上海2021年重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第二部份相關(guān)知識(shí)考試試卷

2021卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、內(nèi)源性和外源性凝血系統(tǒng)始動(dòng)因子別離是A．Ca2+和組織因子B．因子Ⅻ和組織因子C．因子Ⅻ和Ca2+D．因子X(jué)和組織因子E．Ca2+和組織因子2、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A．留取痰液標(biāo)本B．呼吸道分泌物引流C．支氣管鏡引導(dǎo)成立人工氣道D．支氣管肺泡灌洗E3、一急性心肌梗死患者，于起病后 18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)醫(yī)治A．加用多巴胺B．加用間羥胺CD．補(bǔ)充血容量E．加用呋塞米4、急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的醫(yī)治方案是A．哌替啶B．溶栓醫(yī)治C．射頻消融醫(yī)治DE．糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜脈滴注5、急性心肌梗死溶栓醫(yī)治的禁忌證是A．距胸痛出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)6小時(shí)B70C．有糖尿病史D．顱內(nèi)出血E．高血壓病史6、下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證A．貧血或低蛋白血癥B．凝血障礙C．重癥感染D．消瘦E．急性出血7、血源性感染的醫(yī)治原則為下述各項(xiàng)，除A．踴躍通暢引流，處置感染源B．合理的抗生素應(yīng)用，初期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；及早從經(jīng)驗(yàn)性醫(yī)治轉(zhuǎn)為目標(biāo)性醫(yī)治C．盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)DE．輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素8、關(guān)于蘇醒用藥，描述不正確的是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物CPR脈搏心動(dòng)過(guò)速C．心室哆嗦時(shí)首選利多卡因DE．阿托品可用于心室停頓或無(wú)脈搏電活動(dòng)9、患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個(gè)月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。入院測(cè)心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的醫(yī)治辦法是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入C．食管電極超速抑制D．射頻消融術(shù) E．外科迷路手103管擴(kuò)張、肺結(jié)核病史，X線胸片提示右肺中葉占位。該患者咯血的病因是A．支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核支氣管肺癌E．肺膿腫11、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲(chǔ)蓄耗盡，但患者意識(shí)尚清5ATP5～8心臟停搏超過(guò)5分鐘，即便自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙E．長(zhǎng)時(shí)間12、關(guān)于APACHEⅡ評(píng)分，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．分值越低，表示病情越重，預(yù)后越差，病死率越高B．包括急性生理學(xué)評(píng)分、年齡評(píng)分和慢性健康評(píng)分C．對(duì)于急診手術(shù)患者，可以通過(guò)特定公式來(lái)預(yù)測(cè)預(yù)后D．Glasgow昏迷評(píng)分是其中的內(nèi)容之一EAPACHE13、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是A．嚴(yán)重感染B．大量輸血C．DICD．誤吸E．以上均是14、正常菌群的有利作用不包括A．生物拮抗作用 B．營(yíng)養(yǎng)作用C．免疫作用 D．抗衰老作E．抗過(guò)敏作用15、患者女性歲，因有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)阿托品醫(yī)治后神志清醒，腹痛緩，肺部濕啰音消失，但仍有肌肉震顫，此時(shí)再進(jìn)一步醫(yī)治是A．加大阿托品用量 B．利用鎮(zhèn)定劑C．重復(fù)利用復(fù)能劑 D．輸E．透析16、呼吸功監(jiān)測(cè)的臨床意義有A．肯定最佳通氣方式和呼吸參數(shù)B．判斷呼吸功增加的原因C．監(jiān)測(cè)患者呼吸功能恢復(fù)程度DE．以上都對(duì)17、女性，35歲，診斷甲狀腺功能亢進(jìn)后即行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160/分鐘，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是A．甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重B．甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后感染C．甲狀腺功能亢進(jìn)危象D．甲狀腺功能亢進(jìn)危象前期E18、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A．ATP減少 B．cAMP增多C．cGMP減少 D．乳酸增E．過(guò)氧化脂質(zhì)增多19、急性肝功能衰竭病理生理轉(zhuǎn)變，哪一項(xiàng)錯(cuò)誤A．物質(zhì)代謝、膽汁膽紅素代謝紊亂B．體內(nèi)性激素、醛固酮減少C．毒素蓄積，形成內(nèi)毒素血癥D．可啟動(dòng)全身炎癥反映E20、藥物的血漿半衰期是0%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B．50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化CD．血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E．藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間21、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過(guò)A．收縮壓200mmHg220mmHg140mmHg120mmHg100mmHg22、不同給藥途徑吸收快慢順序?yàn)殪o脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥B．靜脈注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮膚給藥C．靜脈注射＞肌內(nèi)注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮膚給藥DE．靜脈注射＞腹腔注射＞吸入＞肌內(nèi)注射＞口服＞皮下注射＞皮膚給藥23、下列哪一種情況不適合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣A．意識(shí)障礙者自主呼吸微弱者C．氣道分泌物較多者DE．以上都是24、以下哪一種疾病會(huì)誘發(fā)MODSA．膿毒癥BCD．燒傷E．以上都是25、下列哪一種情況不需要行支氣管肺泡灌洗術(shù)A．重癥呼吸道感染的病原學(xué)診斷與醫(yī)治B．肺不張、吸入性肺炎清除氣道內(nèi)分泌物或異物C．氣道分泌物病原學(xué)檢查D．肺泡蛋白沉著癥E．急性肺水腫二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題22211139℃以上，40℃，則該熱型屬于間歇熱 B．稽留熱C．弛張熱 D．波狀E．回歸熱2、下列哪一種因素與決定房顫是不是進(jìn)行抗凝醫(yī)治無(wú)關(guān)A．年齡糖尿病CD．是不是已利用抗心律失常藥物E．高血壓3、關(guān)于Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)，描述不正確的是A．動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgBC．主如果通氣不足D．有效肺泡通氣量增加E．常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病4、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，醫(yī)治原則不正確的是A．普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注APTTAPTTAPTT～倍范圍內(nèi)C．低分子肝素每日1～2次，不必調(diào)整劑量D．內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/minE．肝素可致使血小板減少癥5、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP124/72mmHg，P70/20/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽(tīng)診死，心房哆嗦。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室哆嗦，予以體1體循環(huán)栓塞 B．低血壓狀C．再次出現(xiàn)心室哆嗦D．泵功能衰竭 E．腦出血6、DIC常見(jiàn)病因有A．手術(shù)及創(chuàng)傷惡性腫瘤C．病理產(chǎn)科D．感染性疾病E7、正常人24小時(shí)總尿比重是～ B．～C．～ E．～8、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚(yú)括A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰呼吸急促，端坐呼吸C．只出現(xiàn)血壓下降D．雙肺濕啰音、哮鳴音E9、患者男性，70歲，因“呼吸困難，雙下肢水腫，尿少3天”來(lái)院。既往有30是ST-TRV1+C．X線檢查肺紋理紊亂，雙下肺斑片影D．胸部正位X線檢查示右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右心室增大E．肺功能檢查示彌散障礙10、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確A．強(qiáng)迫端坐體位B．出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C．呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D．語(yǔ)音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺11、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)燒12、關(guān)于急性低氧性呼吸功能障礙的發(fā)病機(jī)制，描述不正確的是A．吸入氧濃度降低B．肺泡通氣量下降C．彌散功能障礙D．通氣/血流比例失調(diào)E．左向右分流13、心臟電復(fù)律與電除顫的并發(fā)癥不包括A．誘發(fā)各類(lèi)心律失常 B．急性肺水C．高血壓 D．體循環(huán)栓E．肺動(dòng)脈栓塞14、不屬于膠體液的是A．低分子右旋糖酐B．血漿或全血C．乳酸鈉林格液D．羥乙基淀粉E．白蛋白15、常常利用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A．血液濾過(guò)B．持續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過(guò)C．持續(xù)性靜脈靜脈血液濾過(guò)D．持續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E．持續(xù)性靜脈靜脈血液透析16、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR或脈搏，而是應(yīng)該從頭進(jìn)行CPR，先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5GPR1對(duì)所有患者給予的按壓通氣比為30:2E氣胸等17、關(guān)于急性腎衰竭，不正確的是AB．尿量不是判斷急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C．急性腎衰竭患者均會(huì)經(jīng)歷少尿期DE．水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是急性腎衰竭的病理生理改變之一18、下列哪項(xiàng)符合二度Ⅰ型竇房阻滯的心電圖特征A．竇性PP間期逐漸延長(zhǎng)，最后發(fā)生房搏脫漏B．P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于其前持續(xù)兩個(gè)PP間期之和C．P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)PP間期之和D．竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E．P波脫漏后出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，其長(zhǎng)度等于任何兩個(gè)短的PP間期之和19、缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制有鈣超載C．ATP缺乏D．白細(xì)胞聚集E．無(wú)復(fù)流現(xiàn)象20、以下哪些是誤吸的病因A．意識(shí)改變B．吞咽異樣C．胃反射抑制DE．胃腸道動(dòng)力降低21、外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估量患者收縮壓至少A．60mmHg左右 B．70mmHg左右C．80mmHg以上 D．90mmHg以上E．100mmHg以上22、重癥患者血液凈化醫(yī)治臨時(shí)血管通路多采A．血管內(nèi)瘺 B．單針雙腔導(dǎo)管C．單針單腔導(dǎo)管D．兩條單腔深靜脈導(dǎo)管E．兩條雙腔深靜脈導(dǎo)管23、目前