患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理

患者跌倒的預(yù)防與護(hù)理第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日一跌倒的定義跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外地觸及地面或其他低于平面的物體。住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時(shí)段：５A(chǔ)m-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日二跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日三跌倒的原因第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識淡薄第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（二）患者自身原因藥物因素生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素物的因素第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集對是這樣的啦!第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日肢體功能障礙意識障礙服用藥物缺少照顧的患者營養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢性低血壓四跌倒的高危人群第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日五我科跌倒不良事件原因分析患者自身原因

1大部分為腦血管意外后遺癥患者

2有慢性疾病，生活不能完全自理環(huán)境因素1廁所地面濕滑

2防跌倒的基礎(chǔ)設(shè)施不足人為因素1家屬安全意識不夠，未陪同左右

2護(hù)理人員主動(dòng)巡視不足3防滑防跌倒的溫馨提示不到位第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日六住院病人跌倒的防范管理1新病人入院時(shí)，及時(shí)評估2保持環(huán)境安全，夜間加強(qiáng)巡視，必要時(shí)準(zhǔn)備床欄并拉起。3做好入院宣教。第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日住院病人跌倒的防范管理4做好防跌倒的安全知識宣教5對意識不清、躁動(dòng)病人必須使用約束帶、床欄保護(hù)，做好交接班。第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日六住院病人跌倒的防范管理6對服用抗精神藥物、特殊藥物等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視、觀察與交接班。7根據(jù)危險(xiǎn)因素評估分值進(jìn)行持續(xù)評估，直至危險(xiǎn)因素消失。第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日七跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡單評估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日跌倒后的護(hù)理處置1立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體征2檢查有無受傷、受傷部位及嚴(yán)重程度，尤其注意有無顱腦損傷、內(nèi)出血等，并做好記錄。同時(shí)通知醫(yī)師和家屬3視情況將病人扶回病床或安置在安全處第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日跌倒后的護(hù)理處置4協(xié)助和配合醫(yī)師進(jìn)行進(jìn)一步處理5及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。不論有無受傷，科室應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)填寫意外事件報(bào)告單并交至護(hù)理部。喔，這樣做??！第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日八跌倒管理程序做好安全防范→病人跌倒→評估病情，判斷能否搬動(dòng)→通知值班醫(yī)生處理→匯報(bào)科護(hù)士長→匯報(bào)護(hù)理部嗯，記住了！第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日有過暈厥史、嚴(yán)重心律失常、血壓不穩(wěn)、有肢體運(yùn)動(dòng)感覺障礙、認(rèn)知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿、年齡＞65歲跌倒的高危人群第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日跌倒分級輕度不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不需縫合，皮膚輕微破損等中度需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等重度需要及時(shí)醫(yī)療處置及會(huì)診，如：骨折、意識喪失等。第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日相關(guān)因素外在原因環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助內(nèi)在原因年齡.疾病.藥物.心理因素情緒不穩(wěn)定

第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日跌倒特點(diǎn)住院期間危險(xiǎn)因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時(shí)段：５A(chǔ)m-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點(diǎn)：床邊墜落、走廊、廁所第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防措施：環(huán)境適當(dāng)?shù)臒艄?/p>

在老年患者活動(dòng)范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預(yù)防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強(qiáng)烈。夜間走廊燈。地?zé)簟Ｅ懦系K物

空間規(guī)劃越簡單越好。門檻應(yīng)低，過度應(yīng)緩。明顯的標(biāo)志

當(dāng)障礙物無法清楚時(shí)。應(yīng)該加上明顯的標(biāo)志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認(rèn)。玻璃門要有醒目標(biāo)志第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防措施：環(huán)境地板防滑：抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間，地面，扶手要求嚴(yán)格。門不應(yīng)反瑣。樓梯往往是最后一階階梯摔到。扶手會(huì)延伸20公分。合適衣著。病床，床頭柜。適當(dāng)?shù)母叨?。并且固定。第二十四頁，共四十二頁，編輯?023年，星期日預(yù)防措施：藥物利尿緩瀉

頻繁上廁所。預(yù)防措施：服藥時(shí)間。如廁地點(diǎn)。鎮(zhèn)靜安眠精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。反應(yīng)遲鈍。一般是第一次用藥，用量改變時(shí)。預(yù)防措施：上床欄，下床動(dòng)作緩慢。停留30秒。降壓降糖藥血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時(shí)。多種藥物協(xié)作。血壓不穩(wěn)定。抗帕金森藥不自主運(yùn)動(dòng)、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識模糊第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日安全使用輔助工具定時(shí)檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應(yīng)及時(shí)固定車輪。使用輪椅時(shí)一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時(shí)上護(hù)欄。第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日護(hù)理干預(yù)

心理護(hù)理。積極治療疾病。安全用藥。加強(qiáng)防跌倒的知識宣教病人，家屬，陪護(hù)。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時(shí)間。跌倒危險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評估。入院時(shí)，特殊用藥時(shí)。病情改變時(shí)，外出檢查，跌倒后。高度的責(zé)任心。對于高?；颊邞?yīng)及時(shí)掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。

第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日健康宣教鍛煉方法老年人由于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

平衡訓(xùn)練正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動(dòng)，重復(fù)做10次以上。

肌肉功能訓(xùn)練太極拳，有研究證實(shí)經(jīng)過太極拳訓(xùn)練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強(qiáng)。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。

第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日防跌倒評估表的分級標(biāo)準(zhǔn)分級標(biāo)準(zhǔn)3-8一級低危險(xiǎn)9-14二級中危險(xiǎn)15-20三級高危險(xiǎn)及極高危險(xiǎn)第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日鄭飛醫(yī)院防跌倒流程評估低危組中危組高危組，極高危組1.保證環(huán)境的安全2.宣教預(yù)防跌倒的知識3.藥物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫鈴6.必要時(shí)提供合適的助行器1.包括低危組。2.按要求上好床欄3.鑒別跌倒的高危因數(shù)（床頭。并交接班。）4.協(xié)助別人上下床，或行走。5.告之醫(yī)生和咨詢物理治療師移動(dòng)的評估及護(hù)理1.包括中危組。2.按要求予用肢體約束3.根據(jù)情況予留家屬或陪護(hù)。4.安置病人于容易觀察的地方第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防跌倒的檢查表序號檢查項(xiàng)目日期日期日期1跌倒高危警示牌已掛上2病患，家屬已被告知跌倒的危險(xiǎn)性，具危機(jī)意識3病患，家屬已接受健康宣教并被告知簡單防范措施4病患鞋子拖鞋大小適當(dāng)，鞋底不滑5病患所穿褲子大小，厚度適當(dāng)6病患懂得呼叫鈴的使用方法7時(shí)需要飯后一小時(shí)協(xié)助病人如廁8能說出，做到至少三項(xiàng)預(yù)防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫鈴，并放于可及處10躁動(dòng)病人給予適當(dāng)安全的約束11病人上好床欄12病床高度調(diào)到最低第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防跌倒的檢查表序號檢查項(xiàng)目日期日期日期13病床或輪椅固定良好，床欄扶手無松動(dòng)故障。14地面無潮濕，積水15光線充足，廁所夜燈明亮16病患活動(dòng)范圍無障礙物或已提供助行期17患者能隨手可得水，衛(wèi)生紙或尿壺18有無家屬或著陪護(hù)19家屬陪床緊靠于上床欄側(cè)睡覺20協(xié)助病人睡前如廁21視需要每三（1am4am7am）小時(shí)協(xié)助病人如廁第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日臨床經(jīng)驗(yàn)對于年齡大于65歲，年老體弱或長期臥床者，留陪護(hù)。加床欄使用呼叫鈴動(dòng)作緩慢手杖，眼鏡，助聽器定期檢查視力，聽力

第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日跌倒的應(yīng)急預(yù)案1.立即到場，檢查同時(shí)通知醫(yī)生2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項(xiàng)檢查。4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應(yīng)措施。5分級。輕，中，重。分別做出相應(yīng)處理。6.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果7.準(zhǔn)確，及時(shí)書寫護(hù)理記錄8.分析原因。宣教指導(dǎo)。送回病床，進(jìn)一步處理，觀察。傷口消毒，包扎或止血，傷口深，遵囑注射破傷風(fēng)。抬至病床，初步處理，觀察神志，瞳孔，血壓變化等。采取相應(yīng)搶救措施。第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日患者防跌倒/防墜床流程

評估病人防跌倒/防墜床危險(xiǎn)因子的分值

↓評分≥3分

↓告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關(guān)注意事項(xiàng)

↓床頭懸掛防跌倒/防墜床標(biāo)識

↓

采取相應(yīng)的措施（陪護(hù)、床欄使用、潮濕地面有防滑標(biāo)識）

↓評估病人、家屬對防跌倒/防墜床危險(xiǎn)性認(rèn)識程度評估防護(hù)措施落實(shí)是否到位第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日跌倒/防墜床處理流程病人不慎跌倒/墜床↓↓立即測量生命體征，妥善安置病人評估損傷程度↓通知醫(yī)生↓進(jìn)行必要的檢查（如X線檢查等）↓按醫(yī)囑處理↓做好記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、病人情況和處理經(jīng)過）↓向上級部門匯報(bào)第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日護(hù)理安全警示標(biāo)識第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日護(hù)理安全警示標(biāo)識第三十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日預(yù)防跌倒溫馨提示

尊敬的患者家屬：

感謝您對我們醫(yī)院的信任，入住到我們科室．但住院后因?yàn)橐韵乱恍┮蛩氐挠绊?，可能?huì)增加您跌倒的危險(xiǎn)：

1、因長時(shí)間臥床，突然起床、蹲廁后起身等改變體位的情況易致體位性低血壓而跌倒；

2、疾病、手術(shù)、檢查等創(chuàng)傷使身體慮弱而容易跌倒；

3、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降血壓藥物、降血糖藥物、利尿藥、血管擴(kuò)張劑、瀉藥等藥物有使人眩暈、易跌倒的不良反應(yīng)。

4、年老體弱者容易跌倒。

第三十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日為了確保您的安全，我們提醒您，請您注意：

1．您在活動(dòng)時(shí)，盡量有人在旁陪同。

2．褲子不要太長，以免踩到褲