上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施

上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施背景醫(yī)療質(zhì)量自查是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證診療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平的必要手段，也是履行診療誠信承諾的重要舉措。為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自查工作，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行自查報(bào)告的編寫、提交及整改工作。目的本文檔旨在規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施的相關(guān)流程、要求及注意事項(xiàng)。職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量自查，并按照規(guī)定編寫自查報(bào)告。自查報(bào)告應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)完整詳實(shí)，包含以下內(nèi)容：自查工作情況的概述；自查中發(fā)現(xiàn)的問題及存在的風(fēng)險(xiǎn)；責(zé)任分工及整改方案；落實(shí)整改的情況及效果等。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)切實(shí)負(fù)起責(zé)任，按照整改方案，認(rèn)真開展整改工作，并在規(guī)定的期限內(nèi)完成整改。整改成果應(yīng)當(dāng)符合法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到可驗(yàn)收的標(biāo)準(zhǔn)，保證醫(yī)療質(zhì)量得以得到有效改善。衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量自查審核制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的自查報(bào)告進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改。同時(shí)，衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作的指導(dǎo)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。流程醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施的流程如下：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照制定的自查計(jì)劃開展自查工作。自查的內(nèi)容、方法、范圍根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體情況而定。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)自查結(jié)果編寫自查報(bào)告，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門提交報(bào)告。3.衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的自查報(bào)告進(jìn)行審核。審核內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括自查報(bào)告是否符合要求、問題是否清晰、整改方案是否可行、整改措施是否到位等。如有問題需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新整改，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照整改方案進(jìn)行整改，并落實(shí)整改成果。整改完成后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重新編寫自查報(bào)告，并重新提交給衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審核。如審核通過，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自查工作即告完成。注意事項(xiàng)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行自查工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重實(shí)際效果，并注意自查結(jié)果的客觀真實(shí)性、準(zhǔn)確性和全面性。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在編寫自查報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真、負(fù)責(zé)、全面地反映自查結(jié)果，如實(shí)闡述存在的問題及現(xiàn)狀，落實(shí)整改措施，明確責(zé)任人及整改期限。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行整改工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)責(zé)任，按照整改方案嚴(yán)格執(zhí)行，并注重整改成果的實(shí)際效果。4.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自查工作，提高自查水平，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高。結(jié)論醫(yī)療質(zhì)量自查是醫(yī)療機(jī)構(gòu)保證診療質(zhì)量、提高醫(yī)療水平的必要手段，上傳醫(yī)療質(zhì)量自查報(bào)告及整改措施是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行診療質(zhì)量承諾的重要舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定進(jìn)行自查工作，認(rèn)真編