急性扁桃體炎

急性扁桃體炎疾病名01病因檢查鑒別診斷臨床表現(xiàn)診斷并發(fā)癥目錄030502040607治療預(yù)防預(yù)后目錄0908基本信息急性（腭）扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有輕重程度不等的咽黏膜及咽淋巴環(huán)的急性炎癥。多見于10～30歲之間的青少年，且往往是在慢性扁桃體炎基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。50歲以上，3～4歲以下的患者較少見。春秋兩季氣溫變化時最多見。值得注意的是，急性扁桃體炎有時為某些疾病尤其是某些傳染病的前驅(qū)癥狀，如白喉、麻疹及猩紅熱等，應(yīng)注意及早發(fā)現(xiàn)。病因病因1.感染因素主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、弓形蟲及一些病毒（包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒、甲型肝炎病毒、風(fēng)疹病毒等）也可引起本病。細菌和病毒混合感染較多見。近幾十年來，還發(fā)現(xiàn)有合并厭氧菌感染的病例。急性扁桃體炎的病原體可以通過飛沫、食物或直接接觸而傳染，故有傳染性。2.免疫因素上述病原體存在于正常人的口腔及扁桃體內(nèi)不會引起發(fā)病，當(dāng)某些誘因（如受涼、過度勞累、煙酒過度、有害氣體刺激、AIDS等）使全身或局部的免疫力降低時，病原體侵入體內(nèi)或原有病原體大量繁殖則可致病。3.臨近器官的急性炎癥如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃體。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)急性扁桃體炎好發(fā)于10～30歲之間的青少年，50歲以上、3～4歲以下的患者少見。成人癥狀通常較輕，兒童較重。全身癥狀急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎較重。表現(xiàn)為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達39℃～40℃，可持續(xù)3～5天。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐、昏睡等。部分患者可有頭痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等癥狀。其全身癥狀的表現(xiàn)并無特異性。局部癥狀檢查檢查血液學(xué)檢查：細菌感染時可見白細胞計數(shù)總數(shù)顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。病毒感染初期未合并細菌感染時可見白細胞總數(shù)增加，淋巴細胞分類增高明顯。EB病毒感染引起傳染性單核細胞增多癥表現(xiàn)為急性扁桃體炎癥時可見白細胞總數(shù)、淋巴細胞分類顯著增高，血涂片中可見異型淋巴細胞。血沉可加快。診斷診斷根據(jù)典型病史、體征、輔助檢查，急性扁桃體炎診斷基本可以成立。鑒別診斷鑒別診斷常規(guī)須與上呼吸道感染、急性咽炎、急性喉炎、急性鼻炎、扁桃體周圍膿腫、智齒冠周炎、扁桃體腫瘤繼發(fā)感染等鑒別。特殊病例，譬如急性隱窩性扁桃體炎，還須與某些全身疾病引起的咽峽炎相鑒別，如傳染性單核細胞增多癥、白血病、粒細胞缺乏癥、猩紅熱、咽白喉、流行性出血熱等。并發(fā)癥并發(fā)癥急性扁桃體炎的危害性往往大于急性扁桃體炎本身，由于抗生素的應(yīng)用，其并發(fā)癥于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已明顯減少。急性扁桃體炎的危害可分為局部（危害）并發(fā)癥和全身（危害）并發(fā)癥。治療治療1.一般療法患者應(yīng)充分休息，遠離起病誘因，清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩、戒煙戒酒。對于高熱及吞咽困難者，應(yīng)適當(dāng)補充液體及電解質(zhì)，保持體內(nèi)水鹽平衡。休息處應(yīng)濕潤通風(fēng)。因該病具有一定傳染性，故最好能隔離患者或囑患者戴口罩。2.抗生素治療為主要治療方法。對于病情輕者可給予青霉素。如病情較重或用青霉素后不緩解，可給予對革蘭陽性球菌較為敏感的第二代頭孢抗生素治療，根據(jù)輕重程度選擇口服或靜脈給藥。若已發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，為防止膿腫擴大引起嚴重后果，可靜脈給予第三代頭孢抗生素同時合用甲硝唑或單獨使用喹諾酮類抗生素治療。3.對癥治療對于發(fā)熱患者可給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類抗炎藥，可在一定程度上緩解疼痛、消退炎癥。醋酸氯已定溶液、復(fù)方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用。糖皮質(zhì)激素根據(jù)情況可酌情使用。4.預(yù)后預(yù)后經(jīng)過積極治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。預(yù)防預(yù)防強身健體、注意休