青霉素過敏性休克的搶救

加入PPT視頻1.wmv青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救學習目標掌握青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)掌握青霉素過敏性休克的急救了解青霉素過敏性休克的發(fā)生機理青霉素過敏性休克的搶救是抗原和抗體在致敏細胞上相互作用而引起的組織損傷和功能紊亂。三要素：抗原抗體致敏細胞什么是過敏反應？？？青霉素過敏性休克的搶救機體蛋白質(zhì)青霉噻唑酸、青霉烯酸機理蛋白質(zhì)青霉素IgE抗體靶細胞首次產(chǎn)生吸附致敏狀態(tài)再次靶細胞脫顆粒組織胺、白三烯、緩激肽等青霉噻唑酸、青霉烯酸溶解后重排、分解IgE青霉素過敏性休克的搶救機體毛細血管擴張，通透性增加

平滑肌收縮、痙孿腦組織缺氧呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀皮膚過敏癥狀機理青霉素過敏性休克的搶救呼吸道阻塞癥狀：

胸悶、氣促、哮喘及呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：

面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降

臨床表現(xiàn)青霉素過敏性休克的搶救中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁其他過敏反應表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等青霉素過敏性休克的搶救其中以呼吸道阻塞癥狀和皮膚過敏癥狀最早出現(xiàn)青霉素過敏性休克的搶救

反應迅速 強烈消退快（可因搶救不及時而死于嚴重呼吸困難和循環(huán)衰竭）特點青霉素過敏試驗過程中注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電式發(fā)生少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中青霉素過敏性休克的搶救急救措施1、停藥平臥4、抗過敏藥（建立靜脈通道）5、擴容升壓：多巴胺、去甲腎上腺素等6、心肺復蘇2、注射副腎：立即皮下注射

0．1％鹽酸腎上腺素0.5~1m13、改善呼吸:氧氣吸入1.收縮血管2.興奮心肌3.松弛支氣管平滑肌若呼吸受抑制應立即進行口對口的人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等若喉頭水腫應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術；地塞米松5~10mg靜脈推注或氫化可的松200~400mg加入5%～10％葡萄糖液500m1靜脈滴注發(fā)生心跳驟停，立即行胸外心臟按壓，同時施行人工呼吸；7、觀察病情：意識、生命體征、尿量等青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施（一）.立即停藥，報告醫(yī)生，就地搶救。青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施（二）.根據(jù)醫(yī)囑給藥

1.首選藥物：鹽酸腎上腺素

2.抗過敏：地塞米松

3.改善微循環(huán)：葡萄糖或平衡液

4.糾正酸中毒：鹽酸異丙嗪青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施（三）.改善缺氧癥狀，保持呼吸道通暢青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施（四）.如心跳驟停，立即心肺復蘇。青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施（五）.密切觀察病情變化，并記錄。青霉素過敏性休克的搶救青霉素過敏性休克的搶救措施（六）心理護理1、醫(yī)護人員遇到突發(fā)情況首先要鎮(zhèn)定、自信2、陪在病人和家屬旁邊，使他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心青霉素過敏性休克的搶救某患者，男，35歲，在青霉素試驗5min后突然感到胸悶、氣急、面色蒼白，出冷汗，血壓64/48mmHg，請