醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦

醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦1.X線成像的基本原理5X線之所以能使人體組織結(jié)構(gòu)形成影像，除了X線的穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)外，還基于人體組織結(jié)構(gòu)之間有密度和厚度的差別。當(dāng)X線透過人體密度和厚度不同組織結(jié)構(gòu)時，被吸收的程度不同，到達(dá)熒屏或膠片上的X線量出現(xiàn)差異，即產(chǎn)生了對比，在熒屏或X線片上就形成不同明暗或黑白灰度的對比的影。2.人體組織器官聲學(xué)類型14型二超聲圖現(xiàn)組官無反射型液性暗區(qū)無回聲尿、膽汁、囊腫液、血液等液性物質(zhì)少反射型低亮度低回聲心、肝、胰、脾等實質(zhì)器官多反射型高亮度高回聲血管壁、心瓣膜、臟器包膜、組織纖維化全反射型極高亮度強(qiáng)回聲，后方有聲影骨骼、鈣斑、結(jié)石、含氣肺、含氣腸3.急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)2軟期(發(fā)病2內(nèi))，消糊骨病2干骺端出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松，并形成骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其失皮出膜生死骨形成：骨皮質(zhì)因血供障礙出現(xiàn)骨質(zhì)壞死形成死骨，可引起病理性骨折【慢性化膿性骨髓炎：骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象，皮質(zhì)增厚，髓腔變窄閉塞，死骨和骨瘺管尚存】【急性化膿性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)囊腫脹、關(guān)節(jié)間隙增寬；進(jìn)展期關(guān)節(jié)軟骨破壞引起關(guān)節(jié)間隙狹窄，繼而發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨下骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重時可引起干骺端的骨髓炎；愈合期病變區(qū)骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)疏松消失，嚴(yán)重時可形成骨性強(qiáng)直】4干骺端結(jié)核的主要X線表現(xiàn)24象骨類圓形、邊緣較清楚的骨質(zhì)破壞區(qū)在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見泥沙狀死骨④見病變發(fā)展易破壞骺而侵入關(guān)節(jié)，核干骺端結(jié)核很少向骨干發(fā)展，但病灶可破壞骨皮質(zhì)和骨膜，此時可出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨膜增生5.脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)4脊，累主壞椎變扁呈楔形，椎間隙變窄甚至消失致相鄰破壞的椎體互相融合,是脊椎結(jié)核的重要特受累脊柱節(jié)段常后突畸形脊柱周圍軟組織中形成冷性膿腫【骨性關(guān)節(jié)結(jié)核：在干骺端關(guān)節(jié)結(jié)核的基礎(chǔ)上，關(guān)節(jié)軟組織總腫脹，關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)破壞?；ば完P(guān)節(jié)結(jié)核（首先累及承重輕，非接觸面地邊緣部分：關(guān)節(jié)囊軟組織腫脹，密度增高】點(diǎn)296 性惡性生長速度緩慢迅速生長方式膨脹型浸潤型骨質(zhì)破壞邊清楚,常有周圍硬化帶不清楚緣骨皮質(zhì)改變變薄膨脹,但多完整蟲蝕狀破,缺中斷骨膜反應(yīng)少有常.破壞并產(chǎn)生Codman三角腫瘤骨無常見,針放射狀等軟組織腫塊少,邊界清楚常,邊界不清遠(yuǎn)隔器官轉(zhuǎn)無見移的X表現(xiàn)28骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端，常見于股骨下端、脛骨上端和橈骨下端。病變常侵及骨端，直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下多數(shù)呈偏側(cè)性膨脹性骨破壞，破壞區(qū)與正常骨交界清楚，但不銳化 骨皮質(zhì)變薄，腫瘤明顯膨脹時，周圍僅見一薄層骨性包殼，其內(nèi)可見纖維骨嵴 線表現(xiàn)有兩種類型，一種為分房型，較多的病例破壞區(qū)內(nèi)可有數(shù)量不等、比較纖細(xì)的骨嵴，成為大小不一-1-第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦的間隔；另一種為溶骨型，少數(shù)病例壞瘤內(nèi)無鈣化或骨化生如邊緣出現(xiàn)篩孔狀或蟲蝕狀骨破壞，骨嵴殘缺紊亂，侵犯軟組織出現(xiàn)明確腫塊者，提示惡性骨巨細(xì)瘤腫瘤一般不破壞關(guān)節(jié)軟骨，但偶可發(fā)生，甚至越過關(guān)節(jié)侵犯鄰近骨端8.骨肉瘤的好發(fā)部位及X線表現(xiàn)0骨肉瘤好發(fā)于股骨下端、脛骨上端和肱骨上端，好發(fā)部位為干骺端。X線表現(xiàn)：骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生，骨皮質(zhì)的破壞不同形式的骨膜增生骨膜新生骨的再破壞形成骨角軟組織腫塊形成和其中的腫瘤骨形成，腫瘤骨一般表現(xiàn)為云絮狀、針狀和斑片狀致密影瘤骨的存在是診斷骨肉瘤的重要依據(jù)。骨肉瘤依X線表現(xiàn)分為三種：成骨型以骨質(zhì)增生硬化為主，骨破壞較少或不明顯，骨膜增生明顯，軟組織腫塊中有較多腫骨溶骨以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)增生，呈不規(guī)則斑片狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞，邊界不清，形成骨膜三角，成混合骨質(zhì)增生與破壞程度大致相同.試比較脊柱骨折、脊椎結(jié)核和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的區(qū)別脊柱骨折脊椎結(jié)核轉(zhuǎn)移性骨腫瘤置、橫突椎體椎體、棘突、橫突、椎弓根椎間隙正常塌陷變扁或呈楔形正常周圍組織血腫冷膿腫軟組織腫塊臨床表現(xiàn)有外傷史有原發(fā)結(jié)核灶有原發(fā)病史1.佝僂病的X線表現(xiàn)典型表現(xiàn)在骨骼的干骺端，特別在幼兒發(fā)育較快的尺橈骨遠(yuǎn)端、脛骨、。骨質(zhì)軟化，臨時鈣化薄干骺端凹陷變形呈杯口狀，邊緣大骺與干寬肋骨前端因軟肋承重長骨因骨質(zhì)軟化而變形彎曲，下肢發(fā)生膝內(nèi)翻或膝外翻可發(fā)生青枝骨折或假骨折。11.支氣管擴(kuò)張癥的CT表現(xiàn)117柱狀型：當(dāng)支氣管水平走行與CT平面平行時呈軌道征，擴(kuò)張增厚的支氣管壁呈平行排列的軌道狀；當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為有壁的圓形透亮影，與伴行的肺動脈共同形成戒指征②曲張型：支氣管管腔狀囊狀型：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴(kuò)張形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內(nèi)可出現(xiàn)液平支氣管黏液栓:當(dāng)黏液栓充填擴(kuò)張的支氣管管腔時，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影，類似指狀征改變。大葉性肺炎的X線及CT表現(xiàn)18大葉性肺炎為肺炎雙球菌引起的急性實質(zhì)性肺炎，一般分為充血期、實變期、消散期。X充血期：肺野可無異常，或僅肺紋理增多，透明度減低 實變期：實變范圍多與肺葉或肺段一致，實變區(qū)密度均勻一致升高，可見空氣支氣管征，病變區(qū)體積與正常肺基本一致 消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，表現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，炎癥可完全吸收或只留少量索條狀影,偶可機(jī)化演變?yōu)闄C(jī)化性肺炎。充血期：病變呈磨玻璃樣見實變期：可見沿大葉或肺段分布的致密實變影，內(nèi)有空氣支氣管征③消散期：實變影密度隨病變吸收而減低，呈散在、大小不等的斑片狀影,最后可完全消失。1肺結(jié)核的分類及X線表現(xiàn)121-124原發(fā)性肺結(jié)核（Ⅰ型：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎、肺門和縱隔淋巴結(jié)增大，原發(fā)綜合征典型呈啞鈴狀血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ急性：早期雙肺呈磨玻璃樣密度增高；70天后，兩彌漫性粟粒狀陰影，布、大小、密度；亞急性和慢性：雙肺上、中肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一、密度不等、分布不均，雙上肺野可有其它形態(tài)結(jié)核灶繼發(fā)性肺：浸潤性肺結(jié)核：局限性斑片陰影、大葉性干酪性肺炎（大片致密性實變+蟲蝕樣空洞、增殖性病變（結(jié)核典型表現(xiàn)、結(jié)核球（環(huán)形鈣化+衛(wèi)星灶、結(jié)核性空洞（壁薄，內(nèi)外緣較光滑，衛(wèi)星灶、支氣管播散病變、硬結(jié)鈣化或索條影；慢性纖維空洞性肺結(jié)核：纖維空洞、空洞周圍改變、肺葉變形、代償性-2-第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2班醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦肺氣腫、胸膜肥厚及粘連、縱隔向患側(cè)移位結(jié)核性胸膜炎（Ⅳ型：分干性胸膜炎和滲出性胸膜炎，有不同程度胸腔積液表現(xiàn)其它肺外結(jié)核（Ⅴ型）1.浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)122局限性斑片陰影：見于兩肺上葉尖段、段大葉性干酪性肺炎：一個肺段或肺葉呈大片致密性實變，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊緣模糊增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成梅花瓣”或“樹芽狀陰影結(jié)核球：為圓形、橢圓形陰影，邊緣清晰，輪廓光滑，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點(diǎn)、層狀或環(huán)狀鈣化，周圍散在纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶⑤結(jié)核性空洞：空洞壁灶支氣管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起散硬結(jié)鈣化或索條影：提示病灶愈合中央型肺癌和周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)中央型肺癌：16早期：局限于支氣管腔內(nèi)或沿管壁浸潤生長，周圍實質(zhì)未累及，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤。X線胸片無異常，偶可有局限性肺氣腫或阻塞性肺炎C：支氣管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)中晚期：X線示肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常同時伴有阻塞性肺炎或肺不張，呈反S征CT：支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截斷周圍型肺癌：127早期：瘤體直徑≤2.0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移X線表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，常有分葉征,毛刺征或胸膜凹陷征中晚期：肺內(nèi)球形腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成厚壁偏心空洞，鈣化少見。16.肺充血與肺淤血的區(qū)別肺充血：肺動脈分支成比例地增粗且向外周伸展，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常，長期易導(dǎo)致肺動脈高壓。見于房間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉等左向右分流的先天性心臟病。肺淤血：肺野透明度減低，肺門增大，邊緣模糊，肺紋理增多增粗且邊緣模糊。17.風(fēng)濕性心臟病的X線表現(xiàn)6二尖瓣狹窄：肺淤血伴肺水腫，心影呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左房及右室增大二尖瓣關(guān)閉不全：左室增大主動脈瓣狹窄：左室不同程度增大，左房輕度增大，多數(shù)患者升主動脈中段局張主動脈瓣關(guān)閉不全：左室增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴(kuò)張聯(lián)合瓣膜損害：心臟高度增大1房間隔缺損的X線表現(xiàn)18肺血增多，肺動脈段突出，肺門動脈擴(kuò)張，心影增大呈二尖瓣型，右房右室增大，主動脈結(jié)正常或縮小。19.法洛四聯(lián)癥的臨床特征和X線表現(xiàn)10法洛四聯(lián)癥包括肺動脈、肺動脈瓣和（或）瓣下狹窄；室間隔缺損；主動脈騎跨;右室肥厚。X線：右室肥大、心尖圓凸上翹，肺門陰影縮小、心腰部凹陷使心影近似靴形，肺血減少使肺紋理稀疏纖細(xì)，主動脈增寬并向前向右移位?？s窄性心包炎的X線表現(xiàn)0心影大心影外形呈三角形或心緣局限性膨凸心包鈣化呈蛋殼狀,特征性表現(xiàn)心臟搏動減弱甚至消失靜脈壓升高使上腔靜脈擴(kuò)張，左房壓力增高出現(xiàn)肺淤血可伴有胸腔積液或胸膜增厚粘連21.主動脈夾層的影像學(xué)表現(xiàn)15-56X線：急性主動脈夾層：縱隔或主動脈陰影明顯增寬，搏動減弱或消失，邊緣模糊，主動脈內(nèi)膜鈣化內(nèi)移。慢性主動脈夾層：上縱隔明顯增寬，主動脈局限或廣泛擴(kuò)張，主動脈內(nèi)膜鈣化明顯內(nèi)移，左室可因主動脈瓣關(guān)閉不全而增大。X線血管造影：內(nèi)膜破口，內(nèi)膜片和主動脈雙腔，主動脈主要分支血管受累CT：平掃：鈣化內(nèi)膜內(nèi)移，假腔內(nèi)血栓以及主動脈夾層血液外滲，縱隔血腫、心包和胸腔積液。增強(qiáng)：可見主動脈雙腔和內(nèi)膜片，真腔較窄，充盈對比劑較快，而假腔較大，充盈對比劑較慢，可顯示內(nèi)-3-第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2班醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦膜破口和再破口及主要分支血管受累。單純性小腸梗阻的X線表現(xiàn)26梗阻近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面，腸壁和腸黏膜皺襞在病程較。高位梗阻時，梗阻近端腸管主要存留液體，氣體多因嘔吐排出，上腹部僅可見少量含氣擴(kuò)張的小腸陰影，中下腹部則無任何腸腔顯影。低位梗阻時，擴(kuò)張腸腔及液面多，分布范圍可占據(jù)整個腹部。絞窄性小腸梗阻的X線表現(xiàn)特點(diǎn)7具有單純性小腸梗阻征象：腸腔擴(kuò)張積氣、積液呈多發(fā)氣液平征象；胃、結(jié)腸內(nèi)氣體減少或消失。腸袢卷曲固定腸壁厚、液平面無波動、腹水等征象。24.食管癌在病理上的分型及其X線造影表現(xiàn)165浸潤型：管壁呈環(huán)狀增厚，管腔狹窄增生型：腫瘤向腔內(nèi)生長，形成腫塊潰瘍型：腫塊形成一個局限性大潰瘍，深達(dá)肌層黏膜皺襞消失、中斷、破壞管腔狹窄,管壁僵硬,鋇劑通過受阻,上方食管擴(kuò)張，多見于典型浸潤型癌腔內(nèi)充盈缺損，多見于增生型癌不規(guī)則的龕影，多見于潰瘍型癌受累段食管局限性僵硬25.胃潰瘍鋇劑造影的表現(xiàn)167直接征象是龕影，多見于小彎，邊緣光滑整齊，密度均勻，龕影口常有一圈黏膜水腫造成的透明帶，依范圍可分為黏膜線、項圈征和狹頸征，慢性潰瘍周圍瘢痕收縮,黏膜皺襞均勻性糾集,是良性潰瘍的特征。間接征象包括功能性改變（痙攣性改變、分泌增加、胃蠕動增強(qiáng)或減弱，張力增高或減低，排空加速或減慢）和瘢痕性改變（胃的變形和狹窄）以及特殊表現(xiàn)（穿透性潰瘍、穿孔性潰瘍和胼胝性潰瘍）.胃癌的病理分型及進(jìn)展性胃癌的X線表現(xiàn)168蕈傘型：癌瘤向胃腔內(nèi)生長，表面大多高低不平，與周圍有明確的分界浸潤型：癌瘤沿胃壁浸潤生長，常侵犯胃壁各層，使胃壁增厚、僵硬、彈性消失，黏膜表面平坦而粗糙，與正常區(qū)分界不清潰瘍型：癌瘤常深達(dá)肌層，形成大而淺的盤狀潰瘍，堤充盈缺損，形狀不規(guī)則，多見于蕈傘型癌胃腔狹窄，胃壁僵硬，由浸潤型癌引起龕影，多見于潰瘍型癌，龕影形狀不規(guī)則，多呈半月形，位于胃輪廓內(nèi)，周圍繞以寬窄不等的透明帶稱環(huán)堤，環(huán)堤上可見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充盈缺損(指壓痕)，指壓痕之間有裂隙狀鋇劑影(裂隙征)，以上所有表現(xiàn)統(tǒng)稱半月綜合征黏膜皺襞破壞、消失或中斷癌瘤區(qū)蠕動消失.胃良惡性潰瘍X線鑒別診斷169良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，外緣光滑整齊不規(guī)則、扁平、有多個尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓內(nèi)龕影周圍和口部黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、項圈征、狹頸征有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓征、裂隙征，黏膜等;黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕影口部皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動僵硬、峭直、蠕動消失2肝膿腫的CT表現(xiàn)1平掃示肝實質(zhì)內(nèi)圓形或類圓形低密度區(qū)，中央為膿腔，環(huán)繞膿腔可見密度低于肝而高于膿腔的環(huán)狀影為膿腫壁，急性期膿腫壁外周可帶對比增強(qiáng)檢查，膿腫壁呈環(huán)形明顯強(qiáng)化，膿腔無強(qiáng)化，周圍水腫帶延遲強(qiáng)化。低密度的膿腔和環(huán)形強(qiáng)化的膿腫壁以及周圍早期無強(qiáng)化的低密度水腫帶構(gòu)成環(huán)征。環(huán)征和膿腫內(nèi)的小氣為肝膿腫的特征性表。.肝海綿狀血管瘤的CT和I表現(xiàn)13腫瘤由許多擴(kuò)張、扭曲的異常血竇組成，血竇內(nèi)纖維組織不完全間隔形成海綿狀結(jié)構(gòu)。塊對比增強(qiáng)檢查，動脈期,腫瘤從周邊部開始強(qiáng)化,多為結(jié)節(jié)狀明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度類似同層主動脈.門靜脈期,強(qiáng)化向腫瘤中心擴(kuò)展.平衡期和延遲期,腫瘤強(qiáng)化仍持續(xù)向中心擴(kuò)展且強(qiáng)化程度減低,但密度仍高于或等于周圍正常肝實質(zhì)密度,最終達(dá)到全部腫瘤無一強(qiáng)化，整個過程呈早出晚歸的的強(qiáng)化表現(xiàn)。MRI：腫瘤在T1WI上為均勻低信號，TWI上為均勻高信號，隨著回波時間延長，信號強(qiáng)度增高更為顯著，稱為-4-第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2班“醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦燈泡征。30肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)4平“掃示肝輪廓局限性突起，肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)、圓形或類圓形邊界清楚或模糊的低密度腫塊，周圍可見更低密度的線狀影為腫瘤假包膜對比增強(qiáng)掃描，動脈期因腫瘤主要由肝動脈供血,正常肝實質(zhì)尚未出現(xiàn)對比增強(qiáng)，而腫瘤很快快出現(xiàn)明顯的斑片狀、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門靜脈期正常肝實質(zhì)強(qiáng)化,密度明顯升高而腫瘤缺法門靜脈供血表現(xiàn)為相對低密度，平衡期腫瘤密度持續(xù)減低，與周圍正常強(qiáng)化肝實質(zhì)的對比更加明顯，因此腫瘤整個強(qiáng)化過程呈“ 進(jìn)快出征象快膽道受侵起膽道張肝門部或腹主動脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A受壓移位，腫瘤內(nèi)出現(xiàn)病理血管及門、腔靜脈內(nèi)出現(xiàn)的充盈缺損31肝海綿狀血管瘤和肝細(xì)胞癌的不同點(diǎn)肝細(xì)胞癌肝海綿狀血管瘤CT平掃低密度，邊界多不清楚低密度，邊楚T強(qiáng)出.歸礎(chǔ)有無T2WI（燈泡征）無有轉(zhuǎn)移及鄰近組織侵犯侵犯門靜脈、肝靜脈、膽道，有淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無32肝硬化的CT現(xiàn)9常肝輪廓.凹凸不平肝門、肝裂增寬出現(xiàn)脾腫大、腹水、胃底與食管靜脈曲張等門靜脈高壓征象.急性胰腺炎的CT表現(xiàn)急性胰腺炎是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶，引發(fā)胰腺及其周圍組織自身消化的一種急性炎癥，分急腫型和出。急性胰腺炎典型表現(xiàn)是胰腺局部或彌漫性腫大，密度稍減低，胰腺周圍常有炎性滲出，導(dǎo)致胰腺邊緣不清，鄰近腎前筋膜增厚，同時胰腺形成假性囊腫，可見邊界清楚的囊狀低密度區(qū)。水腫型胰腺炎上述程度較輕，出血壞死型胰腺明顯腫大，密度不均，壞死呈低密度而出血呈高密度，增強(qiáng)掃描壞死區(qū)無強(qiáng)化。膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，可危及生命，CT表現(xiàn)為與壞死區(qū)相似的局限性低密度灶，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。雙【慢性胰腺炎：胰腺彌漫性或局部增大或萎縮，胰管不同程度擴(kuò)張，胰腺走行區(qū)有鈣化灶及結(jié)石形成，常呈斑點(diǎn)狀致密影，沿胰管分布，合并囊腫形成時表現(xiàn)為邊界清楚的囊狀低密度區(qū)，CT值接近于水】34胰腺癌的CT現(xiàn)平掃腫瘤密度與鄰近胰腺組織相似，病灶出現(xiàn)壞死或液化形成低密度區(qū)。因胰腺癌是乏血供腫瘤，增強(qiáng)掃描時腫塊強(qiáng)化不明顯，呈相對低密度。胰管、膽管擴(kuò)張呈“ 管征為胰頭癌常見征象，可伴有胰體尾萎雙。胰頭癌進(jìn)一步發(fā)展可使胰周脂肪層消失，鄰近血管被推移或侵犯，表現(xiàn)為被包埋、不規(guī)則狹窄或閉塞。胰周、腹膜后、肝門淋巴結(jié)和肝內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。35腎細(xì)胞癌的影像學(xué)表現(xiàn)平掃示腎實質(zhì)內(nèi)腫塊突向腎外，腫塊密度較均勻，可低于、高于或類似周圍腎實質(zhì)，少數(shù)腫塊內(nèi)有點(diǎn)狀或不規(guī)。增強(qiáng)檢查皮質(zhì)期腫塊因血供豐富呈明顯不均一強(qiáng)化，腎實質(zhì)期和腎盂期腫塊因強(qiáng)化程度減低及周圍腎實質(zhì)顯著強(qiáng)化而呈相對低密度。腫瘤向腎外侵犯致腎周脂肪密度增高和腎筋膜增厚。腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時，管徑增粗，增強(qiáng)檢查其內(nèi)有低密度充盈缺損。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門和腹主動脈旁淋巴結(jié)增大。MRI：上腫塊信號強(qiáng)度低于正常腎皮質(zhì)，TI上腫塊常呈混雜信號，周邊有低信號帶示假性包膜。12 發(fā)生瘤栓時腎靜脈和下腔靜脈的流空信號消失。增強(qiáng)檢查時各期表現(xiàn)T。固定不變的充盈缺損，形態(tài)不規(guī)則，腎盂和腎盞可有不同程度的擴(kuò)張，當(dāng)腫瘤侵犯腎實質(zhì)，可致腎盞移位變形；CT和MRI表現(xiàn)為腎竇區(qū)腫塊，腫塊較大時可侵犯腎實質(zhì)，增強(qiáng)檢查時腫塊有輕度強(qiáng)化】【腎血管平滑肌脂肪瘤尿路造影示腫塊較大時腎盞腎盂受壓、變形和移位，CT示腎實質(zhì)內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊，內(nèi)有脂肪性密度灶和軟組織密度區(qū)，即瘤內(nèi)脂肪成分和病變內(nèi)血管平滑肌組織，增強(qiáng)檢查，腫塊的脂肪-5-第一臨床醫(yī)學(xué)院09臨床2醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡答題集錦性低密度區(qū)無強(qiáng)化，而血管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯強(qiáng)化】3.良惡性星形細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)Ⅰ級分化良好為良性，Ⅱ級為良惡性交界性腫瘤，Ⅲ、Ⅳ分化不良為惡性。良性腫瘤：邊緣清楚易發(fā)生囊變，腫瘤血管成熟。示腫低密度分界清占位效應(yīng)輕，增強(qiáng)后無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。惡性腫瘤：腫瘤呈彌漫浸潤性生長，輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生壞死、出血，腫瘤血管豐富且分化不良。示腫呈高、低混度腫塊有斑點(diǎn)化瘤內(nèi)出血腫塊形態(tài)規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，增強(qiáng)后可呈不規(guī)則不均勻性環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化。MR病變呈稍低或混雜信號，呈均勻或不均勻性高信號。惡性程度越高，其T和T值越長，強(qiáng)化越明顯。3腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜粒帽細(xì)胞，多居于腦外，與硬腦膜附著。腫瘤包膜完整，多由腦膜動脈供血，血運(yùn)豐富，常有鈣化，少數(shù)有出血、壞死和囊變。CT平掃呈等或密度，斑點(diǎn)狀化多以廣基底與硬膜連，圓，邊清楚瘤周水或無，或靜脈壓時可中度或水腫侵犯顱板引起腦骨質(zhì)生破壞增強(qiáng)掃描呈均顯著強(qiáng)化MRI呈等或稍高信號，TI呈等或高信號增強(qiáng)TWI,腫塊呈均一明顯強(qiáng)化，