產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容課件2

（優(yōu)選）產(chǎn)前檢查主要內(nèi)容PPT課件本文檔共31頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期五\22點18分1.產(chǎn)前檢查的目的2.孕期檢查次數(shù)及孕周3.主要檢查項目一.概述本文檔共31頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期五\22點18分1.產(chǎn)前檢查的目的■確定孕齡；■確定孕婦和胎兒的健康狀況；■發(fā)現(xiàn)高危孕婦，及早干預(yù)；■制定孕期保健計劃；■獲得良好的母嬰妊娠結(jié)局。本文檔共31頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期五\22點18分2.孕期檢查次數(shù)及孕周■應(yīng)從確診早孕開始?！鰴z查時間：妊娠6～13+6周、14～19+6周、20～24周、24～28周、30～32周、33～36周、37～41周，共7次?！龇矊俑呶Ｈ焉镎撸瑧?yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。本文檔共31頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期五\22點18分妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停經(jīng)～13+6周中期妊娠（孕中期）：14周～27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28周～41+6周本文檔共31頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期五\22點18分預(yù)產(chǎn)期的計算方法★

針對月經(jīng)周期為28~30天的孕婦★末次月經(jīng)：月份加9或減3，天數(shù)加7計算自己的預(yù)產(chǎn)期本文檔共31頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期五\22點18分3.主要檢查項目◆詢問病史：家族史、個人史、月經(jīng)史、妊娠史、既往病史和現(xiàn)病史；◆體格檢查：包括全身和婦科檢查，如血壓、體重、宮高、腹圍等；◆輔助檢查：化驗、B超、心電圖等。本文檔共31頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期五\22點18分二、初次產(chǎn)前檢查時間：6~13+6周1.詢問病史2.個人健康指標(biāo)3.體格檢查4.輔助檢查本文檔共31頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期五\22點18分1.詢問病史孕婦基本情況：年齡、職業(yè)、文化程度等?，F(xiàn)病史：目前患有的疾病以及治療情況，目前的不適癥狀。月經(jīng)史：初潮時間、周期是否規(guī)律、末次月經(jīng)。生育史：自然/人工流產(chǎn)史、難產(chǎn)史、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形、殘疾史等。避孕史：曾經(jīng)使用的避孕方法。既往史：曾經(jīng)患過的疾病。夫婦雙方家族史和遺傳病史：智力、聽力、視力障礙、精神病等。手術(shù)史：曾經(jīng)做過的手術(shù)。本文檔共31頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期五\22點18分2.個人健康指標(biāo)血壓體質(zhì)指數(shù)血糖血紅蛋白本文檔共31頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期五\22點18分孕婦的正常血壓正常血壓<140/90mmHg本文檔共31頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期五\22點18分體質(zhì)指數(shù)■體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計算公式：BMI=體重（kg）/[身高（m）]2■我國健康成年人的BMI正常范圍為：18.5～23.9kg/m2，

BMI<18.5為消瘦，BMI24.0～27.9為超重，BMI≥28.0為肥胖。本文檔共31頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期五\22點18分附表：孕期體重總增重范圍和增重速率*孕前體重狀態(tài)BMI（WHO）**孕期總增重（Kg）孕中、晚期增重速率*(范圍,千克/周）體重不足<18.512.6～18.00.50（0.45～0.60）體重正常18.5～24.911.2～15.80.40（0.36～0.45）超重25.0～29.96.8～11.20.27（0.23～0.32）肥胖≥30.05.0～9.00.23（0.18～0.27）本文檔共31頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期五\22點18分血糖■孕期正常血糖＜5.1mmol/L■孕早期空腹血糖≥7mmol/L，

為孕前糖尿病■孕中、晚期糖耐量試驗（OGTT）

空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，有任何一項均診斷為妊娠期糖尿病本文檔共31頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期五\22點18分血紅蛋白◆成年非孕婦的血紅蛋白值應(yīng)為120~150g/L（讀作克/升）◆孕婦血紅蛋白≥110g/L本文檔共31頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期五\22點18分3.體格檢查■全身體檢：測血壓；測身高、體重；觀察發(fā)育和體表有無異常，聽診檢查肺和心臟，觸診檢查甲狀腺、肝脾大小等?！雠枨粰z查：外陰、陰道、宮頸、子宮大小、附件等。本文檔共31頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期五\22點18分4.輔助檢查■必查項目：

·血常規(guī)

·尿常規(guī)

·血型(ABO和Rh)

·肝功能

·腎功能

·乙肝表面抗原

·梅毒螺旋體篩查·HIV篩查·細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢

測（早產(chǎn)史者）·宮頸分泌物沙眼衣原體和

淋球菌檢測（高危孕婦或

有癥狀者）·心電圖·超聲檢查本文檔共31頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期五\22點18分建議檢查項目：空腹血糖測定或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）篩查宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個月未檢查者）本文檔共31頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期五\22點18分三、孕中期檢查時間：14~19+6周、20~24周、25~28周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查本文檔共31頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期五\22點18分1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況：

有何不適？是否有胎動？胎動計數(shù)法：規(guī)律：每小時胎動不少于3～5次，每12小時胎動在30～40次以上。方法：計算胎動時，孕婦取半坐位或側(cè)臥位，兩手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定時間內(nèi)各數(shù)1小時，3次相加乘以4，即為12小時的胎動總數(shù)。本文檔共31頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期五\22點18分◆常規(guī)身體檢查（必查項目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等?！衾L制妊娠圖

2.體格檢查本文檔共31頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期五\22點18分3.輔助檢查◆必查項目血常規(guī)、尿常規(guī)妊娠24～28周進行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷◆建議檢查項目：

對有早產(chǎn)高危因素者，建議超聲測量宮頸長度，取宮頸陰道分泌物檢測胎兒纖連蛋白（fFN）水平。本文檔共31頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期五\22點18分我需要做產(chǎn)前診斷嗎？產(chǎn)前篩查風(fēng)險值決定產(chǎn)前診斷本文檔共31頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期五\22點18分產(chǎn)前診斷的目標(biāo)人群◆35歲以上的高齡孕婦；◆生育過染色體異常兒的孕婦；◆夫婦一方有染色體平衡易位者；◆生育過無腦兒、腦積水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心臟病患兒者；◆性連鎖隱性遺傳病基因攜帶者；◆夫婦一方有先天性代謝病，或已生育過病兒的孕婦；◆在妊娠早期接受較大量化學(xué)毒劑、輻射和嚴(yán)重病毒感染的孕婦；◆有遺傳性家族史或有近親婚配史的孕婦；◆原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸形和有新生兒死亡史的孕婦；◆本次妊娠羊水過多、疑有畸胎的孕婦。本文檔共31頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期五\22點18分四、孕晚期檢查時間：30~32周、33~36周、37~41周1.詢問病史2.體格檢查3.輔助檢查本文檔共31頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期五\22點18分1.詢問病史詢問母親和胎兒的情況：

有何不適？是否有胎動？

常規(guī)身體檢查（必查項目）：測量血壓、體重、宮高和胎心；檢查下肢是否有水腫等

繪制妊娠圖骨盆檢查評估產(chǎn)道2.體格檢查本文檔共31頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期五\22點18分3.輔助檢查必查項目血常規(guī)、尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長發(fā)育情況、羊水量、胎位、胎盤位置建議檢查項目妊娠35～37周B族鏈球菌(GBS)篩查妊娠32～34周肝功能、血清膽汁酸檢測妊娠34周開始電子胎心監(jiān)護（無負(fù)荷試驗，NST）檢查心電圖復(fù)查本文檔共31頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期五\22點18分我屬于高危妊娠嗎？五、高危妊娠1.哪些孕婦屬于高危孕婦2.哪些孕婦容易發(fā)生

妊娠期高血壓疾病3.哪些孕婦容易發(fā)生

妊娠期糖尿病4.哪些孕婦容易發(fā)生早產(chǎn)本文檔共31頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期五\22點18分年齡＜18歲或＞35歲；有異常孕產(chǎn)史者；妊娠期接觸有害物質(zhì)；母兒血型不合；孕期出血；妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿?。蝗焉锖喜?nèi)科疾??；早產(chǎn)或過期妊娠史；胎位、胎盤及臍帶異常；產(chǎn)道異常（包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道）；多胎妊娠，羊水過多、過少；輔助生殖；曾患或現(xiàn)患有生殖器官腫瘤者等。

1.哪些孕婦屬于高危孕婦本文檔共31頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期五\22點18分

2.哪些孕婦容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病初產(chǎn)婦；孕婦年齡過小或大于35歲；多胎妊娠；慢性高血壓；慢性腎炎；妊娠期高血壓病史及家族史；抗磷脂抗體綜合征；糖尿病；肥胖；營養(yǎng)不良；低社會