小動(dòng)物第五章普通病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

1小動(dòng)物疾病Small

animal

disease韓麗anli209@動(dòng)

物

科

技

學(xué)

院

動(dòng)

物

醫(yī)

學(xué)

院內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織和細(xì)胞組成。內(nèi)分泌腺無(wú)輸出導(dǎo)管，腺細(xì)胞分泌的某些特殊化學(xué)物質(zhì)稱為激素，通過(guò)毛細(xì)血管或毛細(xì)淋巴管直接進(jìn)入血液或淋巴，隨血液循環(huán)傳遞到全身。分泌腺通過(guò)其激素以體液調(diào)節(jié)的方式，對(duì)機(jī)體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和繁殖等起著重要的調(diào)節(jié)作用。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)組成常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病糖尿病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥甲狀腺機(jī)能減退癥甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥甲狀旁腺機(jī)能衰退癥腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥糖尿病胰島素，是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞分泌。胰島素參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制血糖平衡，可用于治療糖尿病。什么是糖尿病?糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是由于體內(nèi)胰島素分泌量絕對(duì)或相對(duì)不足，以及體細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)的代謝紊亂。傳統(tǒng)分類:Ⅰ型：胰島素依賴型，犬全為此類型，貓約

50~75%。β細(xì)胞被大量破壞，須外源性補(bǔ)充胰島素，通常消瘦。Ⅱ型：非胰島素依賴型，貓約25~50%。β細(xì)胞仍然存在，如無(wú)外源性胰島素補(bǔ)充，可能發(fā)展為Ⅰ型。貓狗糖尿病是因下列因素造成的：胰島素分泌不足體細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)不良結(jié)果就是：細(xì)胞無(wú)法吸收足夠的葡萄糖血中葡萄糖含量太高糖尿病的病因胰島β-細(xì)胞損傷：這是糖尿病發(fā)生的主要原因，最常見(jiàn)的是胰腺炎，此外還有外傷、手術(shù)損傷、胰腺腫瘤等，導(dǎo)致胰島β-細(xì)胞受損，從而引起胰島素分泌不足。遺傳因素：由遺傳因素引起的糖尿病，臨床上表現(xiàn)出明顯的品種傾向性。多發(fā)品種有可卡獵犬、臘腸犬、杜賓犬、德國(guó)牧羊犬、金毛巡回獵犬、拉布拉多犬、博美犬、梗犬、玩具貴婦犬等。營(yíng)養(yǎng)性因素：犬貓長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩狀態(tài)和長(zhǎng)期大量攝入高熱量食物，致使犬貓過(guò)于肥胖，導(dǎo)致可逆性胰島素分泌減少，從而引起食源性糖尿病。藥物性原因：有些藥物與糖尿病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系。主要是一些激素類藥物在糖尿病的發(fā)生起著重要作用，如糖皮質(zhì)激素、孕激素等類固醇類激素能使肝糖異生作用加強(qiáng)，拮抗胰島素，減少組織對(duì)葡萄糖利用從而提高血糖水平，貓尤其對(duì)孕激素敏感。另外，長(zhǎng)期應(yīng)用促腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素等，也可誘發(fā)糖尿病。長(zhǎng)期使用氯丙嗪等非類固醇藥物亦可誘發(fā)糖尿病。應(yīng)激因素：犬貓?jiān)趹?yīng)激狀態(tài)（包括創(chuàng)傷、感染、妊娠及各種急性病等），因神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)作用，可使胰高血糖素、生長(zhǎng)激素和腎上腺皮質(zhì)素分泌機(jī)能增強(qiáng)，胰島素分泌減少，從而造成血糖升高，引起糖尿病。是所有的貓狗都會(huì)發(fā)生糖尿病嗎?犬貓?zhí)悄虿“l(fā)病率為0.2%-1%。肥胖犬貓?zhí)悄虿』疾÷矢哂谡ｓw重者。犬糖尿病主要發(fā)生在4-14歲，7-9歲多見(jiàn)，未絕育母犬的發(fā)病率是公犬的2倍。貓不分年齡、性別、品種都易患糖尿病，而絕育公貓更易患病。臨床癥狀及判斷：典型癥狀：多飲、多尿、多食和體重下降（三多一少）。主人抱怨：不斷換貓砂，貓砂團(tuán)塊變大；嗜睡，與家庭成員接觸減少；理毛行為減少，被毛干燥，無(wú)光澤；跳躍活動(dòng)減少，后肢虛弱易發(fā)全身疾病，如漸進(jìn)性酮血癥或代謝性酸中毒（酮酸中毒隨時(shí)引起死亡、昏迷）DKA（糖尿病酮癥酸中毒）、肝腫大、跳躍能力下降、后肢虛弱、共濟(jì)失調(diào)，后肢遠(yuǎn)端肌肉變硬，拒絕被觸碰。什么是狗狗糖尿病的典型癥狀？飲水量增加尿量增加食量增加體重減輕為什么會(huì)有這些癥狀？糖尿病的發(fā)病機(jī)理：低胰島素血癥和細(xì)胞對(duì)胰島素作用的敏感性降低，使組織對(duì)氨基酸、甘油三酯和葡萄糖的利用減少、肝糖原異生和糖原分解增加，來(lái)源于飼料和糖原異生作用的葡萄糖蓄積于循環(huán)系統(tǒng)中，引起高血糖。隨著血漿葡萄糖濃度上升，超過(guò)了腎糖閾就會(huì)引起糖尿，又通過(guò)滲透性利尿作用導(dǎo)致多尿。多尿失水引起代償性煩渴。組織利用葡萄糖的能力下降導(dǎo)致分解代謝狀態(tài)，脂肪肉組織分解以提供糖原異生作用所需的底物。糖尿病時(shí)無(wú)限制的分解代謝引起明顯或重度體重減少和虛弱。相對(duì)或絕對(duì)缺乏循環(huán)胰島素時(shí)，血糖不能進(jìn)入下丘腦飽中樞細(xì)胞引起貪食，但熱量攝入的增加并不能使分解代謝狀態(tài)逆轉(zhuǎn)。因此，患糖尿病的動(dòng)物都有煩渴、多尿、貪食和體重減少的主癥。診斷：經(jīng)典臨床癥狀外還需檢測(cè)以下指標(biāo)需是持續(xù)性高血糖和糖尿。化驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目有CBC、生化、酸堿度和電解質(zhì)、甲狀腺素、尿檢和B超。貓應(yīng)激性血糖不高于22mmol/L，血糖測(cè)定以血清果糖胺測(cè)定最為準(zhǔn)確，可看出檢測(cè)前一至兩周的血糖濃度。尿分析可發(fā)現(xiàn)持久的糖尿和酮尿，尿中含有葡萄糖和酮體，但尿比重處于不斷變化之中，主要在1.015～1.045間。確診后需了解是否有并發(fā)癥。常發(fā)生細(xì)菌性膀胱炎，偶爾可見(jiàn)產(chǎn)氣型微生物，引起氣性膀胱炎。糖尿病酮酸癥中，體液、電解質(zhì)、酸堿平衡嚴(yán)重紊亂，最常見(jiàn)的是腎前性氮血癥，低血鈉，低血鉀，酸中毒。犬貓?zhí)悄虿≈委熓紫纫U明病因、發(fā)病機(jī)制、病情的發(fā)展及可能的癥狀。糖尿病有10%為遺傳性，暫無(wú)特效治療方法；90%為后天因素引起的，可以進(jìn)行相應(yīng)治療。糖尿病治療不可缺少的藥物：胰島素。胰島素的功能對(duì)肝臟作用：促進(jìn)糖原生成，提高門脈血糖攝入，抑制糖異生和糖原分解。對(duì)肌細(xì)胞作用：刺激肌細(xì)胞攝入GS，抑制蛋白水解，刺激蛋白合成。對(duì)脂肪組織的作用：刺激脂肪組織攝入GS和脂蛋白，刺激脂肪合成（脂肪分解，產(chǎn)生酮體）。缺乏胰島素：高血糖、脂肪分解增多，甘油和FFA貓如果攝食量不夠，可分解自身肌肉，產(chǎn)生酸中毒。常見(jiàn)的胰島素：根據(jù)作用時(shí)間分類短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間5~8小時(shí)。中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。長(zhǎng)效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，作用高峰14~20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進(jìn)一步的需要，進(jìn)口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。根據(jù)來(lái)源分類牛胰島素：自牛胰腺提取而來(lái)，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜。患者可以輕松負(fù)擔(dān)。豬胰島素：自豬胰腺提取而來(lái)，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國(guó)產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國(guó)內(nèi)日前也漸漸開(kāi)始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。如何確定胰島素的劑量及治療？小型狗(小于15kg)的劑量為1IU/kg體重；大型狗(大于25kg)約為0.5IU/kg。調(diào)節(jié)高血糖比較容易，而低血糖危象的處理比較困難，因此在開(kāi)始治療時(shí)采取低劑量是可取的。喂食后血糖高峰及胰島素使用后的作用高點(diǎn)是決定喂食內(nèi)容及注射胰島素時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)，如此能避免血糖急劇的變化。通常在注射胰島素后飼喂約每日總熱量的1/3分量的食物，待約6～8小時(shí)后血糖值降至最低時(shí)再喂以剩下的2/3量。在使用胰島素后或改變胰島素劑量或制劑后，病犬需2～4天才能重新達(dá)到葡萄糖自身穩(wěn)定的平衡狀態(tài)。糖尿病的營(yíng)養(yǎng)管理：糖尿病治療的首要任務(wù)是保持正常的血糖濃度，進(jìn)而控制住糖尿病癥狀，防止并發(fā)癥的發(fā)生。而糖尿病是一種終身疾病，不可能被治愈的，因此在糖尿病的綜合治療中，對(duì)患病犬貓的營(yíng)養(yǎng)管理顯得尤為重要。（1）控制脂肪的攝入量。（2）控制碳水化合物的消化速率。（3）補(bǔ)充三價(jià)鉻，對(duì)糖尿病有預(yù)防和輔助治療的作用。（4）確定好飼喂時(shí)間及飼喂量。針對(duì)不同的糖尿病患犬貓，要做到定時(shí)、定量、少食多餐，同時(shí)保持患犬貓適量的運(yùn)動(dòng)。預(yù)后：平均存活時(shí)間約3年，前6月死亡率很高，度過(guò)前6月通常大于5年。多數(shù)診斷時(shí)已經(jīng)有8~12歲，并發(fā)疾病有

DKA、急性胰腺炎、腎功能衰竭。還有什么其它的疾病與糖尿病有相同的征候?糖尿病的狗狗喝多，尿多且它們的食欲可能很旺盛，但通常不但體重不會(huì)增加反而會(huì)減輕。這樣的情況同時(shí)可在下列疾患中出現(xiàn):庫(kù)興氏綜合癥胰外泌功能不足如何診斷糖尿病?檢測(cè)狗狗的血糖及尿中是否有尿糖及酮體。現(xiàn)階段如血糖值很高，再配合尿中測(cè)到葡萄糖通常就表明狗狗有糖尿病。還有什么其它的問(wèn)題會(huì)與糖尿病有關(guān)?通常會(huì)在長(zhǎng)期患犬觀察到，常伴有倦怠、喜臥、不耐運(yùn)動(dòng)和呼氣時(shí)有酮臭味，嚴(yán)重病例發(fā)生伴有頑固性嘔吐的酸中毒，最后陷入糖尿病性昏迷。如果胰腺實(shí)質(zhì)受到損害，還會(huì)出現(xiàn)與胰腺炎類似的消化紊亂。白內(nèi)障是糖尿病犬最常見(jiàn)的繼發(fā)癥，此外糖尿病犬還可能發(fā)生干性角膜結(jié)膜炎，犬功能性內(nèi)分泌腫瘤引起的糖尿病還伴有淺表的壞死性皮炎。為什么糖尿病的狗狗易發(fā)生白內(nèi)障？由于血糖過(guò)高致使進(jìn)入晶狀體內(nèi)葡萄糖增多，并在晶狀體內(nèi)被醛糖還原酶轉(zhuǎn)化為山梨醇，超量的山梨醇在晶狀體內(nèi)蓄積。由于山梨醇不能透過(guò)晶狀體膜，而在晶狀體內(nèi)形成高滲，并將水份吸收于晶狀體內(nèi)，使晶狀體纖維腫脹、變性、斷裂、崩解，最終晶狀體完全混濁，形成白內(nèi)障。如何治療糖尿病的狗狗?例行性、規(guī)律的處置對(duì)成功的管理控制糖尿病是很重要的。以胰島素持續(xù)治療，同時(shí)建立一個(gè)規(guī)則,對(duì)糖尿病犬建議一個(gè)治療計(jì)劃，將包括:胰島素治療飲食方面的建議運(yùn)動(dòng)的規(guī)劃糖尿病狗狗如何飲食？飲食對(duì)糖尿病的良好控制極為重要。理想的飲食:含限量的脂肪含高量繁復(fù)的碳水化合物高纖或食用處方糧。一些應(yīng)加以考慮的因素:狗狗愿意接受這樣的食物嗎?狗狗體重過(guò)輕嗎?患糖尿病的胖狗如何飼喂？糖尿病狗狗是否可以運(yùn)動(dòng)？運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病狗狗與健康狗狗一樣重要！運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗能量，幫助避免血糖過(guò)高。此外，運(yùn)動(dòng)能增進(jìn)血流幫助胰島素的吸收，進(jìn)一步幫助降低血糖濃度。糖尿病狗狗的活動(dòng)量應(yīng)維持規(guī)律及衡定，如狗狗忽然間活動(dòng)量過(guò)大(如長(zhǎng)時(shí)間步行或因訪客而過(guò)度興奮)會(huì)消耗較多葡萄糖(能量)，在糖尿病狗狗可能會(huì)造成極低的血糖值。過(guò)低的血糖會(huì)用去腦部的能量，可能導(dǎo)致狗狗失去知覺(jué)。如發(fā)生這樣的情形，需馬上補(bǔ)充葡萄糖。為什么推薦患糖尿病的母犬實(shí)施絕育手術(shù)？隨 著發(fā)情之后，母狗卵巢會(huì)分泌黃體素，黃體素能維持懷孕的狀態(tài)。然而，黃體素對(duì)胰島素有負(fù)面的影響。手術(shù)去除黃體素的來(lái)源(卵巢摘除)有助于穩(wěn)定胰島素的需要量。母犬一旦被確認(rèn)有糖尿病時(shí)應(yīng)盡速進(jìn)行絕育手術(shù)，這能幫助糖尿病的穩(wěn)定控制有細(xì)小病毒的犬是否易患糖尿??？細(xì)小病毒感染可能促使胰島組織發(fā)育不全的犬發(fā)病，但細(xì)小病毒感染不會(huì)造成胰島發(fā)育不全,盡管犬細(xì)小病毒感染可引起胰腺炎，但以此病毒感染幼年犬卻不能實(shí)驗(yàn)性地誘發(fā)糖尿病。據(jù)JohnW.Kramer等對(duì)2000條以上犬的調(diào)查，接觸細(xì)小病毒并沒(méi)有造成糖尿病患病率的增加，可見(jiàn)細(xì)小病毒感染并不是臨床健康犬或隱性基因攜帶者發(fā)生糖尿病的素因之一。甲狀腺甲狀腺素是甲狀腺激素之一，由氨基酸和碘組合而成。具有促進(jìn)一般組織代謝，提高神經(jīng)興奮性和身體發(fā)育的作用。可用以治療甲狀腺機(jī)能減退。L-甲狀腺素定義：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（hyperthyroidism）簡(jiǎn)稱甲亢，是由于循環(huán)中甲狀腺激素濃度過(guò)高而誘發(fā)的甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致甲狀腺亢進(jìn)癥的病因甲狀腺腫瘤導(dǎo)致甲狀腺素生成過(guò)多是導(dǎo)致甲亢的主要原因；貓中多為甲狀腺腺瘤，約70％病例是兩側(cè)性的；患犬1/3是腺瘤，2/3是腺癌。是所有的貓狗都會(huì)發(fā)生甲亢?jiǎn)?最常見(jiàn)于6～20歲的老齡貓；犬也可能發(fā)生。癥狀：一般癥狀：可觸摸到甲狀腺腺體（80%的貓甲狀腺腺體增大；甲狀腺組織科能位于胸入處或前膈處，可能觸摸不到）體重下降并伴有食欲過(guò)盛（體重降低﹥95%;食欲過(guò)盛（50%）；由于熱量攝入不足，為滿足增加的能量消耗出現(xiàn)甲狀腺毒素癥狀態(tài)。行為改變，表現(xiàn)出多動(dòng)行為，神經(jīng)過(guò)敏以及攻擊行為；或許是甲狀腺激素直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而繼發(fā)的行為改變。胃腸道癥狀：腹瀉或大便量多（源于食物攝入增加、胃腸道活動(dòng)增加以及消化不良）；大便不成形，量大。嘔吐（快速攝入大量的食物；甲狀腺激素對(duì)催吐化學(xué)受體激發(fā)的直接作用）食欲降低（7%-20%）；肝臟功能紊亂；腎臟癥狀：多尿癥和多飲癥心血管系統(tǒng)癥狀：（出現(xiàn)心臟雜音和（或）奔馬律(50%);心肌肥大；心力衰竭等簡(jiǎn)而言之有哪些癥狀？體重減輕食欲旺盛喝水變多，噓噓變多嘔吐、腹瀉貓皮大衣出現(xiàn)打結(jié)、打流甲亢出現(xiàn)的并發(fā)癥？甲狀腺激素廣泛的影響全身幾乎所有器官。甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致心跳加速，增加對(duì)心肌的負(fù)擔(dān)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成心肌肥厚，最終會(huì)不堪重負(fù)導(dǎo)致心臟衰竭患甲亢的老年貓有腎功能損傷伴發(fā)胃腸道癥狀，腸道運(yùn)動(dòng)過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致脂肪瀉和吸收不良等實(shí)驗(yàn)室診斷全血細(xì)胞計(jì)數(shù)CBC結(jié)果：紅細(xì)胞增多，應(yīng)急性白細(xì)胞相血清生化指標(biāo)肝轉(zhuǎn)氨酶升高>90%尿素氮和肌酐升高，高血糖。甲狀腺激素的濃度a.血清T4濃度（正常15-55nmol/l,或12-43ng/ml)b.98%的患貓升高，T4濃度升高55nmol/l或43ng/mlc.血清T3濃度正常位0.6-1.9nmol/l

或0.4-1.2ng/ml10%-30%甲狀腺亢進(jìn)的貓T3的濃度正常。治療方法藥物治療：使用抑制甲狀腺分泌的藥物可以有效控制病情，但是多數(shù)情況下需要長(zhǎng)期使用。常用硫脲類藥物，如丙硫氧嘧啶口服，犬10毫克/千克，貓5毫克/千克，每8小時(shí)一次，連用數(shù)月。當(dāng)癥狀明顯改善，體重增加，心率減慢時(shí)，逐漸減少用量，直至病情穩(wěn)定。應(yīng)指出的是用藥頭2周少數(shù)病例會(huì)出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、嗜眠等副作用；2周后有皮疹、面部腫脹、瘙癢和肝功能異常等不良反應(yīng)?；蛴眉讕€基咪唑，貓用5毫克口服，每天3次。手術(shù)治療：手術(shù)移除甲狀腺可以很快使病情得到控制，但是需要全身麻醉，對(duì)于老年貓貓有一定風(fēng)險(xiǎn)，老年貓貓如果有心臟以及腎臟的疾病就更要小心。此外，對(duì)身體極其重要的甲狀腺旁腺就在甲狀腺旁邊，手術(shù)時(shí)要小心的保留，因此手術(shù)難度并不小。手術(shù)前2周給予丙烯基硫尿嘧啶或甲硫咪唑(10～15毫克，分2～3次口服)等抗甲狀腺藥物，以減少甲狀腺充血和控制甲亢，便于手術(shù)。對(duì)于兩側(cè)甲狀腺切除的病例，應(yīng)在手術(shù)后給予左旋甲狀腺素鈉0.05～0.1毫克口服，待恢復(fù)后逐漸減少用量。放射碘治療法碘131（半衰期為8天）是引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的功能性腫瘤放射核素治療的首選。131I可靜脈或皮下給予，其會(huì)濃集于甲狀腺內(nèi)，散射出來(lái)的射線能破壞周圍的功能性腺泡細(xì)胞，但不會(huì)對(duì)鄰近組織造成放射損傷。被殺死的細(xì)胞是功能性細(xì)胞。萎縮的正常細(xì)胞不受影響，因此多數(shù)貓不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的甲狀腺機(jī)能減退。治療適應(yīng)癥相對(duì)禁忌癥缺點(diǎn)巰基咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比馬唑長(zhǎng)期治療所有類型的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；甲狀腺切除或放射碘治療前用于穩(wěn)定貓?bào)w況和評(píng)價(jià)腎功能無(wú)需要每天用藥；對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)無(wú)作用；輕度副作用常見(jiàn)；可能存在嚴(yán)重副作用甲狀腺切除術(shù)單側(cè)腺體患?。浑p側(cè)腺體患病，大小不對(duì)稱異位甲狀腺葉；轉(zhuǎn)移甲狀腺癌；雙側(cè)、對(duì)稱、大腺葉（易發(fā)低血鈣）；嚴(yán)重全身性癥狀；心律不齊或心力衰竭、腎衰麻醉風(fēng)險(xiǎn)；疾病復(fù)發(fā)；術(shù)后并發(fā)癥，特別是低鈣血癥放射碘治療（131I）治療所有類型的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；異位性甲狀腺葉和甲狀腺癌的治療無(wú)利用有限；長(zhǎng)期住院；可能需要再次治療；對(duì)人有危害三種治療貓甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)方法的適應(yīng)癥、禁忌癥和缺點(diǎn)甲甲狀腺瘤出現(xiàn)的原因？甲狀腺的發(fā)病機(jī)理還不清楚，但是有人認(rèn)為飲食和環(huán)境是甲狀腺腫瘤的刺激因素，尤其是改變貓的食物種類。定義：甲狀腺機(jī)能減退（hypothyroidism）簡(jiǎn)稱甲減，是由于循環(huán)中甲狀腺激素合成和分泌不足引起的全身代謝減慢的癥候群。甲狀腺機(jī)能減退癥病因：該病的起因可為先天性或獲得性先天性障礙罕見(jiàn)：食物碘攝入缺乏、內(nèi)分泌機(jī)能缺陷（例如，碘有機(jī)化缺陷）和甲狀腺發(fā)育不全。獲得性甲狀腺機(jī)能減退可為原發(fā)或繼發(fā)。原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退是由于甲狀腺生成激素不足所致,發(fā)生本病的兩種常見(jiàn)組織學(xué)變化是淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和原發(fā)性甲狀腺萎縮;而繼發(fā)性腺體功能障礙是垂體促甲狀腺激素TSH分泌不足所致，包括垂體畸形和垂體腫瘤。第三位甲狀腺機(jī)能減退：下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌缺乏所致。TRH分泌缺乏會(huì)引起TSH分泌減少和繼發(fā)性甲狀腺腺泡萎縮。是所有的貓狗都會(huì)發(fā)生甲減嗎?甲狀腺功能減退是犬最常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病。原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退通常發(fā)生在4~10歲的大中型犬，兩歲以下犬發(fā)病較少。犬比貓多發(fā)：德國(guó)牧羊犬、愛(ài)爾蘭賽特犬、拳師犬和阿富汗犬等多發(fā)。癥狀先天性患病動(dòng)物表現(xiàn)為皮膚干燥，粗亂無(wú)光澤，脫屑，脆弱，呆小，四肢變短，體溫降低。后天性患病動(dòng)物表現(xiàn)為畏寒怕冷，喜歡呆在溫暖的地方，精神沉郁、嗜睡，厭食，不耐運(yùn)動(dòng)，易于疲勞。腦反應(yīng)遲鈍，體重增加，甚至嘔吐或腹瀉。被毛呈對(duì)稱性脫落，先有頸、背、鼻梁、胸側(cè)、腹側(cè)、耳郭及尾部開(kāi)始，尤以尾部為明顯，逐漸擴(kuò)散到全身，無(wú)癢感。再生延遲，皮膚色素增多，后期出現(xiàn)皮脂溢和瘙癢。偶有運(yùn)動(dòng)失調(diào)和癲癇發(fā)作等神經(jīng)癥狀。重癥患者因黏液性水腫，面部皮膚增厚有皺褶，觸診有肥厚感但無(wú)指壓痕。以眼上方、頸和肩的背側(cè)最為明顯。體軀肥胖、體重增加，四肢感覺(jué)異常，面神經(jīng)或前庭神經(jīng)麻痹，興奮及攻擊性增加。眼瞼下垂，外貌丑陋，皮膚色素過(guò)度沉著。母犬發(fā)情減少或不發(fā)情，流產(chǎn)；公犬睪丸萎縮導(dǎo)致性欲降低和精子活力降低。鼠狀尾被毛稀疏、細(xì)軟、脫毛、色素沉著四肢皮褶黏液性水腫繼發(fā)淺層膿皮病甲狀腺機(jī)能低下代謝性嗜睡＊反應(yīng)遲鈍＊不活潑＊

體重增加＊不耐冷皮膚病內(nèi)分泌性脫毛＊

對(duì)稱性或不對(duì)稱性“鼠尾”被毛干燥、脆性增加色素沉著干性或油性皮脂溢，或皮炎＊膿皮?。舛?/p>

粘液水腫生殖持續(xù)不發(fā)情

發(fā)情弱或不發(fā)情發(fā)情出血延長(zhǎng)異常乳溢或雄性乳腺發(fā)育睪丸萎縮（？）性欲缺乏（？）神經(jīng)癥狀虛弱＊

肘節(jié)突出共濟(jì)失調(diào)轉(zhuǎn)圈前庭癥狀

面神經(jīng)癱瘓?bào)@厥喉部麻痹眼角膜脂質(zhì)沉積角膜潰瘍葡萄膜炎心血管

收縮力下降心動(dòng)過(guò)緩

心律不齊

胃腸道食道蠕動(dòng)下降（？）腹瀉便秘血液學(xué)貧血＊高脂血癥＊凝血疾病行為異常（？）成年犬甲狀腺機(jī)能減退的臨床表現(xiàn)診斷甲狀腺機(jī)能減退沒(méi)有特異性臨床癥狀，因此，根據(jù)臨床癥狀只能做出初步診斷。確診必須借助于實(shí)驗(yàn)室診斷。調(diào)查是否正在服用影響甲狀腺功能的藥物，如果是，停藥后延期檢查。通過(guò)常規(guī)生化檢查和血液檢查，以及其他輔助（如影像學(xué)）檢查，排除甲狀腺機(jī)能正常的病態(tài)綜合征適合做甲狀腺功能檢查時(shí)，首先做一線甲狀腺試驗(yàn)——血清總T4和TSH的檢測(cè)。如果結(jié)果不明確，要么等6周后再重新做相同檢測(cè)，要么做二線診斷試驗(yàn)——平衡透析法的游離T4或抗甲狀腺球蛋白自體抗體（TgAA）的檢測(cè)。如果結(jié)果依然不明確，最好繼續(xù)等待時(shí)機(jī)重新檢測(cè)。如果沒(méi)有更多的診斷試驗(yàn)可以選擇，同時(shí)高度懷疑甲減，可以選擇治療性診斷。1.

常規(guī)生化和血液檢查在人和犬的甲減中都有不少病例有伴有生化功能和血液的異常。例如高血脂癥和貧血。當(dāng)二者同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，對(duì)提示甲減的存在很有意義。但是很多正常甲狀腺病態(tài)綜合征ESS也會(huì)發(fā)生類似的異常。因此，生化和血液的檢查主要是為了排除ESS。有研究發(fā)現(xiàn)甲減和ESS具有相似的臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查通常會(huì)發(fā)現(xiàn)膽固醇和λ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）的升高，以及紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞數(shù)量減少。2.

甘油三酯和膽固醇甲減既能減少脂質(zhì)分解，也能減少脂質(zhì)合成。但是對(duì)前者的影響程度更大，使脂質(zhì)在凈能循環(huán)中更多蓄積。主要是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的蓄積，可能還涉及極低密度脂蛋白的蓄積。78%的甲減犬存在高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥的出現(xiàn)率為88%。但是還有一些內(nèi)分泌病也存在高血脂癥，例如糖尿病和腎上腺機(jī)能亢進(jìn)。甲減帶來(lái)的高血脂癥升高幅度較大，臨床上出現(xiàn)膽固醇增高到>20mmoml/l的情況不常見(jiàn)，如果超過(guò)可以著重考慮甲減。3.

貧血40-50%的甲減犬存在輕度正紅細(xì)胞正色素性貧血。這是身體外周代謝活性下降，以及組織需氧量下降的結(jié)果。貧血程度能夠反映甲減的持久程度。通常甲減表現(xiàn)輕度貧血，紅細(xì)胞總數(shù)：5.0-

5.5×1012/l，有時(shí)是參考范圍內(nèi)的底值。甲減不會(huì)發(fā)生血液凝集病，但是要注意杜賓犬可能并發(fā)這兩種疾病。甲減時(shí)的貧血屬于非再生性，如果貧血時(shí)血液再生能力明顯，則要考慮其他疾病或并發(fā)癥的可能性。4.

肌酸激酶血液肌酸激酶（CK）升高可能會(huì)出現(xiàn)在35%的甲減犬身上。原因不甚明了，因?yàn)榧〔‘吘怪皇羌诇p少見(jiàn)的癥狀之一，也有人認(rèn)為CK可能是血液清除率降低的緣故。然而ESS同樣存在35%的CK升高，因此CK對(duì)于甲減的診斷意義不大。5.

肝酶輕度肝酶升高，特別是ALP（堿性磷酸酶）和

GGT，在甲減犬的出現(xiàn)率接近30%。推測(cè)這可能是甲減造成的肝臟輕度脂質(zhì)沉積的結(jié)果。同樣，在ESS中也會(huì)廣泛存在肝酶升高，所以診斷價(jià)值不大。如果肝酶，特別是ALP明顯升高，則應(yīng)重點(diǎn)考慮腎上腺機(jī)能亢進(jìn)。治療應(yīng)用L-甲狀腺素治療，每天20ug/kg體重，加入食物中飼喂，每天1次。甲狀腺干粉，每天5~20mg，分三次飼喂，以后每2周增加10~20mg，最多不能超過(guò)80mg，維持量為30~60mg。甲狀腺素或甲狀腺干粉的劑量過(guò)大，可能發(fā)生類似甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀，呈現(xiàn)多尿，煩渴、不安及喘氣。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用還出現(xiàn)消瘦和心搏增快等癥狀。采用甲狀腺素替補(bǔ)療法。對(duì)伴有心力衰竭、心律不齊及糖尿病的，應(yīng)逐漸增加劑量。一般治療后七周內(nèi)顯效。【處方1】左旋甲狀腺素鈉，每千克體重0.02mg。用法：口服，每天1次。說(shuō)明：甲狀腺替代藥物，補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺素的不足?！咎幏?】三碘甲腺原氨酸，每千克體重5μg。用法：口服，每天3次。說(shuō)明：甲狀腺替代藥物，補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺素的不足。甲狀旁腺激素

Parathyroid

hormon

e簡(jiǎn)稱為PTH

，是一種由頸部的甲狀旁腺分泌，具有84個(gè)氨基酸的多肽類激素。主要作用在骨骼、腎臟，增加血液中的鈣離子濃度。甲狀旁腺甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥定義由于甲狀旁腺激素及具有甲狀旁腺素樣物質(zhì)分泌過(guò)多，導(dǎo)致機(jī)體鈣磷代謝紊亂的一種疾病。臨床上以骨質(zhì)疏松、泌尿道結(jié)石或消化道潰瘍?yōu)樘卣?。病因原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由于甲狀旁腺的增生、肥大等，分泌過(guò)多的甲狀旁腺激素，或甲狀旁腺腫瘤出血和壞死時(shí)大量甲狀旁腺迅速釋放所致。多見(jiàn)于老齡犬、貓發(fā)病。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)因長(zhǎng)期飼喂缺乏鈣、磷、維生素D或鈣磷比例不當(dāng)?shù)牡V物質(zhì)和維生素飼糧而致血鈣降低，繼而導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌過(guò)多。該類多見(jiàn)于青年犬、貓。腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)由慢性腎功能不全所致磷酸鹽排泄障礙，引起血磷增加，血鈣減少而刺激甲狀旁腺分泌增加，引起骨質(zhì)礦物質(zhì)吸收，使血漿中磷酸鹽進(jìn)一步增加，繼而低血鈣又刺激甲狀旁腺代償性增生。假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)見(jiàn)于骨和甲狀旁腺以外的腫瘤，特別是淋巴肉瘤、惡性淋巴瘤等腫瘤細(xì)胞分泌骨吸收性物質(zhì)，結(jié)果表現(xiàn)甲狀旁腺分泌亢進(jìn)樣的高鈣血癥和低磷血癥。是所有的貓狗都會(huì)發(fā)病嗎?原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)于老齡犬、貓發(fā)病。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)多見(jiàn)于青年犬、貓。癥狀患病犬、貓?bào)w溫大都維持正常；食欲時(shí)好時(shí)壞，嘔吐，便秘，多飲，多尿，有時(shí)出現(xiàn)血尿和尿路結(jié)石，常伴有代謝性酸中毒。反應(yīng)遲鈍，肌肉無(wú)力，共濟(jì)失調(diào)，盲目運(yùn)動(dòng)，心律不齊。假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬、貓癥狀除與原發(fā)性相同外，還有病理性骨折以及惡性腫瘤等其他綜合癥狀。營(yíng)養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓則主要表現(xiàn)骨質(zhì)疏松，觸診呈多發(fā)性骨病和骨折，可見(jiàn)跛行和步態(tài)異常。腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓除表現(xiàn)全身骨吸收外，尚可見(jiàn)腎功能不全和尿毒癥所致的多飲、多尿、脫水、嘔吐以及呼氣有氨臭味。成年犬貓頜骨明顯脫鈣，齒槽硬膜消失。仔犬、貓的先天性腎功能異常，可見(jiàn)頭部腫脹和乳齒異常。診斷癥狀診斷：根據(jù)患病犬貓的臨床癥狀可做出初步診斷；實(shí)驗(yàn)室診斷①血液生化指標(biāo)診斷：血鈣指標(biāo)高，血磷低，血清堿性磷酸酶升高，尿磷排泄量增加。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓初期血鈣明顯降低和血磷稍降低，以后呈高磷血癥。腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓的血液生化檢查，血清尿素氮和肌酸酐升高，血鈣基本正?；蛏愿摺＂赬射線檢查：動(dòng)物骨密度降低，上、下頜骨的密度降低最明顯。假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓還可見(jiàn)腫瘤及其轉(zhuǎn)移病灶。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓全身骨骼的X射線透過(guò)性增強(qiáng)，多發(fā)性長(zhǎng)骨骨折。腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬貓骨呈脫鈣像。防治原發(fā)性：病癥較輕的可用磷酸鹽溶液100ml靜脈滴注，以促進(jìn)鈣進(jìn)入骨骼。同時(shí)補(bǔ)液防止脫水發(fā)生。對(duì)甲狀旁腺腫瘤和增生的腺體進(jìn)行外科切除，術(shù)后發(fā)生抽搐的可給予葡萄糖酸鈣10-20ml緩慢靜脈滴注。不宜手術(shù)時(shí)，可給予雌激素以阻止骨的吸收。繼發(fā)性患犬、貓，可飼喂2～3個(gè)月的維生素D和鈣磷比例為2：l的食物，等癥狀緩解后給予鈣磷比例為

1.2：l的食物。對(duì)食欲不振的犬、貓可靜脈注射葡萄糖酸鈣以改善癥狀，管理上要注意骨折的發(fā)生。腎性甲狀旁腺功能亢進(jìn)患犬、貓多為慢性不可逆的病理變化，因而難以治愈。對(duì)慢性腎功能不全的犬、貓要對(duì)癥治療，適當(dāng)增加飼料中的鈣含量?；蚪o予安樂(lè)死。假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的早期腫瘤，實(shí)行放射性療法、免疫療法以及對(duì)癥治療，或外科手術(shù)切除。甲狀旁腺機(jī)能減退癥定義（hypoparrthyroidism）由于甲狀旁腺激素分泌不足或分泌的甲狀旁腺激素不能正常的與靶細(xì)胞作用引起的疾病。臨床上以血鈣濃度下降、肌肉痙攣或搐搦甚至驚厥發(fā)作、血清無(wú)機(jī)磷濃度升高為特點(diǎn)。病因常見(jiàn)的病因主要包括甲狀旁腺發(fā)育不全，淋巴細(xì)胞性甲狀旁腺炎，非機(jī)能性甲狀旁腺腫瘤等，甲狀旁腺器質(zhì)性病變以及犬瘟熱、鎂缺乏癥等；長(zhǎng)期應(yīng)用鈣劑或維生素D，甲狀旁腺放療，手術(shù)切除等引起的甲狀旁腺破壞或萎縮。犬特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能減退，可能是一種字體免疫性疾病。癥狀常見(jiàn)的癥狀：體溫升高、肌肉疼痛、虛弱無(wú)力、局部或全身肌肉自發(fā)性收縮、痙攣、興奮不安呈神經(jīng)癥狀或精神沉郁，嘔吐、食欲減退、腹痛、便秘。心臟受損，心動(dòng)過(guò)速；病程長(zhǎng)時(shí)出現(xiàn)皮膚粗糙，色素沉著，被毛脫落，牙齒鈣化不全。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：尿鈣、磷含量減少，血鈣降低為1.0-1.5mmol/L，血磷升高。診斷明顯的癥狀：低鈣血癥、痙攣和搐搦；實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：血液生化檢測(cè)，血鈣降低為1.0-1.5mmol/L，血磷升高。心電圖檢測(cè)，QT間期延長(zhǎng)，ST段延長(zhǎng)，T波矮小。但應(yīng)與降鈣素分泌過(guò)多癥和母犬產(chǎn)后搐搦進(jìn)行區(qū)分。降鈣素分泌過(guò)多癥：甲狀腺髓質(zhì)癌，又叫C細(xì)胞癌，血鈣濃度低但不產(chǎn)生低鈣性搐搦。母犬產(chǎn)后搐搦：分娩前后的母犬和母貓，表現(xiàn)為血鈣濃度下降（<1.75mmol/L），血磷和葡萄糖濃度下降。發(fā)作迅速，8-12h發(fā)作一次，體溫升高。治療急性低鈣血癥：靜脈注射10%

葡萄糖酸鈣，0.5-1.0ml/Kg體重，每天1-2次；或注射5%氯化鈣溶液，犬5-18ml，貓3-7ml，緩解后采用口服鈣劑和維生素D。慢性低鈣血癥：口服碳酸鈣或葡萄糖酸鈣及維生素D，劑量為50-75毫克/Kg體重，3-4/天；甲狀旁腺激素25-200IU皮下或肌肉注射，初期有效；口服氫氧化鋁20ml/d，減少磷的吸收。腎上腺糖皮質(zhì)激素glucocorticoidGCS，是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，主要為皮質(zhì)醇（cortisol），具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)癥定義（hperadrenocorticism）又稱庫(kù)興氏綜合征，于腎上腺皮質(zhì)增生，或因垂體分泌ACTH分泌過(guò)多，引起以糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多為主的腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。病因常見(jiàn)的病因主要包括垂體前葉和間葉腫瘤，腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤，或疾病治療時(shí)大量使用皮質(zhì)醇或

ACTH，非垂體腫瘤釋放ACTH，也叫異位ACTH綜合征，但犬，貓少見(jiàn)。歸根結(jié)底還是糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。臨床上多尿，煩渴，貪食，肥胖，脫毛和皮膚鈣質(zhì)沉著現(xiàn)象為特征。病因腦垂體依賴型(PDH)，多由腦垂體的腫瘤引起，大約占到腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)病例的80-85%，小型犬患此型偏多；腎上腺型（AT），通常由腎上腺腫瘤引起，約占15-20%，體重20KG

以上的大型犬患此型偏多；醫(yī)源性的庫(kù)興氏綜合征，是由于長(zhǎng)期給予犬糖皮質(zhì)激素類藥物，腦垂體檢測(cè)到血液中高水平的類固醇，它就會(huì)減少ACTH的生成，從而導(dǎo)致雙側(cè)腎上腺萎縮。是所有的貓狗都會(huì)發(fā)病嗎?主要發(fā)生于中、老年犬（6-16歲）峰期發(fā)病年齡為7-9歲迷你貴賓、臘腸犬、拳師犬、波士頓梗和比格犬易患該病AT（腎上腺腫瘤）更常見(jiàn)于雌性犬散發(fā)于貓癥狀脫毛、腹圍增大、多飲、多尿、食欲增加、脫毛是庫(kù)興氏綜合癥在身體的主要癥狀，通常不會(huì)導(dǎo)致搔癢，除非并發(fā)了其他皮膚問(wèn)題，如果你抓起患有庫(kù)興氏綜合癥犬的皮膚，你會(huì)發(fā)現(xiàn)皮膚比正常的要薄，患犬的血管比較脆，容易產(chǎn)生瘀傷。臨床癥狀皮膚癥狀：-禿毛，或是毛發(fā)干燥易斷，主要軀干部位。-皮膚變薄，主要表現(xiàn)為出現(xiàn)褶皺-粉刺和毛囊擴(kuò)張-傷口愈合不佳，容易擦傷-色素過(guò)度沉著-異位鈣化或是皮膚鈣質(zhì)沉著-復(fù)發(fā)性膿皮病-成年后發(fā)生的蠕型螨病非皮膚癥狀-

氣喘程度加重-

腹圍增大-

多飲多尿-

多食-

嗜睡-

睪丸萎縮或不排卵-

肌強(qiáng)直-

肝腫大-

胰腺炎-

神經(jīng)學(xué)癥狀-

高血壓和充血性心力衰竭-

腎盂腎炎和尿結(jié)石對(duì)稱脫毛腹圍增大，脫毛

腹部血管清晰可見(jiàn)皮膚鈣質(zhì)沉著貓庫(kù)興氏綜合征典型病變耳廓脫毛、折卷泛發(fā)性脫毛和皮膚退化全身性高血壓腎盂腎炎膀胱結(jié)石（磷酸鈣、草酸鹽）腎小球腎病、蛋白尿充血性心力衰竭胰腺炎糖尿病肺血栓栓塞垂體大瘤綜合征犬腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)的繼發(fā)癥診斷血像表現(xiàn)：紅細(xì)胞增多(PCV

45~55%)；應(yīng)激性白細(xì)胞像：淋巴細(xì)胞減少、嗜酸性細(xì)胞減少、（成熟）中性白細(xì)胞增多；生化檢查：ALP、ALT、膽固醇和空腹血糖升高，5~10%的病例患有糖尿病甲狀腺功能測(cè)定：一般T3、T4降低，TSH的反應(yīng)正常，不需要補(bǔ)充甲狀腺素血壓：血壓可能升高，原因未知尿液分析：尿比重降低和蛋白尿X光檢查：可能有支氣管鈣化和腎上腺腫瘤的轉(zhuǎn)移灶；肝腫大，骨密度降低，50%的腎上腺腫瘤有鈣化，皮下鈣化尿液肌酐-皮質(zhì)醇的比值測(cè)定早晨采得尿樣中的的皮質(zhì)醇肌酐比（UCCR）可以用于檢查犬的HAC。這是所有診斷性測(cè)試中應(yīng)激性最小的，寵物主人可以在家中自己采樣。這個(gè)指標(biāo)也極端敏感，有報(bào)道說(shuō)其結(jié)果范圍在0.75至1.0之間。但是如果測(cè)試值低于0.21的話這個(gè)指標(biāo)就缺乏特異性，特別是動(dòng)物處于應(yīng)激狀態(tài)或是伴發(fā)中度至重度非腎上腺疾病?？偟膩?lái)說(shuō)，如果尿液中的皮質(zhì)醇肌酐比在參考值范圍內(nèi)，則說(shuō)明患HAC的可能性很小，但是如果其比值升高，則說(shuō)明需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢測(cè)以排查是否患有HAC。促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮試驗(yàn)ACTH是一種多肽，其分泌受到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)激機(jī)制控制，并受到循環(huán)糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋調(diào)節(jié)。在刺激后，皮質(zhì)醇水平急劇升高，高度提示可能是內(nèi)源性HAC，但是可能會(huì)發(fā)生假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果，很多專家相信其準(zhǔn)確性不如小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)。慢性疾病、應(yīng)激或是抗驚厥藥物都能夠干擾結(jié)果。ACTH興奮試驗(yàn)是排查是否有醫(yī)源性HAC的最可靠指標(biāo)，它是唯一推薦用于常規(guī)監(jiān)控

HAC治療效果的試驗(yàn)。小劑量地塞米松抑制（LDDS）試驗(yàn)在健康犬糖皮質(zhì)激素會(huì)發(fā)揮對(duì)ACTH分泌的負(fù)反饋抑制作用。給健康犬靜脈注射小劑量的地塞米松會(huì)導(dǎo)致ACTH的分泌受到抑制，血漿皮質(zhì)醇的濃度在2-3個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)降低，并會(huì)持續(xù)長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)。LDDS試驗(yàn)被認(rèn)為對(duì)HAC的診斷非常敏感。95%的PDH患犬和高達(dá)100%的腎上腺腫瘤患犬都表現(xiàn)出皮質(zhì)醇抑制不充分。但是也可能會(huì)發(fā)生一些假陽(yáng)性的結(jié)果?？偠灾?，如果發(fā)生了皮質(zhì)醇受抑制的情況，那么就不太可能是腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)。大劑量地塞米松抑制（HDDS）試驗(yàn)大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被用于鑒別腦垂體依賴型和腎上腺腫瘤。抑制水平低于15ng/ml可診斷為腦垂體依賴型。但是有15%的腦垂體依賴型病例可能不會(huì)表現(xiàn)出抑制現(xiàn)象。除了這個(gè)試驗(yàn)使用的地塞米松劑量為0.1mg/kg以外，試驗(yàn)的其他部分同LDDS

試驗(yàn)，只不過(guò)這個(gè)試驗(yàn)只需評(píng)估基線和8小時(shí)的血清樣本。3.

酮康唑治療垂體依賴性（PD）腎上腺機(jī)能亢進(jìn)，主要是可逆性地抑制腎上腺類固醇的產(chǎn)生。缺點(diǎn)是需終身每天用藥兩次，成本較高，可能出現(xiàn)肝損傷，療效不確切。治療藥物治療：米托坦（0’P-DDD，鄰對(duì)氯苯二氯乙烷）治療垂體依賴性及腎上腺皮質(zhì)腫瘤均為首選。該藥可有效減少皮質(zhì)醇的分泌。糖尿病患犬應(yīng)減少該藥和胰島素的使用劑量，應(yīng)隨食物給藥以增加吸收。因先從低劑量用起，7~10天后再根據(jù)用藥反應(yīng)及ACTH

檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。

鹽酸司來(lái)吉蘭（L-Deprenyl）治療垂體依賴性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)已經(jīng)獲得一些成功，能使腦內(nèi)多巴胺水平恢復(fù)正常，由此降低ACTH的產(chǎn)生。主要缺點(diǎn)是費(fèi)用高，另外對(duì)腎上腺腫瘤性犬腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)無(wú)效。一般用量為1mg/kg

體重，一般早上喂服，每天一次。2

個(gè)月后復(fù)查，可能需要逐步加大劑量。用藥時(shí)間根據(jù)動(dòng)物對(duì)藥物的反應(yīng)。即使好轉(zhuǎn)也需要繼續(xù)用藥，以防復(fù)發(fā)和惡化。后期可能出現(xiàn)耐藥性。手術(shù)治療：可摘除雙側(cè)腎上腺，術(shù)后需終生服用糖皮質(zhì)激素，因此較少應(yīng)用手術(shù)方法放射治療：對(duì)因垂體巨瘤引起的病例可能有用。如犬同時(shí)患有甲狀腺機(jī)能減退、腎臟