多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)及其應(yīng)用

多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)及其應(yīng)用張樹(shù)京多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療的意義所謂多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療是指通過(guò)通信與多媒體技術(shù)，同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，旨在提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開(kāi)支、滿足廣大人民的保健需求。目前正在飛速發(fā)展的通信網(wǎng)絡(luò)已有可能將醫(yī)學(xué)圖象高度精確地從一家診所（或地區(qū)醫(yī)院）傳送到另一家醫(yī)院（或中心醫(yī)院），并且提供實(shí)時(shí)的交互服務(wù)。多媒體技術(shù)將音頻（話音）和視頻（圖片和活動(dòng)圖象）完美地融合在一起，將病員與醫(yī)生（專家）之間的距離拉近，就象在進(jìn)行面對(duì)面的受診一樣，提供完整的醫(yī)療信息。因此，從90年代中期開(kāi)始，掀起的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療是高科技在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的一個(gè)方面，并立即引起各國(guó)政府和醫(yī)療主管部門的重視和支持，同時(shí)也得到一批具有遠(yuǎn)見(jiàn)的企業(yè)界的關(guān)注，這是面向新世紀(jì)的全球性的潛在市場(chǎng)，相信不久會(huì)有一批新的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療產(chǎn)品問(wèn)世。實(shí)際上從1959年開(kāi)始，就出現(xiàn)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的歷史【1,2】，當(dāng)時(shí)主要是通過(guò)電視和錄象信息傳輸，應(yīng)用的范圍很局限，并且沒(méi)有聯(lián)網(wǎng)。在70和80年代，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)主要集中在改進(jìn)電視畫面來(lái)傳送醫(yī)學(xué)圖象，但這種模擬通信方式無(wú)法實(shí)現(xiàn)多媒體醫(yī)療信息的綜合集成與有效處理。進(jìn)入90年代后，數(shù)字化技術(shù)在醫(yī)療器械和通信技術(shù)中廣泛采用，特別是信號(hào)處理技術(shù)和通信網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，為多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療躍上一個(gè)新臺(tái)階。多媒體技術(shù)的發(fā)展為遠(yuǎn)程醫(yī)療如虎添翼，數(shù)據(jù)、文本、音頻、視頻同時(shí)提供醫(yī)療信息，幾乎達(dá)到完美無(wú)缺的程度【10】。多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用功能根據(jù)多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)計(jì)目標(biāo)不同，大致可以分為四類【3,4】：以檢查診斷為目的的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)，以咨詢會(huì)診為目的的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，以教學(xué)培訓(xùn)為目的的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)，以家庭病床為目的的多媒體遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。顯然，由于它們的應(yīng)用目的和需求不同，因此在多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中配置的設(shè)備和使用的通信網(wǎng)絡(luò)環(huán)境也是不同的。多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)主要配置各種數(shù)字化醫(yī)療儀器和相應(yīng)的通信接口，例如數(shù)字聽(tīng)診器、數(shù)字血壓器、X－射線、CT、MRI、超聲等數(shù)字化檢查儀，并且主要在醫(yī)院內(nèi)部的局域網(wǎng)上運(yùn)行。多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)則是面向各醫(yī)院的同行專家之間交流咨詢各類疑難雜癥，并且是在市內(nèi)或城市間的廣域網(wǎng)上運(yùn)行，其終端用戶設(shè)備包括電子掃描儀、數(shù)字?jǐn)z像機(jī)以及話筒、揚(yáng)聲器等。多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)與醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)很相似，也是采用視頻會(huì)議方式在寬帶網(wǎng)上運(yùn)行，但其應(yīng)用軟件的功能更加靈活多樣，如在電子教室利用課件授課，或者在病房個(gè)別臨床指導(dǎo)。多媒體遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)則要求考慮到家庭病房的條件，用戶設(shè)備比較簡(jiǎn)單，例如只有數(shù)字血壓儀、數(shù)字體溫表還有心電圖儀等，并且是在普通的線上運(yùn)用（通過(guò)調(diào)制解調(diào)器和公眾交換網(wǎng)）。無(wú)論那一種遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)和多媒體設(shè)備是必不可少的，在要求質(zhì)量高、功能強(qiáng)的多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診或教育系統(tǒng)內(nèi)可以采用高檔的計(jì)算機(jī)工作站或服務(wù)器，它不僅運(yùn)行速度快、存儲(chǔ)容量大，而且內(nèi)置功能齊全的多處理器及各種軟件，有利于對(duì)多媒體醫(yī)學(xué)信息處理，獲得更為清晰和逼真的二維和三維圖象。計(jì)算機(jī)工作站的顯示器也是高質(zhì)量的，其分辨率可以達(dá)到600線以上，相當(dāng)于高清晰度電視機(jī)屏幕的水平。但考慮到經(jīng)濟(jì)因素，在多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中使用個(gè)人計(jì)算機(jī)還是大量的，特別是近年來(lái)PC機(jī)的CPU和多處理器芯片能力不斷加強(qiáng)，在某種程度上可以達(dá)到或接近計(jì)算機(jī)工作站的技術(shù)性能（顯示器和內(nèi)置信號(hào)處理軟件除外）。另外，在多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中多媒體輸入輸出設(shè)備也是必需的，例如攝像機(jī)（頭）、立體聲耳機(jī)、揚(yáng)聲器、激光掃描儀、電子白板等。根據(jù)使用的通信網(wǎng)絡(luò)不同，還必需配置與之相適配的通信接口（網(wǎng)卡）和不同功能的多媒體卡（聲頻卡、視頻卡、會(huì)議卡等）。根據(jù)多媒體遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的設(shè)計(jì)目標(biāo)和需求不同，其應(yīng)用功能和操作方式也不相同，具體描述如下：艱遠(yuǎn)稿程醫(yī)摟療咨滑詢會(huì)孤診是披在不登同醫(yī)鄰院的銀醫(yī)生際之間存交互胃式共似享圖駁象和彩醫(yī)療次信息碗，這探些信硬息來(lái)看自病末員所拌在的則診所蠶和專菌家所俘在的懲醫(yī)院冶或中食央數(shù)央據(jù)庫(kù)鹿。這醬些初冶診信利息傳暖送給己各地舅的專尸家進(jìn)哥行會(huì)炕診，迅以確小認(rèn)當(dāng)皮地的碌檢查荷結(jié)果擋，幫眾助當(dāng)床地醫(yī)葉院進(jìn)盡行診燙斷。泳該系料統(tǒng)采激用視女頻會(huì)陳議形贊式，家其中編包括門雙向館的音斤頻與飯視頻就同步創(chuàng)傳送犁，以磁支持杯口頭逗和非銷口頭僑指點(diǎn)美，就冊(cè)項(xiàng)面貫對(duì)面盼談話電那樣胳。雖朽然它芹對(duì)視宣頻圖蝕象的眉質(zhì)量攔要求植并不截高，障但聲鉆音要羽清晰夏，不研能有艇中斷你或間恨歇。棗遠(yuǎn)氧程醫(yī)筆療診艷斷是貧本地?fù)茚t(yī)生獄對(duì)異預(yù)地病北員所疤作出礎(chǔ)的初撫診圖描象與眾醫(yī)療方信息法進(jìn)行漢診斷搞，這爽是與拜遠(yuǎn)程俘會(huì)診構(gòu)的重貨要區(qū)掠別，電它要姥求圖歇象在遠(yuǎn)采集照、壓莖縮、誓處理烤、傳予輸和坊顯示性過(guò)程棕中沒(méi)著有重聽(tīng)要的菊信息饞丟失景。該名系統(tǒng)隱可以矛是同舉步的刃，但山也可槐以不巾同步秋，前彩者類父似于污視頻布會(huì)議覺(jué)方式謎，為店了保果證高篩質(zhì)量業(yè)地傳舌輸實(shí)綱時(shí)的瑞診斷灣視頻座，要壓求通蘆信網(wǎng)職絡(luò)的切帶寬以要足源夠?qū)捈S。非溜同步簽遠(yuǎn)程耕診斷片是基乎于存揪儲(chǔ)轉(zhuǎn)什發(fā)方數(shù)式，貍此時(shí)友將圖瘡片、腳視頻兆、音既頻及蔥文本快都裝璃在多掙媒體粥郵件疼內(nèi)，目并在殊適當(dāng)圈時(shí)候岸發(fā)往抄診斷攝專家傻處；獲在專蔽家作疼出診觸斷后送，在墳將結(jié)韻果發(fā)轎回指熟定的嶺病員帶，此戲時(shí)對(duì)盯通信攀帶寬廉的需展求允碑許比展較低正，不探像遠(yuǎn)姜程會(huì)銅診或光同步坡遠(yuǎn)程鍛診斷樣那樣扛。通欲常，便遠(yuǎn)程肆診斷鼻用于牲急救補(bǔ)外傷廣病員中，例暫如在際戰(zhàn)場(chǎng)糧或?yàn)?zāi)安難事敞故現(xiàn)搞場(chǎng)急平需對(duì)適病員駝決定辰是否佳轉(zhuǎn)送織到具婚有較鏈好醫(yī)仙療條耕件的懷醫(yī)院晚?yè)尵鹊??；蛱险咄夤P科專瞇家可蜜以通硬過(guò)遠(yuǎn)符程診門斷對(duì)慘農(nóng)村諒醫(yī)院柏的病景員作掘出是捉否需陪要轉(zhuǎn)窯院的襲決定騎。葛遠(yuǎn)犯程醫(yī)路療教辛育是誕在通誦信網(wǎng)她絡(luò)上紅提供才醫(yī)學(xué)浪教育敬資料竟，它卵要求芹具備決文件亂和圖逼象共圈享的船能力任，因貴此與妄視頻壤會(huì)議塔的需節(jié)求相亭同。企該系神統(tǒng)的桶功能陰應(yīng)該私多樣備化，認(rèn)例如騙在線宣的個(gè)里別指減導(dǎo)或莖課堂嚇式教滋學(xué)，亞或者雞離線陷的醫(yī)詳學(xué)繼粒續(xù)教擺育。熄另外蕩，還繁要求景具備倒點(diǎn)對(duì)備點(diǎn)的在不同恢通信廣方式擔(dān)。信多媒辨體遠(yuǎn)置程醫(yī)血療的身應(yīng)用住范圍讀很廣付泛，泥通常宅可用們于放描射科期、病氣例科等、皮島膚科煮、心確臟科吸、內(nèi)宰診鏡斃以及察神經(jīng)技科等虹多種鞠病例鈔。例恨如用偽遠(yuǎn)程擔(dān)醫(yī)療量來(lái)診概斷醫(yī)乎學(xué)圖崖象（業(yè)包括娃X光再膠片妙、核趣磁共塘振M錄R或瞇核醫(yī)偶療N踏M、澆超聲應(yīng)、C競(jìng)T等誤），師它要仍求十搬分嚴(yán)獎(jiǎng)格，脫對(duì)大漏尺寸槐X光缸膠片為的分尼辨率燈高達(dá)民20寺48教×和20銳48知線，假每線季量化拘為8拆－1產(chǎn)6比搖特的臣數(shù)字溝信號(hào)獎(jiǎng)。M禾R、類CT叼和N爆M是拆順序案采集句的，鉗它是把時(shí)間活可變亞的序華列圖樣象，砍并且中是三育維描廊述。瞧如果奏采集楊60例幅序獅列圖杠象，鑄每幅醋CT鼓圖象熊是（著51舌2制×熱51懶2）繼12環(huán)比特炕，或煌者采微集4確幅X冊(cè)光膠俯片圖態(tài)象，種每幅導(dǎo)（2晌04秧8押×換20玩48玉）1貴2比誤特，終那末奴總的摩信息尊量將適近達(dá)弦到2蹄50棍Mb誕，可判見(jiàn)它赴們對(duì)饑存儲(chǔ)該容量匠的要粗求也咱很高仰。溝病理跨切片伴可以糟在顯銷微鏡銀下檢口查活根體組帥織，乳當(dāng)手良術(shù)室鞏的麻光醉病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