危重患者的護理管理演示文稿

危重患者的護理管理演示文稿本文檔共54頁；當前第1頁；編輯于星期日\11點10分危重患者的護理管理本文檔共54頁；當前第2頁；編輯于星期日\11點10分

主要內容1

危重患者的搶救與配合危重患者的護理安全與風險管理危重患者的定義、特點及潛在風險危重患者護理觀察的要點危重患者的基礎護理及心理護理本文檔共54頁；當前第3頁；編輯于星期日\11點10分

一、相關認識

危重患者的定義、特點及潛在風險本文檔共54頁；當前第4頁；編輯于星期日\11點10分危重患者的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快。兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭。病情發(fā)展可能會危及到患者生命。本文檔共54頁；當前第5頁；編輯于星期日\11點10分危重患者的特點病情危重病種復雜病情變化快需持續(xù)生命支持本文檔共54頁；當前第6頁；編輯于星期日\11點10分

危重患者存在或潛在的風險猝死窒息或誤吸多重耐藥菌感染深靜脈置管部位感染壓瘡肺部感染泌尿系感染墜床意外脫管護理溝通不到位本文檔共54頁；當前第7頁；編輯于星期日\11點10分

一、相關認識

危重患者護理觀察的要點本文檔共54頁；當前第8頁；編輯于星期日\11點10分危重患者護理觀察的要點123不同階段護理觀察本文檔共54頁；當前第9頁；編輯于星期日\11點10分入室前的評估了解患者的來源、基本的病情、意識狀態(tài)等根據(jù)病情準備：床單位，急救車，監(jiān)護儀，吸氧裝備，吸痰裝備，氣管插管用物等接到患者入室的通知本文檔共54頁；當前第10頁；編輯于星期日\11點10分危重患者臨床護理觀察患者進入病房時同時即刻評估：1生命體征情況2意識瞳孔變化3血氧飽和度4護理措施是否有效等

同時即刻處理：1連接心電監(jiān)護儀2保持呼吸道通暢3進行有效通氣4保持正確體位5建立靜脈通道本文檔共54頁；當前第11頁；編輯于星期日\11點10分危重患者臨床護理觀察本文檔共54頁；當前第12頁；編輯于星期日\11點10分危重患者病情觀察不到位的原因123護士責任心欠缺?？浦R不足基礎知識缺乏本文檔共54頁；當前第13頁；編輯于星期日\11點10分病情觀察不到位的原因45不能正確的使用監(jiān)護儀器，或者監(jiān)護儀器運轉不良。患者病情危重、復雜、變化快，工作預見性難，容易造成工作忙亂。本文檔共54頁；當前第14頁；編輯于星期日\11點10分

危重患者的管理要求危重患者護理合格率≥95%

急危重患者搶救成功率

≥80%

醫(yī)院管理年要求本文檔共54頁；當前第15頁；編輯于星期日\11點10分

危重患者的護理質控標準

1234對病情掌握的程度

治療急救及時準確生活護理落實情況

護理記錄及時、準確、完整和規(guī)范本文檔共54頁；當前第16頁；編輯于星期日\11點10分

一、相關認識

危重患者的基礎護理及心理護理本文檔共54頁；當前第17頁；編輯于星期日\11點10分

危重患者的基礎護理管理基礎護理不到位原因責任心不強

患者及

家屬重

視不夠

人手

不足

無菌觀念不強

本文檔共54頁；當前第18頁；編輯于星期日\11點10分231昏迷、癱瘓患者防止溫度傷害并保持肢體功能位置。臥位舒適，防止壓瘡，約束用具的使用妥當，防止墜床。重癥肌無力，鼻飼營養(yǎng)等存在誤吸危險的患者床旁備吸痰裝置。

危重患者的基礎護理管理本文檔共54頁；當前第19頁；編輯于星期日\11點10分

恐懼焦慮緊張煩躁悲觀抑郁危重患者常見的心理反應本文檔共54頁；當前第20頁；編輯于星期日\11點10分

危重患者的心理護理

態(tài)度要和藹、寬容、誠懇、富有同情心；語言應精練、貼切、易于理解；舉止應沉著、穩(wěn)重；操作應嫻熟認真、一絲不茍，給患者充分的信賴感和安全感。操作前解釋語言溝通障礙者，保證與患者的有效溝通“治療性觸摸”減少環(huán)境因素刺激

重視并滿足家屬的心理需求本文檔共54頁；當前第21頁；編輯于星期日\11點10分

一、相關認識

危重患者的護理安全及風險管理本文檔共54頁；當前第22頁；編輯于星期日\11點10分

護理安全管理是指盡一切力量，運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊甙踩?，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境。

危重患者護理安全與風險管理本文檔共54頁；當前第23頁；編輯于星期日\11點10分怎樣做到安全管理及時識別風險準確評估風險有效處理風險識別評估處理?本文檔共54頁；當前第24頁；編輯于星期日\11點10分預防是保證安全的最佳途徑一天，羊圈上的欄桿上塌了一個洞，張三的鄰居看見了，就提醒他趕快修羊圈，他呢，搖搖頭說：“只有一個小小的洞，沒關系的，過幾天再修吧?！编従記]辦法，只好走開了。當張三準備修補羊圈的欄桿，順便看看小寶貝羊羔長的怎么樣時，發(fā)現(xiàn)羊跑掉了不少，沒剩幾只了，他看到這番景象，不禁傷心地大哭起來：“我的羊兒呢？哇……哇……”。亡羊補牢的故事本文檔共54頁；當前第25頁；編輯于星期日\11點10分預防是保證安全的最佳途徑張三對于羊的安全管理出現(xiàn)嚴重疏漏。當羊圈發(fā)生破洞時，首先他應該識別，這是否構成風險，然后評估，這個風險會造成羊群跑掉的危險，最后采取相應處理，把羊圈修補好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣。所以預防是安全管理的起點，安全最主要的目的是避免風險，因此，“預防是解決不安全的最好方法?！北疚臋n共54頁；當前第26頁；編輯于星期日\11點10分預防安全隱患培養(yǎng)樹立防范意識預防策略建立健全安全管理體系本文檔共54頁；當前第27頁；編輯于星期日\11點10分建立和健全安全管理體系本文檔共54頁；當前第28頁；編輯于星期日\11點10分安全管理體現(xiàn)在三處環(huán)境治療護理嚴格的手衛(wèi)生病室安全設施齊全嚴格執(zhí)行“查對制度”正確執(zhí)行醫(yī)囑血管活性藥物使用安全風險評估的管理護理記錄的管理基礎護理、專科護理管理本文檔共54頁；當前第29頁；編輯于星期日\11點10分環(huán)境安全管理案例一：

一患者由于醫(yī)務人員手衛(wèi)生不到位，感染了另一位患者的傳染性皮膚病。本文檔共54頁；當前第30頁；編輯于星期日\11點10分環(huán)境安全管理應對：具備足夠的非接觸性洗手設施和手部消毒裝置,單間每床1套,開放式病床至少2床1套。嚴格遵循手衛(wèi)生的指針。有耐藥菌或爆發(fā)感染的病房，使用抗菌皂液洗手。病房內有明顯的手衛(wèi)生標志，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性。本文檔共54頁；當前第31頁；編輯于星期日\11點10分治療安全管理案例二:一位患者因為中心靜脈導管引發(fā)的導管血栓性靜脈炎，患者發(fā)熱，多住一個星期的院，注射萬古霉素，家屬要求免去一切治療費，賠償藥品費，住院所花費用。本文檔共54頁；當前第32頁；編輯于星期日\11點10分治療安全管理應對:對于留置中心靜脈導管的患者，需定期更換敷料。如果敷料變濕、松動或受到污染，應及時更換。導管使用過程中，保持系統(tǒng)密閉。中心靜脈導管通常不需常規(guī)更換，當導管不再需要時，應立即拔除，一旦發(fā)生血管內導管相關感染，應及時拔除導管。本文檔共54頁；當前第33頁；編輯于星期日\11點10分護理安全管理案例三：導管脫出或堵塞因為氣管導管脫出，患者發(fā)生心跳驟?；颊邿┰?，自行將導尿管拽出，發(fā)生尿道撕裂傷，尿道大量出血。足部留置針和輸液管脫開，流了大量血，床單濕透被家屬發(fā)現(xiàn)，家屬大鬧。本文檔共54頁；當前第34頁；編輯于星期日\11點10分護理安全管理應對：向患者家屬解釋留置各種管道的目的、作用和保護方法，取得其理解和配合。各種管道固定必須嚴格按照護理規(guī)范并結合患者實際情況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。各種管道必須有清晰的標識，注明管道的名稱。煩躁患者要做好手套式的約束，防止患者無意識地拔除管道。本文檔共54頁；當前第35頁；編輯于星期日\11點10分護理安全管理案例四：

一患者在到CT室做CT的路上發(fā)生呼吸心跳停止。本文檔共54頁；當前第36頁；編輯于星期日\11點10分護理安全管理應對：評估危重患者情況和轉運的風險性，采取安全有效的轉運方式和措施，使患者安全順利轉運到目的地。轉運前告知患者/家屬轉運的目的、方法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解與配合。確定相關科室是否做好迎接準備。運送人員是有經驗并受過相關訓練，能在轉運途中進行病情觀察和及時救治。確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機、監(jiān)護儀、呼吸囊、吸痰機、氧氣袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。本文檔共54頁；當前第37頁；編輯于星期日\11點10分護理安全管理危重患者轉運核查單轉運前準備：由低年資護士根據(jù)轉運單內容逐項進行準備，有疑問可以請高年資護士共同討論解決。高年資護士在轉運前進行查檢。轉運中觀察：轉運過程中隨同醫(yī)生１名，高、低年資護士各１名，必要時配備呼吸師。轉運中主要由低年資護士負責監(jiān)測記錄危重患者生命體征，處理突發(fā)事件。高年資護士負責指導低年資護士工作及緊急情況處理。轉運后記錄：轉運完成后交接班護士共同簽名確認。轉運過程中有問題，在轉運完成后填寫，并根據(jù)醫(yī)院不良事件報告流程上報。整理：轉運單統(tǒng)一回收，由責任組長檢查轉運單有無缺項，按轉運日期順序整理，科室存檔保管２年。本文檔共54頁；當前第38頁；編輯于星期日\11點10分

一、相關認識

危重患者的搶救與配合本文檔共54頁；當前第39頁；編輯于星期日\11點10分危重患者的搶救與配合

醫(yī)院現(xiàn)狀：

由于醫(yī)院新招的年輕護士多，在各種危重患者搶救中，參加搶救的護理人員定位和職責無明確規(guī)定，出現(xiàn)人多而亂，指揮不統(tǒng)一，氣氛緊張，頭腦不清晰，不知道自己該站什么位置？先干什么？該做什么？增加護理人員來回走動，交叉重復操作，既消耗護士體力，又出現(xiàn)操作時相互影響而等待或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，不利于搶救措施的及時落實。本文檔共54頁；當前第40頁；編輯于星期日\11點10分搶救的配合？如何組織高效搶救？搶救時護士的站位本文檔共54頁；當前第41頁；編輯于星期日\11點10分什么是定位搶救法？定位搶救法是根據(jù)病情和人力資源情況，合理選擇定位法，把時間和人力集中在對患者主要搶救措施的實施上，有重點、有步驟地進行搶救。定位搶救法中職責的科學分工使急救護理工作變得系統(tǒng)化，護士由簡單、被動地執(zhí)行醫(yī)囑轉變?yōu)橹鲃訛榛颊哌M行多方位、全過程的無縫隙急救護理。本文檔共54頁；當前第42頁；編輯于星期日\11點10分

1、對提高危重患者的搶救成功率至關重要。

2、規(guī)范化、程序化使搶救工作急而有序，行之有效。4、避免了搶救時的忙亂。5、保障了安全,減少了糾紛。6、有利于低年資護士的培訓。3、是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場的競爭力。實施定位搶救的意義本文檔共54頁；當前第43頁；編輯于星期日\11點10分1、人員：經過專業(yè)的搶救培訓2、過程：具備相應能力的人固定在相應位置，明確分工，統(tǒng)一、有序、協(xié)調開展搶救工作。強調團隊協(xié)作。定位搶救的特點本文檔共54頁；當前第44頁；編輯于星期日\11點10分職責分工：A位：氣道管理（開放氣道、吸氧、插管、呼吸機、冰帽）B位：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性的全身檢查處置C位：建立靜脈通道、心電監(jiān)護、BP/P/SPO2監(jiān)測、血氣監(jiān)測、靜脈給藥D位：建立靜脈通道、留置導尿、搶救記錄E位：搶救協(xié)調指揮

護理搶救人員的定位模式和職責分工本文檔共54頁；當前第45頁；編輯于星期日\11點10分本文檔共54頁；當前第46頁；編輯于星期日\11點10分香港模式的實際臨床應用香港模式---五人搶救法在我們實際臨床工作中，往往不能實現(xiàn)有5個護士同時在搶救一個病人，那么這5個位置的護理功能怎樣體現(xiàn)呢？

說明：凡人員不足5人時，E位的搶救協(xié)調指揮功能應由A位護士承擔。

本文檔共54頁；當前第47頁；編輯于星期日\11點10分定位搶救法

A位、E位的功能由同一個護士完成。其余不變A：氣道管理（開放氣道、插管、吸氧、呼吸機）冰帽

B：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性全身檢查、評估D：建立靜脈通道、留置導尿、搶救記錄E：搶救協(xié)助和指揮C:建立靜脈通道、靜脈給藥、心電監(jiān)測、BP、P監(jiān)測、血氧飽和監(jiān)測、血氣監(jiān)測四人搶救法：本文檔共54頁；當前第48頁；編輯于星期日\11點10分定位搶救法

按圖示中可定為：頭位護士：（A位、E位）側位護士：（B位、C位）尾位護士：（D位）A：氣道管理（開放氣道、插管、吸氧、呼吸機）冰帽

B：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性全身檢查、評估D：建立靜脈通道、留置導尿、搶救記錄E：搶救協(xié)助和指揮C:建立靜脈通道、靜脈給藥、心電監(jiān)測、BP、P監(jiān)測、血氧飽和監(jiān)測、血氣監(jiān)測三人搶救法：本文檔共54頁；當前第49頁；編輯于星期日\11點10分定位搶救法

1人承擔A、D、E位功能；另一人承擔B、C位任務。A：氣道管理（開放氣道、插管、吸氧、呼吸機）冰帽

B：心臟按壓、除顫、系統(tǒng)性全身檢查、評估D：建立靜脈通道、留置導尿、搶救記錄E：搶救協(xié)助和指揮C:建立靜脈通道、靜脈給藥、心電監(jiān)測、BP、P監(jiān)測、血氧飽和監(jiān)測、血氣監(jiān)測二人搶救法：本文檔共54頁；當前第50頁；編輯