危重急癥搶救流程解析及規(guī)范題目(含答案)

福建省臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)選修課考試試卷《危重急癥搶救流程解析及規(guī)范》A、氣道是否通暢B、是否有呼吸C、是否有體表可見大量出血D、是否有發(fā)熱E、神志是否清醒2、立即解除危及生命的情況(如果有危及生命的緊急情況則迅速解除)不包括(E)A、立即開放氣道B、保持氣道通暢D、立即對外表能控制的大出血進(jìn)行止血(壓迫、結(jié)扎等)E、對發(fā)熱者進(jìn)行物理和藥物退熱緊急評估采用“CrashPlan”的順序(A)B骨盆、四肢、動脈、神經(jīng)D、神經(jīng)、呼吸、心臟、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動脈E柱、頭顱、骨盆、四肢？(B)A、反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和大于1歲的兒童患者采用腹部沖擊法是解除氣道異物可行和有效的方法B、反復(fù)腹部沖擊法：對有意識的成人和兒童、嬰幼兒患者采用腹部沖擊法是解除氣道C、胸部沖擊法：對肥胖而不能環(huán)繞腹部的患者和妊娠未期的孕婦應(yīng)當(dāng)采取胸部沖擊法。D、沖擊法無效或者嚴(yán)重者仍然存在氣道梗阻者立即建立人工氣道。緊急情況下可以進(jìn)行E、若氣道異物梗阻的成年患者喪失了意識，應(yīng)立即將其安放在地面上，迅速啟動院前急救體系(EMS)，并開始徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(BLS)。跳驟停的常見致命性心律失常？(D)C、心臟停搏A、暢通呼吸道所采取姿勢為壓額頭抬下巴B、施救者以臉靠近病患胸部評估有否呼吸C鼻評估有否呼吸D、施救者運(yùn)用聽、看、感覺評估病患有否呼吸E、如懷疑患者頸部脊髓損傷,應(yīng)使用雙手推舉下頜法來打開氣道7、人工心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓與人工呼吸的比例是(D)D若高級氣道未建立則不論單人還是雙人均為30:2E為30:2A、先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇術(shù)；C、建立深靜脈通道D、立即電除顫10、使用雙向波除顫儀，若復(fù)蘇者不清楚除顫儀的有效能量范圍，首次電擊能量可選擇為：(D)11、成人人工心肺復(fù)蘇術(shù)中若高級氣道已建立則一個人進(jìn)行100次/分心臟按壓另一個人通過高級氣道進(jìn)行每分鐘多少次的通氣？(A)學(xué)不穩(wěn)定的情況(b)B、心悸C、進(jìn)行性胸痛13、不規(guī)則的寬QRS波心動過速的處理，一些哪項是錯誤的(B)A、房顫伴差傳血流動力學(xué)穩(wěn)定的可保守治療，可選用地爾硫卓、β-受體阻滯劑和鎂劑早期B、預(yù)激性心動過速可使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等影響房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物。C速。D、多形性室速可能惡化為無脈性心臟停搏，應(yīng)立即進(jìn)行治療，必要時按照室顫處理。E、對伴QT延長的多型室性心動過速應(yīng)考慮有無尖端扭轉(zhuǎn)性室速的可能，首先應(yīng)停用可能QT解質(zhì)紊亂和其他急性藥物體內(nèi)蓄積。選用鎂劑或試用異丙腎上14、有關(guān)急性心肌梗塞的病情觀察中哪項是不適宜的？(B)A、停止活動，絕對臥床休息，拒絕探視B、密切觀察病情變化，每半小時詢問一次患者，特別是夜間。D、建立大靜脈通道E、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸A、應(yīng)常規(guī)應(yīng)用氯吡格雷和阿司匹林C、在抗血小板治療的基礎(chǔ)上,加用低分子量肝素或普通肝素D、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和他汀類藥物E、應(yīng)用利多卡因預(yù)防性治療可能發(fā)生的致命性心律失常16、下列哪條不是UA/NSTEMI的高危患者(C)AE、血流動力學(xué)不穩(wěn)定或泵衰竭征象A、血壓下降B、心率增快D、低溫18、一旦臨床診斷休克，應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇，復(fù)蘇目標(biāo)是：(B)19、關(guān)于在事故現(xiàn)場休克的病人復(fù)蘇后再轉(zhuǎn)運(yùn)(loadandgo)變?yōu)椴粡?fù)蘇立即轉(zhuǎn)運(yùn)(stayandp1ay)的原因哪條提法是錯誤的？(D)B、在沒有充分外科止血能力的情況下，提升血壓可能造成已經(jīng)停止的出血再出血；成的氧輸送嚴(yán)重不足將直接威脅重要的生命器官。E、根據(jù)我國的院前救護(hù)系統(tǒng)欠完善的情況，可以不在現(xiàn)場容量復(fù)蘇，但在轉(zhuǎn)運(yùn)途中開始進(jìn)行擴(kuò)容復(fù)蘇步驟并維持必要的平均脈壓或組織灌注壓。20、血管活性藥物對腎臟灌注和腎臟功能的影響哪條是錯的(A)A小劑量多巴胺有選擇性擴(kuò)張腎血管和增加尿最作用，被稱為腎臟劑量多巴胺，應(yīng)常規(guī)應(yīng)B、多巴酚丁胺對腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于多巴胺。D、去甲腎上腺素可迅速改善感染性休克患者血流動力學(xué)狀態(tài)，顯著增加尿量和CCr，改善E、去甲腎上腺素聯(lián)合應(yīng)用小劑量多巴胺并不能進(jìn)一步增加腎血流量，也不能改善腎功能，僅表現(xiàn)為多巴胺的利尿作用。B、對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者，推薦靜脈使用糖皮質(zhì)D、對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者，可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量。22、休克時，監(jiān)測尿量的目的是了解(D)A、腎皮質(zhì)功能B、血壓D、器官血液灌注A、有效循環(huán)血容量不足B、尿少24、下列急性左心功能衰竭的處置中哪項措施錯誤的是(B)A、取坐位，雙腿下垂，或者半臥位。嚴(yán)格限制探視。B。D、進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。注意記錄尿量．E、進(jìn)行心理安慰和輔導(dǎo)。25、下列硝酸甘油靜脈用藥要注意的問題中錯誤的是(C)A靜脈給藥(尤其在給藥過快時)出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓、胸部不適等．右室梗死首選硝酸鹽類藥物D用于因顱腦創(chuàng)傷或出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高患者。E、使用硝酸酯類前后24小時禁用磷酸二酯酶抑制劑(如氨力農(nóng))。解癥狀的治療為(C)D、速尿靜推D、可靜脈給予地而泮5~10mg，必要時可給予嗎啡3~10mg或哌替啶肌肉或靜脈注射A將舒張壓降低20%~25%，但不能>50%．E、一但懷疑主動脈夾層，應(yīng)立即靜脈給予抗高血壓藥物在15~30分鐘內(nèi)將血壓迅速降低到維持臟器血液灌流量的最低水平。29、導(dǎo)致咯血死亡的重要原因是(C)C、誤吸和窒息30、在咯血的病情處理中以下哪項不妥(E)A、絕對臥床休息，側(cè)臥位，嚴(yán)格限制探視C、建立靜脈通道、大流量吸氧、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸E防咳嗽可引起的再次咯血31、下列小量咯血的處理中不妥的措施是(E)E鏡檢查AA、醫(yī)生對該病認(rèn)識不足、缺乏必要的診斷手段C、病情發(fā)展緩慢，未引起醫(yī)生重視34急性肺栓塞引起的胸痛可用嗎啡止痛，但什么情況下慎用(D)35、急性肺栓塞溶栓治療的禁忌證有(E)A發(fā)性顱內(nèi)出血。C、近期內(nèi)發(fā)生過缺血性卒中、胃腸道出血、嚴(yán)重外傷、心肺復(fù)蘇；D、未控制的重度高血36、重度哮喘發(fā)作的緊急救治措施中哪項是錯誤的(C)A、大流量吸氧，可用面罩，保持血氧飽和度90％以上(兒童≥95％)，B、吸入短效β-受體激動劑(SABA)D、吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)E、若吸入大劑量激素治療無效者應(yīng)該考慮使用全身性皮質(zhì)激素37、氨茶堿在哮喘發(fā)作救治中的提法哪項是錯誤的(E)B、西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類和氟喹諾酮類藥物等對其清除率有影響E、重度哮喘發(fā)作時應(yīng)快速推注以緩解癥狀A(yù)、卒中篩選或評分B、卒中患者的意識狀態(tài)C、卒中類型(出血或非出血)D、卒中定位(頸動脈或椎-基底動脈)和卒中的嚴(yán)重程度E、卒中患者的經(jīng)濟(jì)狀況，39、急性卒中病人緊急處理和嚴(yán)密觀察病情的措施中不正確的是(D)B、保持氣道和進(jìn)一步維持氣道通暢40、即將發(fā)生腦疝時最迅速、有效的降低顱內(nèi)壓方法是(B)D、大劑量巴比妥類藥物(如硫噴妥鈉l~5mg／kg)應(yīng)用E、手術(shù)減壓41、靜脈使用rtPA治療急性缺血性卒中的最佳時間是：(A)A、年齡D、發(fā)熱A保持呼吸道通暢清理分泌物，吸入高濃度或者純氧、必要時進(jìn)行氣管插管或者氣管切開和輔助呼吸B、建立靜脈通道、監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸D、高熱者立即給予物理降溫E、因外傷、腦腫瘤引起癲癇持續(xù)狀態(tài)者應(yīng)立即急診手術(shù)，解除誘因A、靜脈或者通過胃管給予既往使用的抗癲癇藥物C、高滲脫水劑防治腦水腫D選喹諾酮類抗生素45、急性上消化道大出血通常認(rèn)為是出血量在(B)46、急性上消化道大出血哪些情況提示血容量未補(bǔ)足：(E)AB、脈搏由快、弱轉(zhuǎn)為正常、有力；E、中心靜脈壓2~4cmH2OB、建立大靜脈通道．可能需要建立多個靜脈通道D、禁食至病情穩(wěn)定．計每小時出入量(特別是尿量)48、非靜脈曲張出血的急性上消化道大出血止血措施首選(A)A、內(nèi)鏡下止血D、生長抑素或類似物EC、腹瀉伴里急后重癥狀D、出現(xiàn)低血容量及休克、嚴(yán)重電解質(zhì)異常的情況A、糾止低血容量B、糾止休克C、防止電解質(zhì)異常D、控制腹瀉51、關(guān)于嚴(yán)重過敏反應(yīng)這一概念的提法下列那條是正確的(B)A、嚴(yán)重過敏反應(yīng)是過敏性休克的同義詞B、一般指嚴(yán)重的、速發(fā)性、全身性過敏反應(yīng)，多種原因可誘發(fā)C、沒有任何征兆不可能突然發(fā)生D、常表現(xiàn)為單系統(tǒng)癥狀，以皮疹、瘙癢等皮膚的癥狀和體征為主52、嚴(yán)重過敏反應(yīng)的緊急處理不包括：(A)D靜脈通道，積極進(jìn)行液體復(fù)蘇53、低血糖癥通常是指(A)54、搶救糖尿病酮癥酸中毒，在第一個24小時內(nèi)補(bǔ)液總量為(A)55、符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是(D)A、血鈉升高B、血鉀不變C、血白細(xì)胞下降D標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根或二氧化碳結(jié)合力降低56、關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的治療原則下列錯誤的一項是(C)B、小劑量胰島素靜脈滴注D、必要時補(bǔ)鉀E感染mmolLmmolLmmolL＋＋＋)、尿酮(＋)。診斷考慮(A)A、糖尿病非酮癥高滲性昏迷B、腦血管意外C、糖尿病酮癥酸中毒D、應(yīng)激性高血糖E克58、糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為(D)A、昏迷B、呼吸深大C、皮膚粘膜干燥、眼窩下陷D、呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋果味)E、二氧化碳結(jié)合力降低59、緊急處理高鉀血癥時，下列措施新近已被質(zhì)疑的是(D)A、首先去除引起高鉀血癥的原因及治療原發(fā)病D、靜脈注射高滲堿性鈉鹽E、靜注鈣劑61、異位妊娠死亡的重要原因是(C)A、腹痛C、腹腔內(nèi)大出血62、典型的異位妊娠三聯(lián)征是(D)A、尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清B-hCG水平升高和超聲波檢查B尿妊娠試驗(yàn)陽性、血清B-hCG水平升高和后穹隆川刺有血D、停經(jīng)、突發(fā)性下腹痛、不規(guī)則陰道出血E、停經(jīng)、尿妊娠試驗(yàn)陽性、貧血A、缺乏血源B、妊娠12周內(nèi)胎膜未破D、血液未受污染64、異位妊娠腹腔內(nèi)大出血時應(yīng)該選擇大靜脈建立雙通道并保證通暢。如果在90秒鐘內(nèi)建立靜脈通道有困難，應(yīng)該(C)B、外周小靜脈加壓輸入液體C、建立骨髓腔通道D、外周靜脈切開E、繼續(xù)選擇大靜脈建立通道A導(dǎo)致氣道阻塞B、大出血C、大血管的嚴(yán)重撕裂傷67、創(chuàng)傷患者病史詢問中采用的“AMPLE”口訣里不包括(D)D、受傷前有無精神障礙68、反應(yīng)創(chuàng)傷程度及創(chuàng)傷后死亡率的一個敏感指標(biāo)是(B)A、血清乳酸AV和度95％以上P70、低容量液體復(fù)蘇的概念，是指血壓維持在(A)A、收縮壓維持在80~100mmHgA①②③B①③C②④D④E①②③④①緊急評估有無危及生命的情況→迅速去除危及生命的情況②二次評估患者的危重和次緊急情況→快速處理危重和次緊急情況③仔細(xì)評估患者的其他異常情況→處理這些非緊急的一般情況④完成醫(yī)療文件、補(bǔ)充完善檢查、滿足患者愿望并完成該急癥醫(yī)療過程。①咳嗽無聲、不能說話或呼吸②發(fā)紺、呼吸困難加重以及吸氣時伴有高調(diào)喘鳴；③用手抓住頸部，顯示出窒息的常見癥狀、嚴(yán)重者出觀意識喪失。④大聲呼叫，渴求他人前來救助②對于嚴(yán)重梗阻患者或上述治療無效，可以進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸支持④因?yàn)楦共繘_擊法有可能會造成損傷，所以應(yīng)當(dāng)對接受過腹部沖擊法的患者進(jìn)行內(nèi)科檢查。①.壓在胸骨下半段的兩乳連線上④施壓時力量來源應(yīng)是雙上肢①壓在胸骨下半段的兩乳連線上77、對不規(guī)整窄QRS波心動過速控制過快的心室率的方法有(A)RS條件者可靜脈應(yīng)用胺碘酮。爾硫卓、β-受體阻滯劑和鎂劑早期控制心率。③若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可選用胺碘酮。④若房顫發(fā)作前存在預(yù)激綜合征患者可應(yīng)用房室結(jié)阻滯藥如鈣通道阻滯劑、地高辛和β-受體阻滯劑78、以下哪些是緊急安裝臨時起搏器的指針(D)①所有的二度或三度傳導(dǎo)阻滯②血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心動過緩且對阿托品或二線藥物無反應(yīng)起搏器④對有癥狀的高度傳導(dǎo)阻滯(二度Ⅱ型或三度)，或伴新出現(xiàn)的寬QRS波的三度房室傳導(dǎo)阻滯79、對高度懷疑缺血性胸痛患者急救人員應(yīng)在十分鐘內(nèi)完成(E)①簡潔詢問重點(diǎn)病史和體檢，確定癥狀開始發(fā)作時間,了解有無AMI溶栓治療的適應(yīng)癥和禁③對STEMI患者須判斷有無溶栓禁忌證,若無可進(jìn)行院外溶栓治療④檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能，①開始擴(kuò)容應(yīng)選用晶體還是膠體液已經(jīng)定論。大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用膠體液復(fù)蘇可增加死亡率。大規(guī)模Meta分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)休克/低血壓時先采用晶體液復(fù)蘇可增加死亡率。④目前趨于開始擴(kuò)容時首先選用等張晶體液。②盡管積極液體復(fù)蘇．血容量難以迅速恢復(fù)，平均動脈壓<60mmHg，③雖然血壓正常．但仍存在內(nèi)臟器官缺氧。④鑒于血壓低是造成內(nèi)臟器官缺氧的重要原因,故凡平均動脈壓<60mmHg均是應(yīng)用血管活性藥物指征82、硝普鈉不良反應(yīng)主要有(C)②可能出現(xiàn)心動過速、出汗、過度換氣、代謝性酸中毒。③嘆息樣呼吸、代謝性堿中毒④氰化物過度蓄積導(dǎo)致耳鳴，精神混亂、欣快以及驚厥等。83、多巴胺有特殊量效關(guān)系，中等劑量：2~10μg/(kg.min)可以(D)①增加腎血流量和尿量②導(dǎo)致小動脈收縮③廣泛性血管收縮④增強(qiáng)心肌收縮力84、在高血壓危象的治療中，為防治降壓過快減少臟器的血流灌注，從而加重或誘發(fā)靶器官的功能障礙，正確的降壓措施是：(E)。③腎功能正常且無心、腦血管病變者在以后的24~48小時內(nèi)逐漸降至正常血壓。④急性腦梗死的患者只有在血壓極度升高時才給予立即降壓①呼吸困難②胸痛③咯血④咳嗽①癥狀重：通常以呼吸困難為首發(fā)癥狀，明顯的低血壓為主要體征②體檢可能發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸骨旁抬舉樣沖動、頸靜脈擴(kuò)張以及吸氣時增強(qiáng)的三尖瓣收縮期反流性③超聲心動圖顯示急性肺動脈高壓和右室負(fù)荷過大88、重度哮喘發(fā)作的常見原因包括(E)①致敏原或其他致喘因素持續(xù)存往②呼吸道感染未能控制；因脫水、痰液黏稠，阻塞氣道；③糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘病人突然停用激素或減量速度過快；④對β-受體激動劑“失敏”或氣道反應(yīng)性反跳性增高；89、重度