人體各部位X線攝影技術(shù)

第15章

人體各部位

X線攝影

本文檔共109頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分一、骨骼系統(tǒng)

（一）頭顱骨投照位置本文檔共109頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分頭顱骨：頭部的解剖較復(fù)雜，多種組織居于顱內(nèi)，互相重疊。欲使某一部位清晰顯示，必須將頭顱的攝影位置擺正確。為了擺放位置方便，攝影位置準(zhǔn)確，必須應(yīng)用頭部的一些重要的定位點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)線。①瞳間線：為左右瞳孔間的聯(lián)線或左右外眥角聯(lián)線。②聽眥線，外眥角與外耳孔的聯(lián)線，又稱頭顱基底線。本文檔共109頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分另外，頭顱骨攝影時(shí)要用濾線柵，吸收散射線，提高攝影效果。由于新的檢查技術(shù)的出現(xiàn)（CT、MR），使許多傳統(tǒng)的頭顱位置不用或少用，如：頜下頂位、眼眶位、鼻骨、顳骨、乳突、鼻竇的一些攝影和位置等，本節(jié)不再述。本文檔共109頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分1.頭顱后前位

病人取俯臥位。兩肘彎曲，頭部正中面對臺面中線，聽眥線與臺面垂直，該位置可在眼眶內(nèi)顯示雙側(cè)的顳骨巖部和內(nèi)聽道。本文檔共109頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分2.頭顱側(cè)位

病人取俯臥位。頭部側(cè)轉(zhuǎn)。

本文檔共109頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分3.頭顱湯氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分4.頭顱反湯氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分5.顱底軸位本文檔共109頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分6.Rhese’sviewofopticnervecanal本文檔共109頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分7.乳突羅氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分8.乳突許氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分9.乳突倫氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分10.乳突梅氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分11.乳突斯氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分12.柯氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分13.副鼻竇華氏位本文檔共109頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分14.下頜骨側(cè)位

病人取俯臥位。頭部擺成側(cè)位，下頜骨體部放平，與暗盒平行。本文檔共109頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分15.鼻骨側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分16.眼眶后前位本文檔共109頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分17.莖突前后位本文檔共109頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分18.鎖骨后前位

病人取俯臥位。鎖骨中點(diǎn)，對臺面中線，并與臺面靠緊。使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平。中心線對準(zhǔn)肩胛骨上角。本文檔共109頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分（二）脊柱骨

本文檔共109頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分脊柱骨：脊柱的范圍大，部位深，椎體數(shù)目多，有生理彎曲存在。攝影時(shí)要注意：①矯正生理彎曲，盡量減少影像失真；②除第1、2頸椎外，其他頸椎、胸椎、腰椎、骶骨前后位、側(cè)位的擺法基本相同，中心線均取所攝位置的中心；本文檔共109頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分③下部脊柱攝影前要清除腸內(nèi)容物及排尿；④脊柱多采用前后位和側(cè)位，必要時(shí)須加攝斜位片。如外傷、脊椎病等⑤必須用濾線設(shè)備吸收散射線⑥拍攝脊柱片時(shí)必須深吸氣后曝光★⑦胸腰段及骶骨側(cè)位的攝影條件★本文檔共109頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分1.第1和第2頸椎前后位

病人取仰臥位。此位置能從口腔中顯示寰椎、樞椎和寰樞關(guān)節(jié)及齒狀突影像。本文檔共109頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分2.第3至第7頸椎前后位

病人取仰臥位。本文檔共109頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分3.頸椎側(cè)位

病人取立位。頸部長軸與暗盒長軸平行，頭部向后仰。中心線對準(zhǔn)第4頸椎。本文檔共109頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分4.胸椎前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。中心線對準(zhǔn)胸骨角—劍突聯(lián)線中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分5.胸椎側(cè)位病人取側(cè)臥位。脊柱對臺面中線。脊柱長軸與臺面平行。中心線對準(zhǔn)第6或第7胸椎本文檔共109頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分6.腰椎前后位

病人取仰臥位。身體正面對臺面中線。中心線對準(zhǔn)臍孔上方2cm處，通過第3腰椎。本文檔共109頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分7.腰椎側(cè)位

病人取側(cè)臥位。脊柱長軸與臺面平行，對臺面中線。中心線對準(zhǔn)第3腰椎棘突前方約8cm處，通過第3腰椎體。本文檔共109頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分8.骶骨側(cè)位

病人取側(cè)臥位，背部與臺面垂直，骶骨對臺面中線。中心線對準(zhǔn)髂后下棘前方8cm處。本文檔共109頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分9.腰骶關(guān)節(jié)前后位

病人取仰位：身體正中面對臺面中線。中心線向頭介傾斜約5°-15°,對準(zhǔn)兩側(cè)聯(lián)線中心。本文檔共109頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分10.骶髂關(guān)節(jié)前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。中心線向頭側(cè)傾斜10°～25°，對準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣。本文檔共109頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分11.骶髂關(guān)節(jié)前后斜位

病人取仰臥位。軀干與臺面成25°～30°將抬高側(cè)的髂前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對臺面中線。中心線對準(zhǔn)抬高側(cè)髂前上棘內(nèi)方2.5cm處，與暗盒垂直。本文檔共109頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分12.骨盆前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。骨盆擺平。中心線對兩側(cè)髂前上棘聯(lián)線中點(diǎn)下方3cm處，放于暗盒中心。本文檔共109頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分謝謝大家！本文檔共109頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分★四肢X線攝影原則·病人體位要舒適。骨外傷攝影，要注意輕動病人的受傷肢體，避免產(chǎn)生新的創(chuàng)傷；·常規(guī)為正側(cè)位，放于同張照片上，便于比較；·長骨攝影，至少包括一個(gè)關(guān)節(jié)，便于診斷與整復(fù)中參考。并使正、側(cè)位關(guān)節(jié)顯示在同一水平面上?！ぶ浮⒅汗菙z影，應(yīng)包括鄰近指(趾)骨，便于在診斷時(shí)比較，或在技術(shù)上左右肢體的鑒別審定。本文檔共109頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分骨折后如欲觀察骨痂形成情況，應(yīng)盡量取掉夾板或石膏后攝影；·骨病攝影，膠片使用面積應(yīng)適當(dāng)加大，以包括病變的全部區(qū)域；·對于兒童的骨關(guān)節(jié)攝影，一般需要兩側(cè)同時(shí)攝影，以便于鑒別診斷。如髖關(guān)節(jié)；·異物攝影，應(yīng)將被照部位皮膚表面包括在照片內(nèi)，以便確定異物深度的定位診斷，為出異取物提供依據(jù)；·四肢攝影一般不用濾線器；骨腫瘤、慢性骨髓炎要使用濾線器。股骨上端因部位較厚，一般也使用濾線器攝影；·攝影距離無特殊規(guī)定，一般100厘米。本文檔共109頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分三、上肢本文檔共109頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分1.手部位置（后前位和側(cè)位）

本文檔共109頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分2.拇指正位本文檔共109頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分3.拇指側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分4.腕關(guān)節(jié)后前位

本文檔共109頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分5.腕關(guān)節(jié)側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分6.尺橈骨前后位

病人取坐位。拍前后位時(shí)，手掌向上。拍側(cè)位時(shí)前臂擺成側(cè)位，尺側(cè)緊靠暗盒，橈側(cè)向上。中心線對準(zhǔn)前臂中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分7.尺橈骨側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分8.肘關(guān)節(jié)前后位

本文檔共109頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分9.肘關(guān)節(jié)側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分10.肱骨前后位病人取仰臥位。被檢側(cè)上臂緊暗盒。前后位時(shí)手臂伸直，手掌向上。側(cè)位時(shí)肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂內(nèi)轉(zhuǎn)成側(cè)位姿勢。中心線均對準(zhǔn)肱骨中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分11.肱骨側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分12.肩關(guān)節(jié)前后位

病人取仰臥位。肩胛骨喙突對準(zhǔn)臺面中線，肩部緊靠臺面。手臂伸直，手掌向上。中心線對準(zhǔn)喙突。本文檔共109頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分（四）下肢本文檔共109頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分1.足部前后位足前后位病人坐位。足底部緊靠暗盒，第三跖骨底部放于暗盒中心。足側(cè)位時(shí)病人取側(cè)臥位，足部擺成側(cè)位，足底與暗盒垂直。本文檔共109頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分2.足部側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分3.踝關(guān)節(jié)正位本文檔共109頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分4.踝關(guān)節(jié)側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第73頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分5.脛腓骨前后位病人取臥位。攝前后位時(shí)下肢擺成仰臥前后位。攝外側(cè)位時(shí)，小腿外邊緣靠暗盒擺成側(cè)位。中心線均對準(zhǔn)小腿中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第74頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分6.脛腓骨外側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第75頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分7.膝關(guān)節(jié)前后位本文檔共109頁；當(dāng)前第76頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分8.膝關(guān)節(jié)外側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第77頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分9.髕骨軸位本文檔共109頁；當(dāng)前第78頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分10.股骨前后位攝前后位時(shí)，病人取仰臥位，下肢伸直。攝側(cè)臥側(cè)位時(shí)，取側(cè)臥位，被檢側(cè)靠暗盒，髖部伸直，對側(cè)彎曲放于前面。中心線均對準(zhǔn)大腿中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第79頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分11.股骨側(cè)臥側(cè)位本文檔共109頁；當(dāng)前第80頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分12.髖關(guān)節(jié)前后位

病人取仰臥位。髖關(guān)節(jié)置于臺面中線。下肢伸直，股骨頭放于暗盒中心。中心線對準(zhǔn)股骨頭。本文檔共109頁；當(dāng)前第81頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分二、胸部及腹部系統(tǒng)本文檔共109頁；當(dāng)前第82頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分（一）胸部

本文檔共109頁；當(dāng)前第83頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分?jǐn)z影位置方法簡單，但應(yīng)用最廣，至今仍是不可缺少的檢查方法。常規(guī)位置是胸部后前位、側(cè)位，心臟大血管的后前位、側(cè)位和左右前斜位。本文檔共109頁；當(dāng)前第84頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分拍攝胸部片時(shí)要注意：①深吸氣后曝光；②要用遠(yuǎn)距離（2m）和短時(shí)間（1/20s或更短）攝影；③胸部后前位、側(cè)位與心臟大血管前位、側(cè)位拍攝時(shí)，位置擺法相同，不同的是后者中心線較低，要對準(zhǔn)第6胸椎，則顯影更好，以下不再重復(fù)介紹。本文檔共109頁；當(dāng)前第85頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分一張合格的胸部照片：①包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下頸部；②能清晰顯示兩側(cè)肺紋理的細(xì)微結(jié)構(gòu)③透過氣管能看清1-4胸椎；④隱約可見下部胸椎與心影重疊；⑤雙側(cè)肩胛骨要位于胸廓外，不重疊于肺野內(nèi)；⑥片內(nèi)無偽影及異物影等。本文檔共109頁；當(dāng)前第86頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分1.胸部后前位

病人面向攝片架直立，前胸緊靠暗盒且兩肩盡量內(nèi)轉(zhuǎn)。兩肩盡量放平，使鎖骨成水平位。身體正中面對暗盒中線。中心線：對準(zhǔn)第四胸椎。本文檔共109頁；當(dāng)前第87頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分2.胸部側(cè)位

病人側(cè)立位。被檢側(cè)胸部緊靠暗盒。兩臂高舉，交叉放于頭上，使兩肩盡理不與肺部重疊，胸部腋中線對暗盒中線，中心線對準(zhǔn)第五胸椎平面的側(cè)胸壁中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第88頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分3.心臟和大血管右前斜位（第一斜位）

病人取立位。病人從后前位向左旋轉(zhuǎn)40°～60°，同時(shí)服鋇。用以觀察食管與心臟后緣情況。中心線對準(zhǔn)第6胸椎。本文檔共109頁；當(dāng)前第89頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分4.心臟和大血管左前斜位（第二斜位）

病人取立位。病人從后前位向右旋轉(zhuǎn)55°～65°。中心線對準(zhǔn)第6胸椎。觀察心臟各房室及主動脈的全貌。本文檔共109頁；當(dāng)前第90頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分5.胸骨后前斜位

胸骨位于胸部前方，正位與內(nèi)臟和脊柱重疊，拍攝時(shí)必須：①轉(zhuǎn)動體位或斜射X線；②采用長時(shí)間、低電壓、低電流和連續(xù)慢呼吸曝光。本文檔共109頁；當(dāng)前第91頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分病人取俯臥位。身體正中面對臺面中線。中心線向左側(cè)傾斜，對準(zhǔn)肩胛骨內(nèi)緣與第4胸椎聯(lián)線中點(diǎn)。傾斜角度一般為40（常數(shù)）減去胸部前后徑厚度。本文檔共109頁；當(dāng)前第92頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分（二）腹部本文檔共109頁；當(dāng)前第93頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分包括腹腔、盆腔、腹膜后腔。腹部平片主要用于急腹癥的首選檢查，常用的攝影位置有仰臥前后位、仰臥水平側(cè)位、側(cè)臥水平正位、站立位、側(cè)位、倒立正側(cè)位等。其次是泌尿系統(tǒng)攝片。本文檔共109頁；當(dāng)前第94頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分腹部攝片要注意：①攝片前后清除腸內(nèi)容物；②曝光時(shí)屏氣；③必要時(shí)，檢查當(dāng)日要禁食及禁服任何藥物；④攝片前可進(jìn)行腹部透視，觀察有無其它影響診斷的影像（氣影或?qū)Ρ葎┯埃Ｈ缬许氝M(jìn)行處理。本文檔共109頁；當(dāng)前第95頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分1.腹部前后位

病人取仰臥位。身體的正中面對臺面中線。中心線對準(zhǔn)胸骨劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)。本文檔共109頁；當(dāng)前第96頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分2.腹部站立前后位病人取立位，身體正中矢狀面與攝片架中線重合，上緣平第四前肋，中心線對準(zhǔn)臍部水平垂直射入膠片。本文檔共109頁；當(dāng)前第97頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分3.尿路前后位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。膠片的上緣應(yīng)超過胸骨劍突約3cm，下緣盡量包括全部外生殖器。中心線對準(zhǔn)暗盒中心。一張標(biāo)準(zhǔn)尿路前后位片應(yīng)是腎影輪廓隱約可見，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有腸氣影,上界包括雙腎上極,下界包括恥骨聯(lián)合下緣。要求屏氣后嚗光，則影像清晰，不模糊。攝片前要排尿。本文檔共109頁；當(dāng)前第98頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分4.膀胱前后位

病人以仰臥位。身體正中面對臺面中線。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超過恥有聯(lián)合下緣。中心線對準(zhǔn)暗盒中心。本文檔共109頁；當(dāng)前第99頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分5.膀胱左、右斜位

病人取仰臥位。身體正中面對臺面中線。然后將身體向左或向右傾斜，使軀干與臺面成45°。暗盒上緣與髂骨嵴相齊，下緣超出恥骨聯(lián)合下緣。中心線對準(zhǔn)暗盒中心。本文檔共109頁；當(dāng)前第100頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分6.膀胱側(cè)位

病人取側(cè)臥位。股骨大粗隆對臺面中線。中心對對準(zhǔn)暗盒中心。本文檔共109頁；當(dāng)前第101頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分本文檔共109頁；當(dāng)前第102頁；編輯于星期日\9點(diǎn)3分啟示性問題（僅供討論）一、體位與X線影像的關(guān)系X線影像

是X線診斷的依據(jù)。X