身體約束評(píng)估和住院患者護(hù)理告知知識(shí)考核(2018.10)附有答案

身體約束評(píng)估和住院患者護(hù)理告知知識(shí)考核(2018.10)[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________一.單選題:患者RASS鎮(zhèn)靜程度表現(xiàn)為不安焦慮，焦慮緊張但身體只有輕微的移動(dòng)評(píng)為幾分（）[單選題]*A.+1(正確答案)B.-1C.0D.-22.患者RASS鎮(zhèn)靜程度表現(xiàn)為躁動(dòng)焦慮，身體激烈移動(dòng)，無(wú)法配合呼吸機(jī)評(píng)為幾分（）[單選題]*A.+1B.-1C.-2D.+2(正確答案)3.GCS量表總分范圍:（）[單選題]*A．3-14分B.3-12分C.4-15分D.3-15分(正確答案)4.患者深昏迷GCS評(píng)分為幾分（）[單選題]*A．9-11分B.3-4分(正確答案)C.7-8分D.6-5分5.患者中度意識(shí)障礙GCS評(píng)分為幾分（）[單選題]*A．9-11分(正確答案)B.3-4分C.7-8分D.6-5分6.患者淺昏迷GCS評(píng)分為幾分（）[單選題]*A．9-11分B.3-4分C.7-8分(正確答案)D.6-5分7.患者中昏迷GCS評(píng)分為幾分（）[單選題]*A．9-11分B.3-4分C.7-8分D.6-5分(正確答案)8.患者輕度意識(shí)障礙GCS評(píng)分為幾分（）[單選題]*A．12-14分(正確答案)B.9-11分C.7-8分D.6-5分9.患者組織可能有疼痛、硬腫、柔軟、發(fā)熱或發(fā)涼的改變屬于幾期壓瘡（）[單選題]*A.1期(正確答案)B.2期C.3期D.4期10.局部皮膚完整，呈紫色或褐紫紅色，伴有充血性水泡屬于幾期壓瘡（）[單選題]*A.3期B.4期C.深部組織損傷期(正確答案)D.不可分期二.多選題:11.身體約束工具（）*A．約束帶(正確答案)B.約束手/網(wǎng)套(正確答案)C.其他(正確答案)12.身體約束評(píng)估存在的風(fēng)險(xiǎn)（）*A.墜床(正確答案)B.自傷(正確答案)C.傷人(正確答案)D.非計(jì)劃性拔管(正確答案)E.其他(正確答案)13.以下哪個(gè)屬于身體約束部位（）*A.左手腕(正確答案)B.右手腕(正確答案)C.左踝部(正確答案)D.右踝部(正確答案)E.肩部(正確答案)F.胸部(正確答案)14.身體約束的護(hù)理措施（）*A.告知患者或家屬，簽署知情同意書(正確答案)B.q2h放松約束，評(píng)估約束部位皮膚(正確答案)C.q2h放松約束時(shí)根據(jù)病情需要活動(dòng)被約束關(guān)節(jié)(正確答案)15.身體約束評(píng)估頻率（）*A.使用身體約束前(正確答案)B.使用身體約束后每班評(píng)估(正確答案)C.解除身體約束時(shí)(正確答案)16.根據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者存在發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡力幫助患者避免壓瘡的發(fā)生，請(qǐng)配合我們做好相關(guān)防護(hù)措施（）*A.體位轉(zhuǎn)換、定時(shí)翻身，避免局部受壓(正確答案)B.使用減壓用具(正確答案)C.保持皮膚清潔與干燥(正確答案)D.全身營(yíng)養(yǎng)支持(正確答案)17.患者已發(fā)生壓瘡，為了減輕壓瘡的進(jìn)展，促進(jìn)皮膚修復(fù)，請(qǐng)配合我們做好相關(guān)防護(hù)措施（）*A.體位轉(zhuǎn)換、定時(shí)翻身，避免局部受壓(正確答案)B.使用減壓用具（氣墊床、斜坡枕、濕性敷料）(正確答案)C.保持皮膚清潔與干燥(正確答案)D.全身營(yíng)養(yǎng)支持，配合醫(yī)生積極治療原發(fā)疾病(正確答案)18.患者壓瘡程度（）*A.1期(正確答案)B.2期(正確答案)C.3期(正確答案)D.4期(正確答案)E.深部組織損傷期(正確答案)F.不可分期(正確答案)19.根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防患者發(fā)生跌倒，請(qǐng)配合我們做好防范措施（）*A.當(dāng)您服用安眠藥或感頭暈時(shí)，應(yīng)暫時(shí)臥床休息，避免下床活動(dòng)致跌倒(正確答案)B.若床檔已拉起，下床時(shí)請(qǐng)先將床檔放下來(lái)，切勿翻越致跌倒(正確答案)C.當(dāng)家屬/陪伴發(fā)現(xiàn)病人有躁動(dòng)、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)拉起床檔，并通知護(hù)士適時(shí)給予保護(hù)性約束(正確答案)D.請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)，以保持走道寬敞(正確答案)20.根據(jù)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，為預(yù)防患者發(fā)生跌倒，請(qǐng)配合我們做好防范措施（）*A.請(qǐng)穿防滑鞋，切勿打赤腳，著硬底鞋，慎穿拖鞋(正確答案)B.若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒(正確答案)C.病房夜間應(yīng)保持地