醫(yī)療核心制度督導檢查與整改措施（二篇）

第2頁共2頁醫(yī)療核心制度督導檢查與整改措施存在問題：一、抽查____名護士，有____名護士對流程不熟悉。抽查____名護士，有____名護士健康宣教不到位。整改措施：1、護理部于____月份____了全院新招聘護士進行崗前培訓，（包括護理核心制度、接診流程、護理基礎(chǔ)知識、護士基礎(chǔ)禮儀、院感知識）等；并予以了考核，均考核合格通過。2、____了護理核心制度學習，并制定了核心制度每月重點檢查項目表，要求人人熟悉、過關(guān)。3、護理部每月下臨床進行護理質(zhì)量檢查及核心制度的檢查；重點抽查科內(nèi)年輕護士。4、召開了護士長會，要求科內(nèi)基礎(chǔ)護理及健康宣教質(zhì)控員協(xié)助護士長抓好科內(nèi)宣教及護士核心制度的學習。5、為了加強責任護士對患者健康宣教的落實，護理部將修改優(yōu)質(zhì)護理病房評比方案，擬定評選最優(yōu)秀的責任護士活動，目的為了督促個人更好的為患者服務。存在問題：二、抽查毒麻藥品管理不符合要求。整改措施：1、二季度護理質(zhì)量講評會將____全院護士學習毒麻藥品管理2、不定期對病房及藥房進行反查。發(fā)現(xiàn)問題予以考核3、要求科室護理安全質(zhì)控員協(xié)助護士長督促科室毒麻藥品的領(lǐng)用登記管理工作，要求及時登記，與藥房出入數(shù)據(jù)一致。4、晚夜班護士需使用毒麻藥品時，應臨時領(lǐng)用，并與當班醫(yī)生核對，由于各種原因未使用者應當班內(nèi)及時與藥房核對處理。黨建督導檢查整改措施對市公司黨委對黨建督導檢查反饋的意見和建議，公司黨總支高度重視，立即安排部署，針對督查組提出的問題逐項分析原因并提出整改措施，現(xiàn)將整改措施及落實情況匯報如下：醫(yī)療核心制度督導檢查與整改措施（二）我院____全院醫(yī)護及其他工作人員認真學習醫(yī)療核心制度，針對存在的問題舉一反三，并按上級要求及時進行了整改，現(xiàn)把整改的情況匯報如下：一、嚴格規(guī)范值班、交接班制度。針對存在部分科室值班、交接班制度執(zhí)行不嚴的問題，我院立即加強了對在院醫(yī)師的教育，嚴格加強對臨床醫(yī)師的管理。臨床醫(yī)師按照排好的時間執(zhí)行值班，要求二線醫(yī)師不得擅自離崗。午間、夜晚除巡視病人及搶救病人外，留守值班室。我院為值班醫(yī)師配備了內(nèi)線電話，以方便與各科室、病區(qū)取得聯(lián)系。針對“交接班本記錄內(nèi)容不全”的問題，我院要求全體醫(yī)護人員認真學習了《交接班制度》，規(guī)定“值班交接班記錄”的內(nèi)容包括交班日期、時間、病區(qū)病人流動情況，病房原有病人數(shù)、出院人數(shù)、入院人數(shù)、現(xiàn)有病人數(shù)，新入院、危重、術(shù)后病人的人數(shù)和病情變化，以及值班期間對出現(xiàn)特殊情況病人所采取的處置措施及效果。二、加強三級醫(yī)師查房工作，嚴格查房制度。根據(jù)存在的三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不好的問題，我院為進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特安排全體醫(yī)護人員加強了學習。要求1、主治醫(yī)師每日查房____次查房一般在8。00交班完后立即進行。2、新入院病人值班醫(yī)師應立即處理，1住院醫(yī)師在入院后及時查看患者，主治醫(yī)師在24內(nèi)查看患者并提出指導性意見。3、對危重、疑難等特殊病例經(jīng)主治醫(yī)師提出或直接向科主任提出，科主任安排臨時查房。4、住院醫(yī)師對所管患者實行____小時負責制，實行早晚查房。5、主任、副主任醫(yī)師一周查房最少一次。三、嚴格規(guī)范病歷書寫制度。我院根據(jù)《____省住院病歷質(zhì)量書寫規(guī)范》要求病例質(zhì)量管理小組對病歷質(zhì)量進行全程監(jiān)控，并對全部出科病歷進行審核，并將審核結(jié)果上報醫(yī)務科作為考核項目。醫(yī)務部、護理部每月對各科住院病歷質(zhì)量進行抽查，并與科室病歷評價結(jié)果進行對照，以了解科室的質(zhì)量管理工作。門診部、醫(yī)務部每月對各科室的門診病歷進行抽查。病案室負責對入庫病歷質(zhì)量進行檢查，及時督促完善。并對各科病歷缺陷進行登記。醫(yī)院規(guī)定出科病案一次不符合規(guī)定，給與口頭警告。第二次不符合規(guī)定醫(yī)務科將在會上給予通報批評。第三次不符合規(guī)定即上報，由醫(yī)院給予嚴肅處理。以此狠抓病歷書寫規(guī)范，嚴格按照病歷質(zhì)量標準核查。四、進一步落實危重病人搶救制度。由于我院是綜合性醫(yī)院，二、三級護理比例較大但我院認真貫徹了上級部門對我院提出的要求，緊密結(jié)合《醫(yī)療核心制度》中存在的問題進行了全院學習，要求每一位組員熟練掌握各項醫(yī)療核心制度，對門急診及住院患者發(fā)生的突發(fā)情況在最2短時間內(nèi)進行處理，實施救治，以確保救援工作的迅速開展。五、加強手術(shù)安全核查工作。我院針對我們的不足之處，嚴格把關(guān)，認真整改，加大力度完善了《手術(shù)病人核查制度》，要求手術(shù)前接病員時應根據(jù)手術(shù)通知單與病歷資料一起查對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、診斷、手術(shù)名稱和術(shù)前用藥、術(shù)中耗材等。術(shù)前醫(yī)師、護士、麻醉師再次核對病員姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。術(shù)中用藥遵照臨床用藥查對制度執(zhí)行，術(shù)后認真清點物品六、進一步加強護理分級管理。加強分級護理制度管理的方法和效果。根據(jù)本院分級護理情況，從患者人院時對其進行科學有效的評估。對于一級護理我院要求嚴密觀察病情變化，每____分鐘巡視一次，定時測量體溫、脈博、呼吸、血壓。根據(jù)病情制定護理計劃，做好護理記