淺談手術(shù)基礎(chǔ)知識演示文稿

淺談手術(shù)基礎(chǔ)知識演示文稿本文檔共52頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\17點38分

手術(shù)的概念：手術(shù)是外科治療和診斷的技術(shù)，是外科學(xué)的重要組成部分。手術(shù)的目的：診斷疾病，治療疾病，提高動物使用價值。

本文檔共52頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)分工

術(shù)者：主要負責(zé)術(shù)前準備、術(shù)中主要操作、術(shù)后病案總結(jié)等；

第一助手：協(xié)助術(shù)者完成手術(shù)、當(dāng)術(shù)者出現(xiàn)意外，由其完成手術(shù)；

器械助手：術(shù)前準備器械和敷料、術(shù)中傳遞器械、術(shù)后清點、清洗和保養(yǎng)器械；

麻醉助手：全身麻醉時需要麻醉助手。要求：安全、有效地進行麻醉；術(shù)中觀察動物地體征。本文檔共52頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)中的注意事項：1.嚴格執(zhí)行無菌操作。2.嚴肅認真，禁止大聲喧嘩、喊叫嚴禁討論與手術(shù)無關(guān)的事情。3.要有高度的責(zé)任心，不可草率從事，應(yīng)視動物手術(shù)如同臨床人體手術(shù)。4.分工明確，相互合作，盡可能提高手術(shù)的質(zhì)量，提高成活率。5.無論手術(shù)中發(fā)生什么情況，全體手術(shù)人員都不要驚慌失措，發(fā)出不和諧的聲音。嚴厲禁止使用以下語言，如“完了完了，救不活了”等6.愛護手術(shù)器械，不能將手術(shù)器械用于做手術(shù)以外的事情。本文檔共52頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\17點38分ContentsTitle外科常用器械Clicktoadd

消毒ClicktoaddTitle

打結(jié)麻醉ClicktoaddTitle

縫合ClicktoaddTitle本文檔共52頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\17點38分外科常用器械毛剪、手術(shù)刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷、止血鉗、持針鉗、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、縫合針、縫合線等本文檔共52頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\17點38分

本文檔共52頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)刀的拿持方法：執(zhí)弓式:是常用的執(zhí)刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于較長的皮膚切口及腹直肌前鞘的切開等如下圖。

本文檔共52頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\17點38分2.執(zhí)筆式：動作的主要力在指部，為短距離精細換作，用于解剖血管、神經(jīng)、腹膜切開和短小切口等如下圖。本文檔共52頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\17點38分3.全握式（又名抓持式）握持刀比較穩(wěn)定。切割范圍較廣。用于使力較大的切開。如截肢、肌腱切開，較長的皮膚切口等如下圖。

本文檔共52頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\17點38分4.反挑式：刀刃由組織內(nèi)向外面挑開，以防損傷深層組織，多用于膿腫切開。如下圖本文檔共52頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)剪的拿持方法：

1.正確持剪刀法為拇指和第四指分別插入剪刀柄的兩環(huán)，中指放在第四指環(huán)的剪刀柄上，食指壓在軸節(jié)處起穩(wěn)定和向?qū)ё饔?，有利操作如圖：本文檔共52頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)鑷：用于夾持各種組織，穩(wěn)定或提起組織以利于縫合！本文檔共52頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\17點38分

止血鉗（又名血管鉗）用于夾住出血部位的血管或出血點，以達到鉗夾止血，有時也用于分離組織、牽引縫線。本文檔共52頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\17點38分

持針鉗：（又名持針器）用于夾持縫針，縫線。持針鉗的拿持方法：

1.掌握法：也叫一把抓或滿把握，即用手掌握拿持針鉗。鉗環(huán)緊貼大魚肌上，拇指、中指、無名指和小指分別壓在鉗柄上，后三指并攏起固定作用，食指壓在持針鉗前部近軸節(jié)處。

本文檔共52頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\17點38分

2.指套法：為傳統(tǒng)執(zhí)法。用拇指、無名指套入鉗環(huán)內(nèi)，以手指活動力量來控制持針鉗的開閉，并控制其張開與合擾時的動作范圍。如圖：

.本文檔共52頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\17點38分3.掌指法：拇指套入鉗環(huán)內(nèi)，食指壓在鉗的前半部做支撐引導(dǎo)，余三指壓鉗環(huán)固定于掌中。拇指可以上下開閉活動，控制持針鉗的張開與合攏。如圖：本文檔共52頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\17點38分創(chuàng)巾鉗

又稱布巾鉗，亦有數(shù)種樣式，其頭端為彎曲的相互重迭的兩個尖齒。常用的巾鉗見（圖5-18）主要用于固定手術(shù)巾，使用時同手術(shù)創(chuàng)巾一起夾住皮膚，防止手術(shù)創(chuàng)巾移動。避免在手術(shù)過程中手或器械與術(shù)部接觸。本文檔共52頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\17點38分

縫合針：有直針和彎針兩種規(guī)格，直針直接可以用手就可以進行縫合，彎針需借助持針器來使用。其中彎的縫合針又有三棱針和圓針之分，三棱針主要用于皮膚的縫合，而圓針主要用于皮下組織的縫合以及肌肉的縫合等。本文檔共52頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\17點38分

本文檔共52頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\17點38分

縫合線：主要用于閉合組織或貫穿結(jié)扎。

本文檔共52頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\17點38分消毒部分手術(shù)人員的準備與消毒動物術(shù)部的消毒與隔離手術(shù)室和手術(shù)場地的消毒器械及敷料的消毒本文檔共52頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)人員的準備與消毒1、手、臂的洗涮2、無菌手術(shù)衣、帽的穿戴本文檔共52頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\17點38分動物術(shù)部的消毒與隔離1、術(shù)部除毛：家畜被毛濃密，易沾染污物，并藏有大量微生物，所以手術(shù)前必須除毛。2、術(shù)部消毒：用5%碘酊消毒后，稍干再用70-75%酒精脫碘本文檔共52頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\17點38分手術(shù)室和手術(shù)場地的消毒手術(shù)室的消毒：

1、人工紫外燈照射消毒，有效地凈化環(huán)境，殺滅各種病原微生物；

2、化學(xué)藥物熏蒸手術(shù)場地的消毒：

1、5%-10%的來蘇爾消毒

2、1%百毒殺噴霧消毒本文檔共52頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\17點38分器械及敷料的消毒器械常用的消毒方法：高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)藥物浸泡法、干燥箱消毒法等?；瘜W(xué)藥物浸泡法1、將手術(shù)器械浸泡于0.1%新潔爾滅溶液1h；2、1%來蘇爾或甲醛溶液，浸泡30分鐘

本文檔共52頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期日\17點38分打結(jié)部分結(jié)的種類：常用的結(jié)有方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié)①方結(jié)又稱平結(jié)，是手術(shù)中最常用的一種。多用于結(jié)扎較小的血管和各種縫合時的打結(jié)，此結(jié)簡單可靠，不易滑脫。②三疊結(jié)又稱加強結(jié)。是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再加一個結(jié)，共三個結(jié)。較牢固，結(jié)扎后即使松脫一道，也無妨，但遺留于組織中的結(jié)扎線較多。三疊結(jié)常用于有張力的縫合，大血管和腸線的結(jié)扎。③外科結(jié)打第一個結(jié)時繞兩次，使摩擦面增大，故打第二個結(jié)時不易滑脫和松動。此結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚縫合后的打結(jié)。

在打結(jié)過程中由于操作不當(dāng)或用力不均，常產(chǎn)生假結(jié)和滑結(jié)兩種錯誤結(jié)，有時會導(dǎo)致手術(shù)的失敗。

本文檔共52頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期日\17點38分方結(jié)三疊結(jié)假結(jié)外科結(jié)滑結(jié)圖5-31本文檔共52頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期日\17點38分打結(jié)方法①單手打結(jié)為常用的一種方法，簡便迅速。左右手均可打結(jié)②雙手打結(jié)除了用于一般結(jié)扎外，對深部或張力大的組織縫合與結(jié)扎較為方便可靠③器械打結(jié)用持針鉗或止血鉗打結(jié)。適用于結(jié)扎線過短、狹窄的術(shù)部、創(chuàng)傷深處和某些精細手術(shù)的打結(jié)。方法是把持針鉗或止血鉗放在縫線的較長端與結(jié)扎物之間，用長線頭端縫線環(huán)繞血管鉗一圈后，再打結(jié)即可完成第一結(jié)，打第二結(jié)時用相反方向環(huán)繞持針鉗一圈后拉緊，成為方結(jié)。本文檔共52頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期日\17點38分圖5-32圖5-33本文檔共52頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期日\17點38分圖5-34本文檔共52頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期日\17點38分

打結(jié)時必須注意的事項：

①打結(jié)收緊時要求左、右手的用力點與結(jié)扎點成一直線，即三點成一直線。若一端縫合線向上提起，會使結(jié)扎點撕脫或結(jié)松脫。

②無論用何種方法打結(jié)，第一結(jié)和第二結(jié)的方向應(yīng)相反，即兩手需交叉，否則會形成假結(jié)，容易滑脫。若兩手用力不均，只拉緊一根線，即使兩結(jié)的方向相反，也會形成滑結(jié)。

③打結(jié)時兩手的距離適當(dāng)，尤其是深部打結(jié)時，最好用兩手食指指尖頂住結(jié)扎點，兩手徐徐拉緊線端，以免松脫。

④正確的剪線方法是將結(jié)扎的雙線端提起略偏術(shù)者的左側(cè)，助手將微張開的手術(shù)剪，沿著雙線端滑至結(jié)扣處，再將剪刀稍向上傾斜一些，然后剪斷，傾斜的角度取決于要留線頭的長短。本文檔共52頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期日\17點38分麻醉部分局部麻醉：（一）局部麻醉藥物選擇：選擇暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維及神經(jīng)干的沖動、傳導(dǎo)的藥物。臨床常用鹽酸普魯卡因、鹽酸利多卡因、鹽酸丁卡因等局部麻醉藥。（二）局部麻醉方法：1、表面麻醉2、局部浸潤3、傳導(dǎo)麻醉4、脊髓麻醉本文檔共52頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期日\17點38分麻醉部分全身麻醉：主要是中樞麻醉狀態(tài)，表現(xiàn)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，松弛肌肉，意識消失等。（一）吸入麻醉（二）非吸入麻醉速眠新注射液雜種犬用量：純種犬用量：本文檔共52頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期日\17點38分

縫合的方法

（1）單純縫合法又稱單純對合縫合，縫合后創(chuàng)緣對合平整。①結(jié)節(jié)縫合法常用于皮膚、皮下組織粘膜的縫合。是一種古老、最常用的方式，將縫針引入15-25cm縫線，于創(chuàng)緣一側(cè)垂直刺入和對側(cè)相應(yīng)部位穿出打結(jié)。每逢一針打一個結(jié),縫合要求創(chuàng)緣對齊，縫合創(chuàng)緣距離根據(jù)皮膚厚、薄來決定，一般小動物3-5mm，大動物，縫合間距根據(jù)張力來決定，一般間距0.5-1cm，打結(jié)在創(chuàng)口一側(cè)。②減張與園枕縫合減張縫合是在結(jié)節(jié)縫合完結(jié)后，用粗線在距創(chuàng)緣較遠處較深刺入組織，穿過對側(cè)相應(yīng)部位，然后打結(jié)；園枕縫合實際上也是減張縫合，所不同的是以雙線貫穿組織，打結(jié)前，兩端之間置一小紗布卷或橡皮管作為園枕，起緩沖作用，以減少對組織的損傷本文檔共52頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期日\17點38分結(jié)節(jié)縫合結(jié)節(jié)減張縫合園枕縫合本文檔共52頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期日\17點38分本文檔共52頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期日\17點38分

③鈕扣狀縫合法也是一種減張縫合法，此法適用于皮膚、肌肉、腱和筋膜的縫合。鈕扣狀縫合水平、垂直和重疊三種縫合法，后兩種縫合法多適用于閉合疝孔（圖3-14）。④螺旋縫合又稱單純連續(xù)縫合法。是用一條長線，從創(chuàng)口的一端（但不剪斷縫線）連續(xù)螺旋縫合至創(chuàng)口另一端，最后打結(jié)。常用于肌肉、腹膜、胃腸的縫合（圖3-15）。⑤十字縫合多用于張力較大的皮膚，?；肀切扪a術(shù)，如圖3-16所示。從第一針開始，縫針從一側(cè)到另一側(cè)作結(jié)節(jié)縫合。第二針平行第一針從一側(cè)到另一側(cè)穿過切口，兩端縫線在切口上交叉形成X形，拉緊打結(jié)。⑥連續(xù)鎖邊縫合本法于單純縫合相似。在縫合時每次將線交鎖（圖3-17）此種縫合方法能使創(chuàng)緣對合良好，多用于皮膚和胃的縫合及活動性較大的部位縫合。本文檔共52頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期日\17點38分十字縫合連續(xù)鎖邊縫合本文檔共52頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期日\17點38分（2）、內(nèi)翻縫合法適用于胃腸、子宮、膀胱、等官腔器官的縫合，一般分為間斷內(nèi)翻縫合法、連續(xù)內(nèi)翻縫合法和袋口狀縫合法（荷包縫合法）三種。①倫勃特氏縫合法又稱垂直褥氏內(nèi)翻縫合，是胃腸手術(shù)傳統(tǒng)的縫合方法。

A、間斷倫勃特氏縫合法縫線分別穿過切口兩側(cè)漿膜及肌層即打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對合，用于胃腸道內(nèi)翻縫合。

B、連續(xù)倫勃特氏縫合法由切口一端開始，先作肌漿層間斷縫合，再用同一條對漿膜肌層縫合，直到創(chuàng)口縫完打結(jié)（圖②庫興氏縫合又稱連續(xù)水平褥氏內(nèi)翻縫合，縫合方法（針與切口平行）于切口一端開始作肌漿層內(nèi)翻，再用同一條線平行縫合側(cè)切口（圖3-19）。本文檔共52頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期日\17點38分倫勃特氏垂直連續(xù)縫合庫興氏連續(xù)水平內(nèi)翻縫合本文檔共52頁；當(dāng)前第48頁；編