交叉圓柱鏡法精調(diào)散光

交叉圓柱鏡法精調(diào)散光第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六學(xué)習(xí)目標(biāo)交叉柱鏡的構(gòu)造交叉柱鏡檢查散光軸位交叉柱鏡檢查散光度數(shù)交叉柱鏡使用注意事項(xiàng)思考及答疑2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉柱鏡構(gòu)造交叉圓柱鏡是由兩個(gè)度數(shù)相等、符號(hào)相反、軸位垂直的圓柱透鏡重疊磨制在一起所構(gòu)成的光學(xué)器具。與正負(fù)軸位夾角45°方向附有一個(gè)鏡柄，便于檢查者手操做，鏡柄上刻有柱鏡的屈光度。常見±0.25D±0.50D±1.00D綜合驗(yàn)光儀中的交叉圓柱鏡手持式交叉圓柱鏡2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）±0.25D焦度軸向紅點(diǎn):負(fù)柱鏡的軸位（鏡片內(nèi)環(huán)上）白點(diǎn):正柱鏡的軸位（鏡片內(nèi)環(huán)上）翻轉(zhuǎn)手柄（輪）

兩軸間中點(diǎn)處有手柄（手輪鏡片外環(huán)A）,可進(jìn)行翻轉(zhuǎn)面向翻轉(zhuǎn)與軸向互換

交叉柱鏡構(gòu)造第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）

面向翻轉(zhuǎn)與軸向互換

第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉柱鏡構(gòu)造2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）交叉柱鏡焦力分析±0.25+0.2500-0.25+0.25-0.25++0.25DS/-0.50DC*90如何識(shí)別紅點(diǎn)位置？第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉圓柱透鏡的軸向與柱鏡試片的軸向關(guān)系2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光

目的：精確柱鏡的軸與度數(shù)前提：檢影時(shí)已初步檢出散光軸位及度數(shù)或散光表等方法檢驗(yàn)出散光第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光單眼進(jìn)行，先右后左最佳視力或紅綠等清解釋工作確定散光軸位確定散光度數(shù)第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光最高視力或紅綠等清最小彌散光圈在視網(wǎng)膜上第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉柱鏡檢查散光解釋工作我會(huì)在你眼前加一塊小鏡子并翻轉(zhuǎn)，請(qǐng)不要管小黑點(diǎn)形狀大小的改變，只比較哪面圓點(diǎn)更黑更小更清晰，還是兩面差不多在翻轉(zhuǎn)JCC時(shí)應(yīng)明確告訴被檢者“這是第一面”、“這是第二面”2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉柱鏡檢查散光軸向

原理操作步驟注意事項(xiàng)實(shí)際操作2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）

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DC±0.25

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DC±0.25第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）

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DC±0.252023/6/15

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DC±0.25第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）5.1投放斑點(diǎn)狀視標(biāo)

5.2將交叉柱鏡置于右視孔前，使反轉(zhuǎn)軸與柱鏡軸向重合5.3翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡并將兩面分別命名為1和2，被測(cè)者注視斑點(diǎn)狀視標(biāo)3~5s，囑顧客比較兩面的清晰度5.4若1、2兩面的清晰度相同，證實(shí)柱鏡試片的軸向無誤，若1、2兩面的清晰度不同，證實(shí)柱鏡試片的軸向有誤

5.5明確清晰面后，辨認(rèn)清晰面交叉柱鏡負(fù)軸（紅點(diǎn)）所在的軸向，旋動(dòng)柱鏡的軸向，使柱鏡試片的軸向朝向交叉柱鏡負(fù)軸（紅點(diǎn)）所在的軸向轉(zhuǎn)動(dòng)（“追紅”：若原柱鏡試片焦量≤-1.00DC，每次調(diào)整10；若原柱鏡試片焦量＞-1.00DC，每次調(diào)整5）5.6重復(fù)上述5.2~5.5步驟，直至翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡時(shí)，1、2兩面的清晰度一致。5.7再次轉(zhuǎn)動(dòng)，直到清晰面反轉(zhuǎn)，由此確認(rèn)等清晰時(shí)軸向正確。

操作步驟：交叉柱鏡檢查散光軸向第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）交叉圓柱鏡法檢查軸向注意事項(xiàng)檢查軸向時(shí)交叉柱鏡反轉(zhuǎn)軸要對(duì)準(zhǔn)散光試片軸（軸對(duì)軸）若在調(diào)整柱鏡試片的軸向10后，再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，原先的清晰面變?yōu)槟：?，證實(shí)原試片柱鏡軸向的調(diào)整量過大應(yīng)將柱鏡試片的軸向向回調(diào)整5（進(jìn)十退五）若在調(diào)整柱鏡試片的軸向5后，再次翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡，原先的清晰面變?yōu)槟：妫C實(shí)原試片軸向的調(diào)整量過大應(yīng)將柱鏡試片的軸向向回調(diào)整2~3（中間法則）

第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六實(shí)際操作2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉柱鏡檢查散光度數(shù)

原理操作步驟注意事項(xiàng)實(shí)際操作2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）

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DC±0.25

DC±0.25

DS兩面等“清晰”！散光全矯！“清晰面”反轉(zhuǎn)！散光過矯！第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六交叉柱鏡檢查散光度數(shù)操作步驟5.8轉(zhuǎn)動(dòng)交叉柱鏡的外環(huán)，使其焦度軸向與柱鏡試片的軸向重合5.9翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡并將兩面分別命名為1和2，被測(cè)者注視斑點(diǎn)狀視標(biāo)3~5s，囑顧客比較兩面的清晰度5.10若1、2兩面的清晰度相同，證實(shí)柱鏡試片的焦度無誤，若1、2兩面的

清晰度不同，證實(shí)柱鏡試片的焦度有誤

a．若清晰面為交叉柱鏡的負(fù)軸（紅點(diǎn)）與柱鏡試片的軸向重合，則將

柱鏡加-0.25DCb．若清晰面為交叉柱鏡的正軸（白點(diǎn)）與柱鏡試片的軸向重合，則將柱鏡減-0.25DC

在進(jìn)行度數(shù)的確定時(shí)，要遵循等效球鏡法則，每增加-0.50D的柱鏡度

球鏡度數(shù)減少-0.25D，每減少-0.50D的柱鏡度，球鏡度數(shù)增加-0.25D5.11重復(fù)步驟5.9~5.10進(jìn)行調(diào)整，直至翻轉(zhuǎn)交叉柱鏡時(shí)，顧客訴1、2兩面的清晰度一致，且加散光后清晰面反轉(zhuǎn)。

2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）交叉柱鏡檢查散光度數(shù)注意事項(xiàng)檢查度數(shù)時(shí)交叉柱鏡屈光力方向?qū)?zhǔn)柱鏡試片軸向等效球鏡度原則終點(diǎn)的判斷翻轉(zhuǎn)兩面清晰度相同且加散光后清晰面反轉(zhuǎn)如在0.25DC之間反復(fù)，取較小的柱鏡度作為終點(diǎn)第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六實(shí)際操作2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）特點(diǎn)：精確、有效、簡單需要被檢者較好的合作第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六思考答疑

交叉柱鏡檢查散光時(shí)視力是？交叉柱鏡檢查散光時(shí)，軸向/度數(shù)正確：等“清晰”？比較清晰程度時(shí)，為什么“請(qǐng)不要管小黑點(diǎn)形狀的改變，只比較哪面圓點(diǎn)更黑更小更清晰”？檢查近視時(shí)，如果出現(xiàn)更小更黑說明？散光與遠(yuǎn)視力/近視力/夜視力/視疲勞非對(duì)稱散光的處理老花散光的處理2023/6/15波濤中級(jí)培訓(xùn)（交叉柱鏡）第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期六在作交叉圓柱透鏡檢測(cè)時(shí)，被測(cè)眼不應(yīng)作任何霧視處理。在紅綠視標(biāo)試驗(yàn)完成后，驗(yàn)光試片組合使被測(cè)眼接近零調(diào)節(jié)最佳視力狀態(tài)。在最小彌散圓在視網(wǎng)膜上時(shí)，翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡產(chǎn)生的視覺差異最顯著；在最小彌散圓較小時(shí)，翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡產(chǎn)生的視覺差異更顯著。因此，應(yīng)盡量將最小彌散圓移到視網(wǎng)膜上之后，再使用交叉圓柱鏡檢測(cè)散光；使用交叉圓柱鏡來修正小量殘余散光或者說精確散光更合適。被測(cè)眼所看到的兩幅視標(biāo)甚至可能較檢測(cè)前稍稍模糊或變形。檢測(cè)的核心目的是比較被測(cè)眼所看到的兩幅視標(biāo)中哪一幅更清楚較輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調(diào)節(jié)、瞇眼、等方法進(jìn)行自我矯正，持續(xù)的調(diào)節(jié)緊張和努力易引起視疲勞。高度散光眼由于主觀努力無法提高