重癥肌無力的癥狀病因和護(hù)理康復(fù)

精品文檔精品文檔..重癥肌無力的癥狀病因和護(hù)理康復(fù)療有哪些好的方法呢?趕緊來看看下文詳細(xì)的介紹吧!目錄一、重癥肌無力的概況簡介二、重癥肌無力的檢查方法有哪些三、重癥肌無力的早期癥狀四、重癥肌無力的病因及發(fā)病機(jī)制五、重癥肌無力患者的表現(xiàn)癥狀六、重癥肌無力如何護(hù)理七、重癥肌無力的飲食是什么八、3種營養(yǎng)物質(zhì)幫助重癥肌無力康復(fù)一、重癥肌無力的概況簡介(MG77～150/100萬，4～11/1003：21～5病因65%～80臨床表現(xiàn)起或休息后減輕，此種現(xiàn)象稱之為“晨輕暮重”。1.重癥肌無力患者全身骨骼肌均可受累，可有如下癥狀(1(2)表情淡漠、苦笑面容、講話大舌頭、構(gòu)音困難，常伴鼻音。(3)咀嚼無力、飲水嗆咳、吞咽困難。頸軟、抬頭困難，轉(zhuǎn)頸、聳肩無力。2.臨床分型Osseman①I②IIA④III⑤IV2IIIAIIB肌無力危象危象通常分3種類型：①肌無力危象大多是由于疾病本身的發(fā)展所致。也可以上3種危象中肌無力危象最常見，其次為反拗性危象，真正的膽堿能危象甚為罕見。檢查新斯的明試驗(yàn)1～1.5mg10～152-3CTMRI可以發(fā)現(xiàn)胸腺增生或胸腺瘤，必要時(shí)應(yīng)行強(qiáng)化掃描進(jìn)一步明確。重復(fù)電刺激振幅，若患者肌肉電位逐漸衰退，提示神經(jīng)肌肉接頭處病變的可能。單纖維肌電圖單纖維肌電圖是較重復(fù)神經(jīng)電刺激更為敏感的神經(jīng)肌肉接頭傳導(dǎo)異常的檢測(cè)手段電刺激和臨床癥狀均正常時(shí)根據(jù)“顫抖”的增加而發(fā)現(xiàn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)的異常，在所有肌無力檢查中乙酰膽堿受體抗體滴度的檢測(cè)80%～90%的全身型和60%的眼肌型重癥肌無力可以檢測(cè)到血清乙酰膽堿受體抗體致。治療藥物治療膽堿酯酶抑制劑酸新斯的明、溴吡斯的明。免疫抑制A;④血漿置換2靜脈注射免疫球蛋白人類免疫球蛋白中含有多種抗體，可以中和自身抗體、調(diào)節(jié)免疫功能。其效果與血漿置換相當(dāng)。(5)中醫(yī)藥治療胸腺切除手術(shù)患者90%以上有胸腺異常，胸腺切除是重癥肌無力有效治療手段之一。適用于在16～6010%～15%，是胸腺切除術(shù)的絕對(duì)適應(yīng)證。預(yù)后大多數(shù)療效良好的患者能進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)、工作和生活。預(yù)防可能使重癥肌無力加重或復(fù)發(fā)的因素飲酒、胸腺瘤復(fù)發(fā)等。重癥肌無力患者慎用藥物喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類慎用。降脂藥慎用。(4)奎寧、奎尼丁、普魯卡因酰胺、冬眠寧、奮乃靜。箭毒、琥珀膽堿。胸腺素、卡增舒、秉寧克通、免疫增強(qiáng)劑。蟾酥及中成藥，如：六神丸、喉疾靈等、珍珠層粉。重癥肌無力的診斷依據(jù)是什么經(jīng)在多種病因的影響下，不能將“信號(hào)”正常傳遞到肌肉，使肌肉喪失了收縮功能。等，延髓肌無力則出現(xiàn)語言不利、伸舌不靈、進(jìn)食困難、飲食嗆咳等。孔反射多正常。重癥可因呼吸肌麻痹。(Jolly)試驗(yàn)、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)、AchR-Ab二、重癥肌無力的檢查方法有哪些1、肌肉的體積和外觀2、步態(tài)觀察鴨子。臀中肌患病的患者行走時(shí)，軀干向患病側(cè)左右搖擺。3、關(guān)節(jié)活動(dòng)察疲勞的程度和時(shí)間、持續(xù)蹲站觀察有無疲勞現(xiàn)象。4、病史診斷灰質(zhì)炎的容易混淆的疾病史，確保正確的診斷。(JouyAchR_Ab滴度增高支持MG9988%;但調(diào)度正常不能排除診斷。(3(≤5Hz)高頻(10Hz以上)重復(fù)刺激尺神經(jīng)、腋神經(jīng)或面神經(jīng)，如出現(xiàn)動(dòng)作電位波幅遞減肥10%以上為陽性。約80%MG患者在低頻刺激時(shí)出現(xiàn)陽性反應(yīng);應(yīng)停用抗膽堿酯酶藥24小時(shí)后檢查，否則可出現(xiàn)假陰性(4)抗膽堿配酶藥物試驗(yàn)。①新斯的明試驗(yàn)1—220.4②依酚氯銨試驗(yàn)騰喜龍10mg用注射用水稀釋至1毫升，靜脈注射，先給予2毫克試驗(yàn)劑量，如可耐受在30秒內(nèi)注射其余8毫克。30秒內(nèi)觀察肌力的改善，并持續(xù)約5分鐘，癥狀迅速緩解為陽性。重癥肌無力的臨床癥狀有哪些(MyastheniaGraviMG特點(diǎn)是骨骼肌無力和易疲勞性。7.40/7.14/7.66/為1/5000，在各個(gè)年齡階段均可發(fā)病，發(fā)病率呈現(xiàn)雙峰現(xiàn)象，在403：7)，40~50503：2)。臨床癥狀1、眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活;2、講話大舌頭，鼻音重，聲音沙啞，構(gòu)音不清;3、咀嚼無力，無法攪拌食物，食物吞咽困難;4、喝水飲嗆，或從鼻孔流出;5、無力咳痰，呼吸困難，發(fā)生窒息;6、抬頭無力，舉臂無力，走路無力，難以跑跳，無法完成重復(fù)性的動(dòng)作;7、舉臂困難，走路困難，下蹲、爬樓、上車、蹬高困難。當(dāng)治療，較易達(dá)到“臨床痊愈”或臨床近期痊愈?？赡堋芭c疾病和平相處”，回歸正常生活。三、重癥肌無力的早期癥狀最為常見，另外，還有別的例如復(fù)視、眼瞼下垂等。具體詳述如下。1、全身無力期癥狀。2、復(fù)視使復(fù)視消失。這是重癥肌無力的最典型癥狀。3、咀嚼無力4、眼瞼下垂征。中醫(yī)辨證：四種重癥肌無力癥狀的一種情況。而中醫(yī)所認(rèn)為的肌無力，就呈現(xiàn)為下列幾種情況。1、脾胃虛弱型進(jìn)食嗆咳、甚者吞咽困難。大便溏薄、面浮無華、舌體胖、苔薄白、脈細(xì)弱。2、肝腎陰虛型渾。女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精陽痿，潮熱盜汗。舌紅少苦、脈細(xì)數(shù)。3、脾腎陽虛型稀溏或完谷不化，舌質(zhì)淡、邊有齒痕，舌苔薄白、脈沉細(xì)。4、氣血兩虛型調(diào)，量少色淡、舌質(zhì)淡嫩、舌苔薄白、脈細(xì)弱。三種重癥肌無力危象象。另外，重癥肌無力危象的會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的威脅。1、膽堿能危象樞神經(jīng)癥狀，如焦慮、失眠、精神錯(cuò)亂、意識(shí)不清、描搐、昏迷等。2、反拗性危象見的重癥肌無力危象。3、肌無力危象溫馨提示種疾病沒有一個(gè)確切的定義，但了解一些也有有必要的。四、重癥肌無力的病因及發(fā)病機(jī)制重癥肌無力在普遍人群中的發(fā)病率為0.5-5/102050。橫紋肌無力、疲乏、日重暮輕，活動(dòng)后加重，休息后減輕為此病的主要癥狀。T在淋巴因子和殺傷性TPatrick1indstrom應(yīng)用AchRMG動(dòng)物模型，為MG力的證據(jù)。在MG動(dòng)物模型Lewis大鼠血清中可檢測(cè)到AchR—Ab，并證明其抗體結(jié)合部位就在突肋后腥AchR，用免疫熒光技術(shù)發(fā)現(xiàn)AchR90%MG患者外周血中可檢測(cè)到AchRGMRMG瘡等自身免疫性疾病，也是提示MG五、重癥肌無力患者的表現(xiàn)癥狀患者就會(huì)出現(xiàn)明顯不能控制肌肉的情況，相當(dāng)明顯。無法控制肌肉，其實(shí)是重癥肌無力所導(dǎo)致的，也可以算是重癥肌無力的癥狀表現(xiàn)。重癥肌無力的癥狀，可以從下面幾點(diǎn)來理解。1、起病隱匿延髓肌、肢體肌、肋間肌、頸肌、咀嚼肌等。2、無法控制眼外肌瞳孔的眼內(nèi)肌不受侵犯，故瞳孔無改變。3、面癱癥狀4、肢無力四肢及軀干受累，表現(xiàn)為肢體無力，步行困難。甚至需要臥床休息。經(jīng)休息或抗膽堿醋酶藥物治療后癥狀部分好轉(zhuǎn)。六、重癥肌無力如何護(hù)理頭處存在乙酰膽堿受體的抗體損害突觸后膜，使受體顯著減少，乃導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙。翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。15min2/d。50部位，嚴(yán)防褥瘡的發(fā)生。七、重癥肌無力的飲食是什么同年齡，但是兒童會(huì)uodyu一、飲食指導(dǎo)處方，使患者能自覺地配合飲食治療。二、重癥肌無力的飲食之飲食烹調(diào)方法形俱佳，美味可口，品種多樣化，以利增進(jìn)食欲，有助于消化吸收。同時(shí)注意符合季節(jié)的變換。三、特殊飲食要求無力患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免發(fā)生低血糖等。重癥肌無力患者的飲食原則黃花菜、西瓜之寒涼品，苦品食品也應(yīng)少吃，苦能瀉熱、容易傷胃。重肌無力癥，中國內(nèi)地稱為“重癥肌無力”，醫(yī)學(xué)學(xué)名為MyastheniaGravis，簡稱M.G。此乃神經(jīng)肌的疾病引致肌肉顫動(dòng)、軟弱及容易疲勞。這是一種自我免疫系統(tǒng)的紊亂，它會(huì)阻礙抗體的循環(huán)，阻塞經(jīng)休息或用抗膽鹼酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。1、“飲”(37-45溫水在人體內(nèi)能最快的帶動(dòng)人體的血液循環(huán)，有助于吸收與排泄。2、“食”土豆、栗子、核桃仁、花生等蔬菜類、魚類、蛋類、奶類是重癥肌無力患者日常膳食中重要的食品。3、“擇”此類食品對(duì)于重癥肌無力患者起到一定滋補(bǔ)、緩急的作用。4、“補(bǔ)”藕粉、蓮子糯米羹、雞湯、枸杞子湯等。日常生活中預(yù)防重癥肌無力的方法重癥肌無力是日常生活中常見的疾病1、做到合理的飲食不足即缺少，影響氣血生化，則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，相反，過量又可損傷脾胃，日久導(dǎo)致體質(zhì)下降。2、勞逸有度度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展。3、保持精神愉快后悔莫及。八、3種營養(yǎng)物質(zhì)幫助重癥肌無力康復(fù)性疾病。能夠幫助重癥肌無力康復(fù)相關(guān)的營養(yǎng)物質(zhì)有以下3種維生素C對(duì)重癥肌無力病人的免疫功能和神經(jīng)肌肉接頭阻滯很重要，重癥肌無力的病人應(yīng)用適量的維生素C，還可以保護(hù)心肌、肝、腎、腎上腺、胰、內(nèi)分泌腺等，以防止肌纖維的輕度萎縮和退行變性。維生素B6能抑制震顫和精神緊張，維生素B6在磷酸化酶中，使糖原轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?1-磷-酸。因此，維生素B6