便秘地中醫(yī)調理與治療

便秘的中醫(yī)調理與治療廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿學院陳劼一.概念

便秘：是大便秘結不通，排便時間延長，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。經常便秘最容易出現(xiàn)以下美容問題：精神不振，煩躁不安，皮膚粗糙，油膩，面色不華，痤瘡，肥胖、口臭等。二.病因病機

1.胃腸積熱，熱燥津虧，大腸失潤——便秘。2.肝氣郁結；久坐少動——氣機郁滯，傳導不通，糟粕不行。3.勞倦過度，汗出過多；年高津衰；素體陰虛等——陰虛津虧，大腸失潤。

4.氣血虛弱，氣虛傳導無力，血虛大腸失榮。5.素體陽氣虛弱；過多進寒涼苦寒之品，致使脾胃陽虛——陰寒內盛，胃腸凝滯，大便不通。

三.辨證施治

（一）熱積便秘：1、主要證候：大便干結，小便短赤，腹部脹滿，口干口臭或口舌生瘡，舌質紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。2、經絡治療：毫針：天樞、關元、上巨虛、曲池、支溝。

穴位注射：支溝、上巨虛、神門。生理鹽水。皮膚針：胸椎8-12兩側、腰骶部、下腹部、足三里、天樞、支溝。耳針：耳尖放血，大腸、直腸、角窩中（便秘點）、肺。

刮痧：第一組穴位為大腸俞、小腸俞、次髎；第二組穴位為天樞、腹結、氣海、關元。用刮痧法，先刮第一組，再刮第二組，均刮至出現(xiàn)痧痕。此法適合各證型便秘。熱秘者再加上水道（左）、歸來（左）、豐隆、曲池、大椎、合谷。按摩：腹部和背部操作適合于各型便秘。

熱秘患者再加上：橫擦八髎，以透熱為度；按、揉支溝、足三里、上巨虛、大腸俞，以酸脹為度。3、常用方藥：

麻子仁丸：枳實大黃厚樸麻子仁杏仁白芍甘草水煎服。

中成藥：防風通圣丸

外用劑：大黃粉10克，白酒適量。(二)氣滯便秘：1、主要證候：大便秘結，腹部脹滿，噯氣頻作。舌苔薄膩，脈弦。2、經絡治療：毫針：中脘、天樞、關元、肝俞、陽陵泉、上巨虛、行間。每次取穴3-5個。穴位注射：同“熱結便秘”。皮膚針：同“熱結便秘”耳針：大腸、直腸、角窩中、肝。刮痧：同“熱結便秘”。按摩：進行便秘按摩；按、揉背部的肝俞、膈俞、大腸俞，以酸脹為度，手法不宜過重。3、常用方藥：

六磨湯：木香

烏藥

沉香

大黃

檳榔

枳實

中成藥：逍遙丸合麻子仁丸外用劑：連須蔥白3根，生姜10克，豆豉10粒，食鹽3克。上藥共搗攔如泥狀，敷貼于神闕，按緊，外用膠布固定。（三）氣虛便秘：1、主要證候：大便困難費力，便后乏力，面色晄白不華，神疲氣怯，體質虛弱，舌質嫩，舌苔薄，脈虛。2、經絡療法：毫針：脾俞、胃俞、大腸俞；天樞、關元、氣海；足三里、上巨虛。每次每組選1-2穴。

穴位注射：脾俞、大腸俞、關元、足三里。黃芪注射液。皮膚針：胸椎5-12兩側，下腹部，支溝，足三里、脾俞、關元、天樞、胃俞。耳針：脾、胃、大腸、直腸、角窩中、皮質下。刮痧：脾俞、胃俞、三焦俞、氣海腧、大腸俞、次髎、天樞、大橫、腹結、足三里。每次選4-5個穴位刮后并用艾條懸灸3-5分鐘。按摩：便秘按摩；橫擦胸上部、左側背部以及骶部八髎，均以透熱為度；按、揉足三里、三陰交、支溝穴各1分鐘。3、常用方藥：

黃芪湯：黃芪

黨參

火麻仁

當歸

陳皮中成藥：補中益氣湯合潤腸丸；中虛濕盛者可用排毒養(yǎng)顏膠囊。

外用劑：黃芪、附子、公丁香各15克，炮川烏、白芷、牙皂各9克，胡椒3克，大蒜頭1各。（四）血虛便秘：

1、主要證候：常見于貧血、失血后、產后等患者，大便閉結不通，面色萎黃無華，口唇爪甲色淡，頭暈目眩心悸，失眠多夢，舌淡脈細。

2、經絡治療：毫針：天樞、關元；脾俞、膈俞；內關、足三里、上巨虛。每次每組選1-2穴。穴位注射：足三里、神門。維生素B1。皮膚針：同“氣虛便秘”。耳針：脾、肝、大腸、直腸、角窩中。刮痧：同“氣虛便秘”。按摩：同“氣虛便秘”。

3、常用方藥：

潤腸丸：生地

當歸

火麻仁

桃仁

生首烏

枳殼

中成藥：潤腸丸

外用劑：肉蓯蓉、黃芪各15克，炮川烏、白芷、牙皂各9克，胡椒3克，大蒜頭1個。余法同“氣虛便秘”。

（五）陰虛便秘：

1、主要證候：大便干結，形似羊糞，經常咽干口渴，五心煩熱，頭暈耳鳴，舌體瘦小色紅，舌苔少，脈象細數(shù)。

2、經絡治療：毫針：天樞、關元；上巨虛、三陰交、承山；太溪、照海。每次每組選1-2穴。

耳針：肝、腎、大腸、直腸、角窩中、交感。皮膚針：胸椎10-12兩側，腰骶部、下腹部、脾俞、胃俞、大腸俞、腎俞、關元、天樞、足三里。刮痧：一組為大腸俞、小腸俞、次髎；二組為天樞、歸來（左）、水道（左）。

按摩：便秘按摩。3、常用方藥：

增液湯加味：玄參

生地

麥冬

麻子仁

桃仁

柏子仁

白芍

黃柏

知母

中成藥：六味地黃丸合潤腸丸（六）陽虛便秘：

1、主要證候：體質虛弱，大便艱澀，排除困難，腹部或腰部冷痛，四肢不溫，小便清長，喜熱怕冷，面色晄白，舌質淡，苔白，脈沉遲。

2、經絡療法：毫針：脾俞、腎俞、大腸俞；天樞、氣海、關元；上巨虛、照海、支溝。每次每組取2個穴位。

穴位注射：氣海、關元、腎俞、大腸俞。胎盤組織液。皮膚針：參考“氣虛便秘”。耳針：脾、腎、大腸、直腸、角窩中、皮質下。

刮痧：第一組穴位是脾俞、腎俞、大腸俞；第二組學位氣海、關元、歸來、水道；第三組穴位豐隆、太溪。按摩：便秘按摩；橫擦肩背部以及脾俞、腎俞、氣海腧、關元腧、命門、八髎；直擦背腰部督脈（筋縮—長強）。3、常用方藥：

濟川煎加減：肉蓯蓉

當歸

黨參

干姜

附子

枳殼

升麻

甘草

中成藥：蓯蓉通便口服液

外用劑：巴豆數(shù)枚，搗碎后納臍中，膠布固定。

四.飲食起居

（一）飲食宜忌：

便秘的飲食調理是最為重要的。一般輕度便秘往往通過飲食調理即可解決問題。習慣性便秘如果沒有飲食調理，其它治療方法也很難湊效。

便秘患者應適當增加潤腸食物以及含粗纖維的食物增加腸道的蠕動功能。并可適當多食產氣食品，比如土豆汁、蘿卜。各型便秘均不宜食番石榴、辣椒、嫩蠶豆、蓮米、芡實、巧克力等收澀大便的食物，也不可飲酒過多。實證便秘患者應避免暴飲暴食的習慣。

便秘患者的飲食最重要的是辨證服食，因人而異。積熱便秘或陰虛便秘宜寒涼滋潤，還可以適當吃些冷飲，不宜食羊肉、狗肉、雞、蝦、蒜、韭菜、五香粉、火腿、咖啡等熱性食物；氣滯便秘宜辛香理氣，不宜食燥熱寒涼膩滯，比如油炸煎炒、冷凍食品、油膩糕點；氣血不足便秘宜食溫性的補益氣血的食物。不宜食用寒涼通便的食物。

陽虛便秘宜溫潤補陽，宜食核桃仁、黑芝麻、羊肉、狗肉、雞肉、姜、蒜、五香粉、咖啡，忌食生冷寒性的瓜果、冷飲等。食療舉例：積熱便秘：番瀉葉5-10克，雞蛋1個，菠菜少許，食鹽、味精適量。番瀉葉水煎，去渣留汁，打進雞蛋，加菠菜、食鹽、味精，煮沸即可。氣滯便秘：木香5克，檳榔5克，粳米100克，冰糖適量。先水煎木香、檳榔，并去渣留汁，放入粳米煮粥，粥將要煮熟時，放入冰糖。

氣血便秘：人參5-10克，黑芝麻15克。黑芝麻搗成粉末狀備用。水煎人參，去渣留汁，加入黑芝麻以及適量白糖，煮沸即可。血虛便秘：何首烏50克，雞蛋2個。二者加水同煮，雞蛋熟后，雞蛋去殼再煮片刻，吃蛋飲湯。

陰虛便秘：生地20克，香蕉2個，冰糖適量。水煎生地去渣留汁，將去皮切段香蕉及冰糖放入同煮。陽虛便秘：核桃仁15克，粳米100克。將核桃仁打碎，同粳米入鍋中煮粥。（二）起居調攝：

1、如果腹部疼痛不緩解或疼痛劇烈，拒按或按之加重，腹部脹滿，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，應馬上到醫(yī)院檢查，及早確診、治療。

2、氣虛、陽虛、血虛的便秘患者，或年老、產后、身體虛