朝陽骨科簡介

首都醫(yī)科大學

附屬北京朝陽醫(yī)院歡迎各位專家蒞臨指導骨科概況1978年創(chuàng)建以脊柱外科、關(guān)節(jié)外科和創(chuàng)傷骨科為臨床和科研特色，并形成良好的專業(yè)團隊醫(yī)護人員學歷較高（研究生以上60%）、梯次合理、年富力強北京市重點學科首都醫(yī)科大學骨外科學系單位首都醫(yī)科大學博士、碩士培養(yǎng)點北方地區(qū)并輻射全國的脊柱及骨關(guān)節(jié)重大疾病會診中心骨科概況70-80年代科室創(chuàng)建創(chuàng)傷骨科-骨折內(nèi)固定動態(tài)固定90年代脊柱外科–頸腰椎疾病關(guān)節(jié)外科–人工關(guān)節(jié)置換2000年以后脊柱外科–微創(chuàng)、矯形、非融合技術(shù)關(guān)節(jié)外科–多種關(guān)節(jié)置換創(chuàng)傷骨科-各種復雜骨折的治療、生物固定技術(shù)骨科概況編制床位數(shù)100張，展開床位100張平均日門診量600人次，年15萬余人次平均日手術(shù)量12臺，年2500余臺次平均住院天數(shù)14天年收入1.4億元（2010）居北京地區(qū)三甲醫(yī)院骨科前列之一各項醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標再創(chuàng)歷史新高13.76%22.39%各項醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標再創(chuàng)歷史新高0.39%14.75%各項醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標再創(chuàng)歷史新高21.11%13.82%各項醫(yī)療數(shù)質(zhì)量指標再創(chuàng)歷史新高26%科室收入達到1.39億元。全年科室總醫(yī)藥比35%，其中門診為54%，病房為15%醫(yī)師隊伍–34人，研究生65%〉50，4（12%）40-50，11（32%）30-40，10（29%）〈30，9（27%）年齡結(jié)構(gòu)正高，6（18%）副高，12（35%）主治，9（26%）住院，7（21%）職稱結(jié)構(gòu)博士，9（27%）碩士，13（38%）本科，12（35%）學歷結(jié)構(gòu)專業(yè)隊伍骨科100創(chuàng)傷30正高2副高4其他4博士3碩士3國內(nèi)外進修6關(guān)節(jié)30正高1副高3其他4博士1碩士6國內(nèi)外進修6脊柱40正高3副高5其他5博士5碩士4國內(nèi)外進修8專業(yè)特色脊柱外科-700臺次/年脊柱畸形矯正技術(shù)–國際先進水平頸椎、腰椎退變性疾病分階段、分類型采取個體化、系列化治療-國內(nèi)先進水平脊柱非融合技術(shù)–國際先進水平微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)在國內(nèi)較早開展、居國內(nèi)先進水平專業(yè)特色關(guān)節(jié)外科-500臺次/年國內(nèi)較早開展膝關(guān)節(jié)單髁置換治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)治療各種關(guān)節(jié)疾患，開展了人工髖、膝、踝、肩和手指間關(guān)節(jié)置換的規(guī)?；委熼_展了髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的翻修手術(shù)在國內(nèi)較早開展肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)單髁置換、踝關(guān)節(jié)置換、肘關(guān)節(jié)置換的手術(shù)各種關(guān)節(jié)置換手術(shù)年均300例以上，居首醫(yī)系統(tǒng)前茅專業(yè)特色創(chuàng)傷骨科-年手術(shù)量900臺次左右骨盆、髖臼骨折的內(nèi)固定治療以及帶鎖髓內(nèi)釘治療長管狀骨骨折達到國內(nèi)先進水平較早地開展斷指斷肢再植，至今100余例斷指再植手術(shù)成活率達到90%以上，成功進行10指離斷再植術(shù)，居國內(nèi)先進水平利用顯微外科技術(shù)和方法進行組織缺損和神經(jīng)血管損傷的修復如應用各種游離皮瓣、隨意皮瓣、島狀皮瓣、橋式交叉皮瓣、肌皮瓣或復合組織瓣移植修復組織缺損和肢體的重建等骨科教學教學任務首都醫(yī)科大學博士、碩士研究生培養(yǎng)點，先后培養(yǎng)碩士生20余人擔任首都醫(yī)科大學5年制、7年制臨床醫(yī)學生和首都醫(yī)科大學護理系本、專科學生的教學、見習、實習任務，年均培養(yǎng)近百名學生承擔首都醫(yī)科大學第三臨床醫(yī)學院外科學教研室的管理工作；于2004年以優(yōu)異的成績通過了教育部本科教學水平評估科學研究近5年來先后擔任了多項國家、北京市、首醫(yī)以及醫(yī)院的科研課題，課題基金達200余萬元十一五國家重點支撐項目：脊髓損傷與椎間盤退變的防治（參加單位，200/25萬）國家自然科學基金：特發(fā)性脊柱側(cè)凸合并骨質(zhì)疏松的研究（主研單位，28萬）國家自然科學基金：一氧化碳抗肢體缺血再灌注致肺損傷及其分子機制（主研單位，19萬）首都特色臨床醫(yī)學技術(shù)發(fā)展研究：高壓氧早期治療股骨頭壞死的實驗動物研究（主研單位，30萬）首都發(fā)展基金課題：單節(jié)段腰椎關(guān)節(jié)成形術(shù)的臨床研究（主研單位，25萬）首都發(fā)展基金課題：國產(chǎn)人工膝關(guān)節(jié)的研制（參加單位，20萬）加強科研學術(shù)工作獲得各種科研課題6項，增加科研基金共計141萬元國家自然科學基金2項65萬國家863課題1項（主要參加單位）北京市科學計劃課題1項65萬北京市自然科學基金1項11萬首都醫(yī)科大學校長基金1項各項在研課題進展順利學術(shù)發(fā)展近五年來主編、主譯、參編學術(shù)專著10余部脊柱畸形的手術(shù)治療脊柱外科學腰椎外科學脊柱椎間關(guān)節(jié)成形技術(shù)脊柱外科手術(shù)學臨床骨科解剖學在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著200余篇學術(shù)發(fā)展在國內(nèi)外多個專業(yè)學會以及專業(yè)學組擔任秘書長、委員、編委國際腰椎學會、北美脊柱外科學會、國際脊柱關(guān)節(jié)功能重建學會、脊柱側(cè)彎研究會委員亞太人工關(guān)節(jié)學會委員華裔骨科學會理事中華醫(yī)學會骨科分會委員、微創(chuàng)、關(guān)節(jié)、骨質(zhì)疏松學組委員中國脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會常委秘書長中國醫(yī)師學會骨科分會常務委員中國康復醫(yī)學會風濕關(guān)節(jié)病委員會常委秘書長北京醫(yī)學會骨科、創(chuàng)傷專業(yè)委員會委員中華骨科雜志、中國脊柱脊髓雜志、中國矯形外科雜志、實用骨科雜志、中國臨床解剖學雜志等編委學術(shù)發(fā)展每年多次參加國內(nèi)外學術(shù)交流與國內(nèi)外著名院校建立了經(jīng)常性的良好學術(shù)聯(lián)系美國德克薩斯腰椎研究所德國脊柱非融合研究所德國風濕病醫(yī)院科室管理加強人員培訓嚴格基礎(chǔ)質(zhì)量成立科室質(zhì)量管理組織制定質(zhì)量安全教育制度和繼續(xù)教育、考評制度嚴格質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”訓練加強病案管理，科室甲級病案率>90%強化護理技能培訓，危重病人護理合格率達100%利用晨交班及每周五上午進行學習培訓，月、季定期考核科室管理強化科室管理落實各項規(guī)章制度首診負責制度三級醫(yī)師查房制度分級護理制度疑難病例討論制度會診制度危重癥搶救制度術(shù)前討論制度強化科室管理落實各項規(guī)章制度死亡病例討論制度查對制度病案書寫基本規(guī)范與管理制度交接班制度各種準入制度管理制度科室管理重點管理骨科大查房制度骨科病例報告制度骨科臨床醫(yī)療糾紛防范制度骨科新技術(shù)準入制度科室管理加強門診技術(shù)力量提高門診的醫(yī)療水平專業(yè)門診醫(yī)師由具有中、高級技術(shù)職稱人員擔任高級技術(shù)職稱者出普通門診比例為50%合理檢查、治療及用藥合理檢查、因病施治降低費用、加快周轉(zhuǎn)貫徹落實《抗菌藥物臨床應用原則》，強調(diào)抗生素的分級應用藥品收入占業(yè)務總收入的46.1%，<48%住院床日平均費用為24.14元，<35.67元出院患者人均醫(yī)療費用中藥比為20.86%，<37%改善服務質(zhì)量提升服務理念改進服務流程方便患者就醫(yī)在人員短缺的情況下，仍不限號全開放門診、克服困難做好夏時制門診，方便患者就醫(yī)利用節(jié)假日舉行義診活動增加門診人員和技術(shù)力量，減少患者候診時間門診有咨詢和導醫(yī)人員，配候診椅、輪椅、電話、電視和飲水設施建立了住院患者出院后隨訪系統(tǒng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系改善住院患者服務質(zhì)量骨科住院醫(yī)患連心卡骨科服務十項承諾骨科住院患者滿意度調(diào)查自覺維護患者的合法權(quán)益充分尊重知情權(quán)和選擇權(quán)醫(yī)療行為和醫(yī)療費用告知制度患者手術(shù)知情同意制度各種有創(chuàng)操作知情同意制度新技術(shù)、新療法應用知情同意制度臨床教學知情同意制度構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系改善服務態(tài)度加強醫(yī)患溝通建立骨科網(wǎng)站，加強醫(yī)患溝通和科普教育規(guī)范服務行為和語言，使用通俗易懂的語言、耐心細致地向患者及家屬解釋病情，直至其完全滿意加強醫(yī)患溝通，定期與患者座談，進行滿意度調(diào)查，持續(xù)整改，患者滿意度>95%熱情接待并積極妥善地處理醫(yī)療投訴，使患者滿意，責任醫(yī)護受到教育，目前醫(yī)療投訴明顯減少致力于公益活動中華慈善總會威高愛心工程定點醫(yī)院2006年至今，免費治療就住了100余名來自貧困地區(qū)的脊柱側(cè)彎患者節(jié)日大型義診脊柱疾病、關(guān)節(jié)疾病科普宣教電視、廣播、網(wǎng)絡等發(fā)展規(guī)劃繼續(xù)創(chuàng)建全面發(fā)展的特色科室以脊柱外科，關(guān)節(jié)外科和創(chuàng)傷外科為重點形成區(qū)域特色并擴大影響全面改善服務治療，力爭杜絕重大醫(yī)療糾紛加強學科學術(shù)建設，構(gòu)建學術(shù)型科室

衷心感謝朋友們的指導幫助！兒科疑難病例討論病例資料一般情況患兒，男，8月，因“發(fā)熱1天”由門診擬“上呼吸道感染”于2013年2月17日

收入院。病例資料現(xiàn)病史：患兒于昨夜無明顯誘因下于家中出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃左右，無咳嗽，無鼻塞，自服“小兒柴桂顆?！焙笕杂邪l(fā)熱，且喂藥后患兒嘔吐1次，非噴射性，嘔出胃內(nèi)容物，無腹瀉，無面色發(fā)紺，無抽搐，即來我院就診。

病來患兒精神偏軟，胃納一般，夜寐欠安，大小便無殊。病例資料個人史、既往史及家族史:未見明顯異常情況。病例資料體格檢查：T

39.7℃，P

122次/分

,R

28次/分，Wt

10kg，神清，精神尚可，前囟未閉，1.0cm*1.0cm，平坦，氣尚平，三凹征陰性，全身未見皮疹，淺表淋巴結(jié)未及腫大，鞏膜無黃染，外耳道無異常分泌物，鼻不塞，咽紅，雙側(cè)扁桃未見腫大，頸軟，無抵抗，兩肺呼吸音粗，未及明顯干濕性啰音，心率122次/分,律齊，未及明顯病理性雜音，腹平軟，未及包塊，肝脾肋下未及，脊椎及四肢無關(guān)節(jié)紅腫疼痛，活動自如，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理征未引出。病例資料入院前輔助檢查：（2013-02-17我院）血常規(guī)+CRP示W(wǎng)BC20.6G/L,N55.3%,L39.47%,HB109g/L，PLT385G/L

，CRP19MG/L。

病例資料初步診斷

急性上呼吸道感染33.47106.615121CRP(mg/L)

41091199352PLT(10^9/L)0.2360.2610.3070.318HCT

8089104105HGB(g/L)2.993.373.894.01RBC(10^12/L)

36.937.924.830.2LY%54.859.974.760.4NE%

22.211.813.624.3WBC(10^9/L)2.252.222.192.17日期BRT+CRP輔助檢查

日期BRT+CRP2.262.273.043.053.07WBC(10^9/L)14.114.317.918.410.5NE%51.72738.942.623.1LY%33.953.839.839.362.8RBC(10^12/L)2.812.712.822.932.99HGB(g/L)7773787979HCT0.2240.210.2260.2340.238PLT(10^9/L)410535814818683CRP(mg/L)19.721722.4918.32<1輔助檢查

日期ESR2.172.222.263.10ESR(mm/h)143393101

日期肝功能2.172.232.263.053.10TP(60.0-83.0g/L)68.304773.18083.9ALB(34.0-54.0g/L)44.126.725.832.734.8BIB24.220.347.347.319.1輔助檢查輔助檢查病毒類：巨細胞病毒抗體IgG陽性(AU/mL)，余均陰性。輔助檢查2.21心臟B超：1.心內(nèi)結(jié)構(gòu)、房室大小、瓣膜活動及血流信號未見明顯異常；2.左心室功能測定正常；3.心包少量積液。B超測定左右冠狀動脈內(nèi)徑返回未見明顯擴張（左冠狀動脈起始段內(nèi)徑1.52mm，右冠狀動脈起始段內(nèi)徑1.81mm）3.8復查心臟B超：左冠狀動脈起始段內(nèi)徑2.5mm，右冠狀動脈起始段內(nèi)徑3.7mm輔助檢查2.21胸片：兩肺支氣管肺炎。2.25肺部CT:1.兩下肺散在斑片狀密度增高影，考慮炎癥可能；2.右側(cè)胸腔積液；3.兩側(cè)胸膜增厚。血氨、異常白細胞形態(tài)、免疫球蛋白類、T細胞+NK+B細胞、ANA譜、血培養(yǎng)（兩次）、二便常規(guī)、腦電圖：無殊入院后病情變化及治療過程入院后患兒持續(xù)高熱，呈稽留熱，咳嗽逐漸增多，入院3天后出現(xiàn)前囟隆起，眼結(jié)膜充血明顯，口唇潮紅，肺部可及干啰音，入院第9天出現(xiàn)下眼瞼水腫，胸腹部皮膚可見紅色粟粒狀皮疹，壓之褪色，陰囊部皮膚出現(xiàn)脫皮?？诖秸衬こ溲?，舌乳頭較前明顯突起。入院后病情變化及治療過程入院后予“頭孢呋辛

+阿莫西林克拉維酸鉀

”靜滴抗感染治療及補液、退熱等對癥治療3天，后改予“頭孢曲