黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）

黑龍江省鶴崗市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.高血壓急癥是指()

A.血壓明顯升高>180/120mmHg

B.血壓明顯升高>190/140mmHg

C.血壓明顯升高>220/140mmHg

D.血壓明顯升高>230/120mmHg

2.股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

3.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素

4.下列哪項不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見靜脈曲張D.胸前皮膚無汗或少汗E.頭面部腫脹

5.目前認為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個體的反應性有關

C.為毒力強的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機體免疫功能低下

6.男性患者，56歲?；几哐獕憾嗄?，近日受情感刺激，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心、嘔吐3次，四肢抽搐。查血壓260/130mmHg，神清，頸無抵抗，視鞏頭水腫。診斷為

A.高血壓高血壓Ⅲ級，高危B.高血壓危象C.急進型高血壓D.高血壓腦病E.腦血管意外

7.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側平臥位D.患側平臥位E.患側臥位、頭低、腳高

8.患者，女性，38歲?；夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療，其丈夫極為關心其預后問題。下列哪項不是幫助判斷預后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身體基礎狀態(tài)D.肺癌的組織病理學類型E.其丈夫是否戒煙

9.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴格限制蛋白質、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制進食動物蛋白的食物

10.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

11.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復方阿苯達唑

12.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

13.肺結核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應立即采取的搶救措施是

A.高濃度吸氧B.進行人工呼吸C.應用呼吸興奮劑D.負壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴

14.風濕熱最常見的皮膚表現(xiàn)是

A.皮下小結B.猩紅熱樣皮疹C.蕁麻疹D.結節(jié)性紅斑E.多形性紅斑

15.患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5℃，轉呼吸科診治，經檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉移，右側惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應選擇

A.抽胸水后盡快手術治療，術后放療＋化療

B.抽胸水后盡快手術治療，術后僅做放療

C.抽胸水后盡快手術治療，術后化療3～6次

D.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌化療

E.胸水引流術治療＋化學性胸膜固定術治療＋肺癌術前化療＋術后免疫輔助治療

16.某地因工業(yè)事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時最有效的搶救措施是A.A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴入C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

17.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度工型房室傳導阻滯

18.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關節(jié)痛1個月，3天來尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗尿蛋白(＋＋)，紅細胞10個/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(＋)。首先考慮的診斷是

A.風濕性關節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類風濕關節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

19.以下關于解磷定對急性有機磷農藥中毒的作用的敘述哪項不正確

A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒草堿樣作用

20.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

21.貯藏糧谷類的安全水分為

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

22.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節(jié)苷脂D.內毒素E.cAMP

23.消化性潰瘍引起出血約占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

24.消除鏈球菌感染

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.以上都對E.以上都不對

25.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

26.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

27.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

28.患者，男性，28歲。無意中發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1年，逐漸增大，并有腹瀉、臉面潮紅、心悸等癥狀。門診檢查右側甲狀腺葉腫塊2.5cm，尚光滑，質偏硬，活動度稍差，頸淋巴

A.結節(jié)性甲狀腺腫B.生理性甲狀腺腫C.繼發(fā)性甲亢D.甲狀腺癌E.甲狀腺腺瘤

29.斜疝和直疝最重要的鑒別點是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

30.鼻出血時以下哪項處理合適

A.有休克時取坐位或半坐位

B.無休克時應取平臥頭低位

C.囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐

D.不應予鎮(zhèn)靜劑

E.不管有無休克，均應取坐位或半臥位

31.Charcot三聯(lián)癥反復發(fā)作最大的可能是

A.壺腹部癌B.肝細胞癌C.膽總管結石D.黃疸型肝炎E.細菌性肝膿腫

32.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

33.關于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

34.急性心肌梗死的病人出現(xiàn)高危早搏，治療首選

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他樂克E.普魯卡因酰胺

35.最常用的體溫測定方法是

A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

二、專業(yè)知識(15題)36.男，61歲，高血壓病史8年，冠心病史4年，近1周來胸骨后疼痛程度加重，次數(shù)增頻，持續(xù)時間延長來門診。測血壓24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波為主的導聯(lián)T波低平或倒置，心肌酶譜正常。為預防心肌梗死發(fā)生，下列處理哪項不正確

A.應住院臥床休息B.積極治療心絞痛C.進行心電監(jiān)護D.溶栓治療E.血壓降至正常范圍

37.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

38.蛛網膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷B.出血性疾病C.抗凝治療D.腦血管畸形E.腰椎穿刺損傷

39.(79～80題共用題干)男性，78歲，因突然意識喪失數(shù)秒來診，脈搏35次／分，聽診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音首先考慮的診斷為

A.病態(tài)竇房結綜合征B.竇房傳導阻滯C.二度Ⅱ型傳導阻滯D.完全性房室傳導阻滯E.房室分離

40.以按壓頸動脈竇法治療室上性心動過速，下列哪項不正確

A.老年人宜用此法

B.左、右兩側輪流按壓

C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動處按壓

D.每次按壓時間不超過10～15秒

E.聽到心率減慢立即停壓

41.在急診室，有一位55歲女性，3年前因患急性壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術，6小時前開始感陣發(fā)性腹痛，腹脹，排氣，排便減少，伴惡心，嘔吐。最可能出現(xiàn)下列哪項體征

A.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛

B.鞏膜及全身皮膚黃染

C.腹部聽診可聞及腸音亢進或高調腸音，伴氣過水聲

D.腹部可觸及包塊，移動性濁音陽性

E.右上腹壓痛，輕度肌緊張，墨菲征(+)

42.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

43.(57～58題共用題干)女性，55歲，糖尿病家族史陽性，口渴伴乏力4個月，肥胖體型，空腹血糖5mmol／L，飯后2小時血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能診斷是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.腎性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

44.首選的治療方法是

A.硝酸甘油靜脈點滴B.溶栓治療C.嗎啡皮下注射D.肝素靜脈點滴E.卡托普利口服

45.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

46.(81～82題共用題干)男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑0cm81．本病例的診斷是

A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

47.男性，45歲，2小時前無明顯誘因黑便，隨即感頭昏，心悸，曾一度暈厥，查體：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平軟，劍突下輕壓痛，腸鳴音活躍，此時最首要的措施是

A.胃鏡檢查以明確診斷B.頭低位和吸氧C.立即口服去甲腎上腺素鹽水D.立即補充血容量E.立即應用多巴胺升血壓

48.上述患者最有可能的診斷是

A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

49.(93～97題共用備選答案)闌尾蛔蟲病表現(xiàn)為

A.大網膜不易包裹，穿孔率高

B.癥狀、體征與病理改變往往不一致

C.陣發(fā)性絞痛，間歇期不痛，無局部體征

D.麥氏點壓痛位置高

E.壓痛可在任何部位

50.治療痛風時，常用的抑制尿酸生成藥物是

A.秋水仙堿B.別嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氫鈉

參考答案

1.A

2.C

3.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

4.D

5.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強烈內毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

6.D

7.E咯血患者取患側臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

8.E小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉移病灶。即便是尚有機會做手術治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預后＋分不好。該患者即使是已經做了3個療程的化療和放療，預后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關系，但與其丈夫是否戒煙關系不大，故應該選答案E。

9.D

10.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

11.C

12.C棉子中含有蛋白質、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長期食用造成中樞神經和肝、腎、心等臟器損傷。

13.D肺結核大咯血時，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時，常為咯血窒息，應及時搶救。置患者頭低足高位45。俯臥位，同時拍擊健側背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時可進行氣管插管，硬質支氣管鏡吸引或氣管切開。

14.A

15.D該患者肺癌合并胸膜轉移，右側惡性胸腔積液，屬Ⅳ期，已經失去手術治療機會，治療方案中所有含手術的方案均為不合理的方案，故應該選D。

16.D吸入氧可加速COHb解離和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達10L/min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出CO；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體CO中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

17.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度I型房宣傳導阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。

18.B年輕女性，有發(fā)熱、關節(jié)痛、尿蛋白陽性、血抗ANA抗體(＋)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

19.C急性有機磷農藥中毒時解磷定對已老化的膽堿酯酶無復活作用，應盡早使用，6小時內使用更好，但連續(xù)使用不超過3天。

20.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質性臟器破裂出血，上腹部實質性臟器主要為肝臟和脾臟。

21.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時，其代謝活動增強而發(fā)熱，使霉菌易于繁殖，致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12％～14％；豆類的安全水分為10％～13％。

22.B人體經口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產生外毒素性質的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

23.C

24.B

25.B

26.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

27.A補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

28.D

29.D

30.C鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過度緊張。

31.CCharcot（腹痛、高熱寒戰(zhàn)、感染）三聯(lián)癥是膽管炎的典型癥狀，膽總管結石常導致膽道梗阻，繼發(fā)感染，出現(xiàn)Charcot三聯(lián)癥。

32.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／110mmHg)或慢性嚴重高血壓病史是溶栓的禁忌證。

33.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術止血。

34.B本題考點：急性心肌梗死出現(xiàn)高危室性早搏的處理。急性心肌梗死后24小時內患者發(fā)生原發(fā)室顫有可能性很高，一旦出現(xiàn)高危室性早搏，應靜注利多卡因，利多卡因無效時可改用普魯卡因酰胺，近期發(fā)現(xiàn)，心肌梗死早期出現(xiàn)竇性心律過速或室性早搏，靜注p受體阻滯荊可以減少室顫的發(fā)生。

35.A臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。

36.D嚴重且尚未控制的高血壓(>180／