個體化營養(yǎng)支持及康復(fù)鍛煉應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理中對其神經(jīng)功能和運動功能的改善探討

個體化營養(yǎng)支持及康復(fù)鍛煉應(yīng)用于腦梗死患者護(hù)理中對其神經(jīng)功能和運動功能的改善探討

【Summary】目的：針對腦梗死患者，探究個體化營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉對其神經(jīng)功能和運動功能的改善評價。方法：采用于雙色球法將統(tǒng)共入組的60例腦梗死患者（收取年限：2020/01~2021/12）均分為30例/組，比對分析常規(guī)護(hù)理（對照組）、個體化營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉（觀察組）的神經(jīng)功能、運動功能以及生活質(zhì)量等多項測驗值。結(jié)果：表1數(shù)據(jù)顯示觀察組NIHSS評分和FMA評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；表2表明觀察組生活質(zhì)量評分相較于對照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者施以個體化營養(yǎng)支持及康復(fù)鍛煉有助于改善其神經(jīng)功能，促進(jìn)運動功能恢復(fù)，預(yù)后生活品質(zhì)較高?！綤eys】個體化營養(yǎng)支持；康復(fù)鍛煉；腦梗死；神經(jīng)功能；運動功能腦梗死是臨床比較常見的一種腦血管疾病，高發(fā)于中老年患者，致死率較高，患者腦部受損嚴(yán)重，術(shù)后會出現(xiàn)語言、認(rèn)知障礙等，預(yù)后較差[1]。現(xiàn)有治療手段雖然能有效的降低致死率，但仍需進(jìn)行營養(yǎng)支持和康復(fù)鍛煉促進(jìn)神經(jīng)功能和運動功能的恢復(fù)[2]。本研究特對我院2020年01月至2021年12月期間內(nèi)接收的腦梗死患者予以抽取，終定60例實施護(hù)理干預(yù)，以進(jìn)一步個體化營養(yǎng)支持及康復(fù)鍛煉的臨床應(yīng)用價值，詳細(xì)介紹如下。1資料與方法1.1一般資料以2020年01月至2021年12月作為分析對象入院時間，在此期間對腦梗死患者進(jìn)行抽取，60例為最終確定有效樣本總數(shù)。依據(jù)雙色球法予以隨機分組處理，對照組30例，男性18例+女性12例，年齡均處于52歲之上、78歲以下，均齡為（65.44±3.25）歲。觀察組30例，男性17例+女性13例，抽取年齡介于50~78歲范圍內(nèi)，均齡為（65.32±3.38）歲。將兩組患者基礎(chǔ)資料展開對比，各項結(jié)果差異均較小，可比（P＞0.05）。1.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①無精神類疾病且認(rèn)知功能正常；②經(jīng)檢查確診為腦梗死，且發(fā)病至就診時間不超過6h；③患者本人及家屬對此次分析目的充分知曉并表示自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎等器官功能障礙者；②病史不清晰或中途退出；③合并精神疾病或聽力障礙者。1.3方法[對照組]常規(guī)護(hù)理，一般包括體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康宣教及心理疏導(dǎo)等。[觀察組]個體化營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉，具體如示：（1）個體化營養(yǎng)支持：依據(jù)患者身體狀況擬定營養(yǎng)支持方案，體征穩(wěn)定后予以鼻飼場內(nèi)營養(yǎng)，每周檢測體重、血清蛋白濃度等，根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整營養(yǎng)支持方案；患者具備口進(jìn)食能力后可對家屬展開健康教育，設(shè)定個體化營養(yǎng)方案，飲食以高蛋白質(zhì)、維生素且易消化的食品為主。（2）康復(fù)鍛煉：a.良肢位擺放：體征穩(wěn)定48h后對良肢位進(jìn)行擺放，上肢取伸展位，下肢取屈曲位；b.精細(xì)動作鍛煉：鍛煉拿捏抓能力，物品從長條狀逐步過渡至圓形，提高患者完成精細(xì)動作的能力；c.支撐站立：輔助患者一側(cè)手臂使其能從坐立位過渡至跪姿并站立；d.爬行鍛煉：患者用手支撐完成腹爬，然后轉(zhuǎn)變至用手肘、手臂進(jìn)行支撐，最后進(jìn)行屈膝爬行鍛煉；e.坐姿練習(xí)：患者取坐立位，護(hù)士用手虛扶腰部，防止摔倒，保證其背部處于伸直狀態(tài)；f.生活自理：引導(dǎo)患者獨立完成更衣、洗漱和排便等日?；顒印?.4觀察指標(biāo)指標(biāo)①：神經(jīng)功能、運動功能通過NIHSS和FMA表分別對干預(yù)前后患者神經(jīng)功能、運動功能進(jìn)行測評，其中NIHSS評分范圍為0~42分，分值越高提示神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重；FMA評分17個下肢項目和33個上肢項目，分值區(qū)間為0~100分，評分?jǐn)?shù)值與運動功能呈正相關(guān)。指標(biāo)②：生活品質(zhì)由SF-36量表于干預(yù)前后評估研究樣本的生活品質(zhì)，評估過程包括軀體、心理、角色以及社會等四個功能維度，最終測評分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。1.5統(tǒng)計學(xué)分析文中1.4涉及指標(biāo)評測數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0整理錄入，計量數(shù)據(jù)以（）形式表達(dá)，t檢驗處理數(shù)據(jù)并獲取統(tǒng)計值，計數(shù)資料以（%）形式表述，χ2檢驗處理數(shù)據(jù)并獲取統(tǒng)計值，判斷標(biāo)準(zhǔn)：P值＜0.05，則認(rèn)為有影響。2結(jié)果2.1神經(jīng)功能、運動功能比對干預(yù)前兩組NIHSS、FMA評分?jǐn)?shù)值與對照組相比對，差異不大，統(tǒng)計值P＞0.05；干預(yù)后觀察組NIHSS明顯較低而FMA評估分值則居高位，且差異顯著，統(tǒng)計值P＜0.05（表1）。表1神經(jīng)功能、運動功能比對（x±s，分）組名nNIHSS評分FMA評分干預(yù)前干預(yù)后8周干預(yù)前干預(yù)后8周對照組3030.64±3.4622.64±2.7755.57±6.2270.42±4.67觀察組3030.72±3.3417.22±2.5155.68±6.2882.82±5.15t0.0917.9420.0689.769P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2生活品質(zhì)評分比對干預(yù)后觀察組SF-36量表各維度測評分?jǐn)?shù)較對照組改善效果均更確切，統(tǒng)計值P＜0.05（表2）。表2

生活品質(zhì)評分比對（x±S，分）組名n軀體維度社會維度心理維度角色維度對照組3060.55±4.2661.75±4.1862.56±4.8262.06±4.55觀察組3067.77±4.5969.64±4.6169.83±4.9569.11±4.71t6.3156.9455.7635.896P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053討論近些年來腦梗死的發(fā)病率逐年升高，已成為國內(nèi)致死率最高的疾病，患者腦組織在缺氧缺血狀態(tài)下會使肢體功能和神經(jīng)功能出現(xiàn)后遺癥[3]。目前臨床以溶栓治療為主，可有效緩解疾病癥狀，但仍有部分患者在術(shù)后會出現(xiàn)不同程度的功能障礙。臨床常規(guī)護(hù)理措施較為單一且缺乏及時性，護(hù)理效果并不理想。個體化營養(yǎng)支持是基于患者身體狀況制定營養(yǎng)支持方案，以保證患者在恢復(fù)期間的營養(yǎng)供應(yīng)，逐步提升其生理機能，為后續(xù)的康復(fù)鍛煉措施打下良好的基礎(chǔ)[4]?？祻?fù)鍛煉包括支撐鍛煉、坐立練習(xí)等多項鍛煉措施，由被動向主動轉(zhuǎn)變，對患者肢體感覺形成刺激，促進(jìn)血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)活動障礙，進(jìn)而增強肢體的運動能力和協(xié)調(diào)性，同時也有助于提升其生活自理能力，提升治療信心[5]。本研究中觀察組神經(jīng)功能和運動功能評分均顯著優(yōu)于對照組，預(yù)后生活品質(zhì)明顯更高（P＜0.05），這與周述娜[6]等人的研究結(jié)果相一致。綜上所述，個體化營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉可作為腦梗死患者恢復(fù)期護(hù)理的優(yōu)選方案，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能復(fù)常，提升肢體運動功能，有助于改善生活質(zhì)量。Reference：[1]楊莉,張佳佳.早期康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].貴州醫(yī)藥,2018,42(03):376-377.[2]陳毓梅.個體化營養(yǎng)支持及康復(fù)鍛煉在腦梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].名醫(yī),2021(03):139-140.[3]張曉燕.個體化營養(yǎng)支持聯(lián)合集束化護(hù)理干預(yù)對重癥腦卒中患者的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2021,24(S1):207-209.[4]郭懷花.神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對腦梗死偏癱患者生活能力及運動功能的影響研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2020,17(02):6