血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理

血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理一、執(zhí)行內(nèi)科系統(tǒng)疾病一般護(hù)理。二、飲食護(hù)理：原則為營養(yǎng)豐富,易消化飲食。應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑和病情給予治療飲食,忌食生、冷、油膩、刺激性食物。發(fā)現(xiàn)攝入不足時(shí),應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。三、休息與運(yùn)動(dòng)：病情輕或緩解期患者酌情可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),但不可過于疲勞,重癥患者要絕對(duì)臥床休息,保護(hù)性隔離患者限制活動(dòng)范圍,臥床患者體位應(yīng)遵醫(yī)囑。四、預(yù)防感染1.保持病室環(huán)境清潔,調(diào)節(jié)適宜的溫濕度,定時(shí)開窗通風(fēng),對(duì)于治療期間免疫功能低下的患者,應(yīng)采用保護(hù)性隔離。2.保持床單位整潔,臥床患者行床上擦浴,保持皮膚清潔。定時(shí)翻身,預(yù)防壓瘡發(fā)生。3.實(shí)施有效的口腔護(hù)理方法=1\*GB2⑴病情較輕,口腔無并發(fā)癥的患者,指導(dǎo)患者用軟毛牙刷、含氯牙膏,早、晚各刷牙1次。=2\*GB2⑵指導(dǎo)病人正確漱口:囑病人每次進(jìn)食前后將漱口水含在口中,然后鼓動(dòng)雙頰與舌尖在牙齒、牙齦及各黏膜表面舔動(dòng)動(dòng)作交替進(jìn)行15s到20s,根據(jù)病人口腔選擇漱口液,清潔口腔予溫開水或自配淡鹽水(3g～4g熟鹽溶于500mL溫開水）。=3\*GB2⑶重癥患者或并發(fā)口腔疾患時(shí),應(yīng)給予口腔護(hù)理每日2～3次,飲食后進(jìn)行。=4\*GB2⑷對(duì)口腔出血、潰瘍創(chuàng)面或齲齒應(yīng)對(duì)癥處理。4.指導(dǎo)或協(xié)助患者每晚及大便后清洗外陰、肛門及其周圍,每日更換內(nèi)褲。有肛裂、痔等疾患時(shí)應(yīng)大便后遵醫(yī)囑給予藥物坐浴。臥床患者大便后可在床上行外陰、肛門沖洗。保持大便通暢,避免肛裂、痔等繼發(fā)感染。5.注意飲食衛(wèi)生,預(yù)防消化道感染。6.治療、護(hù)理操作時(shí),注意不要過多裸露患者軀體,避免繼發(fā)呼吸道感染。7.囑咐患者注意保護(hù)五官,運(yùn)用合理的清潔方法清除分泌物避免因挖鼻、掏耳或剔牙造成損傷繼發(fā)感染。8.接受化療的患者,注意保護(hù)靜脈,防止化療藥液漏于血管外,一旦發(fā)生應(yīng)立即給予處理,防止化學(xué)性炎癥繼發(fā)組織壞死感染。（詳見化療護(hù)理常規(guī)之皮膚護(hù)理）9.實(shí)施各種注射、穿刺檢查治療技術(shù)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)范,做好穿刺后皮膚的護(hù)理。五、用藥護(hù)理：及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。根據(jù)藥物性質(zhì)合理安排給藥時(shí)間及給藥順序,觀察藥物療效及不良反應(yīng)。根據(jù)臨床用藥,合理選擇靜脈通路,做好導(dǎo)管維護(hù)和防脫管各項(xiàng)護(hù)理措施。六、心理護(hù)理：了解患者心理需求,給予解釋安慰,增強(qiáng)患者的治療信心,嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。警惕患者情緒變化,消除不良心態(tài),防范自殘自殺。七、病情觀察與護(hù)理：按病情及護(hù)理級(jí)別,定時(shí)巡視病房,嚴(yán)密觀察病情變化、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等,重視患者的主訴,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師患者的病情變化并交班。備好搶救物品和藥品,配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。八、安全防護(hù)1.病區(qū)地面應(yīng)防滑,走廊、廁所墻壁應(yīng)安裝扶手,帶輪子的病床應(yīng)有固定裝置,使用期間固定牢靠。2.貧血嚴(yán)重的患者改變體位,如坐起或起立時(shí)要緩慢,應(yīng)由人扶持協(xié)助,防止突然體位改變發(fā)生暈厥而摔傷。3.感覺障礙、神志不清的患者,應(yīng)加床擋;躁動(dòng)不安的患者可加用約束帶,以防墜床摔傷;床邊桌上不要放置暖水瓶,防止被打翻而燙傷人員。九、癥狀護(hù)理1.出血或出血傾向=1\*GB2⑴病情觀察:注意觀察患者出血傾向、發(fā)生的部位、程度和吸收情況,警惕顱內(nèi)出血的可能,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,及早處理。=2\*GB2⑵監(jiān)測患者生命體征及血常規(guī)。=3\*GB2⑶休息與飲食：有出血傾向的患者絕對(duì)臥床休息,保證安全,保持情緒穩(wěn)定。遵醫(yī)囑合理飲食,避免便秘。=4\*GB2⑷皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理=1\*GB3①避免各種可能造成皮膚出血的因素。=2\*GB3②保持床單平整,被褥衣著輕軟。=3\*GB3③注意安全,避免肢體的碰撞或外傷。=4\*GB3④沐浴或清洗時(shí)避免水溫過高和過于用力擦洗皮膚;勤剪指甲,以免抓傷皮膚。高熱病人禁用酒精或溫水拭浴降溫。=5\*GB3⑤各項(xiàng)護(hù)理操作動(dòng)作輕柔;盡可能減少注射次數(shù);靜脈穿刺時(shí),應(yīng)避免用力打及揉擦局部,結(jié)扎壓脈帶不宜過緊和時(shí)間過長;注射或穿刺部位拔針后需適當(dāng)延長按壓時(shí)間,必要時(shí)局部加壓包扎。此外,注射或穿刺部位應(yīng)交替使用,以防局部血腫形成,嚴(yán)禁熱敷。=5\*GB2⑸鼻出血的預(yù)防與護(hù)理①防止鼻黏膜干燥而出血:保持室內(nèi)相對(duì)濕度在50%～60%左右,秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素眼膏。②避免人為誘發(fā)出血:指導(dǎo)病人勿挖鼻或用力擤鼻,避免外力撞擊鼻部。③少量出血時(shí),可用棉球或明膠海綿填塞,無效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞,并局部冷敷。出血嚴(yán)重時(shí),尤其是后鼻腔出血,可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞術(shù),術(shù)后定時(shí)用無菌液體石蠟滴入,以保持黏膜濕潤,3天后可輕輕取出油紗條。若仍出血需更換油紗條再予以重新填塞。由于行后鼻腔填塞術(shù)后,病人常被迫張口呼吸,應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,保持口腔濕潤,增加病人舒適感,并可避免局部感染。=6\*GB2⑹口腔牙齦出血的預(yù)防與護(hù)理=1\*GB3①加強(qiáng)口腔護(hù)理,預(yù)防口腔感染。指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙,忌用牙簽剔牙。=2\*GB3②盡量避免食用煎炸、帶刺、或質(zhì)硬的食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽,避免口腔黏膜的損傷。=3\*GB3③牙齦出血時(shí),可用冰水含漱,0.1%腎上腺素棉球或眀膠海綿片貼敷牙齦或局部壓迫止血,并及時(shí)用生理鹽水清除口腔內(nèi)陳舊血塊,以免繼發(fā)細(xì)菌感染。=4\*GB3④口腔潰瘍出血時(shí),可用碘甘油制劑涂擦口腔。⑺.關(guān)節(jié)腔、深部組織或內(nèi)臟出血的預(yù)防與護(hù)理①指導(dǎo)患者臥床休息,避免碰撞,保證安全就醫(yī)環(huán)境。②關(guān)節(jié)腔或深部組織出血者注意觀察血腫,局部可給予冷敷或冰敷,防止凍傷,同時(shí)局部也可采取壓迫止血。出血停止以后,改為熱敷,促進(jìn)血腫消退。③內(nèi)臟出血,重在觀察和預(yù)防。（參見消化道出血的護(hù)理）=8\*GB2⑻眼底及顱內(nèi)出血的預(yù)防與護(hù)理:①保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽和屏氣用力等。=2\*GB3②伴高熱病人需及時(shí)有效地降溫。=3\*GB3③伴有高血壓者需監(jiān)測血壓。=4\*GB3④若突發(fā)視野缺損或視力下降,常提示眼底出血。應(yīng)盡量讓病人臥床休息,減少活動(dòng),避揉眼睛,以免加重出血。=5\*GB3⑤若病人突然出現(xiàn)頭痛、視力模糊、呼吸急促、噴射性嘔吐甚至昏迷,雙側(cè)瞳孔變形不等大、對(duì)光反射遲鈍,則提示有顱內(nèi)出血。一旦發(fā)生,應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,并積極配合搶救。（參見顱內(nèi)出血的護(hù)理）=9\*GB2⑼成分輸血或輸注血漿制品的護(hù)理:嚴(yán)格執(zhí)行安全輸血制度及相關(guān)注意事項(xiàng),保證輸注速度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)。=10\*GB2⑽心理護(hù)理=1\*GB3①心理支持:扼要解釋出血的成因、如何減輕或避免加重出血、目前治療與護(hù)理的主要措施及其配合要求等,特別要強(qiáng)調(diào)緊張與恐懼不利于控制病情。還可通過介紹治療效果較好的成功例子,增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕恐懼感。=2\*GB3②增加安全感:營造良好的住院環(huán)境;建立互信的護(hù)患關(guān)系。當(dāng)出血突然加重時(shí),護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,迅速通知醫(yī)生并配合做好止血等救治工作,及時(shí)清除血跡,以免對(duì)病人的不良刺激。2.發(fā)熱=1\*GB2⑴休息=1\*GB3①臥床休息,采取舒適的體位,必要時(shí)可吸氧。=2\*GB3②保證病室溫濕度適宜,并經(jīng)常通風(fēng)換氣。=3\*GB3③病人宜穿透氣、棉質(zhì)衣服若有寒戰(zhàn)應(yīng)給予保暖。=2\*GB2⑵補(bǔ)充營養(yǎng)及水分=1\*GB3①鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高維生素、營養(yǎng)豐富的半流飲食或軟食。=2\*GB3②指導(dǎo)病人攝取足夠的水分,必要時(shí)可遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,維持水和電解質(zhì)平衡。=3\*GB3③若為重癥貧血、并發(fā)慢性心力衰竭的病人,則需限制液體攝入量并嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。=3\*GB2⑶降溫=1\*GB3①低熱患者可采取冷敷或溫水擦浴,寒戰(zhàn)期需做好保暖措施。=2\*GB3②高熱病人可先給予物理降溫,如冰敷前額及大血管經(jīng)過的部位,如頸部、腋窩和腹股溝。=3\*GB3③有出血傾向者禁用酒精或溫水拭浴,以防局部血管擴(kuò)張而進(jìn)一步加重出血。=4\*GB3④必要時(shí),遵醫(yī)囑給予藥物降溫。注意用藥禁忌。=5\*GB3⑤降溫過程中,要密切監(jiān)測病人體溫與脈搏的變化,及時(shí)更換衣物,保持皮膚清潔、干燥,防受涼,并觀察病人降溫后的反應(yīng),避免發(fā)生虛脫。=4\*GB2⑷病情觀察與診治=1\*GB3①監(jiān)測體溫并記錄。=2\*GB3②注意觀察感染灶的癥狀、體征及其變化情況。=3\*GB3③協(xié)助醫(yī)生做好各種檢驗(yàn)標(biāo)本的采集及送檢工作。=4\*GB3④遵醫(yī)囑正確配制和輸注抗生素等藥物,并注意其療效與不良反應(yīng)的觀察和預(yù)防。=5\*GB3⑤粒細(xì)胞缺乏時(shí)做好保護(hù)性隔離。3.貧血護(hù)理=1\*GB2⑴休息與運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)病人合理休息與活動(dòng),減少機(jī)體的耗氧量。=1\*GB3①輕度貧血者,注意休息,避免過度疲勞。=2\*GB3②中度貧血者,增加臥床休息時(shí)間,但應(yīng)鼓勵(lì)其生活自理,活動(dòng)量應(yīng)以不加重癥狀為度,指導(dǎo)病人在活動(dòng)中進(jìn)行自我監(jiān)控。=3\*GB3③重度貧血者應(yīng)予舒適體位臥床休息。=2\*GB2⑵給氧:遵醫(yī)囑給予氧氣吸入,以改善組織缺氧。=3\*GB2⑶飲食護(hù)理:高熱量、高蛋白、高維生素、易消化半流質(zhì)或軟食。=4\*GB2⑷輸血或成分輸血的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行安全輸血制度及相關(guān)注意事項(xiàng),保證輸注速度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸血反應(yīng)。=5\*GB2⑸預(yù)防感染:落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理,注意個(gè)人衛(wèi)生。=6\*GB2⑹病情觀察：注意皮膚、黏膜、尿色、尿量的變化,有無頭痛、惡心、嘔吐、四肢酸痛等表現(xiàn),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并記錄。