許多旨在幫助那些年邁、患病、貧窮或處于其它困境人們的營(yíng)養(yǎng)教育和服務(wù)計(jì)劃，其中由政府資助的營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目影響力最大，包括了十大營(yíng)養(yǎng)教育與干預(yù)計(jì)劃：食物與營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃國(guó)家學(xué)校午餐計(jì)劃學(xué)校早餐計(jì)劃兒童夏日食物服務(wù)計(jì)劃婦女、嬰兒和兒童計(jì)劃食物券計(jì)劃老人營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃從頭開始計(jì)劃

第十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三美國(guó)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)教育計(jì)劃的特點(diǎn)

注重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，盡可能地應(yīng)用口語(yǔ)化語(yǔ)言傳播有效健康信息例如，美國(guó)奶制品市場(chǎng)協(xié)會(huì)的廣告語(yǔ)為：“Gotmilk？”。比較正式的一種說法應(yīng)該是“Doyouhavemilk？”。再如，一位資深的健康教育者也許會(huì)說，生命早期增加鈣的攝入量將有助于降低患骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。但牛奶的廣告商卻避免使用“骨質(zhì)疏松”、“攝入”這些專業(yè)詞匯，而是用一些人人都懂的語(yǔ)言：“想要骨骼健壯嗎？您的骨骼在35歲以前都在不斷地生長(zhǎng)，牛奶中的鈣將幫助它們生長(zhǎng)，并保持骨骼更強(qiáng)壯”。對(duì)比之下，中國(guó)早期加碘鹽的標(biāo)識(shí)是“IDD”,使用說明是”烹飪后加入”。吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)后，現(xiàn)在用圖示表明加碘，使用說明改為“煮好菜后加鹽”

第十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三通過形象化的展示，使?fàn)I養(yǎng)教育簡(jiǎn)便易行

為使膳食指導(dǎo)簡(jiǎn)便易行，美國(guó)農(nóng)業(yè)部最早提出了乳酪類、肉魚蛋類、果蔬類和糧谷類的四群食品分類法；后來每五年頒布一次膳食指南，2000年版的最新膳食指南包含三大要點(diǎn)，即以健康為目的，建立一個(gè)健康的基礎(chǔ)、理智的選擇。近年來，針對(duì)營(yíng)養(yǎng)過剩的實(shí)際，美國(guó)農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部又對(duì)膳食指南進(jìn)行了進(jìn)一步修訂，提出了食物金字塔，將各種食品分為四大群六小群，并按攝取量大小排列成金字塔形狀。通過這種形象化的展示，目的是讓大眾知道每天應(yīng)該多吃什、少吃什么。第十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三例如美國(guó)的幼兒園營(yíng)養(yǎng)教育：這種早期營(yíng)養(yǎng)教育根據(jù)不同年齡兒童的特點(diǎn)，以菜單為學(xué)習(xí)活動(dòng)的中心，以食物（真的和道具）為主要教具，在進(jìn)行語(yǔ)言、美術(shù)、數(shù)學(xué)、音樂、體育（如操作、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)感覺協(xié)調(diào)訓(xùn)練）等領(lǐng)域的教育的同時(shí)，采用多種教學(xué)方法及步驟，將營(yíng)養(yǎng)概念貫穿其中，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)教育的目的。兒童離開幼托機(jī)構(gòu)時(shí)，可了解食物的基本分類、營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)，食物的合理搭配等基本概念，對(duì)食物可做出合乎營(yíng)養(yǎng)的選擇。第十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三建立營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)教育效果進(jìn)行及時(shí)評(píng)估例如，由美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）利用危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行肥胖趨勢(shì)監(jiān)測(cè)。結(jié)果顯示，1985年尚沒有一個(gè)州的肥胖率超過15%；1991年，有一個(gè)州的肥胖率超過了15%；1997年，已有一些州的肥胖率超過了20%；到了2001年，大部分州的成人肥胖率超過了20%，并且有一個(gè)州的數(shù)據(jù)達(dá)到了25%。肥胖和超重人數(shù)不斷增加的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，大多數(shù)美國(guó)人并沒有遵照膳食指南。從而為營(yíng)養(yǎng)教育的重點(diǎn)和效果評(píng)價(jià)提供了可靠的數(shù)據(jù)。第十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三中國(guó)營(yíng)養(yǎng)教育的進(jìn)展最大的進(jìn)步在于通過深入系統(tǒng)的中國(guó)人群膳食與營(yíng)養(yǎng)變化趨勢(shì)研究，提出并不斷修訂完善《中國(guó)居民膳食指南》。該指南每一條都針對(duì)特定的營(yíng)養(yǎng)問題，具有十分明確的針對(duì)性，為營(yíng)養(yǎng)健康教育提供了最基礎(chǔ)的依據(jù)。提出了中國(guó)居民平衡膳食寶塔，是社區(qū)、家庭和個(gè)人的形象化膳食指導(dǎo)工具。這兩件基本工具是一切膳食與營(yíng)養(yǎng)教育的源泉，對(duì)提高中國(guó)人的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善飲食習(xí)慣、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)相關(guān)慢性疾病功不可沒。第十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三中國(guó)居民膳食指南1.食物多樣化，谷物為主2.多吃蔬菜、水果和薯類3.每天吃奶類、豆類或豆制品4.經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和葷油5.食量與體力活動(dòng)平衡，保持適宜體重6.吃清淡少鹽的膳食7.如飲酒，應(yīng)限量8.吃清潔衛(wèi)生，不變質(zhì)的食品1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當(dāng)8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應(yīng)限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物第十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三谷類是面粉、大米、玉米粉、小麥、高粱等等的總和。一般說來,紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營(yíng)養(yǎng)素比較豐富，應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。魚、肉、蛋歸為一類，主要提供動(dòng)物性蛋白質(zhì)和一些重要的礦物質(zhì)和維生素。奶類及奶制品當(dāng)前主要包含鮮牛奶和奶粉。中國(guó)居民膳食中普遍缺鈣，奶類應(yīng)是首選補(bǔ)鈣食物，很難用其他類食物代替。第十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三中國(guó)營(yíng)養(yǎng)教育的成功案例包括：幼兒園兒童和家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)教育：旨在提高營(yíng)養(yǎng)認(rèn)知，改善食物選擇，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣地方性營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥的營(yíng)養(yǎng)教育和干預(yù)，如碘缺乏癥、賴皮病等營(yíng)養(yǎng)相關(guān)退行性疾病的的營(yíng)養(yǎng)教育和膳食行為干預(yù)，包括：高血壓肥胖癥痛風(fēng)糖尿病等婦女產(chǎn)褥期營(yíng)養(yǎng)與飲食行為母乳喂養(yǎng)……第二十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、營(yíng)養(yǎng)教育相關(guān)理論(一)健康傳播理論健康傳播理論的基礎(chǔ)是“大眾傳播學(xué)”“傳播”(communication)的定義是:通過共同約定的符號(hào)系統(tǒng)和媒介交流信息，以期發(fā)生相應(yīng)變化（轉(zhuǎn)變態(tài)度、作出決策、付諸行動(dòng)）的活動(dòng)。傳播學(xué)的基本原則有四條：清晰完整性原則(clarity)現(xiàn)實(shí)性原則(reality)忠實(shí)性原則(earnest)一致性原則（consistency)大眾傳播具有目的性、普遍性、社會(huì)性、互動(dòng)性、共享性和符號(hào)性。第二十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三健康傳播是指以“人人健康”為目的，運(yùn)用各種傳播媒介和方法，獲取，加工，傳遞，交流，分享健康信息的過程。傳播過程由傳播者、受傳者、信息、媒介工具和方式、反饋等五個(gè)要素組成。常用的方式有組織傳播、大眾傳播、人際傳播和群體傳播等。近年來發(fā)展起來的所謂“同伴教育”，即具有相同經(jīng)歷的同伴間通過現(xiàn)身說法實(shí)現(xiàn)信息交流傳播，被證明是許多疾病的知識(shí)教育和行為干預(yù)的有效手段。掌握健康傳播的基本理論，有助于設(shè)計(jì)有效的傳播策略，實(shí)現(xiàn)告知、影響、激勵(lì)公眾和機(jī)構(gòu)，促使相關(guān)人員掌握知識(shí)、轉(zhuǎn)變態(tài)度、作出決定、實(shí)施行動(dòng)以改善營(yíng)養(yǎng)與健康。第二十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三(二)營(yíng)養(yǎng)教育中運(yùn)用的幾種行為理論現(xiàn)代行為科學(xué)研究的結(jié)果，發(fā)展了比較完善的行為理論。研究和掌握一些促成和影響人們的行為產(chǎn)生、發(fā)展和變化的規(guī)律，有利于更有效地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)工作。營(yíng)養(yǎng)教育中常見的行為理論有：

知信行理論模式(KAP)：將人們行為的發(fā)生分為獲取知識(shí)，產(chǎn)生信念及形成行為3個(gè)連續(xù)過程。該理論簡(jiǎn)單明了。但“知→信→行”的邏輯關(guān)系影響因素很多，未必是一個(gè)必然結(jié)果。需要深入研究各種因素的影響，設(shè)計(jì)合適的教育策略，最大程度促成信念和行為的產(chǎn)生。例：倫敦家庭主婦的膳食觀念與膳食習(xí)慣調(diào)查(甜食和黑面包）例：肥胖癥的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)（行為和心理慣性）第二十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三知信行理論模式的成功案例菲律賓Hanunuoo部落的饑餓根除計(jì)劃第二十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三健康信念模式(HealthBelieveMode):用社會(huì)心理學(xué)解釋人們的預(yù)防保健行為。該理論認(rèn)為個(gè)體是否采用有利于健康的行為與下列5個(gè)因素有關(guān)，因此可用來預(yù)測(cè)行為：感知疾病威脅建議健康行為的益處和障礙自我效能（效能期待）社會(huì)人口學(xué)因素提示因素該理論經(jīng)過大量驗(yàn)證，有較高指導(dǎo)價(jià)值，但因素過多，效度和可信度檢驗(yàn)困難。計(jì)劃行為理論模式：從動(dòng)機(jī)與行為的對(duì)應(yīng)關(guān)系解釋健康相關(guān)行為。總體上對(duì)行為意向及行為本身具有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)能力，但對(duì)不同類型行為的預(yù)測(cè)能力也不同。第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三補(bǔ)充:用于營(yíng)養(yǎng)教育的幾個(gè)社會(huì)心理學(xué)概念

及其應(yīng)用案例1、參照對(duì)象在任何社會(huì)中，每個(gè)人都自然而然地屬于某種人群（年齡、教育程度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、職業(yè)、婚姻、居住地等）同一個(gè)人群往往在某些方面有共同的價(jià)值觀。一個(gè)人在作出決定前，往往會(huì)不自覺地考慮屬于同群的人可能怎么做。這些被用作從正面比較的人群，就是參照對(duì)象。參照對(duì)象也可以是一個(gè)人實(shí)際并不屬于，而希望屬于的人群。“因?yàn)樗麄冞@樣做，我也想這樣做”如：利用社會(huì)名流廣告效應(yīng)傳播開來的食物、營(yíng)養(yǎng)和衣著時(shí)尚；第二十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三2、對(duì)比對(duì)象被人作為反面比較的人群或階層：“因?yàn)樗麄冞@樣做，所以我不能這樣做”案例1：殼牌石油公司的印度餐廳案例2：上世紀(jì)70年代歐洲的母乳喂養(yǎng)運(yùn)動(dòng)3、心理慣性對(duì)變化的抗拒，原來是人們對(duì)潛在危險(xiǎn)自我保護(hù)的機(jī)制，也是營(yíng)養(yǎng)教育、營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目的障礙，但也可利用來推進(jìn)營(yíng)養(yǎng)項(xiàng)目的效能。強(qiáng)化食品的關(guān)鍵難點(diǎn)——強(qiáng)化劑對(duì)風(fēng)味的影響案例：人造黃油用天然胡羅卜素染色的成功策略第二十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三4、逆反心理人們對(duì)不費(fèi)力得到的東西評(píng)價(jià)過低，越難以得到的東西，則越有吸引力當(dāng)今發(fā)達(dá)國(guó)家的許多自然食品主義的流行，在相當(dāng)程度上要?dú)w因于對(duì)現(xiàn)代社會(huì)中各種難題的逆反心理。也有利用逆反心理的成功案例案例1：中國(guó)和日本的三北防護(hù)林項(xiàng)目案例2：18世紀(jì)馬鈴薯在法國(guó)的成功引入

第二十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第三節(jié)

營(yíng)養(yǎng)教育的方法和步驟（1）評(píng)估危險(xiǎn)因素 發(fā)現(xiàn)和分析存在的主要營(yíng)養(yǎng)健康問題，分析原因，尤其是定位可能通過教育改變的行為的種類及其與解決問題的相關(guān)性大??；了解和分析能夠獲得的人財(cái)物和信息、政策資源。（2）篩選項(xiàng)目，確定目標(biāo)根據(jù)目標(biāo)問題的危害性、與知信行關(guān)系的密切程度、行為可改變性、外部條件、人群數(shù)量和可支配資源數(shù)量，確定優(yōu)先項(xiàng)目，樹立明確的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)。（3）篩選和細(xì)分目標(biāo)人群存在主要健康問題的主要人群，以及教育的主要對(duì)象人群。有時(shí)這兩者不一定一致，例如戒煙計(jì)劃。（4）確定可轉(zhuǎn)變的行為規(guī)范及態(tài)度界定不良態(tài)度和行為的范圍，確定改進(jìn)態(tài)度和行為的明確模式，做到可測(cè)量，可定量。第二十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三（5）制定有效的核心信息確定核心信息，圍繞核心信息收集或制作適用于選定渠道的各種宣傳資料。（6）選擇有效的傳播策略、渠道和方式面對(duì)面?zhèn)€體傳播？利用大眾傳媒？講課？同伴教育？……（7）制定詳細(xì)執(zhí)行計(jì)劃制定項(xiàng)目的組織方案、人財(cái)物和信息獲得和調(diào)配方案，活動(dòng)時(shí)間表，經(jīng)費(fèi)預(yù)算和獲得途徑。進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)了解受教育者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。（8）實(shí)施行為干預(yù)注意傳播過程的雙向性，及時(shí)獲取反饋。（9）總結(jié)評(píng)價(jià)近期——知識(shí)、態(tài)度的變化中期——行為和目標(biāo)危險(xiǎn)因素的變化遠(yuǎn)期——營(yíng)養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化第三十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三體能活動(dòng)金字塔例：臺(tái)灣的中小學(xué)學(xué)生體育活動(dòng)促進(jìn)項(xiàng)目核心信息和宣傳資料第四層：做最少

看電視、玩電動(dòng)或電腦，一次不超過30分鐘。第三層：做適量

(1)閒暇活動(dòng)及遊戲，如：跳舞、武術(shù)班、呼啦圈……等。

(2)強(qiáng)度及柔軟度運(yùn)動(dòng)，如：扶地挺身、仰臥起坐、伸展運(yùn)動(dòng)、舉重練習(xí)……等。第二層：做多些

有氧運(yùn)動(dòng)及體康活動(dòng)(最少20分鐘)，如：游泳、騎單車、籃球、羽毛球、足球、慢跑、快走、跳繩……等。第一層：天天做

走樓梯代替搭電梯、走路上學(xué)或回家、到操場(chǎng)玩耍、出外散步、做家務(wù)，如：掃地、拖地、抹窗……等。第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第二節(jié)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理社區(qū)營(yíng)養(yǎng)（CommunityNutrition)是研究人群的營(yíng)養(yǎng)問題，與基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究個(gè)體營(yíng)養(yǎng)是有很大區(qū)別的。主要研究和工作范圍：影響飲食與營(yíng)養(yǎng)的生態(tài)、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)與文化因素特定人群的營(yíng)養(yǎng)與膳食：群體營(yíng)養(yǎng)需要與膳食計(jì)劃群體營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)：營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：營(yíng)養(yǎng)教育、膳食指導(dǎo)、膳食與營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充、營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化項(xiàng)目營(yíng)養(yǎng)政策：農(nóng)業(yè)與資源開發(fā)、食品補(bǔ)貼（免稅）、食品福利、以及相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策基本目的是提高社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，改善膳食結(jié)構(gòu)，增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量第三十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三一、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理概述社區(qū)的定義：具有共同地理環(huán)境和文化聯(lián)系，具有共同利益和訴求的有代表性的地理行政區(qū)域。在我國(guó)，社區(qū)通常指城市的街道、居委會(huì)（現(xiàn)在直接名為社區(qū)）或農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。也可以是一個(gè)企事業(yè)單位。城鄉(xiāng)社區(qū)具有不同的營(yíng)養(yǎng)問題。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理涉及所有的特定人群，其中易感人群為主要的工作對(duì)象。社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理的主要工作內(nèi)容包括三個(gè)方面：了解社區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其影響因素（調(diào)查研究）社區(qū)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)價(jià)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善（包括營(yíng)養(yǎng)教育、咨詢、營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)）第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三二、社區(qū)動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員——獎(jiǎng)改善社區(qū)成員營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的目標(biāo)轉(zhuǎn)化為社區(qū)居民廣泛參與的社會(huì)行動(dòng)的過程。社區(qū)動(dòng)員是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)管理的基本工具。社區(qū)動(dòng)員的目的是鼓勵(lì)和動(dòng)員社區(qū)成員、有關(guān)政府部門和社會(huì)團(tuán)體積極參與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作，獲得各種資源支持，將社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作納入社區(qū)整體工作，以解決社區(qū)營(yíng)養(yǎng)問題。社區(qū)動(dòng)員包括以下五個(gè)方面的工作：社區(qū)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)人員的主動(dòng)參與社區(qū)人群的動(dòng)員參與：重點(diǎn)對(duì)象為基層干部、關(guān)鍵人物(OPINIONLEAD)、家庭成員的參與。爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)部門的重視和積極參與非政府部門的參與（各種聯(lián)合會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體、慈善組織…)部門間的溝通、協(xié)調(diào)與合作第三十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三三、社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)與健康資料的收集周密系統(tǒng)收集與社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)健康有關(guān)的各種資料，是分析鑒別營(yíng)養(yǎng)問題，鑒別易感人群，設(shè)計(jì)干預(yù)改善計(jì)劃，順利實(shí)施改善項(xiàng)目的基礎(chǔ)。需要收集的資料主要包括：人口資料膳食與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料食物收獲資料（農(nóng)村）健康資料經(jīng)濟(jì)狀況資料文化教育程度宗教信仰生活方式飲用水情況第三十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三資料獲得的途徑政府或醫(yī)療、科研部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)象訪談獲得意見資料專題討論獲得主題的深度分析資料調(diào)查問卷獲得多種定性定量資料分面對(duì)面調(diào)查和填寫調(diào)查表兩種形式，各有優(yōu)缺點(diǎn)，前一種需要良好的溝通技巧，后一種需要精細(xì)的問卷設(shè)計(jì)，加入質(zhì)量控制性問題，以便于剔除隨意敷衍的問卷，確保調(diào)查的質(zhì)量。第三十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三用于社區(qū)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的部分社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)及其含義（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)可支配收入

總收入中，扣除各種稅收后的實(shí)際可支配部分。人均可支配收入：按照我國(guó)的實(shí)際情況，分別有全國(guó)（地區(qū)）人均可支配收入、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、以及農(nóng)村居民人均可支配收入。2004年我國(guó)的城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、以及農(nóng)村居民人均可支配收入分別為9422和2936元。人均可支配收入一般只用來做國(guó)家、地區(qū)和社區(qū)人群整體的橫向比較或縱向比較。并沒有反映收入的分布狀況，其反映營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的能力有限，人均可支配收入的實(shí)際分布，以及低于貧困線的人口或家庭數(shù)，具有更為明確的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)價(jià)值。第三十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三恩格爾指數(shù)(Engelindex)恩格爾指數(shù)=╳100%恩格爾指數(shù)的基本原理是考察維持人直接生存的費(fèi)用在總收入中所占的比例。在極端情況下，食物的彈性系數(shù)是所有的商品中最低的。無論收入水平如何，吃飽肚子是第一的需要。國(guó)際上普遍用恩格爾指數(shù)反映特定社區(qū)、特定人群的貧富程度。一般>60%為貧困，50~59%為勉強(qiáng)度日(subsistence),40~49%為小康水平，30~39%為富裕，<30%為最富裕。但恩格爾系數(shù)可能受不同地區(qū)、不同民族的文化的明顯影響，因此，這個(gè)指標(biāo)用于同一地區(qū)、同一人群的縱向比較則比較準(zhǔn)確，而用于國(guó)家之間、民族之間的宏觀橫向比較，會(huì)有比較大的誤差。我國(guó)2004年農(nóng)村恩格爾系數(shù)為47.2%，城鎮(zhèn)為37.7%平均恩格爾系數(shù)也只能反映國(guó)家或地區(qū)的整體狀況。50%以上的家庭數(shù)在總家庭數(shù)中的比例能更確切反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的主要營(yíng)養(yǎng)問題。家庭用于食品的開支家庭總收入第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三貧困線和貧困人口：這是一個(gè)與恩格爾系數(shù)緊密相聯(lián)系的指標(biāo)。貧困線指在特定的時(shí)間、空間和社會(huì)發(fā)展階段的條件下，維持人們的基本生存所必需消費(fèi)的物品和服務(wù)的最低費(fèi)用，貧困線又叫貧困標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述貧困和貧困線的定義以及全國(guó)農(nóng)村住戶調(diào)查資料，選擇農(nóng)民人均純收入作為標(biāo)識(shí)貧困線的指標(biāo)。我國(guó)1984年農(nóng)村貧困線的計(jì)算方法（1）根據(jù)營(yíng)養(yǎng)部門專家的意見選擇最低熱量攝入量。（2）選擇合理的基本食品消費(fèi)項(xiàng)目和數(shù)量（3）結(jié)合調(diào)查得來的相應(yīng)價(jià)格水平，計(jì)算最低食品費(fèi)用支出（4）用最低食品費(fèi)用支出除以基本食品支出的比重（60％），所得商即是貧困線1984年農(nóng)村居民貧困線確定后，再根據(jù)農(nóng)村物價(jià)指數(shù)的變化，計(jì)算出1985年以后各年的貧困線，即1985年為206元，1986年為213元，1987年為227元，1988年為236元，1989年為259元，1990年為268元。到1995年這一標(biāo)準(zhǔn)為530元，1997：640，2004：668第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三基尼系數(shù)

基尼系數(shù)（Ginicoefficient）是20世紀(jì)初意大利經(jīng)濟(jì)學(xué)家基尼根據(jù)洛倫茨曲線提出的判斷分配平等程度的指標(biāo)（如下圖）。設(shè)實(shí)際收入分配曲線和收入分配絕對(duì)平等曲線之間的面積為A，實(shí)際收入分配曲線右下方的面積為B。并以A除以（A+B）的商表示不平等程度。這個(gè)數(shù)值被稱為基尼系數(shù)或稱洛倫茨系數(shù)。如果A為零，基尼系數(shù)為零，表示收入分配完全平等；如果B為零則系數(shù)為1，收入分配絕對(duì)不平等。該系數(shù)的數(shù)值在零和1之間。收入分配越是趨向平等，洛倫茨曲線的弧度越小，基尼系數(shù)也越小，反之，收入分配越是趨向不平等，洛倫茨曲線的弧度越大，那么基尼系數(shù)也越大。圖中,OY為45度線,在這條線上,每10%的人得到10%的收入,表明收入分配完全平等,稱為絕對(duì)平等線。OPY表明收入分配極度不平等,全部收入集中在1個(gè)人手中,稱為絕對(duì)不平等線。介于二線之間的實(shí)際收入分配曲線就是洛倫茨曲線。洛倫茨曲線與絕對(duì)平等線OY越接近,收入分配越平等,與絕對(duì)不平等線OPY越接近,收入分配越不平等.

第四十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三國(guó)際上通常用基尼系數(shù)來判定收入分配均等程度。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家衡量收入差距的一般標(biāo)準(zhǔn)為：基尼系數(shù)在0.2以下表示非常平均；0.2-0.3之間表示比較平均；0.3-0.4之間表示較為合理；0.4-0.5之間表示差距較大；0.5以上說明收入差距懸殊。中國(guó)的基尼系數(shù)：依據(jù)全國(guó)城市住戶調(diào)查收入分組資料，計(jì)算出的基尼系數(shù)1978年為0.16，1988年為0.23，2000年為0.32，近年來已經(jīng)達(dá)到0.45~0.48。說明1978年我國(guó)城市居民個(gè)人收入差距不大，比較平均；1988年以后城市居民個(gè)人收入差距已經(jīng)開始拉開，到2000年城市居民個(gè)人收入差距逐步拉大，近年來已經(jīng)達(dá)到了國(guó)際公認(rèn)的警戒線。用基尼系數(shù)分析居民收入的差異，是一種比較普遍的方法。其特點(diǎn)：方法本身具有科學(xué)性；反映收入分配的差異程度精確、靈敏，可以反映細(xì)微的和連續(xù)的變化；在國(guó)際上應(yīng)用廣泛，是一個(gè)國(guó)際通用指標(biāo)?；嵯禂?shù)作為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)宏觀指標(biāo)的含義：如果人均國(guó)民生產(chǎn)總值反映了一個(gè)國(guó)家、地區(qū)總財(cái)富的多少，基尼系數(shù)反映了這些財(cái)富在人群中分配的平均程度。相對(duì)而言，財(cái)富少而分配不均的社會(huì)肯定存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良問題；財(cái)富多而分配不均的社會(huì)可能存在嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良問題，分配均的社會(huì)則人民的基本生活有保障，營(yíng)養(yǎng)問題相對(duì)較少。第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)收入需求彈性：收入需求彈性=收入彈性在低收入地區(qū)比較高，隨著收入的增加，食物購(gòu)買力逐漸趨向飽和，因此，收入彈性下降。一般貧困、小康地區(qū)的收入彈性在0.5以上。食物各種的各種價(jià)格需求彈性（見第1.5章）文盲率/平均受教育年限：人群的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)，以及合理利用現(xiàn)有資源的能力：例：58年農(nóng)村居民和大學(xué)生物學(xué)教授的食物調(diào)整醫(yī)療條件：病床數(shù)/千人；醫(yī)生數(shù)/千人；護(hù)士數(shù)/千人人口學(xué)指標(biāo)：出生率；孕產(chǎn)婦/嬰兒死亡率；人口死亡率；死因順位；平均期望壽命食物購(gòu)買力增長(zhǎng)%收入增長(zhǎng)%第四十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三成人文盲率由1990年的22.2%降至2000年的8.72%；青壯年文盲人數(shù)由1990年的6200多萬人減少到2000年的2000萬多人，青壯年文盲率由1990年的10.38%降至2000年的4.8%。2001年中國(guó)每千人口擁有醫(yī)療床位2.39張，醫(yī)生1.69人，護(hù)士（師）1.03人。人口死亡率由1949年的20‰下降到2001年的6.43‰，孕產(chǎn)婦死亡率由150/10萬（1949）降至50.2／10萬

。嬰兒死亡率1949年為200‰，至1991年降至50.19‰，至2001年降到32.2‰國(guó)民平均預(yù)期壽命從1949年前的35歲提高到目前的71.4歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國(guó)家的水平。2001年死因順位（前五位）：城市居民：惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒；農(nóng)村居民：呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病、惡性腫瘤、心臟病、損傷和中毒

中國(guó)的部分社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)第四十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三農(nóng)業(yè)與食物資源指標(biāo)封閉自給型的農(nóng)村社區(qū)：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品往往就是該地區(qū)居民的主要營(yíng)養(yǎng)來源，因此，農(nóng)業(yè)收成的好壞在很大程度上決定了接下來的一年中該地區(qū)居民的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。在這種情形下，主要的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)有：年降雨量及其分布/主要作物季節(jié)的旱澇災(zāi)害程度作物病蟲害/畜牧病害食物作物播種面積和產(chǎn)量畜禽出欄量/存欄量水產(chǎn)養(yǎng)殖/漁獲量食物儲(chǔ)藏量及其變動(dòng)教育/婚姻壓力第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三以種植經(jīng)濟(jì)作物為主的農(nóng)業(yè)社區(qū)：年降雨量及其分布/主要作物季節(jié)的旱澇災(zāi)害程度作物病蟲害經(jīng)濟(jì)作物產(chǎn)量/價(jià)格行情用于種植自給食物的人均農(nóng)田面積/食物產(chǎn)量畜禽出欄量/存欄量食物儲(chǔ)藏量及其變動(dòng)基本食物的成本（除去自給部分）占收入的百分比教育/婚姻壓力失地農(nóng)民和外出打工家庭：用于家庭消費(fèi)的食物種植/養(yǎng)殖種類和面積（數(shù)量）基本食物的成本（除去自給部分）占收入的百分比主要?jiǎng)趧?dòng)力的就業(yè)水平教育/婚姻壓力第四十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三食物平衡表利用全國(guó)或地區(qū)范圍生產(chǎn)與銷售利用數(shù)據(jù)進(jìn)行主要食物品種的年食物平衡分析，可以獲得比膳食/營(yíng)養(yǎng)調(diào)查更準(zhǔn)確的宏觀食物資源資料。嚴(yán)格地說來，營(yíng)養(yǎng)只是在食物資源這塊蛋糕上做的文章。年食物總量年初庫(kù)存全年產(chǎn)量進(jìn)口量年終庫(kù)存種子、飼料和工業(yè)用途出口量損耗量國(guó)內(nèi)消費(fèi)量人均消費(fèi)量平均營(yíng)養(yǎng)素供給水平第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三1996－2001年，中國(guó)糧食人均占有量（含轉(zhuǎn)化成動(dòng)物食品的糧食消費(fèi)量，下同）接近400公斤，人均肉類占有量接近40公斤，人均水產(chǎn)品占有量接近30公斤，人均水果占有量接近50公斤，人均蔬菜占有量超過300公斤。除水果外，中國(guó)主要農(nóng)產(chǎn)品的人均占有量均高于世界平均水平。

2000年中國(guó)城鎮(zhèn)居民人均口糧消費(fèi)量為108公斤，比1996年減少17公斤（原糧），人均動(dòng)物性食物的年消費(fèi)量由1996年的43.2公斤（肉、蛋、水產(chǎn)品）增至2000年46.6公斤。

根據(jù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織食物平衡表的資料估計(jì)，1996年中國(guó)居民的每人每日能量供給為2881千卡，1999年提高到3044千卡；蛋白質(zhì)供給量從1996年的78克增加到1999年的83克。2000年，農(nóng)村居民每人每日食物熱能攝入量為2605千卡，已達(dá)到中國(guó)食物營(yíng)養(yǎng)推薦供給量標(biāo)準(zhǔn)的108.5%，比1995年的2482千卡高123千卡。

第四十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三四、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目營(yíng)養(yǎng)干預(yù)是社區(qū)營(yíng)養(yǎng)工作的執(zhí)行部分。在分析社區(qū)居民營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的基礎(chǔ)上，如果發(fā)現(xiàn)了普遍性的重大的營(yíng)養(yǎng)問題，且證明通過社區(qū)行動(dòng)可以加以明顯改善，就應(yīng)設(shè)計(jì)和實(shí)施營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目的實(shí)施包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：分析營(yíng)養(yǎng)問題營(yíng)養(yǎng)問題的種類、程度涉及的主要人群可能的原因第四十九頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三確定項(xiàng)目目標(biāo)目標(biāo)應(yīng)該十分明確，讓執(zhí)行者知道做什么，達(dá)到什么。制定目標(biāo)應(yīng)考慮的因素：營(yíng)養(yǎng)問題的種類、程度和人群規(guī)模社區(qū)內(nèi)部和外部可爭(zhēng)取的資源擬采用干預(yù)措施的有效性、可行性、成本效益比較制定計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)容通常包括：項(xiàng)目背景、總體目標(biāo)和階段、分部門目標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施和方案、需要的人力物力、時(shí)間安排、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、執(zhí)行組織機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目的評(píng)價(jià)方案如果項(xiàng)目延續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，還需要制定分年度計(jì)劃制定計(jì)劃需考慮的因素：針對(duì)性、可行性、靶目標(biāo)的確定性、經(jīng)濟(jì)性、可評(píng)價(jià)性。第五十頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三執(zhí)行計(jì)劃專業(yè)人員的認(rèn)真細(xì)致工作部門間的密切配合項(xiàng)目進(jìn)程的跟蹤監(jiān)督和檢查反饋項(xiàng)目記錄和檔案項(xiàng)目評(píng)價(jià)投入產(chǎn)出直接效果(知信行三方面的改變和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的變化）直接間接效益第五十一頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三五、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育的基本內(nèi)容和程序見“營(yíng)養(yǎng)教育”常見基本模式：?jiǎn)蜗蚪涣鳎ǚ职l(fā)資料、電郵等）雙向交流（要求反饋）大眾交流（各種媒介、小區(qū)廣播、BBS、黑板報(bào)、招貼等）參與式交流（座談、主題派對(duì)等）第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三社區(qū)營(yíng)養(yǎng)教育程序方案設(shè)計(jì)鑒別問題；明確主題；確定對(duì)象；設(shè)定目的；確定要傳播的知識(shí)；了解對(duì)象已知多少、還需要多少；明確目標(biāo)；確定評(píng)價(jià)指標(biāo)；實(shí)施日程；人員安排；經(jīng)費(fèi)預(yù)算。選擇教育途徑和資料按成本效益比的原則選定最佳途徑，按教育目的、目標(biāo)和教育對(duì)象的特點(diǎn)選擇和制作教育資料。預(yù)試驗(yàn)進(jìn)行小范圍的預(yù)試驗(yàn)，檢驗(yàn)計(jì)劃和方案的可行性，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)修正。實(shí)施教育計(jì)劃第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三教育項(xiàng)目評(píng)價(jià)達(dá)到目標(biāo)的程度產(chǎn)生的效果與預(yù)訂計(jì)劃的符合程度產(chǎn)生不同效果程度的原因執(zhí)行中的問題和可能的后續(xù)措施有那些成功經(jīng)驗(yàn)。第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三社區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善案例1

（營(yíng)養(yǎng)咨詢DMAIC法）問題的提出：在南方的某個(gè)中等城市的某個(gè)社區(qū)，中產(chǎn)家庭2～4歲的小孩，多由于家庭條件優(yōu)越，父母工作壓力大，爺爺、奶奶十分嬌慣，零食不斷，而且經(jīng)常吃保健品和補(bǔ)品，出現(xiàn)納差，消瘦，家長(zhǎng)主訴：患兒食欲減退，給他們吃得稍微多一點(diǎn)就嘔吐。第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三

一、定義階段（D）（鑒別問題）一般醫(yī)學(xué)上把食量比平時(shí)減少2/3以上，且維持較長(zhǎng)階段的現(xiàn)象稱為食欲不振。以往所吃的食物量減少或不感興趣，稱為食欲減退。值得一提的是：有些“食欲不振”是小兒進(jìn)食量與父母期望的進(jìn)食量有差異，而被誤認(rèn)為是食欲不振。其次孩子的食欲并不穩(wěn)定。兒童的食欲有時(shí)可周期性輕度增減，這些多為正常的生理現(xiàn)象，不必?fù)?dān)心。當(dāng)然一些家長(zhǎng)不注重烹調(diào)手段，造成兒童飲食單一，使孩子對(duì)喜愛的食物失去興趣。生活中的種種因素經(jīng)常影響到食欲。在沒有情緒不佳、健康狀態(tài)良好的情況下，不需要過于介意。第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三

二、測(cè)量階段（M）：就是對(duì)孩子的各種原因造成的食欲不振進(jìn)行測(cè)評(píng)，看哪種原因是最直接的影響。仍然需要界定是否屬于病理性原因造成的食欲降低。分辨其是生理性的食欲降低或是由疾病原因所造成。臨床上，幾乎所有的疾病，無論是急性或慢性，皆有可能導(dǎo)致食欲降低，列舉如下：（一）感染（急性或慢性感染皆有可能造成食欲降低）1.病毒感染，2.敗血癥；（二）口腔問題1.鵝口瘡，2.鼻咽炎，3.咽峽炎，4.皰疹性齒齦口舌炎，5.黏膜受傷，6.長(zhǎng)牙不適；（三）腸胃道問題，（四）心臟病，（五）腎臟病，（六）貧血第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三在測(cè)量階段需要記錄進(jìn)食狀況，以便于連續(xù)觀察。食欲降低臨床評(píng)估上營(yíng)養(yǎng)師通常會(huì)詳細(xì)的詢問病史，包括父母親心中所期待的喂食行為等，有時(shí)也會(huì)要求父母親，做一個(gè)星期左右的小孩食物進(jìn)食紀(jì)錄，這樣可以幫忙約略了解此小孩的平日食物需求量。此外，詳細(xì)的身體檢查也是必要的，藉此可以發(fā)現(xiàn)急性或慢性疾病的發(fā)生，也可以藉由身高體重的測(cè)量及身高體重生長(zhǎng)表，了解此兒童生長(zhǎng)的趨勢(shì)及型態(tài)。造成食欲不振的原因很多，父母除了了解有否生病的可能，與營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)師討論且進(jìn)一步治療之外，也要了解正常兒童生理性食欲降低的情形，并創(chuàng)造良好的用餐環(huán)境及喂食技巧。第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)，編輯于2023年，星期三

三、分析階段（A）針對(duì)測(cè)量的結(jié)果，看其最可能的原因，主要是飲食、心理、喂養(yǎng)方式的問題。當(dāng)排除上述疾病原因以后，營(yíng)養(yǎng)師需要考慮的就是兒童產(chǎn)生食欲不振現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)注意是否有以下的情況發(fā)生，以設(shè)計(jì)針對(duì)性的措施：1、疾病和微量元素缺乏、口腔疾病、缺鋅等常導(dǎo)致食欲不振。2、不良習(xí)慣和飲食安排，平時(shí)已養(yǎng)成吃零食習(xí)慣，對(duì)吃飯感到?jīng)]有滋味。用餐的時(shí)間不規(guī)律，飯前飲用過多的牛奶、果汁等飲料，都會(huì)讓兒童吃飯的時(shí)候食欲不振。3、咀嚼能力不足，輔食添加不合理，有的孩子從小沒有鍛煉咀嚼，吃什么都囫圇吞下，碰到稍硬的食物，不是吐出就是含在嘴里。給喂大量湯水，沖淡了胃酸。久而久之孩子食欲減退。4、身體、情緒不佳，如果兒童的活動(dòng)量不夠，食物尚未完全消化，沒有饑餓感。兒童過于疲勞或過度興奮，均影響食欲。5、