2023年福建主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試考前沖刺卷(三)

2023年福建主治醫(yī)師（內(nèi)科）考試考前沖刺卷

（3）

本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，

只有一個(gè)最符合題意）

1.患者，女,75歲。突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)，頭部CT示右側(cè)

基底節(jié)出血。關(guān)于首先做的處理措施正確的是

A.腦CT檢查

B.靜脈滴注甘露醇

C.靜脈滴注止血藥

D.立即腦血管造影

E.腰穿腦脊液檢查

2.患者，男，60歲。因左側(cè)面頰、下頜部發(fā)作性刀割樣疼痛

6個(gè)月余就診。每次疼痛持續(xù)30秒到2分鐘不等，進(jìn)食可以

誘發(fā)。體檢：未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，頭顱CT未見異常。

臨床診斷首先考慮為以下哪項(xiàng)

A.舌咽神經(jīng)痛

B.三叉神經(jīng)痛

C.青光眼

D.面神經(jīng)炎

E.急性鼻竇炎

3.患者，女，65歲。既往有糖尿病和COPD病史，5天前受

涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為38.8℃,入

院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示肺內(nèi)蜂窩狀

陰影，葉間裂弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC8X109/L,N76%o為

明確診斷，有意義的檢查是哪項(xiàng)

A.胸部X線片

B.痰涂片

C.痰培養(yǎng)+藥敏

D.胸部CT

E.纖維支氣管鏡檢查

4.患者，女，65歲。既往有糖尿病和COPD病史，5天前受

涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為38.8C,入

院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示肺內(nèi)蜂窩狀

陰影，葉間裂弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC8X109/L,N76%。在

病原菌結(jié)果出來前，經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素是下列哪項(xiàng)

A.氧氟沙星

B.羅紅霉素

C.第三代頭狗菌素

D.氨基糖首類抗生素

E.克林霉素

5.患者，女,65歲。既往有糖尿病和COPD病史，5天前受

涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴有低熱，最高體溫為38.8℃,入

院后查體：雙肺均可聞及細(xì)濕啰音，胸部X線示肺內(nèi)蜂窩狀

陰影，葉間裂弧形下墜，血常規(guī)示W(wǎng)BC8X109/L,N76%。若

病原菌產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶（ESBL）,抗生素首選

A.紅霉素

B.頭狗喋林

C.頭抱他咤

D.亞胺培南

E.萬古霉素

6.患者，女,72歲。肺間質(zhì)纖維化病史5年，近2年出現(xiàn)呼

吸困難，漸進(jìn)加重，3天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查

體:BP180/80mmHg,R38次/分,P150次/分,杵狀指，pH7.50,

PaC0228mmHg,Pa0244mmHgo如查體發(fā)現(xiàn)右下呼吸音減弱，

左下肺濕性啰音，檢查最有幫助的是下列哪項(xiàng)

A.血常規(guī)

B.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

C.X線胸片

D.心臟彩超

E.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖

7.患者，女，72歲。肺間質(zhì)纖維化病史5年，近2年出現(xiàn)呼

吸困難，漸進(jìn)加重，3天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查

體：BP180/80mmHg,R38次/分，P150次/分，杵狀指,pH7.50,

PaC0228mmHg,Pa0244mmHgo某患者X線胸片提示右下肺紋

理消失，肺被壓縮55%,應(yīng)立即

A.提高吸氧濃度60%以上

B.手術(shù)

C.靜脈滴注抗生素

D.胸腔穿刺抽氣

E.靜麒注激素及氨茶堿解除支氣管痙攣

8.患者，女，72歲。肺間質(zhì)纖維化病史5年，近2年出現(xiàn)呼

吸困難，漸進(jìn)加重，3天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查

體:BP180/80mmHg,R38次/分，P150次/分，杵狀指,pH7.50,

PaC0228mmHg,PaO244nlmHg。某患者經(jīng)上述處理后仍有呼吸

困難，呼吸頻率40次/分，此時(shí)血?dú)夥治?，最可能的為哪?xiàng)

A.Pa02升高，PaC02升高，pH降低

B.PaO2降低，PaC02降低,pH升高

C.PaO2不變,PaC02降低,pH不變

D.PaO2降低,PaC02升高,pH升高

E.PaO2降低,PaC02降低,pH不變

9.患者，女，55歲，感冒后服速效感冒膠囊2天后，全身起

癢疹，尿量減少至500?600ml/d,尿蛋白(+),尿沉渣鏡檢

RBC3?5/HP,WBC5-10/HP,B超雙腎稍增大，血肌酎

200Pmol/Lo診斷首先考慮以下哪項(xiàng)

A.腎腫瘤

B.急進(jìn)性腎炎

C.急性腎小球壞死

D.急性腎盂腎炎

E.急性間質(zhì)性腎炎

10.患者，女性，28歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫3周。尿蛋白

5g/d,尿沉渣RBC10?20/HP,WBC5?10/HP,尿培養(yǎng)陰性，

血肌酎105umol/L,ANA(+)。診斷SLE還需的指標(biāo)為

A.抗Sm抗體陽性

B.抗SSA抗體陽性

C.抗RNP抗體陽性

D.y球蛋白增高

E.血沉增快

11.患者，女性，28歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫3周。尿蛋白

5g/d,尿沉渣RBC10-20/HP,WBC5-10/HP,尿培養(yǎng)陰性,

血肌酎105pmol/L,ANA(+)o對于該患者腎穿刺檢查的主

要意義是以下哪項(xiàng)

A.確定是否為狼瘡性腎炎

B.明確狼瘡性腎炎的分型及其病理活動(dòng)指標(biāo)

C.排除腎病綜合征

D.是否存在重疊綜合征

E.是否因合并急性腎小球壞死而導(dǎo)致急性腎衰竭

12.患者，女性，28歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫3周。尿蛋白

5g/d,尿沉渣RBC10?20/HP,WBC5-10/HP,尿培養(yǎng)陰性,

血肌酎105Plliol/L,ANA(+)。以下為狼瘡性腎炎活動(dòng)指標(biāo)

的是哪項(xiàng)

A.腎小管壞死

B.腎小球內(nèi)無炎癥細(xì)胞浸潤

C.腎小球纖維素樣壞死

D.腎小球硬化

E.腎間質(zhì)纖維化

13.患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，發(fā)熱、咽痛5天，

肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg,咽紅，扁桃體H度，

雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白L6g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野

/HP,尿比重1.028,肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性。血

IgA高。無高血壓家族史。病理診斷最可能是

A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

B.局灶性腎小球腎炎

C.新月體性腎小球腎炎

D.IgA腎病

E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

14.患者，女，45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，發(fā)熱、咽痛5天，

肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,咽紅，扁桃體H度,

雙下肢不腫?；?yàn)：尿蛋白L6g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野

/HP,尿比重1.028,肝腎功能正常，乙肝兩對半陰性。血

IgA高。無高血壓家族史。治療措施不妥的是哪項(xiàng)

A.預(yù)防心腦合并癥

B.利尿

C.止血藥物

D.控制血壓

E.休息

15.患者，女，50歲?？人?、咳痰病史20年，曾多次住院抗

感染治療。3天來咯血，每天約120mL伴咳嗽、咳痰加重。

吸煙史20年，每天1包，已戒3年。高血壓病史10年。X

線胸片示雙下肺紋理增粗、紊亂。查體：BP150/95mmHg,雙

下肺可聞及干濕性啰音。為控制咯血癥狀，首選

A.酚妥拉明

B.垂體后葉素

C.維生素K

D.止血敏

E.生長抑素

16.患者，女，50歲?？人?、咳痰病史20年，曾多次住院抗

感染治療。3天來咯血，每天約120ml,伴咳嗽、咳痰加重。

吸煙史20年，每天1包，已戒3年。高血壓病史10年。X

線胸片示雙下肺紋理增粗、紊亂。查體：BP150/95mmHg,雙

下肺可聞及干濕性啰音。如經(jīng)藥物治療無效，下一步治療宜

采用下列哪項(xiàng)

A.纖維支氣管鏡下止血

B.切除病變肺組織

C.氣管插管后局部使用止血藥

D.支氣管動(dòng)脈栓塞

E.人工氣胸使患側(cè)肺萎陷

17.患者，女，24歲，近3年來反復(fù)發(fā)作遇冷后手指蒼白，

疼痛，繼之發(fā)紫，伴雙手皮膚腫脹、增厚，近5個(gè)月經(jīng)常咳

嗽、不伴咳痰，有時(shí)活動(dòng)后氣短。下列檢查結(jié)果提示患者預(yù)

后差的是

A.ANA呈顆粒性陽性1:180

B.肺功能檢查顯示限制性通氣功能減低

C.C3、CH50降低,CIC正常

D.抗Scl-70抗體陽性

E.血壓增高

18.患者，女，24歲，近3年來反復(fù)發(fā)作遇冷后手指蒼白，

疼痛，繼之發(fā)紫，伴雙手皮膚腫脹、增厚，近5個(gè)月經(jīng)?？?/p>

嗽、不伴咳痰，有時(shí)活動(dòng)后氣短。1年后，患者出現(xiàn)抗ds-DNA

抗體1:20陽性，尿蛋白（+++）,應(yīng)考慮的診斷為下列哪項(xiàng)

A.系統(tǒng)性硬化病危象

B.重疊綜合征

C.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)

E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

19.患者，男，55歲。有乙肝病史17年，近2年來間斷出現(xiàn)

腹脹、乏力，漸消瘦。10天前進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹瀉、腹

痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，

尿量減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但煩躁多語，鞏膜輕度

黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆,

臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗(yàn)：血常

規(guī)：WBC9.2X109/L,中性87%；電解質(zhì)K+3.4mmol/L,

Na+137mmol/L,Cl-97mmol/L,血氨為93口mol/L。該患者基

礎(chǔ)病的診斷首先應(yīng)考慮

A.自發(fā)性腹膜炎

B.感染性腹瀉

C.慢性乙型病毒性肝炎

D.肝炎肝硬化

E.闌尾炎

20.患者，女，37歲。昨日餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，

惡心、嘔吐，嘔吐大量胃內(nèi)容物。2個(gè)月前體檢做B超檢查

發(fā)現(xiàn)膽囊大。體檢：體溫37.8℃,脈搏90次/分，血壓

98/60mmHgo腹平軟，劍突下有輕壓痛Murphy征陽性。血白

細(xì)胞10.5X109/L,中性分葉粒細(xì)胞0.88,血淀粉酶1000

蘇氏單位。最理想的治療方法是

A.內(nèi)鏡下治療

B.中醫(yī)治療

C.抗感染治療

D.手術(shù)切除

E.支持治療

21.患者，男，48歲?；肌拔笣儭?2年，突然全腹劇烈疼

痛4小時(shí)。體溫39℃,脈搏112次/分，血壓105/60mmHg,

腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，以上腹部明

顯；WBC12.6X109/Lo可能的診斷是

A.不完全性腸梗阻

B.上消化道出血

C.急性胃腸炎

D.急性膽囊炎

E.胃穿孔

22.患者，男，48歲。患“胃潰瘍”12年，突然全腹劇烈疼

痛4小時(shí)。體溫39℃,脈搏112次/分，血壓105/60mmHg,

腹式呼吸漸弱，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，以上腹部明

顯;WBC12.6X109/L?；颊邞?yīng)取何種體位

A.蜷曲位

B.平臥位

C.半臥位

D.右側(cè)臥位

E.左側(cè)臥位

23.患者，男，25歲。多食、消瘦2個(gè)月，2周前受涼后咳

嗽，1天來出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃,BP80/50mmHg,

P124次/分，呼吸急促，眼球凹陷。為明確診斷，最有意義

的檢查是

A.腎功能

B.血?dú)夥治?/p>

C.酮體

D.血電解質(zhì)

E.頭部CT

24.患者，男，28歲。2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，6小時(shí)來頭

痛于9月24日來診。病前1周由外地出差回京。體檢:T36.5C,

BP55/30mmHg,P150次/分,神情淡漠，頸面部充血,皮膚散

在多數(shù)出血點(diǎn)。Hbl70g/L,WBC29X109/L,中性80%,單核

10%,淋巴5%,異淋5%,尿蛋白（++）,糞便鏡檢有大量WBC,

RBC2?5/HP?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A.菌痢

B.毒血癥

C.流行性腦脊髓膜炎

D.傳染性單核細(xì)胞增多癥

E.腎綜合征出血熱

25.患者，男，22歲。體檢時(shí)懷疑心臟有異常前來門診，最

后確認(rèn)無器質(zhì)性心臟病。如果該患者診斷為直背綜合征，下

列具有診斷價(jià)值的檢查是

A.心臟彩超

B.心臟放射性核素檢查

C.X線攝片

D.血管造影

E.心功能檢測

26.患者，男，13歲。暑假中暴飲暴食，大量飲甜飲料，近

期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L,母親患糖尿病。

查體：BMI27kg/m2,BP130/85mmHg,腹部、股部可見白色皮

紋，有座瘡。首選治療

A.飲食控制、體育鍛煉

B.磺胭類藥物

C.速效胰島素治療

D.雙胭類藥物

E.長效胰島素

27.患者，男，32歲。既往有發(fā)作性心悸史，3小時(shí)前突發(fā)

心悸，伴有頭昏、乏力、出汗來診。體格檢查：BP95/65mmHg,

心臟無擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律不齊，第一心音強(qiáng)弱不

等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，

QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。藥物治療失敗，患者血壓

下降，應(yīng)采用的措施是

A.同步電復(fù)律

B.非同步電復(fù)律

C.體外與體內(nèi)電復(fù)律與電除顫

D.交流電和直流電除顫

E.經(jīng)食管低能量電復(fù)律

28.患者，男，32歲。既往有發(fā)作性心悸史，3小時(shí)前突發(fā)

心悸，伴有頭昏、乏力、出汗來診。體格檢查：BP95/65mmHg,

心臟無擴(kuò)大，心率190次/分，節(jié)律不齊，第一心音強(qiáng)弱不

等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。心電圖檢查：P波消失，

QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。為確定診斷，需要進(jìn)行的

檢查是

A.食管心電圖

B.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

C.心電圖監(jiān)測

D.Holter檢查

E.心臟電生理檢查

29.患者，男，71歲。干部，反復(fù)胸悶、心悸10多年，心前

區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，

其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,當(dāng)天CPK52.7U/L、LDH612.5U/L?；颊?/p>

的診斷，最可能是

A.不典型心絞痛

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.急性肺栓塞

D.非ST段抬高性心肌梗死

E.限制型心肌病

30.患者，男，71歲。干部，反復(fù)胸悶、心悸10多年，心前

區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，

其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,當(dāng)天CPK52.7U/L、LDH612.5U/LO診斷

明確后其治療措施不包括

A.阿司匹林抗血小板凝集

B.尿激酶溶栓

C.哌替咤鎮(zhèn)痛

D.辛伐他汀調(diào)酯

E.PTCA術(shù)

31.患者，男，71歲。干部，反復(fù)胸悶、心悸10多年，心前

區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院。入院時(shí)，心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，

其余導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,當(dāng)天CPK52.7U/L、LDH612.5U/LO入院

后第1天，心電監(jiān)護(hù)示室性心動(dòng)過速，首選藥物治療為

A.美托洛爾

B.維拉帕米

C.利多卡因

D.洋地黃制劑

E.胺碘酮

32.患者，男，13歲。暑假中暴飲暴食，大量飲甜飲料，近

期感口渴、多尿，查空腹血糖7.5mmol/L,母親患糖尿病。

查體：BMI27kg/m2,BP130/85mmHg,腹部、股部可見白色皮

紋，有座瘡。為明確診斷，首先應(yīng)完善的檢查是

A.糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

B.糖化血紅蛋白(GHbAlc)

C.C肽釋放試驗(yàn)

D.ICA、GAD-Ab

E.胰島素釋放試驗(yàn)

33.患者，男，25歲。多食、消瘦2個(gè)月，2周前受涼后咳

嗽,1天來出現(xiàn)惡心、嘔吐。體檢：T37.5℃,BP80/50mmHg,

P124次/分，呼吸急促，眼球凹陷。下列檢查中最可能異常

的是

A.血常規(guī)檢查

B.血糖

C.血?dú)夥治?/p>

D.血乳酸、丙酮濃度

E.腎功能

34.患者，男，45歲。輕體力勞動(dòng)者，初診LADA。查體：身

高1.76m,體重54kg,心、肺、腹部正常。此患者全天熱能

攝入應(yīng)為

A.1650cal以下

B.1650—1925cal

C.1925—1050cal

D.1050—2100cal

E.2100cal以上

35.患者，男，45歲。輕體力勞動(dòng)者，初診LADA。查體：身

高1.76m,體重54kg,心、肺、腹部正常。有關(guān)該患者飲食

的安排正確的是

A.糖類為總熱量的40%?50%

B.蛋白質(zhì)攝入量為1.0?1.2g/kg

C.脂肪占總熱量的30%

D.藥物治療后可飲食無需嚴(yán)格控制

E.由于工作需要，每日2餐對其更適合

36.患者，女，32歲。重癥肌無力患者，近3個(gè)月癥狀漸加

重，出現(xiàn)四肢無力，進(jìn)食費(fèi)力和飲水嗆咳，但無呼吸困難,

口服吐咤斯的明片有暫時(shí)好轉(zhuǎn)。此患者在3天前勞累后出現(xiàn)

咳嗽、咳痰、呼吸困難，口唇發(fā)綃，四肢無力加重，肌內(nèi)注

射新斯的明后暫有好轉(zhuǎn)，此情況首先考慮為

A.肺部感染

B.膽堿能危象

C.反拗性危象

D.肌無力危象

E.感染性休克

37.患者，女，32歲。重癥肌無力患者，近3個(gè)月癥狀漸加

重，出現(xiàn)四肢無力，進(jìn)食費(fèi)力和飲水嗆咳，但無呼吸困難,

口服吐咤斯的明片有暫時(shí)好轉(zhuǎn)。該患者目前首先需要下列哪

項(xiàng)處理

A.大量抗生素+營養(yǎng)神經(jīng)

B.吸氧和維持呼吸道通暢

C.查血常規(guī)和血?dú)夥治?/p>

D.口服叱咤斯的明

E.維持水和電解質(zhì)平衡

38.患者，男，22歲。搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸痛，隨即出現(xiàn)

呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。根據(jù)患者癥

狀體征，診斷首先考慮

A.氣胸

B.急性心肌梗死

C.肺大皰

D.肺栓塞

E.勞力性心絞痛

39.患者，男，22歲。搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸痛，隨即出現(xiàn)

呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。針對患者情

況，最有效的治療是

A.胸腔穿刺或閉式引流排氣

B.吸氧，維持呼吸道通暢

C.鎮(zhèn)痛、抗感染

D.靜脈溶栓、抗凝治療

E.靜脈滴注呼吸興奮藥

40.患者，男，22歲。搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸痛，隨即出現(xiàn)

呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸音消失。經(jīng)治療癥狀

緩解后再次出現(xiàn)呼吸困難、嘔吐及胸骨后疼痛。體檢：

BP80/50mmHg,頸靜脈怒張，心率126次/分，心音低弱遙遠(yuǎn)。

最可能的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭

B.急性心包炎

C.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂

D.縱隔氣腫

E.肺栓塞

41.患者，男，66歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周伴右側(cè)胸痛、呼吸

困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減

弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果

示:胸腔積液呈膿性，比重1.038,有核細(xì)胞計(jì)數(shù)10.6X109/L,

pH7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta試驗(yàn)陽性，葡萄糖含量

3.72mme)1/L。胸腔積液LDH512U/L0外周血常規(guī)：

WBC14.3X109/L,中性粒細(xì)胞89%。既往：糖尿病史12年，

飲食、運(yùn)動(dòng)控制可。根據(jù)胸腔積液的性質(zhì)，該患者的診斷應(yīng)

該是

A.結(jié)核性胸腔積液

B.膿胸

C.癌性胸腔積液

D.乳糜胸

E.血性胸腔積液

42.患者，男，66歲。因寒戰(zhàn)、發(fā)熱1周伴右側(cè)胸痛、呼吸

困難3天入院。體檢：右側(cè)胸廓飽滿，叩診濁音，呼吸音減

弱。胸片示右側(cè)胸腔積液、胸膜粘連。診斷性胸腔穿刺結(jié)果

示:胸腔積液呈膿性，比重1.038,有核細(xì)胞計(jì)數(shù)10.6X109/L,

PH7.06,蛋白含量42g/L,Rivalta試驗(yàn)陽性，葡萄糖含量

3.72mmol/Lo胸腔積液LDH512U/L。外周血常規(guī)：

WBC14.3X109/L,中性粒細(xì)胞89%。既往:糖尿病史12年，

飲食、運(yùn)動(dòng)控制可。最重要的治療是

A.大劑量抗生素全身抗感染治療

B.維持水電酸堿平衡

C.胸腔穿刺或閉式引流+抗生素

D.胸膜剝脫術(shù)

E.抗結(jié)核治療

43.患者，男，65歲。反復(fù)咳喘20余年，加重1周，嗜睡1

天就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)絹。

雙肺可聞及干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢凹陷性水

腫。其意識(shí)障礙最可能的原因是

A.腦血管意外

B.電解質(zhì)紊亂

C.顱內(nèi)感染

D.肺性腦病

E.感染中毒性腦病

44.患者，男，16歲。全身水腫10天，體格檢查：血壓

125/75mmHg,腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d),沉渣

RBC0?2/HP。血ALT30U/L,血Alb22g/L,膽固醇8mmol/L。

BUN10.5mmol/L,Scr98umol/Lo抗鏈“0”200U/ml,血

IgG4.5g/L,血C3為0.088g/L。該患者最可能的病理診斷是

A.重度系膜增生性腎炎

B.膜性腎病

C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

D.微小病變腎病

E.新月體型腎炎

45.患者，男，16歲。全身水腫10天，體格檢查：血壓

125/75mmHg,腹水征陽性。尿蛋白(+++)(6.5g/d),沉渣

RBCO?2/HP。血ALT30U/L,血Alb22g/L,膽固醇8mll10I/L。

BUN10.5mmol/L,Scr98umol/L0抗鏈“0”200U/ml,血

IgG4.5g/L,血C3為0.088g/L。某患者用潑尼松50mg/d治

療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。藥減至20mg/d時(shí)，尿蛋白又增至2g/d,

Alb29g/L,此時(shí)應(yīng)選用的治療方案是

A.潑尼松加量至50mg/d

B.甲潑尼龍大劑量沖