公共營養(yǎng)師三級老人營養(yǎng)與膳食

公共營養(yǎng)師三級老人營養(yǎng)與膳食第一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

第一節(jié)：老年人的生理特點(diǎn)老年人的生理及代謝變化老年婦女的特殊生理改變影響老年人營養(yǎng)狀況的因素第二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日第二節(jié)

老年人營養(yǎng)需要與膳食老年人能量參考攝入量老年人蛋白質(zhì)、脂肪的參考攝入量老年人鈣、鐵膳食參考攝入量老年人維生素A、D、E及維生素C的參考攝入量老年人水和液體的需要老年人的膳食指南第三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日第三節(jié)老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防高血壓、高血脂與冠心病預(yù)防婦科腫瘤(乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌)預(yù)防(書中無此內(nèi)容)第四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

老年人營養(yǎng)與膳食第五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日美國1960~1990年人口增長的情況第六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日你對衰老的態(tài)度？當(dāng)你變老時，你希望你的外貌如何改變？在70歲時，你認(rèn)為你會參加什么體育活動？你的經(jīng)濟(jì)狀況將會怎樣？你會獨(dú)立嗎？你的性生活會怎樣？別人會覺得你性感嗎？你將有多少朋友？你們在一起會做什么？你會是幸福的、快樂的、好奇的，還是沮喪的？對生活或新事物不感興趣嗎？第七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日使老年生活有價值的建議：

(老年人對年輕人的建議)生活簡單化；確立優(yōu)先考慮的事和需要節(jié)制的事；關(guān)注自己----你的身體、你的思想和你的靈魂；繼續(xù)教，繼續(xù)學(xué)；參加休閑活動（畫畫，木工活）；讓自己哭和笑；彈性(柔性)生活；學(xué)會駕馭變化；慷慨大方；樂于給予（智慧、經(jīng)驗(yàn)、錢、時間、自我）；第八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日經(jīng)濟(jì)上要機(jī)敏；為退休前早投資；擁有你的生命；如果你這么做會在退休后過得更好；注意營養(yǎng)和鍛煉；想想你的過去和未來；處理好后事主動、被動地加強(qiáng)與他人聯(lián)系。第九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日第一節(jié)老年人的生理特點(diǎn)第十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

一、老年人的生理及代謝改變第十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(一)身體成分改變

1．

細(xì)胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少，而出現(xiàn)肌肉萎縮。第十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．

身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)，降低老年人對環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力。第十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

3．

骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，骨密度降低、骨強(qiáng)度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。第十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)代謝功能降低

1．

基礎(chǔ)代謝降低，老年人體內(nèi)的去脂組織或代謝活性組織減少，脂肪組織相對增加。與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝大約降低15％-20％。第十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．

合成代謝降低，分解代謝增高，合成與分解代謝失去平衡，引起細(xì)胞功能下降。第十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(三)器官功能改變

第十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

1．

消化系統(tǒng)

消化液和消化酶及胃酸分泌減少，使食物的消化吸收受影響，胃腸擴(kuò)張和蠕動能力減弱，易發(fā)生便秘。多數(shù)老人因牙齒脫落而影響食物的咀嚼和消化。第十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．

血管功能心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。第十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日3．

腦、腎和肝臟功能及代謝能力均隨年齡增加而有不同程度的功能下降。第二十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日二、老年婦女的特殊生理改變第二十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。

因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應(yīng)該受到重視。第二十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

絕經(jīng)是指女性月經(jīng)的最后停止，可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，臨床上將連續(xù)12個月無月經(jīng)后才認(rèn)為是絕經(jīng)。絕經(jīng)最明顯的生理改變是卵巢的衰老生殖系統(tǒng)的萎縮性改變。第二十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(一)

卵巢形態(tài)改變，卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化(體積縮小)。第二十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)

卵巢功能衰退，生殖功能的衰退及內(nèi)分泌功能衰退和紊亂，包括

雌、孕激素的合成分泌減少

垂體促性腺激素、促卵泡生成素和黃體生成素的分泌增加，導(dǎo)致潮熱、出汗等血管舒張和收縮功能不穩(wěn)定的癥狀。第二十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日三、影響老年人營養(yǎng)狀況的因素第二十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(一)生理因素

1．多數(shù)老年人有牙齒脫落或?qū)傺啦贿m應(yīng)，影響食物的咀嚼，因此不愿選用蔬菜、水果和瘦肉一類的食物。第二十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．老年人由于消化吸收功能減弱，攝入營養(yǎng)素不能很好的被吸收。第二十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

3．由于肝、腎功能的衰竭，維生素D不能在體內(nèi)有效地轉(zhuǎn)化成具有活性的形式。第二十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

4．老年人由于慢性病，常服用各種藥物，干擾了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收利用。第三十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)環(huán)境因素

1．部分老年人由于經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)，購買力下降，或行動不便外出采購困難，影響了對食物的選擇。第三十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。第三十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

3．有些老人因退休而離開工作崗位和工作環(huán)境，一時尚不能適應(yīng)，引起食欲下降。第三十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

第二節(jié)老年人營養(yǎng)需要與膳食第三十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日一、能量

第三十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

作為老年群體，中國營養(yǎng)學(xué)會按60、70及80歲細(xì)分為三種推薦量。60及70歲段又分為輕體力與中等體力兩大類，但三者的相差幅度不大。第三十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

這是因?yàn)樵谝话闱闆r下60歲以上的人，很可能在基礎(chǔ)代謝方面下降，而體力活動也相對減少，就算有勞動作業(yè)，一些部門已機(jī)械化或電器化，所以實(shí)際上以輕度勞動者計。第三十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日推薦攝入量60~80歲男性(輕勞動)1900kcal/d女性60~歲1800kcal/d70~歲1700kcal/d

第三十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

對于老年的個體而言，生活模式和生活質(zhì)量不同，對能量的需要有較大的差異。

體力活動體育鍛煉

第三十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日表3-5-1老年人能量與蛋白質(zhì)推薦攝入量(RNI)

年齡能量MJ(kcal)/d蛋白質(zhì)(g/d）男女男女60歲～輕體力活動中等體力70歲～

輕體力活動中等體力80歲～7.94(1900)7.53(1800)9.20(2200)8.36(2000)7.94(1900)7.10(1700)8.80(2100)

8.00(1900)7.74(1900)7.10(1700)

7565

8375

7565

7975

7565第四十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日有關(guān)能量的一些研究長壽與能量的研究六個因素：與營養(yǎng)相關(guān)的有三個：戒酒或適度飲酒飲食有規(guī)律控制體重第四十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日與生活習(xí)慣有關(guān)的有三項(xiàng)：

充足的睡眠戒煙經(jīng)常鍛煉第四十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

二、宏量營養(yǎng)素

a.蛋白質(zhì)

b.脂類

c.碳水化合物第四十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(一)蛋白質(zhì)

第四十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

1．蛋白質(zhì)對老年機(jī)體的重要性

由于體內(nèi)細(xì)胞衰亡和體內(nèi)各種代謝不可避免地蛋白質(zhì)丟失，及隨機(jī)體老化，體內(nèi)分解代謝的加強(qiáng)，氮的負(fù)平衡就難以避免，加上蛋白質(zhì)攝入量不足，器官蛋白質(zhì)合成代謝與更新就受到更大的影響，從而影響功能。第四十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

而老年人可以因?yàn)榉N種原因，攝入的蛋白質(zhì)的質(zhì)與量比較難以達(dá)到要求，更加重了人體器官的衰老。第四十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．蛋白質(zhì)的推薦量

按男性每日1900kcal，女性1800kcal的能量攝入推算，要達(dá)到男性每日75g，女性65g的蛋白質(zhì)是不容易的，如果能量主要從糧食提供，其蛋白質(zhì)的含量，只能達(dá)到推薦量的一半左右;第四十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

如果除糧食外，主要以動物性食物，包括肉、蛋、奶類提供，那么動物脂肪在膳食中的比例就會偏高，需要選擇適宜的比例。老年人蛋白質(zhì)推薦攝入量詳見表3-5-1。第四十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

3．蛋白質(zhì)的來源

如果谷類食物在膳食中占70％的能量，那么谷類在膳食中約占330g，其中蛋白質(zhì)占20~30g，視糧食的品種不同而異，余下的40g~50g蛋白可以從動物性食物或大豆類食品取得。第四十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

因此，大豆及其制品是老齡人最佳的選擇之一，大豆類及其制品品種很多，可選擇性很大，也比較容易消化。在這個基礎(chǔ)上補(bǔ)充其他優(yōu)質(zhì)蛋白可以作為長久之計。第五十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日大豆脂肪、卵磷脂、植物固醇、大豆異黃酮對人體，尤其是女性有利第五十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

此外，鮮豆類也是在蔬菜中可以首選的食物之一，這些食物可以制成數(shù)以百計的菜肴，并且可與適量魚、肉類搭配烹調(diào)，因而強(qiáng)調(diào)老齡人中選擇豆類、是符合當(dāng)前消費(fèi)條件及均衡膳食要求的。第五十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)脂類第五十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》認(rèn)為脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在20％-30％，亦即在(1800-1900kcal)的總能量中，脂肪供能約450kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物內(nèi)和烹調(diào)用的油料總計在50g之內(nèi)。第五十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

我國人民習(xí)慣于使用植物油作為烹調(diào)油，必需脂肪酸是可以從這些油料中達(dá)到要求的，但需考慮脂肪酸類型與機(jī)體需要之間的均衡，至少脂類中含有飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸三大類。第五十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

就不飽和脂肪酸來說，主要有n-3，n-6及n-9三個類型，各自都有其生理的功能；而飽和脂肪酸卻不宜多于總能量的10%，這種脂肪酸在動植物油脂中都存在，在動物油脂中較多，而且動物脂肪同時也含有膽固醇。第五十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

動物的瘦肉中也含有脂肪，而這些脂肪是肉眼看不見的，故老年人食用畜肉宜有節(jié)制，而植物油中，尤其是人們常用的菜子油、玉米油、大豆油及花生油都含有多不飽和脂肪酸，也各有長處，混合食用會比單獨(dú)一類好處大。第五十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

魚類，尤以海洋魚類含有多種脂類，合理加工后，魚類也適用于老齡人的脂肪需要，同時也可以提供優(yōu)良的蛋白質(zhì)。在正常條件下，脂類在總能量中也不宜少于20％或高于30％，每日食物中的膽固醇含量，不宜多于300mg。第五十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日脂肪與關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎低脂食物常常含有較高的維生素、礦物質(zhì)與植物化學(xué)素，而高脂食物可增加體重，產(chǎn)生肥胖，從而增加關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險第五十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日高劑量維生素E，維生素C能夠減緩關(guān)節(jié)炎維生素D攝入量過低可加速關(guān)節(jié)炎進(jìn)程蔬菜水果中的抗氧化劑，魚油中的EPA等可以減緩關(guān)節(jié)炎(對活動期風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無作用)第六十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日專家建議患關(guān)節(jié)炎的或有患病危險的老年朋友，需要攝取與心臟病人同樣的膳食：低脂肪，高水果、蔬菜和魚油，這可能有助于防止或降低關(guān)節(jié)發(fā)炎和由此帶來的關(guān)節(jié)疼痛。第六十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日另一種關(guān)節(jié)炎叫痛風(fēng)，攝入高嘌呤食物可以加重病情(嘌呤是種能使尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)中形成的化合物)。第六十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日然而，不幸的是，有些ω-3脂肪酸(可以減輕關(guān)節(jié)炎癥狀)的最佳來源食物，也是嘌呤含量高的物質(zhì)，如沙丁魚、青魚、鳳尾魚、金槍魚和其他魚類及貝殼類。因此對于關(guān)節(jié)炎患者必須針對自己的病情來選擇膳食。對有些關(guān)節(jié)炎，攝入大量魚是有利的，但有些會加重關(guān)節(jié)炎。第六十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(三)碳水化合物

碳水化合物是膳食能量的主要來源，宜占膳食總能量的50％-60％，老年人的脂肪攝入量減少，相應(yīng)地碳水化合物的量應(yīng)適當(dāng)增多。第六十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

應(yīng)選擇復(fù)合碳水化合物的淀粉類為主食，且多選擇粗雜糧，不宜使用蔗糖等簡單的糖類，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強(qiáng)腸蠕動，防止便秘。第六十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

三、微量營養(yǎng)素

就各種微量營養(yǎng)素來說，老齡人與中年人并無差別，只是老齡人因生理?xiàng)l件(牙齒、消化能力等)的限制，攝取食物的總量和種類會比中年人少，要達(dá)到中國營養(yǎng)學(xué)會推薦量，可能存在著一定的難度。第六十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

在經(jīng)濟(jì)還未發(fā)達(dá)的地區(qū)，或邊遠(yuǎn)的山區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化、習(xí)俗等都可能成為制約老年人食物攝入和微量營養(yǎng)素狀況的因素。第六十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

因此，中國居民膳食指南中強(qiáng)調(diào)要多吃蔬菜，水果和薯類，盡量多攝食綠色及紅黃色的蔬菜：因?yàn)檫@類食物可以補(bǔ)充必要的微量營養(yǎng)素，如類胡蘿卜素、維生素C和各種礦物質(zhì)。第六十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

即便是這類食物在烹調(diào)中維生素會大量丟失，但還能保留相當(dāng)多的膳食纖維，及各種天然抗氧化物，對預(yù)防慢性病和維持腸道健康狀態(tài)是有利的。第六十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

因?yàn)槲覈卟似贩N極多，水果的供應(yīng)四季不斷，因而可以改善老年人的口味以及增加食物的形式和品種，我國農(nóng)民有自種青菜的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，只要強(qiáng)化認(rèn)識，在廣大農(nóng)村也是能夠達(dá)到的。第七十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

合理而廉價的強(qiáng)化多種微量營養(yǎng)素的食物，或復(fù)合的膳食補(bǔ)充劑可以緩解多種微量元素不足的問題，有條件時，適當(dāng)補(bǔ)充多種微量營養(yǎng)素的制劑對老人也是有益的。第七十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日(一)礦物質(zhì)

第七十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

1．鈣由于胃腸功能降低，肝腎功能衰退及老年人活化維生素D的功能下降(消化與合成功能下降)，加上戶外活動減少和缺乏日照，使皮下7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D的來源減少。第七十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

老年人對鈣的吸收利用能力下降，鈣的吸收率一般在20％左右，鈣攝入不足使老年人出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，體力活動的減少又可增加骨鈣的流失，以致骨質(zhì)疏松癥較常見，尤其是女性老人。第七十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

我國營養(yǎng)學(xué)會推薦鈣的RNI為800~1000mg/d，應(yīng)以食物鈣為主，

牛奶及奶制品是最好的來源，其次為大豆及豆制品、深綠色葉萊、海帶、蝦皮等。鈣的補(bǔ)充不宜過多，每日攝入鈣的總量不應(yīng)超過2g。第七十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．鐵

老年人對鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血，其原因除鐵的攝入量不足，吸收利用差外，還可能與蛋白質(zhì)合成減少、維生素B12、維生素B6及葉酸缺乏有關(guān)，故鐵的攝入量應(yīng)充足，其RNI為12mg/d

。第七十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

應(yīng)選擇血紅素鐵含量高的食品(如動物肝臟、瘦肉、牛肉等)，同時還應(yīng)多食用富含維生素C的蔬菜、水果，以利于鐵的吸收。第七十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日3、鎂與鈣協(xié)調(diào)第七十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)維生素

老年人由于體內(nèi)代謝和免疫功能降低，需要充足的各種維生素以促進(jìn)代謝、延緩衰老及增強(qiáng)抵抗力。中國營養(yǎng)學(xué)會為老年人推薦的微量營養(yǎng)素攝入量與50歲的成年人基本一致。第七十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

1．維生素A

胡蘿卜素是我國居民膳食維生素A的主要來源。老年人進(jìn)食量少，如果牙齒不好，攝入蔬菜的數(shù)量更有限，易出現(xiàn)維生素A缺乏。我國老年人的RNI為800μg/d視黃醇當(dāng)量，老人應(yīng)注意多食用黃綠色蔬菜、水果。第八十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日有關(guān)維生素A有兩種觀點(diǎn)：老年人不用增加老年人應(yīng)增加第八十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．維生素D

老年人戶外活動減少，由皮膚形成的維生素D量降低，而且肝腎轉(zhuǎn)化為活性1,25-(OH)2維生素D的能力下降，易出現(xiàn)維生素D缺乏而影響鈣、磷吸收及骨骼礦化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，故老年人維生素D的RNI為10μg/d，高于中年和青年人。第八十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

3．維生素E

老年人每日膳食維生素E的RNI為30mg/d，當(dāng)多不飽和脂肪酸攝入量增加時，應(yīng)相應(yīng)地增加維生素E的攝入量，一般每攝入1g多飽和脂肪酸應(yīng)攝入0.6mg的維生素E。維生素E的攝入量不應(yīng)超過300mg/d。第八十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

4．維生素B1

老年人對維生素B1，利用率降低，因此攝入量應(yīng)達(dá)到1.3mg/d。富含維生素B1的食物有肉類、豆類及各種粗糧。第八十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

5．維生素B2

維生素B2的RNI與硫胺素相同，為1.3mg/d。第八十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

6．維生素C

維生素C可促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化，并可降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗氧化，因此老年人應(yīng)攝入充足，其RNI為130mg/d。第八十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

一部分人開始關(guān)心自己的血脂狀況與動脈粥樣硬化的關(guān)系，尤其是極低與低密度脂蛋白膽固醇與動脈硬化的關(guān)系，此外，高同型半胱氨酸血癥也是動脈粥樣硬化的獨(dú)立危險因素。第八十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，維生素B12、葉酸、維生素B6的不足可引起高同型半胱氨酸血癥。因此，這三種B族維生素的及時補(bǔ)充，將有助于降低動脈硬化的危險。第八十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日7、VB12消化功能，內(nèi)因子第八十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日維生素與白內(nèi)障和黃斑變性老年眼疾：白內(nèi)障黃斑變性第九十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日其中一種有關(guān)導(dǎo)致60歲以上老人永久失明的原因的理論是“黃斑變性”(眼睛中光敏感部分退化)。一生都攝入大量蔬菜的人，特別是深綠葉蔬菜，如菠菜和芥藍(lán)，很少產(chǎn)生黃斑變性。深綠葉蔬菜含豐富的沒有營養(yǎng)作用的類胡蘿卜素，這些類胡蘿卜素可防止眼睛黃斑變性。第九十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日老年人的另一種眼視力疾病是白內(nèi)障。白內(nèi)障是因眼睛水晶體的增厚而損害視力，最終導(dǎo)致完全失明。甚至營養(yǎng)很好的人也可因創(chuàng)傷或其它外傷而導(dǎo)致白內(nèi)障，但許多白內(nèi)障被含糊地稱為老年白內(nèi)障，意為“因年老而引起”。50歲以下的人只有5%患有白內(nèi)障；65歲，這個百分比突躍到50%以上。第九十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日眼睛的水晶體很容易被氧化。水果和綠色蔬菜吃得少的人，相應(yīng)地，獲取的抗氧化劑(包括營養(yǎng)素和植物化學(xué)成分)也太少，這就引起了眼睛的氧化壓力，便有了產(chǎn)生白內(nèi)障的危險。攝食維生素C和維生素E補(bǔ)充劑的人好象發(fā)生白內(nèi)障的可能性很小。可悲的是，許多人因不吃深綠葉蔬菜而給視力帶來不必要的危險，綠葉蔬菜能有效防止有眼睛的黃斑變性和白內(nèi)障。第九十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

四、水和液體

老年人對水分的要求不低于中青年，有時還比其他年齡組要求高，因?yàn)槔先藢κc脫水的反應(yīng)會遲鈍于其他年齡組，加之，水的代謝有助于其他物質(zhì)代謝以及排泄代謝廢物，目前老齡人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水。第九十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日有大量排汗、腹瀉、發(fā)熱等狀態(tài)下還必須按情況增加。

關(guān)鍵是老年人不應(yīng)在感到口渴時才飲水，而應(yīng)該有規(guī)律地主動飲水，其中可包括不太濃的茶。第九十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日五、老年人的膳食第九十六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(一)飲食多樣化

吃多種多樣的食物才能利用食物營養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營養(yǎng)的目的。不要因?yàn)檠例X不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細(xì)、煮軟、水果切細(xì)，以使容易咀嚼和消化。第九十七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)主食中包括一定量的粗糧、雜糧

粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。第九十八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(三)每天飲用牛奶或食用奶制品

牛奶及其制品是鈣的最好食物來源，攝入充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠(yuǎn)不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。第九十九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(四)吃大豆或其制品

大豆不但蛋白質(zhì)豐富，對老年婦女尤其重要的是其豐富的生物活性物質(zhì)大豆異黃酮和大豆皂甙，可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化、減少骨丟失，增加冠狀動脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。第一百頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(五)適量食用動物性食品

禽肉和魚類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。第一百零一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(六)多吃蔬菜、水果

蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來源，而且大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對老年男性常見的前列腺疾病有一定的防治作用。第一百零二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(七)飲食清淡、少鹽

選擇用油少的烹調(diào)方式如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬料，避免過多的鈉攝入引起高血壓。第一百零三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

第三節(jié)老年婦女常見疾病的營養(yǎng)防治第一百零四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

老年婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥，因此，在一定意義上，老年婦女的營養(yǎng)和膳食更應(yīng)該受到重視。第一百零五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

一、骨質(zhì)疏松癥

第一百零六頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

骨質(zhì)疏松癥是一種與衰老有關(guān)的常見病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼變形，嚴(yán)重者出現(xiàn)合并癥，甚至死亡等問題，嚴(yán)重?fù)p害老年人的健康和生活質(zhì)量。第一百零七頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(一)影響骨質(zhì)疏松的因素

雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要病因。第一百零八頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，骨代謝發(fā)生明顯變化，主要是骨吸收作用增強(qiáng)，骨吸收和骨破壞過程遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過骨形成的過程，進(jìn)而造成不斷的骨量丟失，絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例顯著高于男性。第一百零九頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

營養(yǎng)因素對骨質(zhì)疏松癥也有一定的影響，低鈣攝入會加速絕經(jīng)后骨質(zhì)的丟失，特別是骨峰值低的婦女更易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。第一百一十頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

維生素D攝入不足可影響腸道鈣的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)，而且長期維生素D缺乏可引起骨軟化癥，增加骨折的風(fēng)險；營養(yǎng)不足或蛋白質(zhì)攝入過多(高尿鈣)、高磷及高鈉飲食、大量飲酒、過量咖啡等均為骨質(zhì)疏松癥的危險因素。第一百一十一頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

(二)骨質(zhì)疏松癥的防治

第一百一十二頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

1．提高峰值骨量

從兒童期開始注意補(bǔ)充足夠的鈣量，青春期應(yīng)攝入1000mg/d以上的鈣。第一百一十三頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

2．適度體力活動

負(fù)重運(yùn)動有利于骨骼發(fā)育及骨量增加，同時戶外活動接受日光照射可增加維生素D的合成。第一百一十四頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

3．避免不良習(xí)慣如吸煙、過量飲酒、咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更會增加骨礦丟失。第一百一十五頁，共一百二十六頁，編輯于2023年，星期日

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