基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理要求

（優(yōu)選）基層醫(yī)療機構(gòu)院感管理要求本文檔共31頁；當前第1頁；編輯于星期六\2點36分基層院感狀況堪憂

近年來，我國多地基層醫(yī)療機構(gòu)多次發(fā)生醫(yī)源性感染事件2013年年8月中旬，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局組織專家赴6省基層醫(yī)療機構(gòu)，對醫(yī)院感染管理存在的問題進行了實地調(diào)查。

背景本文檔共31頁；當前第2頁；編輯于星期六\2點36分醫(yī)療器械在蒸汽滅菌前普遍清洗不徹底，不使用清潔劑普遍不正確使用戊二醛浸泡醫(yī)療器械，且對這種消毒方式的適用范圍、浸泡濃度、時間等均不知曉，存在較大安全隱患手衛(wèi)生依從性較低，一些抽檢的醫(yī)務人員存在采用白大衣擦手

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本文檔共31頁；當前第3頁；編輯于星期六\2點36分薄膜手套代替乳膠手套接觸血液等行為。對于安全注射概念只限于“一人一針一管”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)本文檔共31頁；當前第4頁；編輯于星期六\2點36分對皮膚消毒、職業(yè)衛(wèi)生防護等不清楚。普遍存在使用抗生素的患者比例過高，聯(lián)合使用抗生素等問題。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本文檔共31頁；當前第5頁；編輯于星期六\2點36分醫(yī)院感染管理的部分法規(guī)、標準也是按照二級以上醫(yī)院需求編制。各省醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心的工作大多只覆蓋到二級醫(yī)院。國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知.doc

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本文檔共31頁；當前第6頁；編輯于星期六\2點36分發(fā)生3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當于12小時內(nèi)報告。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

院感暴發(fā)本文檔共31頁；當前第7頁；編輯于星期六\2點36分相同的醫(yī)療護理操作同批號的一次性醫(yī)療用品同一批次血液制品同一種消毒滅菌方法的物品經(jīng)同一醫(yī)師或護士治療的患者耐藥表型相同或相近的同種微生物感染同種同源感染本文檔共31頁；當前第8頁；編輯于星期六\2點36分各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔再消毒。當其受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。清潔用具應分區(qū)使用，標志清楚，定位放置。基礎(chǔ)措施本文檔共31頁；當前第9頁；編輯于星期六\2點36分無菌物品、清潔物品、污染物品應當分區(qū)放置。無菌物品按滅菌日期順序置于無菌物品存放柜內(nèi)，并保持存放柜清潔干燥。無菌物品、清潔物品、污染物品本文檔共31頁；當前第10頁；編輯于星期六\2點36分一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。一次性使用醫(yī)療用品本文檔共31頁；當前第11頁；編輯于星期六\2點36分連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后，應及時進行清潔消毒處理手術(shù)器械與物品使用后盡快清洗滅菌后的手術(shù)器械包應存放在清潔干燥的存放柜內(nèi)手術(shù)室本文檔共31頁；當前第12頁；編輯于星期六\2點36分麻醉科本文檔共31頁；當前第13頁；編輯于星期六\2點36分麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮陀煤礴R、螺紋管、面罩、口咽通道、簡易呼吸器等須“一人一用一消毒”，清潔、干燥、密閉保存。麻醉科本文檔共31頁；當前第14頁；編輯于星期六\2點36分口腔科本文檔共31頁；當前第15頁；編輯于星期六\2點36分如開展拔牙、口腔外傷縫合等項目的應設置口腔外科診室口腔科本文檔共31頁；當前第16頁；編輯于星期六\2點36分口腔綜合治療椅、操作臺面及所使用儀器、物體表面至少每天清潔和消毒，有血液、體液污染應立即清潔消毒?？谇豢票疚臋n共31頁；當前第17頁；編輯于星期六\2點36分中醫(yī)臨床科室本文檔共31頁；當前第18頁；編輯于星期六\2點36分進行針灸穿刺操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。中醫(yī)臨床科室本文檔共31頁；當前第19頁；編輯于星期六\2點36分一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴禁重復使用，用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進行清洗與滅菌。中醫(yī)臨床科室本文檔共31頁；當前第20頁；編輯于星期六\2點36分中醫(yī)臨床科室本文檔共31頁；當前第21頁；編輯于星期六\2點36分換藥室本文檔共31頁；當前第22頁；編輯于星期六\2點36分進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。治療室、換藥室、注射室室內(nèi)應設流動水洗手池，洗手液、干手設施（用品），速干手消毒劑等；手消毒劑應標啟用時間，在有效期內(nèi)使用。治療室換藥室注射室本文檔共31頁；當前第23頁；編輯于星期六\2點36分特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。換藥室本文檔共31頁；當前第24頁；編輯于星期六\2點36分安全注射是指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對社會造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅持遵守安全操作規(guī)程。安全注射本文檔共31頁；當前第25頁；編輯于星期六\2點36分進行注射操作前半小時應停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時，嚴格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。安全注射本文檔共31頁；當前第26頁；編輯于星期六\2點36分盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時，應保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。安全注射本文檔共31頁；當前第27頁；編輯于星期六\2點36分抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時間不超過7天。安全注射本文檔共31頁；當前第28頁；編輯于星期六\2點36分消毒劑本文檔共31頁；當前第29頁；編輯于星期六\2點36分超聲探頭（經(jīng)皮膚，