生理學(xué)考試資料

生理學(xué)

[填空題]

1機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要方式有哪些？各有什么特征？相互關(guān)系怎么樣？

參考答案：（1）神經(jīng)調(diào)節(jié)：基本方式是反射，可分為非條件反射和條件反射兩大類。在人體機(jī)能活動中，神經(jīng)調(diào)節(jié)起主導(dǎo)作用。神經(jīng)調(diào)節(jié)比較迅速、精確、短暫。

（2）體液調(diào)節(jié)：是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式。體液調(diào)節(jié)相對緩慢、持久而彌散。

（3）自身調(diào)節(jié)：是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)。自身調(diào)節(jié)的幅度和范圍都較小。

相互關(guān)系：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)相互配合，可使生理功能活動更趨完善。

[填空題]

2什么是內(nèi)環(huán)境？內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是怎樣維持的？這種穩(wěn)態(tài)有何意義？

參考答案：內(nèi)環(huán)境指細(xì)胞外液。

內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對恒定。穩(wěn)態(tài)的維持是機(jī)體自我調(diào)節(jié)的結(jié)果。穩(wěn)態(tài)的維持需要全身各系統(tǒng)何器官的共同參與和相互協(xié)調(diào)。

意義：①為機(jī)體細(xì)胞提供適宜的理化條件，因而細(xì)胞的各種酶促反應(yīng)和生理功能才能正常進(jìn)行；

②為細(xì)胞提供營養(yǎng)物質(zhì)，并接受來自細(xì)胞的代謝終產(chǎn)物。

[填空題]

3簡述鈉泵的本質(zhì)、作用和生理意義？

參考答案：本質(zhì)：鈉泵每分解一分子ATP可將3個Na+移出胞外，同時將2個k+移入胞內(nèi)。

作用：將細(xì)胞內(nèi)多余的Na+移出膜外和將細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，形成和維持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不平衡離子分布。

生理意義：①鈉泵活動造成的細(xì)胞內(nèi)高K+為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需；

②維持胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積；

③建立Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的物質(zhì)提供勢能儲備；

④由鈉泵活動的跨膜離子濃度梯度也是細(xì)胞發(fā)生電活動的前提條件；

⑤鈉泵活動是生電性的，可直接影響膜電位，使膜內(nèi)電位的負(fù)值增大。

[填空題]

4物質(zhì)通過哪些形式進(jìn)出細(xì)胞？舉例說明。

參考答案：（1）單純擴(kuò)散：O2、CO2、N2、水、乙醇、尿素、甘油等；

（2）易化擴(kuò)散：①經(jīng)載體易化擴(kuò)散：如葡萄糖、氨基酸、核苷酸等；

②經(jīng)通道易化擴(kuò)散：如溶液中的Na+、K+、Ca2+、Cl-等帶電離子。

（3）主動轉(zhuǎn)運：①原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：如Na+-K+泵、鈣泵；

②繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：如Na+-Ca2+交換。

（4）出胞和入胞：大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊。

[填空題]

5易化擴(kuò)散和單純擴(kuò)散有哪些異同點？

參考答案：相同點：都是將較小的分子和離子順濃度差（不需要消耗能量）跨膜轉(zhuǎn)運。

不同點：①單純擴(kuò)散的物質(zhì)是脂溶性的，易化擴(kuò)散的物質(zhì)的非脂溶性的；

②單純擴(kuò)散遵循物理學(xué)規(guī)律，而易化擴(kuò)散是需要載體和通道蛋白分子幫助才能進(jìn)行的。

[填空題]

6局部電流和動作電位的區(qū)別何在？

參考答案：①局部電流是等級性的，局部電流可以總和時間和空間，動作電位則不能；

②局部電位不能傳導(dǎo)，只能電緊張性擴(kuò)布，影響范圍較小，而動作電位是能傳導(dǎo)并在傳導(dǎo)時不衰減；

③局部電位沒有不應(yīng)期，而動作電位則有不應(yīng)期。

[填空題]

7什么是動作電位的“全或無”現(xiàn)象？它在興奮傳導(dǎo)中的意義的什么？

參考答案：含義：①動作電位的幅度是“全或無”的。動作電位的幅度不隨刺激強(qiáng)度而變化；

②動作電位傳導(dǎo)時，不因傳導(dǎo)距離增加而幅度衰減。因在傳導(dǎo)途徑中動作電位是逐次產(chǎn)生的。

意義：由于“全或無”現(xiàn)象存在，神經(jīng)纖維在傳導(dǎo)信息時，信息的強(qiáng)弱不可能以動作電位的幅度表示。

[填空題]

8單一神經(jīng)纖維的動作電位是“全或無”的，而神經(jīng)干的復(fù)合電位幅度卻因刺激強(qiáng)度的不同而發(fā)生變化，為什么？

參考答案：因為神經(jīng)干是由許多神經(jīng)纖維組成的，雖然其中每一條纖維的動作電位都是“全或無”的，但由于它們的興奮性不同，因而閾刺激的強(qiáng)度也不同。當(dāng)電刺激強(qiáng)度低于任何纖維的閾，則沒有動作電位產(chǎn)生；當(dāng)刺激強(qiáng)度能引起少數(shù)神經(jīng)興奮時，可記錄較低的復(fù)合動作電位；隨著刺激強(qiáng)度的繼續(xù)增強(qiáng)，興奮的纖維數(shù)增多，復(fù)合動作電位的幅度也變大；當(dāng)刺激強(qiáng)度增加到可使全部神經(jīng)纖維興奮時，復(fù)合動作電位達(dá)到最大；再增加刺激強(qiáng)度時，復(fù)合動作電位的幅度也不會再增加了。

[填空題]

9什么是動作電位？它由哪些部分組成？各部分產(chǎn)生的原理？一般在論述動作電位時以哪一部分為代表？

參考答案：在靜息電位的基礎(chǔ)上，給細(xì)胞一個適當(dāng)?shù)拇碳ぃ捎|發(fā)其產(chǎn)生可傳播的膜電位波動，稱為動作電位。

包括鋒電位和后電位，鋒電位的上升支是由快速大量Na+內(nèi)流形成的，其峰值接近Na+平衡電位，鋒電位的下降支主要是K+外流形成的；后電位又分為負(fù)后電位和正后電位，它們主要是K+外流形成的，正后電位時還有Na泵的作用。

在論述動作電位時常以鋒電位為代表。

[填空題]

10試述骨骼肌興奮—收縮偶聯(lián)的具體過程及其特征？哪些因素可影響其傳遞？

參考答案：骨骼肌的興奮—收縮偶聯(lián)是指肌膜上的動作電位觸發(fā)機(jī)械收縮的中介過程。

①肌膜上的動作電位沿膜和T管膜傳播，同時激活L-型鈣通道；

②激活的L型鈣通道通過變構(gòu)作用，使肌質(zhì)網(wǎng)鈣釋放通道開放；

③肌質(zhì)網(wǎng)中的Ca2+轉(zhuǎn)運到肌漿內(nèi)，觸發(fā)肌絲滑行而收縮。

影響因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、肌肉收縮能力和收縮的總和。

[填空題]

11試述神經(jīng)纖維傳導(dǎo)和突觸傳導(dǎo)的主要區(qū)別？

參考答案：①神經(jīng)纖維傳導(dǎo)是以電信號進(jìn)行，而突出傳導(dǎo)是“電-化學(xué)-電”的過程；

②神經(jīng)纖維傳導(dǎo)是雙向的，而突出傳導(dǎo)是單向的；

③神經(jīng)纖維傳導(dǎo)是相對不易疲勞的，而突出傳導(dǎo)易疲勞，易受環(huán)境因素和藥物的影響；

④神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度快，而突觸傳導(dǎo)有時間延擱；

⑤神經(jīng)纖維傳導(dǎo)是“全或無”的，而突出傳導(dǎo)屬局部電位，有總和現(xiàn)象。

[填空題]

12簡述慢反應(yīng)自律細(xì)胞跨膜電位機(jī)制？

參考答案：慢反應(yīng)自律細(xì)胞的典型代表為竇房結(jié)細(xì)胞，其跨膜電位機(jī)理如下：

①去極化過程：0期時相是由慢Ca2+通道開放而引起的去極化過程。因此其0期去極化幅度較小，時程較大，去極化速度緩慢；

②復(fù)極化過程：無明顯的1期和2期，0期去極化后直接進(jìn)入3期，3期是由于Ca2+內(nèi)流的逐漸減少和K+外流的逐漸增多引起的復(fù)極化過程；

③自動去極化過程：4期自動去極化是由于K+外流的減少和Na+內(nèi)流與少量Ca2+內(nèi)流的增加所導(dǎo)致的。

[填空題]

13心肌在一次興奮中興奮性發(fā)生哪些變化？

參考答案：（1）有效不應(yīng)期：期間不產(chǎn)生新的動作電位。

①0期到3期復(fù)極至-55mV：絕對不應(yīng)期，這時期膜的興奮性完全喪失；

②3期電位從-55mV至-60mV：局部反應(yīng)期，這時期肌膜受足夠強(qiáng)度刺激可產(chǎn)生局部的去極化反應(yīng)，但仍不產(chǎn)生動作電位；

（2）相對不應(yīng)期：3期電位從-60mV至-80mV，這時期膜若受一個閾上刺激能產(chǎn)生新的動作電位，膜的興奮性有所恢復(fù)但仍低于正常；

（3）超常期：3期電位從-80mV至-90mV：這時期若受一個閾下刺激便能產(chǎn)生新動作電位，膜的興奮性高于正常。

[填空題]

14心室肌細(xì)胞動作電位有何特征？各期的例子基礎(chǔ)？

參考答案：（1）去極化過程：動作電位0期，膜內(nèi)電位由靜息狀態(tài)下的-90mV迅速上升到+30mV，構(gòu)成動作電位的升支。Na+內(nèi)流

（2）復(fù)極化過程：

①1期（快速復(fù)極初期）：膜內(nèi)電位由+30mV迅速下降到0mV左右，0期和1期的膜電位變化速度都很快，形成鋒電位。K+外流

②2期（平臺期）：膜內(nèi)電位下降速度大為減慢，基本上停滯于0mV左右，膜兩側(cè)呈等電位狀態(tài)。K+外流、Ca2+內(nèi)流

③3期（快速復(fù)極末期）：膜內(nèi)電位由0mV左右較快地下降到-90mV。K+外流

（3）靜息期：4期，是指膜復(fù)極完畢，膜電位恢復(fù)后的時期。Na+、Ca2+外流、K+內(nèi)流

[填空題]

15細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運形式有幾種，舉例說明之。

參考答案：細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運形式有五種：

（一）單純擴(kuò)散：如O2、CO2、NH3等脂溶性物質(zhì)的跨膜轉(zhuǎn)運；

（二）易化擴(kuò)散：又分為兩種類型：1.以載體為中介的易化擴(kuò)散，如葡萄糖由血液進(jìn)入紅細(xì)胞；2.以通道為中介的易化擴(kuò)散，如K+、Na+、Ca2+順濃度梯度跨膜轉(zhuǎn)運；

（三）主動轉(zhuǎn)運（原發(fā)性）如K+、Na+、Ca2+逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運；

（四）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運如小腸粘膜和腎小管上皮細(xì)胞吸收和重吸收葡萄糖時跨管腔膜的主動轉(zhuǎn)運：

（五）出胞與入胞式物質(zhì)轉(zhuǎn)運如白細(xì)胞吞噬細(xì)菌、異物的過程為入胞作用；腺細(xì)胞的分泌，神經(jīng)遞質(zhì)的釋放則為出胞作用。

[填空題]

16描述Na+--K+泵活動有何生理意義？

參考答案：Na+--K+泵活動的生理意義是：

（一）Na+泵活動造成細(xì)胞內(nèi)高K+是細(xì)胞內(nèi)許多生化反應(yīng)所必需的；

（二）Na+泵不斷將Na+泵出胞外，有利于維持胞漿正常滲透壓和細(xì)胞的正常容積；

（三）Na+泵活動形成膜內(nèi)外Na+的濃度差是維持Na+-H+交換的動力，有利于維持胞內(nèi)pH值的穩(wěn)定；

（四）Na+泵活動建立的勢能貯備，為細(xì)胞的生物電活動以及非電解質(zhì)物質(zhì)的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運提供能量來源。

[填空題]

17簡述生理學(xué)上興奮性和興奮的含義及其意義。

參考答案：生理學(xué)上最早把活組織或細(xì)胞對外界刺激發(fā)生反應(yīng)的能力稱之為興奮性，而把組織細(xì)胞受刺激發(fā)生的外部可見的反應(yīng)（如肌細(xì)胞收縮，腺細(xì)胞分泌等）稱之為興奮。自從生物電問世后，近代生理學(xué)術(shù)語中，興奮性和興奮的概念又有了新的含義，興奮性被視為細(xì)胞受刺激時產(chǎn)生動作電位的能力，而興奮則是產(chǎn)生動作電位的過程。動作電位是各種可興奮細(xì)胞受刺激時最先出現(xiàn)的共有的特征表現(xiàn)，是觸發(fā)細(xì)胞呈現(xiàn)外部反應(yīng)或功能改變的前提和基礎(chǔ)。

[填空題]

18衡量組織興奮性質(zhì)的指標(biāo)有哪些？

參考答案：衡量組織興奮性高低的指標(biāo)有閾強(qiáng)度、閾時間、基強(qiáng)度、利用時、強(qiáng)度-時間曲線、時值等。其中、閾時間、基強(qiáng)度、利用時不常用；強(qiáng)度-時間曲線和時值可以較好的反應(yīng)組織興奮性的高低，但測定方法較為復(fù)雜，因而也不常用；而最簡便、最常用的指標(biāo)是閾強(qiáng)度，可近似的反映組織興奮性的高低。

[填空題]

19神經(jīng)細(xì)胞一次興奮后，其興奮性有何變化？機(jī)制何在？

參考答案：各種可興奮細(xì)胞在接受一次刺激而出現(xiàn)興奮的當(dāng)時和以后的一個短時間內(nèi)，興奮性將經(jīng)歷一系列的有次序的變化，然后恢復(fù)正常。

神經(jīng)細(xì)胞其興奮性要經(jīng)歷四個時相的變化：

（一）絕對不應(yīng)期興奮性為零，任何強(qiáng)大刺激均不能引起興奮，此時大多數(shù)被激活的Na+通道已進(jìn)入失活狀態(tài)而不再開放；

（二）相對不應(yīng)期興奮性較正常時低，只有用閾上刺激才可引起興奮，此時僅部分失活的Na+通道開始恢復(fù)；

（三）超常期興奮性高于正常，閾下刺激可以引起興奮，此時大部分失活的Na+通道已經(jīng)恢復(fù)，且因膜電位距閾電位較近，故較正常時容易興奮；

（四）低常期興奮性又低于正常，只有閾上刺激才可引起興奮，此時相當(dāng)于正后電位，膜電位距閾電位較遠(yuǎn)。

[填空題]

20局部興奮有何特點和意義？

參考答案：與動作電位相比，局部興奮有如下特點：

（一）非“全或無”性在閾下刺激范圍內(nèi)，去極化波幅隨刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而增大。一旦達(dá)到閾電位水平，即可產(chǎn)生動作電位?？梢?，局部興奮是動作電位產(chǎn)生的必須過渡階段。

（二）不能在膜上作遠(yuǎn)距離傳播只能呈電緊張性擴(kuò)布，在突觸或接頭處信息傳遞中有一定意義。

（三）可以疊加表現(xiàn)為時間性總和或空間性總和。在神經(jīng)元胞體和樹突的功能活動中具有重要意義。

[填空題]

21簡述骨骼肌接頭處興奮傳遞的過程及其機(jī)制。

參考答案：神經(jīng)沖動傳到軸突末梢時，由于局部膜去極化的影響，引起電壓門控Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流，促進(jìn)Ach遞質(zhì)釋放。Ach擴(kuò)散至終板膜，與N-Ach門控通道亞單位結(jié)合，通道開放，允許Na+、K+跨膜流動，使終板膜去極化形成終板電位。隨之該電位以電緊張性方式擴(kuò)布，引起與之相鄰的普通肌細(xì)胞膜去極化達(dá)到閾電位，激活電壓門控Na+通道而爆發(fā)動作電位。

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[填空題]

22簡述骨骼肌的興奮—收縮耦聯(lián)過程。

參考答案：骨骼肌興奮—收縮耦聯(lián)的過程至少應(yīng)包括以下三個主要步驟：

（一）肌細(xì)胞膜的電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞的深處；

（二）三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞；

（三）肌漿網(wǎng)中的Ca2+釋放入胞漿以及Ca2+由胞漿向肌漿網(wǎng)的再聚集

[填空題]

23比較電壓門控通道和化學(xué)門控通道的異同點。

參考答案：電壓門控通道和化學(xué)門控通道均為快速跨膜轉(zhuǎn)運的離子通道。它們不同之處在于：

（一）門控機(jī)制不同前者受膜兩側(cè)電位差控制，后者受某些化學(xué)物質(zhì)控制；

（二）選擇性不同前者選擇性較高，通常只允許一種離子通過，而后者選擇性較差，常可允許一種或兩種離子通過；

（三）電壓門控Na+通道有Na+再生性循環(huán)的正反饋過程，而化學(xué)門控通道則無正反饋特性。

[填空題]

24骨骼肌收縮有哪些外部表現(xiàn)？

參考答案：骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)形式可區(qū)分為以下兩種類型：

（一）依收縮時長度或張力的改變區(qū)分為：1.等張收縮，收縮過程中長度縮短而張力不變；2.等長收縮，收縮過程中張力增加而長度不變。

（二）依肌肉受到的刺激頻率不同而分為：1.單收縮肌肉受到一定短促刺激時，出現(xiàn)一次迅速而短暫的收縮和舒張；2.強(qiáng)直收縮肌肉受到一連串頻率較高的刺激時，收縮反應(yīng)可以總和起來，表現(xiàn)為不完全性強(qiáng)直收縮和完全性強(qiáng)直收縮。

[填空題]

25影響骨骼肌收縮的主要因素有哪些？

參考答案：骨骼肌收縮主要受以下三種因素影響：（一）前負(fù)荷前負(fù)荷決定肌肉的初長度，在一定范圍內(nèi)，肌肉收縮產(chǎn)生的主動張力隨前負(fù)荷增大而增加，達(dá)最適前負(fù)荷時，其收縮效果最佳；（二）后負(fù)荷在前負(fù)荷固定的條件下，隨著后負(fù)荷的增加，肌肉長度增加，出現(xiàn)肌肉縮短的時間推遲，縮短速度減慢，縮短距離減小。后負(fù)荷增大到一定值，肌肉出現(xiàn)等長收縮；（三）肌肉收縮能力肌肉收縮能力的改變可顯著影響肌肉收縮效果，而收縮能力又受興奮—收縮耦聯(lián)過程中各個環(huán)節(jié)的影響。

[填空題]

26試述單根神經(jīng)纖維動作電位和神經(jīng)干復(fù)合動作電位有何區(qū)別？并分析其原因。

參考答案：單根神經(jīng)纖維動作電位具有兩個主要特征：

（一）“全或無”的特性，即動作電位幅度不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變。引起動作電位產(chǎn)生的刺激需要有一定的強(qiáng)度，刺激達(dá)不到閾強(qiáng)度，動作電位就不出現(xiàn)；刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值后就引發(fā)動作電位，而且動作電位的幅度也就達(dá)到最大值，在繼續(xù)加大刺激強(qiáng)度，動作電位的幅度也不會隨刺激的加強(qiáng)而增加；

（二）可擴(kuò)布性，即動作電位產(chǎn)生后并不局限于受刺激部位，而是迅速向周圍擴(kuò)布，直至整個細(xì)胞膜都產(chǎn)生動作電位。因形成的動作電位幅值比靜息電位達(dá)到閾電位值要大數(shù)倍，所以，其擴(kuò)布非常安全，且呈非衰減性擴(kuò)布，即動作電位的幅度、傳播速度和波形不隨傳導(dǎo)距離遠(yuǎn)近而改變。動作電位的幅度不隨刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離的改變而改變的原因主要是其幅度大小接近于K+平衡電位和Na+平衡電位之和，以及同一細(xì)胞各部位膜內(nèi)外K+、Na+濃度差都相同的緣故。

神經(jīng)干動作電位則不具有“全或無”的特性，這是因為神經(jīng)干是有許多神經(jīng)纖維組成的，盡管每一條神經(jīng)纖維動作電位具有“全或無”特性，但由于神經(jīng)干中各神經(jīng)纖維的興奮性不同，以而其閾值也各不相同。當(dāng)神經(jīng)干受到刺激時，其強(qiáng)度低于任何纖維的閾值，則沒有動作電位產(chǎn)生。當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到少數(shù)纖維的閾值時，則可出現(xiàn)較小的復(fù)合動作電位。隨著刺激的加強(qiáng)，參與興奮的神經(jīng)纖維的數(shù)目增加，復(fù)合動作電位的幅度也隨之增大。當(dāng)刺激強(qiáng)度加大到可引起全部纖維都興奮時，起伏和動作電位幅度即達(dá)到最大值，再加大刺激強(qiáng)度，復(fù)合動作電位的幅度也不會隨刺激強(qiáng)度的加強(qiáng)而增大。

[填空題]

27視網(wǎng)膜兩種感光細(xì)胞有何特點？

參考答案：視網(wǎng)膜存在兩種感光細(xì)胞：視錐細(xì)胞與視桿細(xì)胞。

視錐細(xì)胞在中央凹分布密集，而在視網(wǎng)膜周邊區(qū)相對較少。中央凹處的視錐細(xì)胞與雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞存在“單線聯(lián)系”，使中央凹對光的感受分辨力高。視錐細(xì)胞主司晝光覺，有色覺，光敏感性差，但視敏度高。

視桿細(xì)胞在中央凹處無分布，主要分布在視網(wǎng)膜的周邊部，其與雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的聯(lián)絡(luò)方式不變存在匯聚現(xiàn)象。視桿細(xì)胞對暗光敏感，故光敏感度高，但分辨能力差，在弱光下只能看到物體粗略的輪廓，并且視物無色覺。

[填空題]

28試用三原色學(xué)說解釋色覺的形成機(jī)制。

參考答案：三原色學(xué)說認(rèn)為視網(wǎng)膜中有三種感光細(xì)胞，分別含紅、綠、藍(lán)三種色光敏感的感光色素，因此它們吸收光譜的范圍各不相同。當(dāng)某一種顏色的光線作用于視網(wǎng)膜時，出現(xiàn)三種錐細(xì)胞以一定的比例興奮，這樣的信息傳遞到大腦，就產(chǎn)生某一種顏色的感覺；當(dāng)三種視錐細(xì)胞受到同等程度的三色光刺激時，將引起白色的感覺。

[填空題]

29中耳有何生理功能？其作用原理是什么？

參考答案：中耳總的功能是使聲波在傳導(dǎo)過程中，由振幅大、壓強(qiáng)小的氣體傳導(dǎo)變?yōu)檎穹?、亞?qiáng)大的液體傳導(dǎo)，但頻率不變，其作用原理為：

（一）鼓膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點，使它具有良好的頻率響應(yīng)和較小的失真度，利于將聲波如實地傳遞給聽小骨。鼓膜振動面積是前庭窗膜面積的17.2倍，聽骨鏈中杠桿長臂與短臂之比為1.3：1。這樣中耳傳遞過程中增壓效應(yīng)為17.2*1.3=22.4倍。

（二）當(dāng)聲強(qiáng)過大時，可反射性引起鼓膜張肌和鐙骨收縮，使鼓膜緊張，各聽小骨之間連接緊密，導(dǎo)致聽骨鏈傳遞振動的幅度減小，阻力加大，阻止較強(qiáng)的聲波振動傳到內(nèi)耳，其保護(hù)耳蝸的作用

（三）咽鼓管可調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，使之與大氣壓保持平衡，以維持鼓膜正常位置、形態(tài)和振動性能，保證了不失真地將是波通過中耳傳向內(nèi)耳。

[填空題]

30正視眼看近物時將出現(xiàn)哪些調(diào)節(jié)？

參考答案：對正視眼來說，6m以外的物體發(fā)出的光線近似于平行，不需要熱病和調(diào)節(jié)就能將遠(yuǎn)物發(fā)出的平行光線通過眼的折光系統(tǒng)聚焦成像在視網(wǎng)膜上，形成清晰的物像?？唇飼r，由于物體每點發(fā)出的光線是幅散的，到達(dá)視網(wǎng)膜時不能成像于視網(wǎng)膜上，而成像于視網(wǎng)膜之后。只有增加晶狀體的折光能力，才能將物像移到視網(wǎng)膜上來。此時，眼將通過晶狀體變凸，瞳孔變小，眼球會聚三種方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，其中以晶狀體變凸為主。

[填空題]

31臨床給病人大量輸液時，為什么要輸入等滲溶液？

參考答案：等滲溶液是指滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液。臨床常用的等滲溶液是0.85%NaCl和5%葡萄糖。大量輸液時一定要輸?shù)葷B溶液，因為若不輸?shù)葷B溶液，將造成血漿晶體滲透壓升高或降低。血漿晶體滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡和保持細(xì)胞正常形態(tài)、大小和功能。血漿晶體滲透壓過低，水分將進(jìn)入細(xì)胞，使紅細(xì)胞膨脹，甚至破裂溶血；過高，水分則從細(xì)胞內(nèi)透出，使紅細(xì)胞皺縮，從而影響紅細(xì)胞的功能。

[填空題]

32ABO血型分類的依據(jù)是什么？鑒定ABO血型有何臨床意義？

參考答案：在ABO血型系統(tǒng)，其血型劃分是依據(jù)紅細(xì)胞表面是否有A或B凝血原而定，即“以原定型”。有A凝血原的為A型；有B凝血原的為B型；有A、B凝血原為AB型；沒有A亦沒有B凝血原的為O型。對于同一個體來說，血清中不存在凝血原結(jié)合的相應(yīng)的凝集素。如何凝集原與相應(yīng)凝集素結(jié)合，則可引起紅細(xì)胞凝集破壞，出現(xiàn)溶血現(xiàn)象。臨床上進(jìn)行不同的血型輸血有可能發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，因此，輸血前必須進(jìn)行血型鑒定，同時必須作交叉配血試驗。

[填空題]

33交叉配血試驗的方法是什么？其試驗結(jié)果如何指導(dǎo)輸血？

參考答案：交叉配血試驗的方法是：供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清混合稱為主測；受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清混合稱為次側(cè)。兩側(cè)均不凝集時方可輸血；主側(cè)不凝劑，次側(cè)凝集時一般不能輸血，但在特殊緊急情況時也可少量、緩慢輸血，并嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)；若主側(cè)發(fā)生凝集，不論次側(cè)是否凝集，均絕對不能輸血。

[填空題]

34血清與血漿有何區(qū)別？怎樣制備血清和血漿？

參考答案：血清與血漿相比，前者缺乏纖維蛋白原、部分其他凝血因子和血液凝固時由血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放出來的物質(zhì)。血漿的制備方法是將抽出的血液加抗凝劑后，經(jīng)離心沉淀，取其上方的淡黃色液體即血漿；血液被抽出后，待其自然凝固后，自行析出的淡黃色液體，即血清。

[填空題]

35血凝過程分為哪兩條途徑？而這主要區(qū)別何在？

參考答案：凝血過程分內(nèi)源性凝血和外源性凝血過程。二者主要區(qū)別在：（一）啟動因子不同內(nèi)源性凝血是因子Ⅻ啟動；外源性凝血是因子Ⅲ啟動；（二）反應(yīng)步驟和速度不同外源性凝血比內(nèi)源性凝血的反應(yīng)步驟少，速度快；（三）凝血因子的數(shù)量和來源不同內(nèi)源性凝血的因子數(shù)量多，且全在血漿中；外源性凝血的因子少，且需要有組織操作釋放的因子Ⅲ參與。

[填空題]

36第一心音和第二心音產(chǎn)生的原理、特點和臨床意義是什么？

參考答案：心音是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動所產(chǎn)生。

第一心音是由心室收縮時產(chǎn)生的壓力差驅(qū)使房室瓣關(guān)閉、血流沖擊房室瓣引起心室振動及心室射出的血液撞擊動脈壁引起的振動而產(chǎn)生的。其音調(diào)較低，持續(xù)時間較長，標(biāo)志心縮期開始。

第二心音是由心室舒張時產(chǎn)生的壓力差，引起主動脈瓣和肺動脈瓣關(guān)閉以及血流沖擊大動脈根部、心室內(nèi)壁引起振動而形成的。其音調(diào)較高，持續(xù)時間短，標(biāo)志心舒期開始。

第一心音可反映房室瓣的功能及心肌收縮力的強(qiáng)弱，第二心音可反映半月瓣功能及主動脈、肺動脈壓力高低。如瓣膜關(guān)閉不全或狹窄時可產(chǎn)生正常心音以外的雜音，從雜音產(chǎn)生的時間、性質(zhì)和強(qiáng)度可判斷瓣膜性狀和功能是否正常。聽取心音還可判斷心率和心律是否正常等情況。

[填空題]

37為何講用做功量評定心臟泵血功能意義更大？

參考答案：因為心臟收縮不僅僅是排出一定量的血液，而且還使這部分血液具有較高的壓強(qiáng)能及較快的流速。在動脈壓增高時，心臟要射出與原先同等量的血液，就必須加強(qiáng)收縮。比如兩個人每搏輸出量均為70ml，但前者為高血壓病人，后者為正常血壓者。顯然只有前者心臟加強(qiáng)收縮，即作功量大于后者，才能維持70ml的搏出量。由此可見，作為評定心臟泵血功能的指標(biāo)，心臟作功量要比單純的心博出量或心輸出量更為全面。

[填空題]

38何為期前收縮和代償間歇？代償間歇是如何產(chǎn)生的？

參考答案：期前收縮后，往往出現(xiàn)一個較長時間的舒張期，叫代償間歇。代償間歇形成機(jī)理為：由于期前興奮也有它自己的有效不應(yīng)期，因此，在緊接期前收縮之后的一次竇性起搏激動傳到心室時，剛好落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，結(jié)果不能使心室產(chǎn)生興奮和收縮，出現(xiàn)了一次興奮和收縮的“脫失”，必須等到下一次竇性搏動傳到心室時，才能引起心室收縮。這樣，在一次期前收縮之后可出現(xiàn)一段較長的心室舒張期。

[填空題]

39心臟為何不會發(fā)生強(qiáng)直收縮，而始終保持著自動的、有序縮舒活動？

參考答案：心臟能自動地進(jìn)行有節(jié)律的舒縮活動主要取決于心肌的電生理特性，即自動節(jié)律、傳導(dǎo)性和興奮性。

心肌能不依賴于神經(jīng)和體液因素的控制，自動地按一定順序發(fā)生興奮。這是由于心肌組織中含有自律細(xì)胞，它們能在動作電位的4期自動去極化產(chǎn)生興奮，即具有自律性，其中以竇房結(jié)的自律性最高，所以它是心臟的正常起搏點。

它產(chǎn)生的興奮主要通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳到心房和心室，使心房和心室發(fā)生興奮和收縮。在興奮由心房傳向心室的過程中，由于房室交界的傳導(dǎo)速度很慢，形成了約0.1秒的房室延擱，從而使心房興奮收縮超前于心室。心肌細(xì)胞在一次興奮后，其興奮性將發(fā)生周期性的變化，其特點是有效不應(yīng)期特別長，它相當(dāng)于整個收縮期和舒張早期。因此，心肌只有在舒張早期以后，才有可能接受另一刺激產(chǎn)生興奮和收縮，這樣，使心肌不會發(fā)生強(qiáng)直收縮。由于上述兩個原因，使得心房和心室始終保持著收縮與舒張的交替出現(xiàn)，從而保證了心臟充盈和射血活動的正常進(jìn)行。

[填空題]

40影響靜脈回心血量有哪些因素？

參考答案：靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力，主要有五種因素：

（一）體循環(huán)平均充盈壓當(dāng)血量增加或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量增多。反之，則減少。

（二）心臟收縮力量心臟收縮力強(qiáng)，射血時心室排空較完全，心舒期室內(nèi)壓降低，對心房和大靜脈內(nèi)血液的抽吸力量就加大，回心血增多；反之，則減少。

（三）體位改變臥位變?yōu)榱⑽粫r，身體低垂部位靜脈內(nèi)血量因重力作用而增多500ml，回心血減少；由立位變臥位，則增多。

（四）骨骼肌擠壓作用下肢肌肉進(jìn)行節(jié)律性舒縮活動，由于肌肉泵的作用，肌肉收縮時，擠壓血液向心臟方向流動；肌肉舒張時，有利于微靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)血液流入靜脈，使靜脈充盈。這些，均加速靜脈回心血量。

（五）呼吸運動吸氣時，胸腔容積加大，胸腔負(fù)壓值加大，使胸腔內(nèi)大靜脈和右心房擴(kuò)張，壓力下降，有利于靜脈血回流入右心房；呼氣時，則使回心血量減少。

[填空題]

41測量中心靜脈壓有何臨床意義？

參考答案：中心靜脈壓高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。如果心臟射血能力強(qiáng)，能及時將回流入心臟的血液射入動脈，右心房和胸腔內(nèi)大靜脈進(jìn)入心室的血就多，使右心房和胸腔大靜脈壓力降低；反之，該壓力就升高。

另一方面，如果靜脈回流速度快，例如，當(dāng)血量增加、全身靜脈收縮或微動脈舒張等情況使外周靜脈壓升高時，靜脈回流速度加快，中心靜脈壓會升高；反之，該壓則降低?？梢?，中心靜脈壓是反映心血管功能的又一指標(biāo)。臨床上在輸液時，尤其對心臟功能不良的患者輸液時，為防止輸液過多過快造成心力衰竭，常須觀察該壓的變化，作為輸液與否、速度快慢記憶輸液多少的依據(jù)。

[填空題]

42何謂竇弓反射？其反射弧是什么？有何生理意義？

參考答案：竇弓反射是指頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器受到牽張刺激，反射性地引起心率減慢、心收縮力減弱、心輸出量減少、外周阻力降低和血壓下降的反射。

其反射弧組成如下：

（一）感受器位于頸內(nèi)動脈和頸外動脈分叉處的頸動脈竇以及主動脈弓處。在血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢，能感受血壓增高引起的機(jī)械牽張刺激而興奮。

（二）傳入神經(jīng)竇神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)上行到延髓，主動脈神經(jīng)加入迷走神經(jīng)進(jìn)入延髓。家兔的主動脈神經(jīng)自成一束（又稱減壓神經(jīng)），在頸部獨立行走，入顱前并入迷走神經(jīng)干。

（三）反射中樞傳入神經(jīng)進(jìn)入延髓后先和孤束核神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，繼而投射到迷走背核、疑核以及腦干其他部位，如腦橋、下丘腦一些神經(jīng)核團(tuán)。

（四）傳出神經(jīng)心迷走神經(jīng)、心交感神經(jīng)以及支配血管的交感縮血管纖維。

（五）效應(yīng)器心臟及有關(guān)平滑肌。

當(dāng)動脈血壓升高時，壓力感受器被牽張而興奮，傳入沖動沿傳入神經(jīng)傳到心血管中樞，使心迷走緊張增強(qiáng)，而心交感緊張及交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，結(jié)果使血壓下降。因而竇弓反射又稱降壓反射或減壓反射。反之，當(dāng)動脈血壓突然降低時，壓力感受性反射活動減弱，故心迷走緊張減弱，心交感緊張及交感縮血管緊張增強(qiáng)，引起心率加快，血管阻力加大，血壓回升?？梢?，這種壓力感受性反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。該反射在心輸出量、外周血管阻力和血量發(fā)生突然變化時，對動脈血壓進(jìn)行快速調(diào)節(jié)，使血壓不致發(fā)生過大的波動。其生理意義在于緩沖血壓的急劇變化，維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。

[填空題]

43簡述心迷走神經(jīng)對心臟作用的原理。

參考答案：心迷走神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維末梢釋放遞質(zhì)乙酰膽堿（ACh），與心肌細(xì)胞膜上M受體結(jié)合，抑制腺苷酸環(huán)化酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)cAMP減少，肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少；還通過Gk蛋白激活細(xì)胞膜上鉀通道，普遍提高細(xì)胞膜對K+的通透性，促使K+外流，產(chǎn)生負(fù)性變時、變力、變傳到效應(yīng)，具體表現(xiàn)如下：

（一）靜息時K+外流增多，使靜息電位負(fù)值加大，與閾電位差距加大，心肌興奮性降低。

（二）K+外流增多，竇房結(jié)P細(xì)胞最大舒張電位絕對值增大，與閾電位差距加大；4期內(nèi)向電流If受到抑制，自動除極速率減慢。上述兩種原因使自律性降低，心率減慢。

（三）復(fù)極過程中K+外流增多，使復(fù)極化加速，動作電位時程縮短，有效不應(yīng)期縮短。

（四）Ach一方面使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放減少，另一方面通過直接和間接作用（激活NO合成酶，使胞內(nèi)cGMP增多），抑制Ca2+通道，減少Ca2+內(nèi)流；加上動脈電位時程縮短，使胞漿內(nèi)Ca2+濃度下降，心房肌收縮力減小。

（五）由于胞內(nèi)Ca2+減少，使房室交界處慢反應(yīng)細(xì)胞除極時0期上升幅度減少，速率變慢，故房室傳導(dǎo)速度減慢。

[填空題]

44腎素—血管緊張素系統(tǒng)在調(diào)節(jié)血壓中的作用是什么？

參考答案：腎素本身對組織器官沒有直接作用，它主要作為一種蛋白水解酶，使血漿中無活性的血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘难芫o張素Ⅰ，進(jìn)而相繼產(chǎn)生血管緊張素Ⅱ和Ⅲ。血管緊張素Ⅰ對大多數(shù)血管沒有直接作用，只是作為血管緊張素Ⅱ的前體，但有人認(rèn)為其可刺激腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺素。

血管緊張素Ⅱ的生理作用是：

（一）使全身微動脈收縮，血壓升高，靜脈收縮，回心血量增加；

（二）促使醛固酮釋放，保鈉保水，擴(kuò)充血容量；

（三）促使血管升壓素、ACTH的釋放，抑制壓力感受性反射活動，使血壓升高所引起的心率減慢效應(yīng)明顯減弱；

（四）使交感縮血管緊張活動增加，并可增強(qiáng)渴覺，導(dǎo)致飲水行為；

（五）時交感神經(jīng)末梢釋放NE增多。

總之，上述作用最終使外周血管阻力增加，血壓升高。

血管緊張素Ⅲ的縮血管效應(yīng)雖比血管緊張素Ⅱ小，但促使醛固酮分泌、保鈉貯水和擴(kuò)充血容量的作用比血管緊張素Ⅱ強(qiáng)，因此也有一定升壓效應(yīng)。其在血壓遠(yuǎn)期調(diào)節(jié)中起重要作用。

[填空題]

45一次心動周期內(nèi)，心室腔內(nèi)壓力高低、容積大小、瓣膜開關(guān)及血流方向發(fā)生了什么變化？

參考答案：左心室的一個心動周期，包括收縮和舒張兩個時期，每個時期又分為若干期或時相，通常以心房開始收縮作為一個心動周期的起點。

（一）心房收縮期心房開始收縮前，心臟處于全心舒張期，此時，心房和心室內(nèi)壓力都較低，接近0kPa。但因靜脈血不斷流入心房，新房壓略高于心室內(nèi)壓，房室瓣處于開啟狀態(tài)，血液由心房順房-室壓力梯度進(jìn)入心室，使心室充盈。而此時心室內(nèi)壓遠(yuǎn)低于主動脈內(nèi)壓，故半月瓣是關(guān)閉的。心房開始收縮，心房容積縮小，房內(nèi)壓升高，血液被擠入心室，使心室血液充盈量進(jìn)一步增加25%。心房收縮持續(xù)約0.1秒，然后進(jìn)入舒張期。

（二）心室收縮期包括等容收縮期、快速射血期和減慢射血期。

1、等容收縮期心房舒張后不久，緊接著心室開始收縮，心室內(nèi)壓力開始升高；當(dāng)室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時，心室內(nèi)血液開始向心房返流，并推動房室瓣使之關(guān)閉，血液因而不至于到流入心房。這時室內(nèi)壓尚低于主動脈壓，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個封閉腔；心室肌的強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致是內(nèi)壓急劇升高，而心室容積并不改變。從房室瓣關(guān)閉直到室內(nèi)壓超過主動脈壓，以致主動脈瓣開啟前的這段時期，稱為等容收縮期。其特點是心室容積不變，血液停留于心室，房室瓣和半月瓣均關(guān)閉，室內(nèi)壓升高的幅度大、速率快。此期約持續(xù)0.02-0.03秒。

3、射血期等容收縮期期間室內(nèi)壓升高超過主動脈時，半月瓣被打開，等容收縮期結(jié)束，進(jìn)入射血期。射血期的最初1/3左右時間內(nèi)，心室肌強(qiáng)烈收縮，由心室射入主動脈的血流量很大（約為總射血量的2/3），流速很快。此時，心室的容積明顯縮小，室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)峰值，這段時期稱為快速射血期（0.11秒）；因大量血流進(jìn)入主動脈，主動脈壓相應(yīng)升高。隨后，心室內(nèi)血液減少，心室肌收縮強(qiáng)度減弱，心室容積的縮小也相應(yīng)變慢，射血速度逐漸減慢，這段時期稱減慢射血期（0.15秒）。

在快速射血期的后期，室內(nèi)壓已略低于主動脈壓，但心室內(nèi)血流因受到心室肌收縮的作用而具有較高的動能，血液仍以其慣性作用繼續(xù)射血。

（三）心室舒張期包括等容舒張期和心室充盈期，后者又分為快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮充盈期。

1、等容舒張期心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)血液向心室方向返流，推動半月瓣關(guān)閉；這時室內(nèi)壓仍明顯高于房內(nèi)壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又成為封閉腔。此時，心室肌舒張，室內(nèi)壓以極快的速度大幅度下降，但容積不變。從半月瓣關(guān)閉到室內(nèi)壓下降到低于房內(nèi)壓，房室瓣開啟前的這段時期，稱為等容舒張期，持續(xù)約0.03-0.06秒。此期特點除室內(nèi)壓快速下降外，其余同等容收縮期。

2、心室充盈期當(dāng)室內(nèi)壓下降到低于房內(nèi)壓時，血液順房-室壓力梯度由心方向心室流動，沖開房室瓣并快速進(jìn)入心室，心室容積增大，稱快速充盈期，占時約0.11秒；此期進(jìn)入心室的血液約為總充盈量的2/3。隨后，血液以較慢的速度繼續(xù)流入心室，心室容積進(jìn)一步增大，稱減慢充盈期（0.22秒）。此后，進(jìn)入下一個心動周期，心房開始收縮并向心室射血，心室充盈又快速增加。即所謂心房收縮充盈期，該期與減慢充盈期最后一瞬間相吻合占時約0.1秒。

在心動周期中，心室肌收縮和舒張造成了室內(nèi)壓的變化，從而導(dǎo)致了心房-心室以及心室-主動脈之間壓力梯度的形成。而壓力梯度是推動血液流動的主要動力，血液的單方向流動是在瓣膜的配合下實現(xiàn)的。

[填空題]

46試述心室肌細(xì)胞動作電位各期特點及形成機(jī)制。

參考答案：心室肌細(xì)胞興奮時產(chǎn)生的動作電位由除極化（或稱去極化）和復(fù)極兩個過程組成，通常分為0、1、2、3、4期共五個時期。

（一）除極過程（0期）心肌受刺激后，膜上Na+通道部分開放，少量Na+內(nèi)流，膜部分去極化。當(dāng)除極由靜息電位-90mV達(dá)到-70mV閾電位水平時，膜上Na+通道大量開放，出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流，Na+順著濃度差和電位差快速大量內(nèi)流，使膜迅速去極化，膜電位快速上升到+30mV。0期歷史1-2ms，膜內(nèi)電位從0mV上升到+30mV，稱之超射。

（二）復(fù)極過程心室肌細(xì)胞的復(fù)極過程比神經(jīng)和骨胳肌細(xì)胞復(fù)雜，且耗時久，可包括三個階段：

1期（快速復(fù)極化初期）由于快鈉通道很快失活，Na+內(nèi)流停止，同時鉀離子通道（Ito）激活，電位差和濃度差驅(qū)使K+快速暫短外流形成復(fù)極，膜電位迅速下降到0mV左右，歷時10ms。0期和1期形成的尖鋒，稱為鋒電位。

2期（平臺期或緩慢復(fù)極化期）復(fù)極化電位達(dá)0mV左右之后，復(fù)極化過程變慢，主要由Ca2+和Na+緩慢內(nèi)流和內(nèi)入性整流造成的K+緩慢外流引起。在平臺期早期，幾種正離子跨膜流動所負(fù)載的正電荷相等，使膜電位穩(wěn)定在0電位水平；在平臺期后期，由于Ca2+通道逐漸失活，而K+通道逐漸激活，Ca2+內(nèi)流漸少，K+外流漸多，使膜電位逐漸下降，移行到3期。此期歷時100-150ms，是心室肌細(xì)胞動作電位的主要特征。

3期（快速復(fù)極化末期）平臺期末鈣通道失活，而K+繼續(xù)外流，且隨時間而逐漸遞增，形成K+外流的再生性過程，使膜迅速復(fù)極化達(dá)到-90mV靜息電位水平。此期歷時也較長，占時約100-150ms。。

4期（靜息期）3期之后膜電位穩(wěn)定在-90mV，已恢復(fù)到靜息電位水平，但離子分布狀態(tài)尚未恢復(fù)。此期，由于膜內(nèi)外離子濃度的變化激活了Na+-K+泵，通過耗能，將在動作電位形成過程中進(jìn)入膜內(nèi)的Na+泵出膜外，K+泵回膜內(nèi)，恢復(fù)靜息狀態(tài)時Na+和K+的膜內(nèi)外濃度。Ca2+逆濃度差外運與Na+順濃度差內(nèi)流相耦聯(lián)，形成Na+-Ca2+交換的能量仍由Na+-K+泵提供。Na+-K+轉(zhuǎn)運和Na+-Ca2+交換都是生電性的，幾種離子跨膜轉(zhuǎn)運的結(jié)果，最終使此期的膜電位保持在靜息水平電位。

[填空題]

47心輸出量調(diào)節(jié)是如何進(jìn)行的？

參考答案：心輸出量的多少是通過對每搏輸出量（即搏出量）和心率的改變來調(diào)節(jié)。

（一）搏出量的調(diào)節(jié)

搏出量與前負(fù)荷、心肌收縮能力以及后負(fù)荷有關(guān)。

1、前負(fù)荷改變引起的自身調(diào)節(jié)此調(diào)節(jié)是指通過心肌細(xì)胞本身初長度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變。心肌初長度變化與回心血量，即心室舒張末期充盈量（或充盈壓）有關(guān)。一定范圍內(nèi)，回心血量愈多，心室舒張末期充盈量就愈大，心肌受牽拉也愈強(qiáng)，使心肌初長度增大，則心室肌收縮力量也愈強(qiáng)，搏出量也愈多；反之，搏出量則減少，這就是所謂的“心的定律”。在體內(nèi)，心室舒張末期充盈量是靜脈回心血量和心室射血后剩余血量的總和。靜脈回心血量受兩個因素影響：（1）心室舒張充盈持續(xù)時間。心率增快，心舒期縮短，充盈不完全，搏出量會減少；一定范圍內(nèi)心率減慢，舒張期延長，充盈量增多，搏出量增加。（2）靜脈回流速度。它與外周靜脈壓和心房、心室壓之差有關(guān)。壓差大，可促進(jìn)靜脈血回流。剩余血量與心肌收縮力有關(guān)，心肌收縮強(qiáng)，射血分?jǐn)?shù)增大，剩余血量就少。此外，心房收縮也能增加心舒末期的充盈量。

心臟自身調(diào)節(jié)的生理意義在于對搏出量進(jìn)行精細(xì)的調(diào)節(jié)。當(dāng)體位改變或動脈壓突然增高，以及當(dāng)左、右心室搏出量不平衡等情況下所出現(xiàn)的充盈量的微小變化，可通過此機(jī)制改變搏出量，是指與充盈量達(dá)到平衡。

2、心肌收縮能力改變對搏出量的調(diào)節(jié)人們在運動或勞動時，搏出量可明顯增加。此時心臟舒張期容量或動脈血壓并不明顯增大，但心臟收縮強(qiáng)度可明顯加強(qiáng)，收縮速度可明顯加快。顯然，這是心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活性的一種內(nèi)在特性。

心肌收縮能力受多種因素的影響，興奮-收縮耦聯(lián)的各個環(huán)節(jié)都能影響收縮能力，其中橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)（活化橫僑數(shù)）和肌凝蛋白的ATP酶活性是控制收縮能力的主要因素。凡能增加興奮后胞漿Ca2+濃度，或增加肌鈣蛋白對Ca2+親和力的因素，均可增加橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)，使收縮能力增強(qiáng)。兒茶酚胺能激活β受體，使cAMP濃度增加，胞漿Ca2+濃度增加，橫橋結(jié)合數(shù)增多，導(dǎo)致收縮能力增加。

3、后負(fù)荷對搏出量的影響動脈血壓是心室肌的后負(fù)荷。在心率、心肌初長度和收縮能力不變的情況下，如動脈血壓增高，則等容收縮期延長，而射血期縮短，同時，心室肌縮短的程度和速度均減少，從而造成心室內(nèi)余血量增加，通過自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原有水平。

（二）心率對心輸出量的影響心率在每分鐘40-180次范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增多。心率超過每分鐘180次時，一方面由于心肌過度耗能，使心縮力降低；另一方面使心舒期明顯縮短，心室充盈量減少，搏出量顯著減少，心輸量亦開始下降。心率低于每分鐘40次時，心舒期過長，心室充盈量早已接近最大限度，在延長心舒時間也不能繼續(xù)增加充盈量和搏出量，所以，心輸出量將減少。

交感神經(jīng)活動增強(qiáng)時，心率增快；迷走神經(jīng)活動增強(qiáng)時，心率減慢。一些體液因素和體溫對心率也有影響。

[填空題]

48試述影響動脈血壓的因素有哪些。

參考答案：影響動脈血壓主要有五個方面：

（一）每搏輸出量搏出量增大，射入動脈中的血量增多，對管壁的張力加大，使收縮壓升高。由于收縮壓升高，血流速度就加快，如果外周阻力和心率不變，則大動脈內(nèi)增多的血量仍可在心舒期流至外周，到舒張末期，大動脈內(nèi)存留血量和搏出量增加之前相比，增加并不多，使舒張壓升高不多，脈壓稍有增大。反之，當(dāng)搏出量減少時，主要使收縮壓降低，脈壓減小?？梢姡谝话闱闆r下，搏出量變化主要影響收縮壓。

（二）心率在搏出量和外周阻力不變時，心率加快，心舒期縮短，在此期內(nèi)流入外周的血液減少，心舒期限末主動脈內(nèi)豐留的血量增多，舒張壓升高。由于動脈血壓升高可使血流速度加快，因此，在心縮期內(nèi)可有較多血液流至外周，收縮壓升高不如舒張壓升高明顯，脈壓減小。反之，心率減慢，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大，故脈壓增大。可見，單純心率變化主要影響舒張壓。

（三）外周阻力如果心輸出量不變而外周阻力加大，則心舒期內(nèi)血液向外周流動的速度減慢，心舒期末存留在主動脈中的血量增多，故舒張壓升高。在心縮期，由于動脈血壓升高使血流速度加快，因此，收縮壓升高不如舒壓升高明顯，脈壓相應(yīng)減小。反之，當(dāng)外周阻力減小時，舒張壓降低比收縮壓降低明顯，故脈壓另大。可見，在一般情況下，外周阻力主要影響到舒張壓。

（四）大動脈的彈性大動脈的彈性擴(kuò)張，可以緩沖血壓變化的幅度，使收縮壓降低、舒張壓升高。當(dāng)大動脈彈性降低時，其緩沖血壓的作用減小，故收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓加大。

（五）循環(huán)血量與血管容量的比例在正常情況下，循環(huán)血量和血管容量標(biāo)點相適應(yīng)，血管系統(tǒng)充盈較好，維持一定的體循環(huán)平均充盈壓。當(dāng)失血使循環(huán)血量減少，而血管容量變化不大時，體循環(huán)平均充盈壓降低，導(dǎo)致動脈血壓下降。這一因素對收縮壓和舒張壓都有影響。

[填空題]

49中等量以下的出血，血壓回升機(jī)理是什么？

參考答案：人體急性中等量以下失血（失血量占血量20%以下）造成血液總量減少時，致使血壓回升。根據(jù)這些代償性反應(yīng)出現(xiàn)的先后大致可分為以下四期：

（一）神經(jīng)反射期出現(xiàn)最快的反應(yīng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，縮血管神經(jīng)付出沖動增多，使外周阻力血管和容量血管收縮。失血初期，動脈血壓沿?zé)o改變時，首先是由于容量感受器傳入沖動減小，引起交感神經(jīng)興奮。當(dāng)失血量繼續(xù)增加，循環(huán)血量減少到引起動脈血壓下降時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器所受的壓力刺激減弱，如果血壓降到8kPa（60mmHg）以下，頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器所愛的刺激增強(qiáng)。這樣，通過學(xué)習(xí)降壓反射減弱和化學(xué)感受性反射增強(qiáng)，使心搏頻率加快，心縮力量增強(qiáng)，呼吸運動加強(qiáng)。結(jié)果，動脈血壓下降趨勢得以緩沖。另一方面，腦和心臟以外的許多器官，特別是皮膚、微腹腔臟器等處的小動脈和微動脈強(qiáng)烈收縮，除可增加外周阻力使血壓升高外，還可使循環(huán)血量重新分配，優(yōu)先供應(yīng)心、腦等重要器官。此外，容量血管收縮，使在血量減少的情況下仍有足夠的回心血量和心輸出量。應(yīng)急時激發(fā)交感-腎上腺髓質(zhì)釋放大量兒茶酚胺，經(jīng)血液運送，參與增強(qiáng)心臟活動和收縮血管等調(diào)節(jié)過程。

（二）組織液回流期第二個比較早期的反應(yīng)是毛細(xì)血管對組織液的重吸收，大約在失血后約1小時內(nèi)發(fā)生。由于交感縮血管神經(jīng)興奮，使毛細(xì)血管血壓降低，并且毛細(xì)血管前阻力和后阻力的比值增大，故組織液的回流大于生成，水分重吸收入毛細(xì)血管。這一反應(yīng)對血漿量的恢復(fù)和血壓的回升起重要作用。

（三）體液調(diào)節(jié)期機(jī)體在失血約1小時后出現(xiàn)的比較延緩地第三個代償反應(yīng)是應(yīng)激時引起垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活動增強(qiáng)，分泌大量的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素等激素，以提供能源；同時血管緊張素Ⅱ、醛固酮和血管升壓素釋放亦增加。這些體液因素除了有縮血管作用外，更重要的是能促進(jìn)腎小管對Na+和水的重吸收，以利于血量的恢復(fù)。血管緊張素Ⅱ還能引起渴覺和飲水行為，使機(jī)體通過飲水以增強(qiáng)細(xì)胞外液量。

（四）血液補(bǔ)充期出血在后最為緩慢的反應(yīng)過程是血液中血漿蛋白和紅細(xì)胞的補(bǔ)充。血漿蛋白由肝臟加速合成，在一天或更長的時間內(nèi)逐漸恢復(fù)；紅細(xì)胞則由骨髓造血組織加速生成，約需數(shù)周方能完全恢復(fù)。

[填空題]

50何謂呼吸？呼吸全過程由哪幾個環(huán)節(jié)組成？肺水腫的病人為何采取“端坐呼吸”？

參考答案：呼吸是指機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。呼吸全過程包括：（一）外呼吸或非呼吸，是指在肺部實現(xiàn)的外環(huán)境與肺毛細(xì)血管血液間的氣體交換過程，它包括肺通氣和肺換氣兩個過程。（二）氣體在血液中的運輸。（三）內(nèi)呼吸或組織呼吸，是指細(xì)胞通過組織液與血液間的氣體交換過程。肺水腫的病人由于肺換氣障礙，導(dǎo)致動脈血PO2降低，PCO2升高，呼吸困難，呼吸運動加深加快。采取“端坐呼吸”，可使靜脈血回流到肺臟減少，使肺水腫減輕，改善換氣功能和呼吸困難。

[填空題]

51胸內(nèi)負(fù)壓是如何形成的？有何生理意義？氣胸的危害是什么？

參考答案：（一）形成原理：胸內(nèi)負(fù)壓是指胸膜腔內(nèi)壓比大氣壓低表現(xiàn)為負(fù)值。正常情況下，胸膜腔內(nèi)只有少量漿液而無氣體，漿液分子的內(nèi)聚力使兩層胸膜腔緊貼在一起，不易分開。另外，人出生后胸廓的發(fā)育速度比肺快，造成胸廓的自然容積達(dá)于肺，這樣肺就始終處于被動擴(kuò)張狀態(tài)。肺泡的彈性回縮力和肺泡表面張力使肺回縮，肺的回縮力抵消了一部分通過胸膜腔臟層作用于胸膜腔的肺內(nèi)壓。再吸氣末和呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓。因此，胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺回縮力。如以大氣壓為零，則胸膜腔內(nèi)壓=-肺回縮力。可見，胸內(nèi)負(fù)壓是由肺的回縮力造成的。

（二）生理意義：一是有利于肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，不致于由自身回縮力而縮小萎陷；二是降低中心靜脈壓，促進(jìn)血液和淋巴液回流。

（三）氣胸的危害：發(fā)生氣胸時，肺將因回縮力而萎陷，肺不能隨胸廓運動而擴(kuò)大縮小，嚴(yán)重影響了肺通氣和換氣功能；氣胸時，胸膜腔負(fù)壓消失，將不利于腔靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，使胸腔大靜脈和淋巴回流受阻，循環(huán)功能將發(fā)生障礙。

[填空題]

52何謂肺泡表面活性物質(zhì)？其有何生理意義？

參考答案：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白，其主要成分是二軟脂酰卵磷脂（DPL）。肺泡表面活性物質(zhì)以單分子層分布在肺泡液體分子表面，減少了液體分子之間的吸引力，降低了肺泡液—氣界面的表面張力。其生理意義是：

（一）減低肺彈性阻力，從而減少吸氣阻力，有利于肺擴(kuò)張；

（二）有助于維持大小肺泡的穩(wěn)定性。這是由于表面活性物質(zhì)的密度可隨肺泡半徑的變小而增大，或隨半徑的變大而減少，從而調(diào)整了半徑不同的大小肺泡的表面張力，緩沖了大小肺泡內(nèi)的回縮壓差別，保持了大小肺泡容積的相對穩(wěn)定；

（三）通過降低肺泡回縮壓，減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生產(chǎn)，防止了肺水腫的發(fā)生。

[填空題]

53何謂肺換氣？影響肺換氣的因素有哪些？

參考答案：肺換氣是指肺泡于肺毛細(xì)血管之間的氣體交換過程。氣體交換方向是：O2從肺泡向血液擴(kuò)散，CO2與之?dāng)U散方向相反。經(jīng)氣體交換后，靜脈血變成動脈血。

影響肺換氣的因素有：

（一）呼吸膜的面積和厚度氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜面積成正比，與呼吸膜厚度成反比。

（二）氣體的分壓差氣體是從分壓高處向分壓低處擴(kuò)散，氣體擴(kuò)散速率與氣體分壓差成正比。

（三）氣體分子量和溶解度在相同條件下，氣體的擴(kuò)散速率與氣體分子量的平方根成反比，與氣體在溶液中的溶解度成正比。

（四）通氣/血流比值肺泡通氣量于肺血流量比值恰當(dāng)，肺的換氣效率高。若比值升高，意味著肺泡無效腔增大或/和肺血流量減少；若比值減小，意味著發(fā)生功能行動-靜脈短路或/和肺通氣量減少。故無論比值增大或減小都使肺通氣效率降低，造成血液缺O(jiān)2或CO2滯留。

[填空題]

54切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)對呼吸的影響是什么？機(jī)制如何？

參考答案：切斷家兔雙側(cè)迷走神經(jīng)后，動物的呼吸降變得深而慢，這是因為失去了肺擴(kuò)張反射對吸氣過程的抑制所致。肺擴(kuò)張反射的感受器位于氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中，屬于千張感受器，當(dāng)吸氣時，肺擴(kuò)張牽拉呼吸道，使之也受牽拉而興奮，沖動經(jīng)迷走神經(jīng)粗纖維傳入延髓。在延髓內(nèi)通過一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣切斷機(jī)制興奮，切斷吸氣，轉(zhuǎn)為呼氣。這樣便加速了吸氣和呼氣的交替，使呼吸頻率增加。所以，當(dāng)切斷迷走神經(jīng)后，該反射消失，動物呼吸將出現(xiàn)吸氣時間延長，幅度增大，變?yōu)樯疃暮粑?/p>

[填空題]

55何謂氧解離曲線？試分析氧解離曲線的特點及其生理意義？

參考答案：氧解離曲線是表示Hb氧