互聯(lián)網(wǎng)加視野下的智慧醫(yī)療探討

互聯(lián)網(wǎng)+視野下的智慧醫(yī)療探討醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療移動醫(yī)療游戲化APP應(yīng)用社交媒體傳感和可穿戴數(shù)字人體醫(yī)療信息化電子病歷遠(yuǎn)程醫(yī)療互操作標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字圖像大數(shù)據(jù)基因測序量化健康互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生革新無線傳感及設(shè)備移動設(shè)備社交網(wǎng)絡(luò)基因組學(xué)互聯(lián)網(wǎng)圖形圖像技術(shù)數(shù)字化醫(yī)療信息系統(tǒng)基因測序數(shù)疾病預(yù)測管理診斷預(yù)防數(shù)字技術(shù)的進步云計算大數(shù)據(jù)智慧醫(yī)療的總目標(biāo)移動互聯(lián)的虛擬協(xié)作各機構(gòu)的互聯(lián)便攜移動應(yīng)用面向大眾交互連續(xù)統(tǒng)一醫(yī)療健康記錄信息全國流轉(zhuǎn)不同機構(gòu)整合不同時間集成大數(shù)據(jù)的智慧決策醫(yī)生的助手患者的朋友管理的秘書智慧醫(yī)療建設(shè)Predictive預(yù)測性Personalized個性化Preventive預(yù)防性Participatory參與性人人得到質(zhì)量可靠、便捷高效的醫(yī)療健康服務(wù)醫(yī)療信息化是智慧醫(yī)療的軀干醫(yī)療信息化(HIT)醫(yī)療信息化是互聯(lián)網(wǎng)+最基礎(chǔ)的領(lǐng)域，它涉及一切醫(yī)療數(shù)字化處理，包括信息存貯、提取、共享、應(yīng)用、數(shù)據(jù)、知識、通信和決策支持相關(guān)的計算機軟硬件系統(tǒng)EMR、PHR、CPOE、PACS、RIS、CDSS、PIS、LIS、EDIS等等醫(yī)療信息化的價值與挑戰(zhàn)價值挑戰(zhàn)高昂的信息化方案及實施成本互操作性阻礙了進一步的發(fā)展缺少醫(yī)療信息化高級人才醫(yī)療信息通信協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化程度差大多醫(yī)院的醫(yī)療信息化預(yù)算過低系統(tǒng)更新?lián)Q代引發(fā)新老系統(tǒng)的一系列問題提升醫(yī)療質(zhì)量和效率減少醫(yī)療差錯、精準(zhǔn)醫(yī)療減少醫(yī)療成本提升管理效率改善流程移動醫(yī)療是智慧醫(yī)療的眼睛移動醫(yī)療一切使用移動設(shè)備，包括手機、平板電腦、個人數(shù)字助理(PDA)等基于無線基礎(chǔ)設(shè)施開展的醫(yī)療衛(wèi)生實踐涵蓋了用于分發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生信息的各種無線通信及多媒體技術(shù)的所有應(yīng)用移動醫(yī)療的廣泛應(yīng)用患者教育診斷與治療支持疾病和傳染病爆發(fā)跟蹤健康服務(wù)的管理異地數(shù)據(jù)收集遠(yuǎn)程監(jiān)控遠(yuǎn)程醫(yī)療和培訓(xùn)慢病管理移動醫(yī)療最佳實踐患者健康教育、患者隨訪、以及轉(zhuǎn)診服務(wù)的組織醫(yī)護工作者保持對最新臨床研究進展和最佳醫(yī)療實踐的知曉，與同事合作，數(shù)據(jù)分析以及獲取診斷支持，與患者溝通短信提醒，與廣播和電視傳統(tǒng)媒介相比具有更強的影響力并更具個性化異地數(shù)據(jù)的收集，減少邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生信息獲取的難度，使得更容易評估公共衛(wèi)生的資源配比合理性，并優(yōu)化政策使慢病患者能夠更容易的堅持治療，在短信提醒和基于云服務(wù)平臺的支持下患者更易配合治療更容易獲取高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，緣于與更透明的醫(yī)療服務(wù)獲取我國移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展2014年，大量的資本蜂擁入場移動醫(yī)療：全年共投資超過80個項目總?cè)谫Y標(biāo)的接近7億美金，比前4年的總和還多一倍。從投資項目分布上看，主要有四個種類：穿戴式設(shè)備類16個醫(yī)療服務(wù)類10個醫(yī)療應(yīng)用類13個健康應(yīng)用類6個支付寶“未來醫(yī)院”計劃、阿里健康、藥品監(jiān)管碼和天貓醫(yī)藥館微信“全流程就診平臺”平安健康管家小米ihealth硬件百度布局醫(yī)療健康領(lǐng)域垂直搜素等等移動醫(yī)療前沿進展具有磁性的納米微粒來測量蛋白質(zhì)水平，并尋找表明癌癥存在的特殊標(biāo)記吹氣檢測，使用氣相色譜和質(zhì)譜技術(shù)，對肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌早期診斷microRNA檢測，通過60分鐘生化反應(yīng)拍照，記錄下不同樣本變綠的時間和變綠的程度并與數(shù)據(jù)庫比對，快速檢測某類癌癥各種傳感與手機應(yīng)用結(jié)合變成癌癥的偵測工具移動醫(yī)療帶來的價值服務(wù)獲取的便捷性醫(yī)療的質(zhì)量醫(yī)療的有效性醫(yī)療的效率醫(yī)療的成本移動臨床助理系統(tǒng)提高了醫(yī)生的工作效率：手術(shù)記錄書寫時間縮短了75%，優(yōu)質(zhì)病歷率達到98%以上

護理病歷書寫時間節(jié)省近50%無缺陷護理病歷率達95%以上總體書寫效率提高了52%；沒有量化就沒有智慧量化健康采用傳感和可穿戴設(shè)備來獲取自身各方面數(shù)據(jù)，尤其是健康數(shù)據(jù)，用于提高自我健康認(rèn)知的方法用于改變生活方式和健康行為模式大多數(shù)據(jù)都是通過傳感自動生成的通過應(yīng)用解讀和可視化手段來展現(xiàn)食品消耗攝入的卡路里慢跑距離走路步數(shù)情緒血氧水平血糖水平睡眠模式工作效率健身水平目前可量化的主要有能被量化就能被改變量化健康主要應(yīng)用及挑戰(zhàn)自身健康管理APP

對前述量化指標(biāo)跟蹤，并通過可視化展現(xiàn)來促進自身健康關(guān)注以改善指標(biāo)企業(yè)員工健康管理

提升員工的健康水平以提高工作效率，降低醫(yī)保支付量化嬰兒

對嬰兒的行為活動持續(xù)追蹤體域網(wǎng)

通過多種傳感和可穿戴設(shè)備將數(shù)據(jù)無線的方式傳給服務(wù)器，在專業(yè)醫(yī)生的輔助下給予特定的醫(yī)護服務(wù)只是產(chǎn)生數(shù)據(jù)而缺少對數(shù)據(jù)的理解產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與影響健康因素之間缺少強相關(guān)性對于量測結(jié)果欠缺可針對性的干預(yù)措施安全與隱私問題通信協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備間的互操作性面臨的挑戰(zhàn)大數(shù)據(jù)是智慧的源泉大數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)技術(shù)來獲取、分析大而復(fù)雜的數(shù)據(jù)集，以發(fā)現(xiàn)新穎模式，改善患者的治療效果，優(yōu)化醫(yī)療流程、公衛(wèi)發(fā)現(xiàn)等管理數(shù)據(jù)生物數(shù)據(jù)，如指紋、基因、筆跡、影像數(shù)據(jù)等藥物數(shù)據(jù)財務(wù)保險數(shù)據(jù)網(wǎng)頁及社交相關(guān)的健康數(shù)據(jù)機器間通信的數(shù)據(jù)：如傳感、儀表燈產(chǎn)生和收集的數(shù)據(jù)臨床數(shù)據(jù)，如電子病歷大數(shù)據(jù)是醫(yī)學(xué)研究的新方法幾百年前實驗科學(xué)描述自然現(xiàn)象理論科學(xué)牛頓定律、麥克斯韋方程等計算科學(xué)模擬復(fù)雜現(xiàn)象數(shù)據(jù)密集型科學(xué)理論和實驗及模擬的統(tǒng)一科學(xué)研究方法的發(fā)展

“Data-IntensiveScientificDiscovery”合成生物學(xué)中DNA的編程設(shè)計新藥的設(shè)計與合成中藥的藥理分析病理圖書館（病理切片、病理

大標(biāo)本、醫(yī)學(xué)影像、虛擬人）臨床疾病數(shù)據(jù)分析幾十年前今天幾千年前大數(shù)據(jù)主要價值及挑戰(zhàn)從歷史治療經(jīng)驗中匹配患者的最佳治療方案輔助臨床醫(yī)生使用最新的研究進展以幫助尋求最有效的治療方案使用統(tǒng)計工具和算法提升臨床試驗設(shè)計的精度和效率人工智能輔助醫(yī)療資源的分配數(shù)據(jù)整合問題安全與隱私數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)交叉人才缺乏整合醫(yī)學(xué)研究的缺少面臨的挑戰(zhàn)糖尿病大數(shù)據(jù)融合的挑戰(zhàn)健康數(shù)據(jù)概念之間復(fù)雜的關(guān)系導(dǎo)致數(shù)據(jù)之間有復(fù)雜的語義網(wǎng)絡(luò)關(guān)聯(lián)。健康數(shù)據(jù)具有不同的層次性，導(dǎo)致數(shù)據(jù)是在不同的層次上表達信息；基于語義的融合大數(shù)據(jù)融合的挑戰(zhàn)可移動、小型的檢驗檢查設(shè)備互聯(lián)網(wǎng)/3G醫(yī)院社區(qū)醫(yī)院健康云平臺基礎(chǔ)健康檢查床便攜式監(jiān)護儀智能網(wǎng)關(guān)居家健康設(shè)備血糖計血壓儀呼吸

流量計體重秤心電儀血氧計基于各種設(shè)備的集成大數(shù)據(jù)融合的挑戰(zhàn)數(shù)據(jù)中心采集整合存儲分析決策反饋個性服務(wù)各主體擁有實時應(yīng)對各種格式各種需求提醒、應(yīng)急處理診療、科研、服務(wù)、決策文本、多媒體結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化醫(yī)院、科研機構(gòu)文獻館藏、個體電子健康記錄生物信息文獻信息健康數(shù)據(jù)跨機構(gòu)數(shù)據(jù)的集成大數(shù)據(jù)需要數(shù)據(jù)挖掘工具集醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和專業(yè)理論、模式結(jié)合制成可視化的挖掘分析工具集大數(shù)據(jù)發(fā)展動態(tài)智能醫(yī)療產(chǎn)品（智能隱形眼鏡）健康平臺（GoogleFit）GoogleHealthkit掌控用戶身體數(shù)據(jù)以及活動數(shù)據(jù)的健康平臺Apple

Watson為代表的醫(yī)療為醫(yī)生提出規(guī)范化臨床路徑及個體化治療建議IBM游戲化是智慧的樂趣游戲化在醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用中采用游戲化的元素，使得應(yīng)用具有更好的可玩性和沉浸交互性數(shù)據(jù)采集自我管理預(yù)防保健堅持長程治療醫(yī)療教育及模擬遠(yuǎn)程醫(yī)療采用進度條來衡量取得的進步（減肥、健康教育、長程治療）與朋友分享取得的療效（以激發(fā)競爭和比較的本能）給予星級、評分、等級標(biāo)記（量化激勵機制）實時的傳感姿勢撲捉及2D、3D呈現(xiàn)社交媒體是流動的智慧互聯(lián)網(wǎng)+時代使用web2.0相關(guān)的工具，如博客、標(biāo)簽、語義搜索、維基、社交網(wǎng)、視頻分享、論壇等互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用和秉承開源精神來個性化和社會化健康管理及協(xié)作以消除信息差，提升健康水平醫(yī)患互動提升對疾患、預(yù)警信號的認(rèn)知患者間的交流以分享經(jīng)驗與獲取情感的認(rèn)同健康管理組織用于疾病管理和公共衛(wèi)生知識的傳播招募臨床試驗醫(yī)生、醫(yī)院評價及費用預(yù)估等傳感和可穿戴為智慧插上翅膀可穿戴柔性電路、傳感器制造、微電路、微控制器及前端數(shù)據(jù)處理和信號傳輸技術(shù)的快速進展使得使用可穿戴設(shè)備在更少的人工干預(yù)下持續(xù)的生理參數(shù)監(jiān)控變得更廉價健康監(jiān)控慢病干預(yù)及量化愛好者的自我健康管理安全監(jiān)控摔倒偵測、癲癇、心臟病突發(fā)監(jiān)控居家康復(fù)交互游戲、虛擬現(xiàn)實環(huán)境療效評價慢病改善狀況及長程治療的進度評估早期疾病監(jiān)測智能化是智慧醫(yī)療的表征智能化應(yīng)用人工智能的方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用，包括推理、知識、規(guī)劃、學(xué)習(xí)、交流，感知，移動和操作的能力等方面的綜合應(yīng)用機遇：成本低廉的并行計算、大數(shù)據(jù)、更優(yōu)的算法理想模型：《超能陸戰(zhàn)隊》中的小白智能化主要應(yīng)用智能化智能診療藥物監(jiān)控手術(shù)輔助疾病評估預(yù)測基于海量數(shù)據(jù)能持續(xù)更新最新研究進展基于自然語言處理滿足人機交互普適需求智能化主要應(yīng)用透過從數(shù)百萬的醫(yī)療記錄、期刊文件和醫(yī)學(xué)研究成果中與患者癥狀相匹配的資料來簡化并加速醫(yī)療診斷。健康機器人“聽懂”患者的自然語言快速搜索和分析堆積如山的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)得出用戶需要的結(jié)果智能化應(yīng)用及挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)知識的表示、柔性計算自主學(xué)習(xí)、數(shù)據(jù)集成數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、信息感知面臨的挑戰(zhàn)通過檢驗數(shù)據(jù)的分析診斷早期疾病是醫(yī)學(xué)界的一大課題。檢驗知識系統(tǒng)智能診斷知識模型高危疾病預(yù)測創(chuàng)新開放價值智能互用安全開源智慧醫(yī)療的特征互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療建設(shè)框架智慧的保障體系支付社保醫(yī)政醫(yī)生工具安全與隱私智慧診療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)藥物服務(wù)設(shè)備服務(wù)智慧的預(yù)防體系公衛(wèi)預(yù)防預(yù)測個性化預(yù)防開放共享的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)云平臺Knowledge知識Application應(yīng)用Data數(shù)據(jù)Intelligent智能醫(yī)院內(nèi)信息無縫實時集成醫(yī)療設(shè)備實時互聯(lián)無縫數(shù)據(jù)集成與電子病歷集成3聚合各種形式的醫(yī)療數(shù)據(jù)醫(yī)療數(shù)據(jù)1、醫(yī)患2、檢驗、檢查3、處方、藥物4、療效評價健康行為數(shù)據(jù)1、可穿戴設(shè)備2、健康記錄3、運動膳食醫(yī)學(xué)實驗1、分子生物2、人體數(shù)據(jù)3、臨床試驗醫(yī)學(xué)文獻1、期刊論文2、古籍教材3、結(jié)構(gòu)化知識醫(yī)療知識庫適于機器理解并提供可信診療的臨床案例庫藥品知識庫護理知識庫檢驗知識庫患者知識庫疾病知識庫包括疾病知識庫，護理知識庫、患者教育庫、檢驗知識庫和藥物知識庫、診療臨床案例庫等等分析問題檢索知識庫確定答案尋找證據(jù)信心指數(shù)提供答案構(gòu)建醫(yī)學(xué)通用智能分析引擎構(gòu)建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)逐級匯聚與開放共享ESCMQSCDNOCSOSSTASK運行容器服務(wù)管理消息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)層負(fù)載均衡數(shù)據(jù)搜索服務(wù)配置服務(wù)數(shù)據(jù)同步服務(wù)數(shù)據(jù)分析服務(wù)人員服務(wù)交易服務(wù)店鋪服務(wù)目錄服務(wù)營銷服務(wù)物流服務(wù)分賬服務(wù)藥品服務(wù)醫(yī)療服務(wù)器械服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)決策服務(wù)數(shù)據(jù)回流自循環(huán)賬號認(rèn)證APP應(yīng)用平臺日志服務(wù)統(tǒng)計服務(wù)監(jiān)控服務(wù)訪問控制服務(wù)身份服務(wù)基礎(chǔ)元素醫(yī)療衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)云中間件服務(wù)支撐體系醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)服務(wù)遠(yuǎn)程認(rèn)證就診醫(yī)保統(tǒng)計分析……公衛(wèi)監(jiān)管……醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)管理業(yè)務(wù)共享業(yè)務(wù)應(yīng)用安全體系數(shù)據(jù)安全體系前端安全體系開發(fā)者工具開放醫(yī)療健康云平臺醫(yī)學(xué)智能開放醫(yī)療大數(shù)據(jù)預(yù)約掛號醫(yī)生工具自助服務(wù)轉(zhuǎn)診健康檔案醫(yī)患社區(qū)教育評估醫(yī)院導(dǎo)診智能診斷健康監(jiān)測312開放平臺上的應(yīng)用開放構(gòu)架標(biāo)準(zhǔn)化的電子健康檔案各機構(gòu)數(shù)據(jù)匯聚可被授權(quán)接入可被共享格式標(biāo)準(zhǔn)化電子健康信息開放平臺各醫(yī)院系統(tǒng)第三方服務(wù)機構(gòu)個體醫(yī)護個人構(gòu)建醫(yī)療健康數(shù)據(jù)安全和隱私保護機制醫(yī)學(xué)信息涉及個體的重要信息只有構(gòu)建機制才能建設(shè)數(shù)據(jù)云安全和隱私保護的目標(biāo)系統(tǒng)安全與隱私保護BGCFA保密性完整性可用性可鑒別性可審計性ED可控性不可否認(rèn)性從個人計算到個人云決定要存哪些數(shù)據(jù)；什么人可以訪問哪些APP和設(shè)備可以讀取個人的數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)存儲在哪個云端或是家里的NAS，隨時隨地可以遷移構(gòu)建醫(yī)療健康數(shù)據(jù)個人云讓個人用戶擁有自己的健康檔案移動醫(yī)療領(lǐng)域?qū)？祁I(lǐng)域，如慢病管理、心電監(jiān)測服務(wù)、兒童健康、病理支持、理療康復(fù)等的應(yīng)用基于移動平臺的醫(yī)患互動，增強醫(yī)患友互連構(gòu)建醫(yī)療健康宣教，讓患者“懂”醫(yī)療構(gòu)建EVist，讓醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源惠及整個社會構(gòu)建多學(xué)科協(xié)同會診，提升疑難雜癥解決效率推進以個人為中心的數(shù)字醫(yī)療推進醫(yī)改事業(yè)、構(gòu)建和諧社會的需要醫(yī)改的方向：“強基層、?；?、建機制”醫(yī)改的重點：緩解“看病難、看病貴”醫(yī)改的核心：“人人享有健康保障”“人人享有基本醫(yī)療”“全人全程健康服務(wù)”院中治療（醫(yī)院）院前預(yù)防（家庭）院后保?。ㄉ鐓^(qū)）全生命周期健康管理（以患者