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延遲關(guān)胸的護理仇憶楠延遲關(guān)胸的原因

小兒開胸心臟手術(shù)后出現(xiàn)的血液動力學(xué)不穩(wěn)定、低心排、出血、心律失常及心外支持系統(tǒng)的應(yīng)用，延遲關(guān)胸是一種渡過嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥的簡單、安全而有效的解決方法。延遲關(guān)胸

右圖為一延遲關(guān)胸的患兒延遲關(guān)胸的方法直接縫合皮緣采用5毫升注射器裁剪后撐開胸骨，邊緣與胸骨縫合固定，游離皮下后縫合皮緣采用橡膠片（手術(shù)手套裁剪而成）與皮緣縫合，縫合邊緣涂紅霉素軟膏

護理要點心功能檢測與護理控制液體出入量傷口護理呼吸道護理心包縱膈引流管護理加強營養(yǎng)支持心功能檢測與護理患兒返回病房后予以監(jiān)測生命體征，并記錄積極補充血容量，維持竇性心律110-140次/分，舒張壓60-90mmHg，中心靜脈壓6-12mmHg觀察末梢循環(huán)情況，遵醫(yī)囑采用多種特殊藥物，如多巴胺，米力農(nóng)，付腎等保證血管活性藥物靜脈通暢，嚴(yán)禁從該靜脈推注其他藥物?？刂埔后w出入量延遲關(guān)胸術(shù)后48h-72h內(nèi)嚴(yán)格控制液體出入量，保持一定的負(fù)平衡狀態(tài)，以減輕心臟負(fù)擔(dān)及組織水腫詳細(xì)記錄24小時出入量。術(shù)后根據(jù)患兒體重給予每小時的入量。每天要補充白蛋白以提高患兒的血漿膠體滲透壓傷口護理注意消毒隔離，胸腹部蓋無菌治療巾與被服隔開，每天更換，及時去除傷口周圍血痂，防止異物進入胸腔。認(rèn)真洗手，禁止探陪傷口表面不能受壓，以避免壓迫引起生命體征改變。絕對臥床，注意患兒皮膚護理，受壓部位外貼減壓膜呼吸道護理設(shè)置呼吸機參數(shù)時盡量使用較小的潮氣量及較高的呼吸頻率使用控制呼吸模式及時清理呼吸道分泌物，吸痰時呼吸囊膨肺適度，避免過度膨肺影響心臟舒縮每天痰培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素嚴(yán)禁進行胸部物理治療心包縱膈引流管護理術(shù)后引流管接低負(fù)壓（2kpa-4kpa）吸引，經(jīng)常擠壓引流管，保持通暢，防止?jié)B血滲液積聚胸腔引起心包填塞或從傷口滲出，引起感染。嚴(yán)密觀察引出液顏色、性質(zhì)及量，并記錄，判斷有無活動性出血或引流管阻塞現(xiàn)象加強營養(yǎng)支持采用靜脈營養(yǎng)和胃腸道營養(yǎng)相結(jié)合營養(yǎng)支持，觀察患兒有無發(fā)熱，皮疹，血小板減少等癥狀，術(shù)后48h胃腸功能恢復(fù)后，通過胃管鼻飼配方

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