乙肝表面抗原

乙肝表面抗原乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙型肝炎病毒（HBV）的外膜蛋白，可在感染HBV后早期出現(xiàn)。乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2?6個(gè)月，當(dāng)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2?8周時(shí)，可在血清中測(cè)到陽性結(jié)果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，慢性乙型肝炎患者該指標(biāo)可持續(xù)陽性。住面抗原的.三種形式住面抗原的.三種形式DMA杏聚酶乙肝病毒細(xì)胞日常生活中常會(huì)遇到一些非常健康的人在查體中發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽性，便以為自己得了乙肝，心情非常沮喪，而其周圍的人也非常緊張，害怕自己被傳染，尤其是未婚青年更為自己的前途擔(dān)憂。事實(shí)上，單憑乙肝表面抗原陽性是不能斷定其有無傳染性的，而主要取決于病毒在肝內(nèi)的復(fù)制程度。如果病毒的復(fù)制很活躍，大量的病毒顆粒釋放到血液中去，這個(gè)人的血液就有很強(qiáng)的傳染性。反映乙肝病毒復(fù)制的指標(biāo)很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最簡(jiǎn)便廉的方法就是查一下乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三項(xiàng)陽性（即為大三陽），其血液就有高度傳染性；如果抗-HBe陽性，其血液的傳染性就較低。一般來說，HBsAg陽性者可以和正常人一樣參加工作、學(xué)習(xí)和社交活動(dòng)，他們對(duì)周圍的同志不構(gòu)成明顯的威脅。HBsAg陽性攜帶者結(jié)婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe陽性，說明傳染性較低，可以結(jié)婚；如果HBeAg陽性，就要再查對(duì)方的血清，如果是抗-HBs陽性，說明對(duì)方對(duì)乙肝病毒已有免疫力，不會(huì)再感染。如果對(duì)方 HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是陰性，則可注射乙型肝炎病毒滅活疫苗，待體內(nèi)產(chǎn)生保護(hù)性抗體后再結(jié)婚。乙肝表面抗原陽性該怎么辦？初度檢出乙肝表面抗原陽性者應(yīng)在1/2?2周后復(fù)查1次，同時(shí)查血清丙氨酸氫基轉(zhuǎn)移酶（簡(jiǎn)稱轉(zhuǎn)氨酶）、乙肝重心抗體免疫球蛋白M、乙肝重心抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體及乙肝表面抗體。如果有條件，還可檢測(cè)乙肝病毒脫氧核糖核酸、脫氧核糖核酸聚合酶等。轉(zhuǎn)氨酶顯明增高者成住院療養(yǎng)。無轉(zhuǎn)氨酶增高而其它指標(biāo)有不同程度增高或陽性時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師對(duì)自己的轉(zhuǎn)歸和傳染性作出評(píng)價(jià)。復(fù)查1次。只有乙肝表面抗原陽性和乙肝e抗原陽性，且無癥狀者，可6個(gè)月至1年復(fù)查1次。因?yàn)闊o癥狀乙肝病毒攜帶者轉(zhuǎn)變?yōu)楦窝椎臋C(jī)遇比一般人高好幾倍。乙肝表面抗原和乙肝e抗原雙陽性的婦女特地要留意經(jīng)期衛(wèi)生，謹(jǐn)防經(jīng)血污染手和日常生活用品，防衛(wèi)赤手觸摸他人的開放性傷口，不做保育和飲食行業(yè)職員；已孕者應(yīng)請(qǐng)醫(yī)師按期檢驗(yàn)肝功能及乙肝病毒象征。她們的新生兒最好打乙型肝炎高效價(jià)免疫球蛋白及乙肝疫苗預(yù)防注射，保護(hù)好下一代。乙肝表面抗原陽性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺針、針灸針等應(yīng)與其他人隔離。要防止唾液、血液和其它分泌物污染環(huán)境，感染他人。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，無癥狀乙肝表面抗原攜帶者的形成主要與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。乙肝表面抗原攜帶者還與年齡、性別及遺傳等因素密切相關(guān)。乙肝表面抗體乙肝表面抗體（HBsAb）是對(duì)乙肝病毒免疫的保護(hù)性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）是由HBsAg誘導(dǎo)產(chǎn)生，為保護(hù)性抗體。在HBV感染恢復(fù)期或注射乙肝疫苗后出現(xiàn)，它的出現(xiàn)標(biāo)志對(duì)HBV感染產(chǎn)生特異性免疫。乙肝e抗原乙肝e抗原的英文縮寫為HbeAg，是乙肝病毒內(nèi)核的一種主要結(jié)構(gòu)蛋白，它的一級(jí)結(jié)構(gòu)與乙肝核心抗原（HBcAg）基本相同。人體感染乙肝病毒后，出現(xiàn)的第一個(gè)血清學(xué)標(biāo)志物是乙肝表面抗原，第二個(gè)血清學(xué)標(biāo)志物便是乙肝e抗原，出現(xiàn)的時(shí)間一般在潛伏期后期。隨著病情好轉(zhuǎn)，乙肝表面抗原和 e抗原的滴度迅速下降，最后消失。一般講，乙肝e抗原只能在乙肝表面抗原陽性者血液中檢得。乙肝e抗原與表面抗原一樣，是乙肝病毒感染的直接指征，它的持續(xù)陽性表示病毒有活動(dòng)性復(fù)制，因而可提示疾病慢性化，可能會(huì)導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化。因此，是估計(jì)乙肝病毒活動(dòng)預(yù)后和衡量其感染性強(qiáng)弱的一個(gè)重要標(biāo)志。乙肝e抗體乙肝e抗體的縮寫為抗-Hbe，是人體感染乙肝病毒后，繼乙肝核心抗體產(chǎn)生而出現(xiàn)的另一抗體，是乙肝病毒感染的又一標(biāo)志物。乙肝e抗體陽性，表示病毒復(fù)制減少或已基本停止，若乙肝病毒DNA（脫氧核糖核酸）陰性則傳染性低或基本不再具有明顯傳染性。但有一小部分e抗體陽性者，HbeAg陰性，其乙肝病毒DNA仍然陽性，揭示病毒復(fù)制仍然活躍，仍有傳染性，有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，少數(shù)病人病情可能較重和發(fā)展較快，應(yīng)加以注意。乙肝核心抗體核心抗體是乙型肝炎核心抗體的簡(jiǎn)稱，可簡(jiǎn)寫為抗-HBc核心抗原雖然在血清中查不出來（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體,故檢測(cè)抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激,也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項(xiàng)病毒感染的標(biāo)志。在乙型肝炎病毒感染過程中，于急性期即可測(cè)到很高的抗-HBc,而在急性期過后，核心抗體水平仍保持一定高度，并持續(xù)若干年。在慢性感染狀態(tài)的攜帶者或病人，核心抗體也常保持高水平。另外，表面抗原已呈陰性的病人，還可查出抗-HBc陽性。因此單項(xiàng)抗-HBc陽性,難以確定病人是近期感染，還是以前有過感染。若單項(xiàng)抗-HBc陽性，表明曾感染過HBV，或急性感染恢復(fù)期。乙肝病毒DNA檢測(cè)乙肝病毒DNA檢測(cè)是判斷乙肝病毒復(fù)制的常用手段。一般的，把數(shù)值大于10的3次方為陽性，把3-5次方認(rèn)為是低量復(fù)制，5-7為中等量，大于7次方為大量。乙肝兩對(duì)半并不能準(zhǔn)確的判斷病毒復(fù)制情況，DNA彌補(bǔ)了這個(gè)的不足。不過由于DNA檢測(cè)技術(shù)要求嚴(yán)格，容易受到干擾，因此，一次結(jié)果不足以說明問題，遇到陽性，可以換醫(yī)院再次檢查。大三陽俗稱的大三陽，即是乙肝兩對(duì)半檢查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(HBcAb)為陽性，在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的體現(xiàn)是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。小三陽所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對(duì)半”檢查的五項(xiàng)指標(biāo)中，表面抗原(HBsAg)、E抗體(HBeAb)和核心抗體(HBcAb)檢測(cè)均是陽性。而在乙肝兩對(duì)半檢查報(bào)告中的所體現(xiàn)形式是HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)。凡出現(xiàn)“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎，體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。小三陽通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力?！按笕枴笔欠癖取靶∪枴眹?yán)重呢？對(duì)于“小三陽”患者，則應(yīng)區(qū)分兩種情況：一種是肝功能長(zhǎng)期正常(每3個(gè)月復(fù)查肝功1次，能持續(xù)2-3年)，稱之為“穩(wěn)定的小三陽”，這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉(zhuǎn)歸，可看成是一個(gè)健康者，不需治療，一般不會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，也