臨床科室管理制度樣本

資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正或者刪除。第十一章臨床科室管理制度一、外科工作制度1．在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,完成科室的門診、住院患者的診療任務(wù)。2．各級醫(yī)師必須認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī),依法執(zhí)業(yè)。3．嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程。4．注重患者心理特點(diǎn)與需求,加強(qiáng)醫(yī)患溝通與告知,充分尊重患者的合法權(quán)益。5．堅(jiān)持術(shù)前、危重、疑難病例討論制度。認(rèn)真填寫”疑難病例討論記錄本”、”醫(yī)生交接班記錄本”、”危重患者搶救記錄本”、”死亡病例討論記錄本”和”術(shù)前討論記錄本”。6．及時(shí)了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài),不斷更新知識,開展新業(yè)務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。7．加強(qiáng)手術(shù)期患者的檢查和護(hù)理,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,認(rèn)真完成術(shù)前準(zhǔn)備,落實(shí)圍手術(shù)期管理規(guī)范,不斷提高手術(shù)質(zhì)量。8.保持病房、辦公室、治療室及處理室的安全、安靜和清潔整齊。9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,預(yù)防交叉感染,對特殊感染患者,應(yīng)設(shè)專門病房,嚴(yán)密隔離,積極搶救,努力提高治愈率。二、中醫(yī)科工作制度1．中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨,積極搞好門診和病房工作。2．中醫(yī)科患者的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)治療方法為主。3．中醫(yī)科的醫(yī)療工作必須以四診八綱,理、法、方、藥、辨證論治為指導(dǎo)原則,并積極采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),不斷提高診治水平。認(rèn)真及時(shí)書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷,病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔,要簽傘名,并詳細(xì)向患者交代病情和注意事項(xiàng)。4．加強(qiáng)門診工作,堅(jiān)持主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師上門診,積極開展門診的中西醫(yī)結(jié)合業(yè)務(wù)。5．中醫(yī)科除完成本科醫(yī)療工作外,還承擔(dān)全院各科中醫(yī)會診,并承擔(dān)中醫(yī)的教學(xué)工作,認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員,定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。6．實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,堅(jiān)守工作崗位,不得擅離職守,堅(jiān)持醫(yī)療原則,按規(guī)定出具醫(yī)療證明。7．各級醫(yī)師對所管患者要認(rèn)真負(fù)責(zé),住院醫(yī)師每日查房2次,對危重患者隨時(shí)查房、觀察,疑難患者隨時(shí)向上級醫(yī)生請示、匯報(bào)。8．科主任根據(jù)住院患者具體情況,定期組織病案討論,提高各級醫(yī)師診治水平。9．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)現(xiàn)傳染患者,立即采取隔離等相關(guān)措施,并立即上報(bào)有關(guān)部門。三、手術(shù)麻醉科工作制度1．手術(shù)麻醉科工作人員,必須嚴(yán)格執(zhí)行各級各類人員職責(zé),遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,熟練無菌技術(shù)操作。2．所有新調(diào)入手術(shù)科室的醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士必須完成崗前培訓(xùn)方可進(jìn)入手術(shù)室參加手術(shù)。培訓(xùn)工作由手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)。手術(shù)室人員要熟悉室內(nèi)各種物品的放置及使用方法,熟悉手術(shù)步驟、搶救預(yù)案。3．手術(shù)通知單應(yīng)于術(shù)前第一時(shí)間送交手術(shù)室。4．手術(shù)科室應(yīng)事先做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)人員應(yīng)在預(yù)定時(shí)間提前30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備,因故更改、增加或停止手術(shù)的,應(yīng)預(yù)先與手術(shù)麻醉科聯(lián)系。5．凡手術(shù)必須由本院有執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師參加,否則,手術(shù)室有權(quán)不予安排手術(shù)。7．要嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制,手術(shù)室接手術(shù)患者時(shí),手術(shù)人員在手術(shù)前,麻醉人員在麻醉前應(yīng)認(rèn)真查對,防止差錯(cuò)。接到手術(shù)通知單后,由手術(shù)麻醉科主任根據(jù)手術(shù)種類、患者狀況和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平,妥善安排工作。8．?dāng)M停手術(shù)者,應(yīng)向科主任或當(dāng)日最高級職稱醫(yī)師報(bào)告。對少見病例、重大、疑難及新開展的手術(shù),必須進(jìn)行術(shù)前討論。9.麻醉期間要堅(jiān)守崗位,不得擅離。麻醉時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,工作中遇有問題,應(yīng)向上級醫(yī)師請示。手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)清理麻醉器材,補(bǔ)充麻醉藥品。12.為隨時(shí)參加危重患者搶救,應(yīng)做好急救藥品、器材、人員、技術(shù)操作等方面的準(zhǔn)備,保證搶救工作順利進(jìn)行。遇有突發(fā)重大事件、重大搶救時(shí),應(yīng)及時(shí)向上級和院總值班人員報(bào)告。13.手術(shù)室的器械、敷料及麻醉藥品,均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管,放置固定位置,定期檢查,防止積壓、浪費(fèi)、變質(zhì),并建立賬目,嚴(yán)格交接手續(xù)。做到急救藥品齊全、器材性能良好,使用有記錄。手術(shù)器械一般不準(zhǔn)外借,如需外借時(shí),須經(jīng)手術(shù)麻醉科主任或護(hù)士長同意。14.手術(shù)麻醉科對施行手術(shù)的患者應(yīng)做詳細(xì)的登記,各類報(bào)表、監(jiān)測結(jié)果按月統(tǒng)計(jì)上報(bào),如有手術(shù)感染協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時(shí)糾正。15.遵守安全保衛(wèi)制度,上班時(shí)間,謝絕會客。非本科室工作人員不得無故在手術(shù)室逗留。除值班人員外,其它人員一律不得在手術(shù)室留宿。四、麻醉工作制度1．主管手術(shù)麻醉醫(yī)師術(shù)前到病房熟悉患者的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果,了解病史、手術(shù)史、麻醉史、用藥情況,并進(jìn)行必要的體格檢查,開好術(shù)前醫(yī)囑。作好患者思想工作,消除對麻醉和手術(shù)的顧慮。2．術(shù)前根據(jù)患者的各種情況及各項(xiàng)檢查結(jié)果,擬定施行的麻醉方案,重大疑難手術(shù),與術(shù)者一起參加術(shù)前討論,共同制定麻醉方案。寫出麻醉計(jì)劃,并填寫麻醉計(jì)劃書。3．術(shù)前同患者或家屬進(jìn)行常規(guī)談話,交代麻醉手術(shù)情況及可能發(fā)生的問題。并填寫麻醉同意書,患者或家屬簽字后,方可進(jìn)行麻醉手術(shù)。4．麻醉前應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械等用具是否完備,嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)、手術(shù)患者查對制度和麻醉技術(shù)操作常規(guī),保證手術(shù)安全。5．麻醉期間要堅(jiān)守崗位,不得擅離。麻醉時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定填寫麻醉記錄單,密切觀察患者術(shù)申變化,認(rèn)真記錄。血壓、脈搏、呼吸,每15分鐘記錄一次。有異常情況隨時(shí)監(jiān)測記錄,及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系并妥善處理。對實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員要嚴(yán)格要求,具體指導(dǎo)。6．術(shù)中輸血輸液等醫(yī)療處理,由主管麻醉醫(yī)師口頭醫(yī)囑,巡回護(hù)士執(zhí)行,執(zhí)行時(shí)復(fù)述口頭醫(yī)囑,嚴(yán)格查對制度。如術(shù)中出現(xiàn)危急情況可通知手術(shù)醫(yī)師暫停手術(shù),待處理穩(wěn)定后再行手術(shù)。7．手術(shù)完畢,麻醉醫(yī)師要把麻醉記錄單填寫清楚。危重和全麻的患者,麻醉師應(yīng)親自護(hù)送到病區(qū)或恢復(fù)室觀察,并向值班人員交代手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。8．術(shù)后進(jìn)行麻醉隨訪,首次隨訪應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,并將有關(guān)情況記人麻醉記錄單,寫出小結(jié)后簽字歸檔。遇有麻醉并發(fā)癥、后遺癥,應(yīng)協(xié)同各科醫(yī)師共同處理,并向上級醫(yī)師匯報(bào)。9．值班醫(yī)師負(fù)責(zé)所有需要麻醉的急診手術(shù),協(xié)同各科室搶救危重患者;檢查急救器械、藥品、氧氣等麻醉用具,清點(diǎn)麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等麻醉儀器,回收外借物品,如有損壞和丟失及時(shí)報(bào)告,并做好值班記錄。10.手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)清理麻醉器材,補(bǔ)充麻醉藥品。11.嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員,與手術(shù)無關(guān)人員一律不許人內(nèi),患嚴(yán)重上呼吸道感染,面頸、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。五、麻醉記錄單管理制度1．采用統(tǒng)一的麻醉記錄單。2．按麻醉記錄單項(xiàng)目要求和順序逐一認(rèn)真填寫完整,字跡清楚。一式兩份,其中一份留麻醉科存檔,另一份隨附病歷。3．隨時(shí)準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)觀察、治療項(xiàng)目、用藥、治療時(shí)間,計(jì)量準(zhǔn)確,不得隨意涂改。4．麻醉小結(jié)內(nèi)容要精練,突出重點(diǎn),難點(diǎn),并做出適度分析。用圓珠筆填寫,確保復(fù)寫效果。5．麻醉記錄單存檔前須由責(zé)任麻醉醫(yī)師簽字,并按麻醉方法或種類編號,便于查閱。6．由科主任指定專人統(tǒng)一管理,每月按日期整理,負(fù)責(zé)定期將麻醉記錄單集中裝訂和存檔,每年做出統(tǒng)計(jì)。六、麻醉前病例討論及小結(jié)制度1．對少見病例和重大、疑難及新開展的手術(shù),必須由科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論并作必要的術(shù)前準(zhǔn)備,一般手術(shù),也應(yīng)按常規(guī)進(jìn)行討論。2．手術(shù)前一天由主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持術(shù)前討論,麻醉醫(yī)師、手術(shù)室有關(guān)人員參加,必要時(shí)手術(shù)醫(yī)師參加。根據(jù)患者的疾病診斷、擬行手術(shù)、各項(xiàng)檢查結(jié)果、麻醉史、藥物過敏史等擬定麻醉方法,制定麻醉方案。對術(shù)中可能發(fā)生的問題提出相應(yīng)措施,術(shù)中、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等。如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出補(bǔ)救建議。3．根據(jù)麻醉前討論意見,負(fù)責(zé)實(shí)施的醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行全面的麻醉前準(zhǔn)備,指導(dǎo)麻醉準(zhǔn)備室護(hù)士就麻醉器械、麻醉藥品、監(jiān)測儀器、急救設(shè)備等進(jìn)行準(zhǔn)備。4．實(shí)施麻醉的醫(yī)師負(fù)責(zé)書寫麻醉前小結(jié),經(jīng)上級醫(yī)師審簽后執(zhí)行,對危險(xiǎn)性較大或麻醉處理復(fù)雜的病例應(yīng)由主任簽字,必要時(shí)向醫(yī)教部報(bào)告。麻醉前小結(jié)主要內(nèi)容包括:(1)患者的疾病診斷。(2)擬行手術(shù)及ASA分級。(3)病情特點(diǎn)。(4)擬行麻醉方案。(5)麻醉中、麻醉后可能發(fā)生的意外與防范措施。5．向患者及其家屬交代病情及麻醉中可能發(fā)生的危險(xiǎn)或意外,并在《麻醉、同意書》上辦理患者及其家屬簽字手續(xù)。6．回顧性總結(jié)手術(shù)麻醉病例和重?；颊叩膿尵冗^程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。7．病例討論情況記人病歷,并同時(shí)記錄在麻酵科專用登記本上。七、麻醉后訪視和總結(jié)制度1．對麻醉后患者進(jìn)行首次隨訪24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查,了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。2．特殊情況應(yīng)隨時(shí)回訪。3．隨訪結(jié)果詳細(xì)記錄在麻醉記錄單及病歷上。4．發(fā)現(xiàn)與麻醉有關(guān)的并發(fā)癥,應(yīng)會同經(jīng)治醫(yī)師共同處理或提出處理意見,加強(qiáng)隨訪至病情痊愈。5．進(jìn)入麻醉恢復(fù)室的患者,麻醉醫(yī)師應(yīng)觀察患者直至安全度過恢復(fù)期。6．每例麻醉術(shù)后都應(yīng)認(rèn)真總結(jié),對出現(xiàn)的嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥,應(yīng)在科內(nèi)進(jìn)行討論,分析原因,并向醫(yī)教部報(bào)告。7．每份麻醉記錄單均須有麻醉前、麻醉中、麻醉后的完整記錄。八、麻醉科藥品管理制度1．麻醉科藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊登記的管理辦法,指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管,不得擅自取用,并班班交接。2．根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、分別放置,或按字母順序編號,定位存放。每日檢查,保證隨時(shí)應(yīng)用。3．急救藥品定點(diǎn)放置,并有明顯標(biāo)志。保持一定基數(shù),每日檢查,以利搶救急需。4．麻醉用藥均憑處方領(lǐng)取,麻醉結(jié)束當(dāng)日,由麻醉醫(yī)師書寫處方,專人統(tǒng)一領(lǐng)取。5．麻醉中特殊用藥,需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用。6．麻醉藥品(毒麻藥)不得外借,特殊需要時(shí)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)并按時(shí)如數(shù)還清。7．定期清點(diǎn),檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì)。如有沉淀、變色、過期、藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛摹?biāo)簽丟失、瓶蓋松動(dòng)、安瓿破損等不得使用。確保用藥安全。8．毒性藥品、精神藥品,按國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行,嚴(yán)防丟失。九、麻醉科儀器設(shè)備管理制度1．指定專人全面負(fù)責(zé)麻醉機(jī)、各類麻醉器材的領(lǐng)取、保管、報(bào)損等管理工作,建立賬目,定期檢查,做到賬物相符。2．麻醉設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)由護(hù)士和麻醉醫(yī)師共同完成。3．麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等貴重儀器由專人管理,定期檢查及維護(hù),發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立印報(bào)修,保證麻醉設(shè)備的完好。喉鏡等麻醉器械經(jīng)常檢修,以備隨時(shí)應(yīng)用。4．使用醫(yī)療器械必須了解其性能,嚴(yán)格按操作規(guī)程使用麻醉設(shè)備。5．麻醉前認(rèn)真檢查所用的麻醉用具和儀器是否工作正常,如有異常立即通知器械部及時(shí)維修。6．麻醉后應(yīng)關(guān)閉各種開關(guān),取下各種銜接管、消毒螺紋管、呼吸囊等。7．麻醉設(shè)備使用后,須經(jīng)清潔、消毒處理后及時(shí)歸還原處。8．掌握各類儀器性能,熟悉保養(yǎng)方法,分別保管。注意保養(yǎng)維修,保持儀器清潔干燥,防止生銹、損壞,提高使用率。9．對使用幾率較小的麻醉設(shè)備,至少每周檢查一次。IO.每班認(rèn)真交接,有登記。十、麻醉器具消毒隔離制度1．專人負(fù)責(zé)麻醉器具的清洗、消毒、保管。2．-次性使用麻醉穿刺包、注射器、吸痰管、氣管導(dǎo)管、牙墊、螺紋管,使用前要檢查滅菌有效期、包裝完整性、消毒標(biāo)志。麻醉結(jié)束后,按醫(yī)院感染管理要求處理。3．重復(fù)使用的物品,如麻醉咽喉鏡、呼吸囊、雙槍導(dǎo)管等應(yīng)用流水沖洗后放入熏箱或以環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒。金屬器具應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌消毒,麻醉機(jī)、推車、監(jiān)護(hù)儀等以消毒液擦拭。4．二氧化碳吸附劑,不再有化學(xué)活性時(shí)應(yīng)廢棄。5．傳染患者使用的器具按特殊感染消毒辦法處理。6．定期消毒效果檢測,作細(xì)菌培養(yǎng)。十一、麻醉事故預(yù)防和報(bào)告制度l．建立醫(yī)療質(zhì)量保證體系,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守各種麻醉方法的操作常規(guī)。重視并執(zhí)行各種安全措施,嚴(yán)防麻醉事故的發(fā)生。2．定期檢修各種麻醉器械和儀器,手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格檢查排除故障,保證使用要求。3．執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制,安排麻醉時(shí)不應(yīng)超越各級醫(yī)師的職責(zé)和技術(shù)水平。4．認(rèn)真做好麻醉前訪視,正確判斷病情,做好麻醉前準(zhǔn)備。5．麻醉朝間要堅(jiān)守崗位,集中精力,密切監(jiān)測病情,隨時(shí)記錄患者各種生命體征的變化,并迅速判斷其臨床意義,妥善處理。6、麻醉醫(yī)師在工作中遇到技術(shù)困難時(shí),應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師協(xié)助處理。7．麻醉醫(yī)師必須熟悉各種藥品的性能、使用方法及其相互作用,使用時(shí)醫(yī)囑要正確,注意觀察用藥后反應(yīng)。8．嚴(yán)格執(zhí)行用藥時(shí)、輸血時(shí)的查對制度。護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格核對,口頭醫(yī)囑必須復(fù)述,安瓿要保留至患者送出手術(shù)室,以便復(fù)查。9.術(shù)中、術(shù)后如發(fā)生重大問題,均應(yīng)向上級醫(yī)師或主任匯報(bào),及時(shí)采取處理措施。13．醫(yī)療事故或差錯(cuò)、麻醉意外和嚴(yán)重并發(fā)癥,均應(yīng)在全科進(jìn)行討論,醫(yī)療事故或重大差錯(cuò)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)教部。十二、手術(shù)室工作制度1．進(jìn)入手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽須遮住頭發(fā),戴口罩口鼻不外露;外出送患者應(yīng)穿外出衣、換外出鞋;工作結(jié)束后應(yīng)將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點(diǎn)。2．嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室人員,與手術(shù)無關(guān)的人員一律不許人內(nèi);患嚴(yán)重上呼吸道感染,面頸、手部感染者,不可進(jìn)入手術(shù)室。院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn),每個(gè)手術(shù)間內(nèi)參觀人員一般不超過3人,只限在指定的手術(shù)間內(nèi),不得隨意在手術(shù)室內(nèi)穿行。3．手術(shù)須在指定的手術(shù)間實(shí)施。接臺手術(shù)應(yīng)先行無菌手術(shù),再行污染手術(shù),嚴(yán)禁在同一手術(shù)間施行無菌和感染兩種手術(shù)。4.工作人員和參觀手術(shù)人員,以及無菌器械、敷料均應(yīng)經(jīng)限制區(qū)內(nèi)走廊及手術(shù)間前門進(jìn)入,工作人員和參觀手術(shù)人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴口罩。手術(shù)結(jié)束后用過的器械、敷料等污物從手術(shù)間后門經(jīng)污物通道送出。7．手術(shù)人員必須愛護(hù)器械和設(shè)備,不得亂扔或破壞手術(shù)器械。未經(jīng)允許,任何人不得隨意挪動(dòng)手術(shù)室物品和設(shè)備的位置。8.手術(shù)人員應(yīng)保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),舉止要端正,不應(yīng)坐、臥于手術(shù)間地上或手術(shù)床上。手術(shù)間應(yīng)保持肅靜,搬動(dòng)各種用具應(yīng)盡量避免聲響,不得喧嘩、閑談,不隨意議論不利于患者身心的問題;避免接打與手術(shù)無關(guān)的電話,限制區(qū)內(nèi)禁止使用手機(jī)。9．嚴(yán)禁在手術(shù)間污物盆(桶)內(nèi)丟棄紗、紗墊或其它雜物,以免混淆清點(diǎn)數(shù)目。皮膚消毒時(shí),盡可能避免消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。10.手術(shù)室工作人員應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種物品的放置及使用方法,急救藥品和器材要定位、定數(shù)、定人管理,做到急救藥品齊全、器材性能良好。11．遇搶救需專家會診時(shí),由科主任或護(hù)士長電話邀請專家到手術(shù)室會診。手術(shù)室在夜間及節(jié)假日應(yīng)設(shè)專人值班,以便隨時(shí)進(jìn)行各種急診手術(shù)?！?、手術(shù)室管理制度1．手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各級各類人員職責(zé),落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。2．進(jìn)人手術(shù)室的人員,必須更換手術(shù)室專用的衣、褲、帽、鞋、口罩,嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)則,保持室內(nèi)肅靜和整潔,禁止喧嘩。凡不遵守手術(shù)室工作制度者,手術(shù)室護(hù)士長有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室。3．參觀手術(shù)者,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。進(jìn)人手術(shù)室應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),不得任意游走及出入。4．不得在室內(nèi)大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事,以確保手術(shù)順利進(jìn)行。5．醫(yī)生應(yīng)于手術(shù)前第一時(shí)間通知手術(shù)室,手術(shù)室根據(jù)手術(shù)通知單做好擬行手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。7．手術(shù)室常規(guī)準(zhǔn)備急診專用器械、敷料等,隨時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作,如無特殊情況,任何人不得以任何理由拒絕或拖延手術(shù)。8．手術(shù)須在指定的手術(shù)間實(shí)施,無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,避免交叉感染,條件不允許情況下可先做無菌手術(shù),后做有菌手木。10.監(jiān)測資料應(yīng)逐日歸檔保存。按月做好手術(shù)登記、統(tǒng)計(jì)工作。十四、手術(shù)室消毒隔離制度1．嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),手術(shù)人員按要求著裝及活動(dòng)。2．專人負(fù)責(zé)消毒滅菌效果監(jiān)測、感染監(jiān)控、資料儲存和信息上報(bào)工作。3．手術(shù)室專設(shè)感染手術(shù)間,因診斷不明在無菌手術(shù)間施感染手術(shù)后,必須進(jìn)行徹底的清掃與消毒。4．手術(shù)間污物分類放置,使用后的一次性醫(yī)療用品均應(yīng)視為感染性廢物。5．無菌物品應(yīng)放在無菌室分類定位放置,室內(nèi)通風(fēng)、干燥、清潔,做到無塵、無雜物,每日檢查,定期消毒,確保無霉變、過期現(xiàn)象。6．各種無菌包均用化學(xué)膠帶封包,內(nèi)放化學(xué)指示卡以監(jiān)測滅菌情況。7．嚴(yán)格控制進(jìn)出手術(shù)室人員,認(rèn)真落實(shí)參觀制度。8．實(shí)施特殊污染手術(shù)后,嚴(yán)格按特殊污染手術(shù)處理要求執(zhí)行。9．按規(guī)定做好定期消毒工作。十五、接送手術(shù)患者制度1．接送患者應(yīng)用輪椅推車,推送患者要平穩(wěn),搬動(dòng)要輕巧。2．接患者應(yīng)進(jìn)行”三查十對”,檢查患者皮膚準(zhǔn)備情況及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,攜帶患者病歷、X線片、特殊用品等到手術(shù)室。3．患者進(jìn)入手術(shù)室,再次核對患者姓名、床號、手術(shù)間號。4．送到待術(shù)間或指定手術(shù)間,與巡回護(hù)士當(dāng)面清點(diǎn)所帶物品。5．步入手術(shù)室的患者,需更換指定的鞋、帽后護(hù)送到手術(shù)間,與巡回護(hù)士做好病歷、物品等交接手續(xù)。6．對重大手術(shù)或術(shù)后呼吸循環(huán)功能不穩(wěn)定的患者,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)陪同護(hù)送,途中要注意輸液及引流管道通暢,防止脫落,觀察呼吸、脈搏等生命體征,到達(dá)后做好交接班后方可離開。7．對神志不清或躁動(dòng)不安的患者接送時(shí)應(yīng)嚴(yán)加固定,接人手術(shù)室后要有專人看管,必要時(shí)可加以束縛。十六、手術(shù)室醫(yī)療差錯(cuò)事故防范制度1．手術(shù)室工作人員要有高度的責(zé)任感,不得擅離職守,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,杜絕差錯(cuò)事故。2．病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí),憑手術(shù)通知單查對科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間,患者送到指定的手術(shù)間后,由該室的巡回護(hù)士再次核對,麻醉、手術(shù)開始前,由麻醉醫(yī)生、術(shù)者第三次核對。3．遇對稱性器官手術(shù),應(yīng)認(rèn)真核對手術(shù)部位。4．接送患者時(shí)、入室等待手術(shù)或術(shù)后護(hù)送時(shí)、麻醉誘導(dǎo)期,應(yīng)注意保護(hù)患者安全,防止意外傷,躁動(dòng)者應(yīng)有護(hù)士床旁守候,必要時(shí)上約束帶。5．所有參加手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室無菌技術(shù)操作常規(guī),加強(qiáng)無菌觀念,遵守消毒隔離制度,避免手術(shù)切口感染。6．根據(jù)手術(shù)部位,正確擺放體位,定時(shí)觀察受壓部位、肢體末梢血運(yùn)情況,約束帶不可過緊,避免神經(jīng)損傷。8．輸液等各項(xiàng)治療前后,認(rèn)真執(zhí)行查對制度,兩人核查無誤后方可執(zhí)行,口頭醫(yī)囑執(zhí)行前后復(fù)述一遍。注意觀察輸血、輸液、用藥后反應(yīng),保留空安瓿至術(shù)后,血袋至24小時(shí)后,以備核查。11.手術(shù)中使用消毒液時(shí),要準(zhǔn)確掌握其濃度、使用方法、適應(yīng)征,避免灼傷角膜、黏膜和皮膚。12.使用氣壓止血帶應(yīng)掌握禁忌征和適應(yīng)征,嚴(yán)格按照操作規(guī)程執(zhí)行,避免給患者帶來損傷。13.加強(qiáng)各種物品、藥品和器械的管理,隨時(shí)檢查、補(bǔ)充。毒、麻、限制與急救藥品、搶救用物要標(biāo)志明顯。做到專人管理、定點(diǎn)放置、數(shù)目固定。14.手術(shù)器械應(yīng)準(zhǔn)備齊全,保持良好的使用狀態(tài),特殊器械應(yīng)提前準(zhǔn)備,以免因此而造成意外。十七、手術(shù)室搶救工作制度1．搶救工作由手術(shù)麻醉科主任和護(hù)士長組織指揮。2．如遇搶救,手術(shù)麻醉科主任、護(hù)士長應(yīng)立即做好人員分工,指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士參加搶救工作。3．凡參加搶救人員,應(yīng)服從分配,密切配合,嚴(yán)肅工作,保證搶救及時(shí)、迅速有效。4.急診搶救手術(shù)接到通知時(shí),應(yīng)查明患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱及部位,以便及時(shí)準(zhǔn)備用物,縮短準(zhǔn)備時(shí)間。5．搶救遇困難時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告主任、護(hù)士長或院總值班,組織搶救,不得延誤。6．搶救過程中,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范,密切觀察病情,并詳細(xì)記錄。7．正確執(zhí)行醫(yī)囑,執(zhí)行口頭醫(yī)囑須復(fù)述一遍,所用藥品、輸血須和麻醉師兩人核對后方可使用,用過的安瓿應(yīng)保留,以備核查。8．術(shù)中需其它科室如化驗(yàn)室、病理科、血庫等配合的,應(yīng)立即通知做好相關(guān)準(zhǔn)備工作,以節(jié)約時(shí)間,保證搶救工作的順利進(jìn)行。9．做好搶救記錄。10.搶救完畢,做好環(huán)境、物品的消毒處理工作。11.搶救窒儲備所有物品,專供搶救使用,用后及時(shí)補(bǔ)充,每日交接,不得外借。十八、手術(shù)室安全管理制度1．患者入手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)按病歷卡進(jìn)行核對,內(nèi)容包括:患者姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、藥物過敏史、禁食情況。2．仔細(xì)檢查患者備皮、更衣情況,有無假牙及首飾。3．手術(shù)前按手術(shù)及手術(shù)者的要求準(zhǔn)備體位用物及軟墊;要求安全、俱全。術(shù)中用約束帶固定體、支體松緊適宜,固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。4．定期檢查和維護(hù)平車,安全運(yùn)輸患者,搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕巧、規(guī)范,防止患者墜床。5．各類手術(shù)器械打包前,應(yīng)檢查器械及其附件的完整性及功能是否良好。6．任何有創(chuàng)檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書等各類同意書。7．術(shù)前應(yīng)檢查手術(shù)室內(nèi)各類電器的備用狀況,術(shù)中嚴(yán)格遵守電器使用常規(guī),放置電極板應(yīng)平坦,位置恰當(dāng),接觸良好。沖洗時(shí)勿使患者軀體潮濕造成導(dǎo)電致傷。8．定期保養(yǎng)維修室內(nèi)電器設(shè)備。9.做好四防:防火、防盜、防特、防爆。十九、手術(shù)室查對制度1．術(shù)前(l)將病歷首頁與手術(shù)通知單核對。(2)手術(shù)患者核對,包括;姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、術(shù)前用藥。(3)查核病歷卡,包括:X線攝片、術(shù)中用藥、皮試結(jié)果、術(shù)前醫(yī)囑、告知書、委托書、手術(shù)志愿書、麻醉術(shù)前談話記錄單等。(4)查驗(yàn)患者的備皮情況,有無首飾、活動(dòng)性假牙等禁帶的物品,全身有無感染癥狀。3．術(shù)后。(l)將患者送回病房前,要查對帶回的物品,如剩余的藥物、X線攝片、取出的結(jié)石等,并通知所在的病區(qū)及家屬。二十、手帶室藥品管理制度1．手術(shù)室小藥柜所有藥品只能供應(yīng)手術(shù)病員按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。2．藥柜、搶救車藥品指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3．定期清點(diǎn)、檢查藥品,防止積壓、變質(zhì)。如發(fā)現(xiàn)有異常沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：谋仨毻Ｖ故褂貌?bào)藥劑科處理。4．毒、麻、限制藥品,應(yīng)設(shè)專用抽屜存放,嚴(yán)格加鎖,并按需要保持一定基數(shù),動(dòng)用后由醫(yī)師開專用處方,向藥房領(lǐng)回,每日交接班時(shí),必須交點(diǎn)清楚。二十一、手術(shù)室一次性耗材管理制度1．手術(shù)室所有一次性耗材,根據(jù)工作實(shí)際需要及消耗物品質(zhì)量、性能,制定耗材基數(shù),統(tǒng)一領(lǐng)取、保管,并與器械部建立賬目．定期檢查,做到賬物相符。2．庫房應(yīng)設(shè)在手術(shù)室潔凈區(qū),室內(nèi)保持潔凈,溫度保持20±2℃,濕度60±10%,無腐蝕性氣體,通風(fēng)良好,定期消毒,每月空氣培養(yǎng)。3．物資指定專人管理,出入庫手續(xù)齊全,不同種類、不同型號耗材分別放置,按有效期先后順序擺放,每月清點(diǎn),如有賬物使用記錄不符應(yīng)查明原因。4．專人負(fù)責(zé)發(fā)放,所發(fā)放物品必須保證質(zhì)量,未經(jīng)允許其它人不得私自攜帶消耗材料進(jìn)入手術(shù)室。5．無菌用品使用時(shí),若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況,及時(shí)留取標(biāo)本,詳細(xì)記錄,通知有關(guān)部門處理。6．特殊耗材建立發(fā)放、使用登記本,每臺手術(shù)所用一次性特殊耗材由巡回護(hù)士登記。7．特殊耗材未經(jīng)護(hù)士長同意不得外借。8．需特殊保管的耗材,按產(chǎn)品說明要求執(zhí)行。9．每月匯總、統(tǒng)計(jì)各種一次性耗材使用數(shù)量,及時(shí)補(bǔ)充。二十二、手術(shù)室無菌物品使用管理制度1．手術(shù)室應(yīng)設(shè)有無菌敷料室,存放各類手術(shù)敷料包、器械包等無菌物品。2．無菌敷料室專人負(fù)責(zé),無菌物品按日期有序排放,每日清查室內(nèi)各類無菌物品消毒日期,剔出過期無菌物品。3．所有無菌物品外包裝均要有消毒標(biāo)志,注明消毒、滅菌日期。4.高壓滅菌的物品,有效期7天,過期應(yīng)重新滅菌。5．煮沸消毒和化學(xué)消毒的物品,存放時(shí)間不得超過24小時(shí)。6．已打開包皮的物品和容器等,只限24小時(shí)內(nèi)存放于手術(shù)間內(nèi)使用,不可再放回?zé)o菌敷料窒。7．無菌容器一經(jīng)打開,雖未經(jīng)使用,也需重新滅菌,無菌溶液打開后24小時(shí)內(nèi)使用。8．每臺手術(shù)使用一套無菌持物鉗、罐,凡疑有污染,應(yīng)立即更換。9．無菌敷料室的無菌持物鉗、罐每日更換。10.-次性無菌物品使用前認(rèn)真檢查有效期限,包裝有無破損、漏氣,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)視為有菌物品。11．每月無菌物品微生物學(xué)監(jiān)測一次,滅菌合格率100%。12.無菌敷料間每日清潔并進(jìn)行空氣消毒,定期作空氣培養(yǎng),以免污染元菌物品。二十三、供應(yīng)室工作制度(手術(shù)室)1．做好全院醫(yī)療器械的消毒滅菌及各種規(guī)格敷料的制作工作和供應(yīng)工作。2．掌握各種器械的性能、用途、規(guī)格、維修、保養(yǎng)的滅菌方法,各項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格按工作程序及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行。3．全院無菌物品供應(yīng)合格率達(dá)100%,一次性無菌物品必須嚴(yán)格檢查證件和檢測結(jié)果報(bào)告單。4．凡無菌物品日期超過規(guī)定時(shí)間或封口已被拆開者,一律不得再用。5．熟悉各科室的需要,每日定時(shí)下收下送,有計(jì)劃地到各科室發(fā)放、兌換物品,保證及時(shí)供應(yīng)所需物品,供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤或損壞,立即糾正或補(bǔ)換。6．按各臨床科室需求,制作、配置各種物品,器械及敷料準(zhǔn)備均應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。7．根據(jù)物品使用情況及時(shí)調(diào)整基數(shù),保證臨床需要和減少無效儲備。8．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,各類物品洗滌、包裝、消毒應(yīng)有簽名和標(biāo)識,注明消毒日期,已消毒物品與未消毒物品嚴(yán)格分開,無過期失效或標(biāo)識不清的物品。熟悉消毒液選擇和濃度配置方法并進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。9．每日消毒滅菌工作有記錄,已經(jīng)消毒滅菌的物品,必須有消毒人員簽字后方可便用。10.建立熱源反應(yīng)追蹤制度,如有發(fā)生,必須立即向有關(guān)部門報(bào)告,并及時(shí)送檢有關(guān)物品。11.嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度,每月定期對無菌物品抽樣檢測和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)包生物監(jiān)測,定期對壓力蒸汽和環(huán)氧乙烷滅菌質(zhì)量監(jiān)測。12.設(shè)專人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測并記錄存檔。13.適時(shí)完成器械物品報(bào)損、補(bǔ)領(lǐng)工作。二十四、供應(yīng)室管理制度1．供應(yīng)室各班次人員各負(fù)其責(zé),嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)規(guī)章制度。2．供應(yīng)室工作人員要有嚴(yán)格的無菌觀念和自我安全防護(hù)意識,熟悉各種物品、器械性能、消毒方法、洗滌操作技術(shù)和流程。3．消毒員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),持證上崗。4．各項(xiàng)技術(shù)操作有嚴(yán)格程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。5．無菌物品的存放按”醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》的要求執(zhí)行,滿足臨床科室對無菌物品的需要?？?．物品分類、洗滌、包裝、滅菌、存放,發(fā)放等符合管理制度和應(yīng)急預(yù)案。7．各種儀器設(shè)備專人保管,設(shè)定操作流程。8．專人負(fù)責(zé)定期監(jiān)測消毒質(zhì)量,并隨時(shí)抽查。9．在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品,由各物品使用科室做好需用計(jì)劃,臨時(shí)或急診用物,則由科室自借自還。10.各科室如需特殊器材,應(yīng)預(yù)先通知,以便準(zhǔn)備。11.各種用過物品,由各科室先行初步清洗消毒后方可收回消毒供應(yīng)中心,傳染患者用物,應(yīng)嚴(yán)格消毒后單獨(dú)送交消毒供應(yīng)中心。12.建立庫房財(cái)產(chǎn)登記本,物品發(fā)放、領(lǐng)取、使用等有嚴(yán)格的手續(xù),消毒供應(yīng)中心有統(tǒng)一的賬目,各科室有分戶賬,定期清點(diǎn)。13.與各相關(guān)部門及科室搞好協(xié)作,定期到物品使用科室征求意見,改進(jìn)工作。14.保持消毒供應(yīng)中心環(huán)境清潔整齊。15.回收的醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理。二十五、供應(yīng)室質(zhì)量管理制度1．設(shè)兼職質(zhì)量監(jiān)督員,定期定時(shí)監(jiān)測消毒滅菌質(zhì)量,并隨時(shí)抽查。2．每次領(lǐng)取的原敷材料、半成品、成品和一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收。3．嚴(yán)格操作規(guī)程,各項(xiàng)物品的處理必須符合標(biāo)準(zhǔn)要求。4．嚴(yán)格控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,對各種物品的處理進(jìn)行不定時(shí)抽查,落實(shí)各崗責(zé)任制。5．各崗位特別是滅菌崗位操作有記錄。6．無菌物品的存放按《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》要求執(zhí)行。7．各種儀器設(shè)備操作流程清晰,使用、保管有專人負(fù)責(zé)。8．有明細(xì)賬冊,物品的領(lǐng)取、發(fā)放,使用等有嚴(yán)格的手續(xù)。9．定期對工作質(zhì)量進(jìn)行檢查,及時(shí)記錄和總結(jié)。10.收集全院有關(guān)科室對消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量評價(jià)的信息,總結(jié)質(zhì)量檢查中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn),制定或修改各種操作規(guī)程,改進(jìn)工作。二十六、消毒滅菌效果監(jiān)測制度1．專人負(fù)責(zé),定期、定時(shí)監(jiān)測消毒滅菌質(zhì)量,隨時(shí)抽查。2．對壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測每鍋進(jìn)行,化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行,生物監(jiān)測每月一次,并詳細(xì)記錄,保留化驗(yàn)單。3．預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋滅菌前進(jìn)行B～D試驗(yàn)。4．新滅菌器使用前必須先進(jìn)行生物監(jiān)測,合格后才能使用;對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌方式也必須進(jìn)行生物監(jiān)測,合格才能采用。5．每個(gè)滅菌包內(nèi)外均有化學(xué)指示卡和指示膠帶。6．各種滅菌器每次滅菌過程均應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測,并有參數(shù)記錄。7．各種滅菌器凡檢測不合格,應(yīng)立即停止使用,查找原因,檢測合格后重新啟用。8．滅菌后物品每月做一次抽樣細(xì)菌培養(yǎng),不得檢出任何微生物。9．每月對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測一次,并有記錄。IO.定期對消毒劑、滅菌劑的濃度、消毒效果進(jìn)行監(jiān)測,及時(shí)更換。II.定期監(jiān)測紫外線照射強(qiáng)度,及時(shí)更換燈管。二十七、無菌室工作制度1．無菌室專人負(fù)責(zé),必須衣帽整齊,戴口罩,出入換鞋。非本室人員不得隨意入內(nèi)。2．室內(nèi)清潔整齊,濕式擦拭平面。3．滅菌物品經(jīng)效果監(jiān)測合格后,進(jìn)入無菌間存放。一次性無菌物品須去除外包裝后方能進(jìn)入無菌間。4．無菌物品必須分門別類,定位放置于離地面高20cm、距天花板50cm、離墻遠(yuǎn)5cm、潔凈的儲物架上。5．加強(qiáng)無菌物品的管理,按由遠(yuǎn)期至近期的順序擺放。標(biāo)記醒目,取放方便。6．未經(jīng)消毒滅菌的物品,不得帶人無菌室。7．每日檢查無茵物品的有效期,過期物品需要重新處理滅菌。8．發(fā)放無菌物品應(yīng)在窗口進(jìn)行,發(fā)放時(shí)按先消先發(fā)、后消后發(fā)的原則,核對品名、數(shù)量、有效日期,發(fā)現(xiàn)濕包、散包、外包裝破損和標(biāo)記不清者,禁止發(fā)放。9．拿取無菌物品用無菌鑷子,保持發(fā)放的物品絕對無菌。無菌鉗或鑷子每日消毒更換一次,鉗子罐每周消毒一次。10.保持各種浸泡液濃度,定期監(jiān)測更換。11.無菌間每日丁作完畢,整理單元環(huán)境衛(wèi)生,每日用紫外線消毒l～2次,每月空氣培養(yǎng)一次。做好登記。二十八、無菌物品管理制度各種經(jīng)消毒滅菌的物品,要標(biāo)記醒目,并注明消毒日期和責(zé)任者。2．合格的無菌物品進(jìn)入無菌間存放,根據(jù)消毒日期的先后,分門別類放置于櫥、柜內(nèi),有序排放。一次性無菌物品須去除外包裝后方能進(jìn)入無菌間。3．已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。4．無菌物品包裝如有破損、潮濕不可再作為無菌物品使用。5．無菌包已打開但未使用者,也不可放回原處,要重新滅菌。6．超過無菌有效期的物品須重新消毒滅菌。7．拿取無菌物品時(shí),必須洗手,戴口罩、帽子,穿工作服。8．下送的無菌物品應(yīng)封閉存放或加防塵罩,運(yùn)送無菌物品的工