兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試1

PAGEPAGE4住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試（一）一選擇題（每小題2分，共50分）A1型題1、發(fā)生生理性貧血的年齡是（）A．生后1-2個(gè)月內(nèi)B．生后2-3個(gè)月內(nèi)C．生后4-6個(gè)月內(nèi)D．生后8-10個(gè)月內(nèi)2、過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A．皮膚紫癜B．消化道癥狀C．關(guān)節(jié)腫痛D．腎臟損害3、前囟門(mén)正常閉合的時(shí)間是（）A．8—10個(gè)月B．1歲—1歲半C．2歲D．兩歲半4、腎炎性腎病不同于單純性腎病的是（）A．水腫程度較輕B．低蛋白血癥較輕C．發(fā)作性高血壓、血尿、氮質(zhì)血癥D．年齡偏大5、小兒代謝性酸中毒首選的藥物是（）A．乳酸鈉溶液B．林格液C．碳酸氫鈉溶液D．2：1液6、乳牙出齊的年齡是（D）A．生后4-6個(gè)月．8個(gè)月-1歲C．1-歲D．2-歲7、小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）A．?huà)雰浩贐．幼兒期C．學(xué)齡前期D．青春期8、ORS溶液不宜用于（）A．預(yù)防脫水B．新生兒C．輕度脫水D．以上都不對(duì)9、佝僂病最重要的預(yù)防措施是（）A．提倡母乳喂養(yǎng)B．增加戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)C．及時(shí)添加VitD食物D．口服VitD10、預(yù)防結(jié)核病行之有效的措施是（）A．定期注射丙種球蛋白B．避免與結(jié)核病人接觸C．按時(shí)接種卡介苗D．必要時(shí)可預(yù)防性服藥11、A導(dǎo)管解剖關(guān)閉最遲不超過(guò)（）A．生后3個(gè)月B．生后6個(gè)月C．生后9個(gè)月D．生后12個(gè)月12、早期診斷佝僂病最可靠的指標(biāo)是（）A．1，25—（OH）2D3B．鈣磷乘積降低C．血鈣降低D．血磷減少A2型題13、9個(gè)月女?huà)耄?kg，腹瀉2天，解蛋花湯樣大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，CO2CP6.75mmol/L。前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、液體為第1天總量的1/2B、首先用1.4％碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8～10ml/kgE、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀按0.2％濃度補(bǔ)給14、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急1d，門(mén)診診斷支氣管肺炎，確診最主要體征是（）A、呼吸急促B、口唇、甲床青紫C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低D、肺部細(xì)小濕羅音E、以上都是15、先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動(dòng)脈狹窄E.法樂(lè)四聯(lián)癥16、男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1個(gè)/HP，血漿總蛋白50g/L，BUN6mmol/L。治療其首選藥物為：（）A．環(huán)磷酰胺B．硫唑嘌呤C．強(qiáng)的松龍D．潑尼松E．氮芥17、男，初生第l天，體重3kg，一般情況好，皮膚粘膜正常。查：心、肺(一)，肝肋下2cm，脾(一)，Hb190—200g／L，RBC6×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞4％。，WBC20×109／L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞及少量幼稚中性粒五簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）簡(jiǎn)述感染性休克的治療措施。2.小兒肺炎時(shí)的液體療法。六病例分析題（共12分）患兒男15個(gè)月因腹瀉、嘔吐伴發(fā)熱3天入院3天前出現(xiàn)腹瀉，大便10余次/日，黃色水樣便，量多，未見(jiàn)粘液膿血便，嘔吐胃內(nèi)容物4—5次/日，伴發(fā)熱，體溫38—39℃（R）。來(lái)院前6小時(shí)未解尿。查體：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反應(yīng)差，哭聲微弱，肢端濕冷，可見(jiàn)花紋，前囟眼窩明顯凹陷，口唇粘膜干燥，兩肺呼吸音清，心律齊，無(wú)雜音，腹平軟，肝肋下2cm，皮膚彈性差，神經(jīng)系統(tǒng)陰性。血常規(guī)：Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常規(guī)：黃糊WBC0—1/Hp血?dú)夥治觯篜H7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L問(wèn)題：１．請(qǐng)寫(xiě)出完整診斷2．最有可能的病原菌3．第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液參考答案一選擇題1.B

2.A

3.B

4.C

5.C

6.D

7.A

8.B

9.B

10.C

11.D12.A

13.C14.D

15.C

16.D

17.C

18.C

19.C20.B21.B

22.B

23.D

24.A25.B

二填空題（每空1分，共10分）1.O。2.體重低下型

生長(zhǎng)遲緩型

消瘦型腹部3.錐體外系統(tǒng)。4.面神經(jīng)。5．口腔麻疹黏膜斑。6.去除病因、給予鐵劑。三判斷題×√××√四名詞解釋?zhuān)啃☆}4分，共8分）1.腎病綜合征：是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。2.骨髓外造血：在嬰兒時(shí)期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結(jié)又恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)。五簡(jiǎn)答題1.感染性休克的治療措施為：①液體復(fù)蘇：包括第1小時(shí)快速輸液和繼續(xù)輸液和維持輸液；2.血管活性藥物；③積極控制感染和清除病灶；④腎上腺皮質(zhì)激素；⑤糾正凝血障礙。2.小兒肺炎時(shí)的液體療法。=1\*GB2⑴熱量計(jì)算：每日每公斤體重50～60Kcal，水量每日每公斤體重60～80ml，高熱喘息者不顯性失水增多，總液量可偏多；重癥肺炎有水、鈉潴留傾向，且合并心功能不全，液量不宜多。=2\*GB2⑵輸液成分：以2:1等張含鈉液代替生理鹽水，選用1/4～1/5張含鈉液，可不必常規(guī)靜脈補(bǔ)鉀。=3\*GB2⑶補(bǔ)液速度：每小時(shí)每公斤體重3～5ml均勻滴注。六病例分析題（共12分）答：1）急性重癥腸炎伴重度低滲性脫水，（1分）代謝性酸中毒，（1分）低鉀血癥，低血容量性休克（1分）。2）病原最可能是輪狀病毒（1分），依據(jù)：15月患兒，水樣便，大便常規(guī)正常（1分）3）液體種類(lèi)（1分）液量（1分）速度（1分）累積損失量擴(kuò)容2：1等張含鈉液20