臨床醫(yī)學貧血-

貧血學習目標知識目標掌握貧血的概念和共同表現(xiàn)。熟悉貧血發(fā)生的原因、機理、類型及病理特征。了解貧血的結(jié)局和對機體影響。技能目標能正確判斷貧血的類型。貧血：指循環(huán)血液總量減少或單位容積外周血液中血紅蛋白含量、紅細胞數(shù)低于正常值。貧血動物表現(xiàn)：疲倦無力，生長發(fā)育遲緩，消瘦，毛發(fā)干枯，抵抗力下降等。返回模塊一、類型及病理變化失血性貧血溶血性貧血再生障礙性貧血營養(yǎng)不良性貧血返回一、失血性貧血（一）原因由于出血過多引起的一種貧血。急性出血性貧血：見于各大血管、肝、脾破裂等。慢性出血性貧血：見于長期反復出血性疾病等。如結(jié)核病、寄生蟲病、胃潰瘍等。返回（二）病理變化1、急性當時，循環(huán)血液總量減少，單位容積紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量正常經(jīng)過一定時間，血液總量暫時恢復，但單位容積紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常，外周血液中見多量的網(wǎng)織紅細胞、多染性紅細胞和有核紅細胞。血液大量喪失，可導致休克甚至死亡。2、慢性病初，癥狀不明顯。長期反復出血，導致缺鐵性貧血。紅細胞大小不均，呈異形性。二、溶血性貧血各種疾病造成紅細胞大量溶解破壞引起的貧血。（一）原因生物性因素：細菌、病毒、血液寄生蟲等物理性因素：高滲、低滲等化學因素：銅、鉛、皂苷、某些藥物有毒植物代謝性疾病免疫性因素返回（二）病理變化循環(huán)血液總量不減少，單位容積紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量減少，外周血液中網(wǎng)織紅細胞增多，還可見到有核紅細胞，多染性紅細胞。急性溶血性貧血，出現(xiàn)血紅蛋白尿。剖檢：可見溶血性黃疸。三、再生障礙性貧血由于骨髓造血功能障礙，紅細胞生成不足所引起的一種貧血。（一）原因物理性因素化學性因素：重金屬鹽、氯霉素、磺胺類藥物等生物性因素骨髓疾病慢性腎臟疾病返回（二）病理變化血液中除紅細胞減少外，白細胞和血小板也減少，皮膚、年磨出血和感染。外圍血液紅細胞大小不均，呈異形性。骨髓發(fā)生脂肪化、纖維化，紅骨髓被黃骨髓取代。返回退化型四、營養(yǎng)不良性貧血由于營養(yǎng)物質(zhì)缺乏引起的一種貧血。（一）原因蛋白質(zhì)缺乏鐵缺乏維生素B12和葉酸缺乏銅、鈷缺乏返回（二）病理變化動物消瘦，血液稀薄，血紅蛋白顯著減少，血色淡。鐵、銅缺乏時：小紅細胞低色素性貧血，紅細胞大小不均，呈異形性。鈷、維生素缺乏：大紅細胞高色素性貧血。模塊二、對機體的影響循環(huán)系統(tǒng)：心跳加快、循環(huán)障礙