兒童自閉癥的研究現(xiàn)狀與展望概要

自閉癥的研究現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢馬永駿石河子大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)系,新疆,832000摘要:自閉癥又稱孤獨(dú)癥,是一種病因未明的廣泛性發(fā)育障礙。由美國臨床學(xué)家隨今經(jīng)學(xué)的展,研者癥究來越。從0紀(jì)0起對(duì)進(jìn)究,并且得的成就文閉因,自閉治個(gè)介閉研狀,最后,指出析閉未發(fā)勢。關(guān)自癥,自的因,自閉的。引言自又獨(dú)癥,是一病的性障對(duì)進(jìn)細(xì)的臨究表研文者美國床家Lo]e(立,保性,語礙,對(duì)感,是平,良。[2]但是僅憑對(duì)11個(gè)兒童的臨床觀察就得出自閉癥的特點(diǎn)是不科學(xué)的2013年美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)出版了《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五(DSM-V將自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)列為如下4項(xiàng):1.在各種情景下持續(xù)存在的社會(huì)交流和社會(huì)交往缺,不能用一般的發(fā)育遲緩解釋2.行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)3.癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)4.所有癥狀共同限制和損害了日常功能[3]對(duì)自閉癥更精確的診斷提供了幫,但是自閉癥的病因和治療依然是我們急需解決的問題1自閉癥的病因由于自閉癥兒童的癥狀多表現(xiàn)為社會(huì)交流障礙,因此諸多早期研究聚焦于社會(huì)認(rèn)知來尋找自閉癥的病因[4],但是近些年來們開從醫(yī)學(xué),生物等角度始研究,并取得定的進(jìn)。2.1生物因素2.11經(jīng)生學(xué)因素研究者過M,RP和C(聲技驗(yàn)現(xiàn)2到4的閉童自閉患多區(qū)質(zhì)限異厚(比肥大0,額葉大最重,從額到枕肥大度漸小,枕葉與正常人無差別.[5]Courchesne等人通過研究推測自閉癥兒童腦區(qū)的過度增長可能與腦神經(jīng)元數(shù)目過多有,而過多的神經(jīng)元可能會(huì)阻礙各個(gè)腦區(qū)之間的相互作用。各個(gè)腦區(qū)之間的所構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)是人進(jìn)行交流和溝通的功能基,自閉癥兒童的早期臨床表現(xiàn)可能與此相關(guān)[6]1.1.2遺傳因素自從Fostin等(191認(rèn)為自閉癥的單卵雙生子同病率為82%,雙雙生子同病率為10%[7],一些學(xué)者也隨之做了相似的研究都得出相似的結(jié),因此自閉癥可能有一定的家庭遺傳因素。2.2營養(yǎng)因素近些年,人們開始從其他領(lǐng)域研究自閉癥的成,JGBell等[8]報(bào)道15名自癥兒童青少患者較15名孤獨(dú)的智力育遲滯同齡患者漿不飽脂肪明顯降。同有臨床究表自閉癥者存在因水平的PA謝難。[9]而UA代障以響類正精動(dòng)但是們于養(yǎng)素致閉還養(yǎng)素問自癥伴象前還無論。23理論心理是體借定識(shí)統(tǒng)己他的狀態(tài)(如意、愿望信、和緒進(jìn)測,并據(jù)此人為因性測釋能力[10]Baron-Cohen(1989等研究者認(rèn)為自閉癥兒童的人際關(guān)系障礙,主要是對(duì)他人的心理狀態(tài)不能推測判斷[11],他們認(rèn)為導(dǎo)致自閉的主要因就是心理理論”的障礙。他們過實(shí)驗(yàn)發(fā)自閉癥童不能理他人的圖和行為,對(duì)事物背后的義也無法領(lǐng)。[12]2自閉癥的治療由于病因還不明,對(duì)自閉癥的治療還是以教育訓(xùn)練為,如行為主義訓(xùn)練,感覺統(tǒng)合訓(xùn),結(jié)構(gòu)化教育,目前還未發(fā)現(xiàn)治療自閉癥的特效藥。3.1藥物治療雖然治療自閉癥的藥物還尚未發(fā),但是研究者從未停止過在這方面的研,并且取得了一定的進(jìn)展。用于治療孤獨(dú)癥的藥物主要是抗精神病藥,抗抑郁藥物和中樞興奮藥物等且多種藥物以獲得美國食品和藥物管理局的批[13].GalWllims對(duì)114個(gè)廣性發(fā)育礙的家對(duì)藥物治療反饋得出:雖然這些藥物以明顯改善孩的情緒攻擊性為狀況,但是這些物也會(huì)致睡眠,飲食,胃腸道消化等多問題[14-1]32AA法應(yīng)行主療認(rèn)自是種為調(diào)行缺。AA行為訓(xùn)練采用一對(duì)一個(gè)訓(xùn)練者指導(dǎo)一名患者的方,典型的是對(duì)學(xué)齡前兒童運(yùn)用離散式教學(xué)[16]通過行為強(qiáng)化訓(xùn)練可以改善這些缺陷。從行為訓(xùn)練的研究與實(shí)踐來,對(duì)自閉癥兒童的行為干預(yù)應(yīng)越早越好[17]根據(jù)腦的塑學(xué)說,人大腦在03發(fā)最為迅速,2歲候腦本育全因干年小,效果好但對(duì)于A議[18],他為A療法只是單純機(jī)械式的讓兒童學(xué)習(xí)生活技能忽視了兒童的主觀能動(dòng),不利于他們的社會(huì)化。3.3感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合(Sensoryintegration這一概念是由美國心理學(xué)家JenAyres于972年提出。[19]這一理論認(rèn)為人體的視覺、聽覺、觸覺、本體感覺與前庭感覺等五種最基礎(chǔ)的感官系統(tǒng)向大腦傳遞的刺激。而某個(gè)系統(tǒng)出現(xiàn)問題就會(huì)導(dǎo),個(gè)體出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)[18]目前感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在治療自閉癥有著廣泛的應(yīng)用。對(duì)于感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的效果已經(jīng)有許多學(xué)者做過相關(guān)的調(diào)查研究證,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對(duì)于改善兒童的行,情緒障礙和提高感覺統(tǒng)合能力有著顯著的作用且年齡和治療效果成負(fù)相,對(duì)于-3的童療果為。[202]34化育結(jié)化育是170年由rccol創(chuàng)的,是一個(gè)化教訓(xùn)項(xiàng)目,根據(jù)孤癥童有技和特建干計(jì)。[22]該結(jié)構(gòu)主包括個(gè)面:1.環(huán)境構(gòu)化2.視結(jié)構(gòu).常規(guī)4.程序間表5.個(gè)人工系統(tǒng)結(jié)構(gòu)教育練可以改善獨(dú)癥兒在言、會(huì)交、運(yùn)、感覺等面存的發(fā)障礙,其中對(duì)孤獨(dú)患兒言障的改效果為顯。[23]但是結(jié)構(gòu)化教育為個(gè)體童制定計(jì)劃,對(duì)于家會(huì)造成小的經(jīng)濟(jì)擔(dān)。3結(jié)對(duì)于自閉的病因,對(duì)于學(xué)術(shù)界目前沒有一個(gè)一的結(jié)論,人們?nèi)匀辉趶膫€(gè)角度去探自閉癥病因,也許有朝一日我可以發(fā)自閉癥病因。旦發(fā)現(xiàn)了自閉癥的因,我相信自閉癥的療方法也迎刃而。但是需要研者和我們不斷地努。5展望根據(jù)一些會(huì)調(diào)查以得知,我國自閉癥兒童數(shù)量已經(jīng)過000人,處于我國精神殘人數(shù)首。而且性別上生明顯于女生。此自閉的問題該得到更多的重視和關(guān)注。在美國自閉癥兒童融合教育取得了引人矚目的成就，許多兒童在進(jìn)入普通班級(jí)就讀之后認(rèn)知,語言和學(xué)習(xí)能力得到明顯的提高。同時(shí)要求學(xué)校的老師對(duì)于自閉癥兒童都持接納和開放的態(tài)度,國家對(duì)于自閉癥家庭也給予大量的經(jīng)濟(jì)支持。同時(shí)在1975年頒布了《全體殘疾兒童教育法》規(guī)定了必須向3到21歲的殘疾兒童提供免費(fèi)的特殊教育服務(wù)。中國對(duì)于自閉癥的研究從上世紀(jì)80年代才開始起步，與發(fā)達(dá)國家之間存在著不小的差距。一方面，在現(xiàn)行的政策上我國對(duì)于自閉癥兒童的補(bǔ)貼微乎甚微，像北京，上海等大城市一年發(fā)放的補(bǔ)貼不到3000元。[26][25][24]且多數(shù)特學(xué)都是屬于辦質(zhì),學(xué)校資力得到障,對(duì)于生收費(fèi)也高公學(xué)校。一面，過查卷近半的人對(duì)于自癥存錯(cuò)誤觀認(rèn)內(nèi)不說的是自閉癥者許多閉的家庭不去專人士機(jī)那里去求助而找一社上算命士來驅(qū)邪”群癥患融國民，同，該觀念自。參獻(xiàn)[1]片成男，登哉.兒史、關(guān)究[J].心理發(fā)展與教育,199，6(：49~52[2]Kanner,L.Irrelevantandmetaphoricallanguageinearlyinfantileautism[J].TheAmericanJournalofPsychiatry,1946,103(2:242~246.[3]AmericanPsychiatricAssociation.AutismSpectrumDisorder[OL].http：///Documents/AutismSpectrumDisorderFactSheet.pdf［2013-05-1］[4]陳學(xué),白學(xué),昇.狀,診預(yù)[J]心科展,21,V.9,o.1672[]戴芳.自癥因述[J].中特育,6年3期：888[CcneE,ice,CMca,t.pngayandemtnt.]en,2,6343.[]張淵.自癥因,診斷及干預(yù)[J].中特育,23年03期:71~75.[8]BellJG,SargentJR,TocherDR,etal.Redbloodcellfattyacidcompositionsinapatientwithautisticspectrumdisorder:acharacteristicabnormalityinneurodevelopmentaldisorders?[J].ProstaglandinsLeukotEssentFattyAcids,2000,63(1:21~25.[9]莉,字.展[J].中國兒童保健雜志08年0月第6卷第5期:557~559.[]王異芳,蘇彥捷從理與行的系獨(dú)癥[J].心理學(xué)科學(xué)20,2（5）：737~742.[1]徐光興.關(guān)于自閉的臨和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究[J].心理科,203:84.,eAsecdeayf1（4）：37~46。[13]惠恒龍,張?jiān)?左石.抗抑郁藥物的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(2：1714~1715.[14]Williams,P.G.Medicalcareforchildrenwithautismspectrumdisorders[J].PediatricsforParents:2012,28(9,4-5.[15劉昀.88例精神類藥物不良反應(yīng)報(bào)告分[J].中國民康醫(yī)學(xué),2013,25(3:58~60.[]rS,i,Iitomhest：Behaviralnterentonfryungchilrenithautim:Aguideforparntsandpo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