心臟電除顫術演示文稿

心臟電除顫術演示文稿本文檔共24頁；當前第1頁；編輯于星期日\14點26分（優(yōu)選）心臟電除顫術本文檔共24頁；當前第2頁；編輯于星期日\14點26分原理圖本文檔共24頁；當前第3頁；編輯于星期日\14點26分除顫機裝置電源高壓充電回路放電回路電極板本文檔共24頁；當前第4頁；編輯于星期日\14點26分適應證心室顫動與心室撲動為電除顫的絕對適應證(非同步)心房顫動是電復律最常見的適應證(同步)室速、陣發(fā)性室上速、房撲(同步)本文檔共24頁；當前第5頁；編輯于星期日\14點26分同步與非同步的區(qū)別同步方式：應用于室顫外的異位快速心律失常，此時心室肌激動位相是一致的，故電擊應避開心室易損期，否則易引起折反路徑而誘發(fā)室顫。故必須與患者心博同步，由R波啟動同步放電裝置，使電極放電落在心室絕對不應期上。本文檔共24頁；當前第6頁；編輯于星期日\14點26分同步與非同步的區(qū)別非同步方式：應用于室顫,此時心室激動位相極不一致，一部分心肌處于不應期，而另一部分心肌已恢復，故可以在心動周期的任何部位放電，均可使心肌纖維同時除極。本文檔共24頁；當前第7頁；編輯于星期日\14點26分室顫特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而不均勻的.波幅大小不一的顫動波，速率在250～500次/分。本文檔共24頁；當前第8頁；編輯于星期日\14點26分室撲各導無P波，QRS－T波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率200～250次/分；本文檔共24頁；當前第9頁；編輯于星期日\14點26分房顫本文檔共24頁；當前第10頁；編輯于星期日\14點26分室上速各導聯(lián)QRS-T波群形態(tài)正常,節(jié)律均勻,未見竇性P波,為室上性心動過速的典型表現(xiàn)。本文檔共24頁；當前第11頁；編輯于星期日\14點26分室速室速在心電圖上表現(xiàn)為寬大QRS波群，基本勻齊，頻率多在150～180次/min間，從第4個QRS波群出現(xiàn)短陣的室速，隱約可見P波，與R波無關。本文檔共24頁；當前第12頁；編輯于星期日\14點26分除顫儀的分類按波形分類單相波(電流從一個電極單向流到另一個電極)缺點：（1）除顫需要的能量水平比較高，電流峰值比較大,對心肌功能可能造成一定程度的損傷；（2）對人體經(jīng)胸阻抗的變化沒有自動調節(jié)功能，特別是對高經(jīng)胸阻抗者除顫效果不佳。本文檔共24頁；當前第13頁；編輯于星期日\14點26分除顫儀的分類雙相波電流在兩相流動，第一相是從一個電極流向另一個電極，然后在從另一個通路流回。優(yōu)勢：(1)隨經(jīng)胸阻抗而變化，首次電擊成功率高；(2)選擇的能量較小，電流峰值較低或相對“恒定”，對心肌功能的損傷輕微。由于具有上述優(yōu)勢，雙相波取代單相波是除顫儀與電除顫技術的發(fā)展趨勢。本文檔共24頁；當前第14頁；編輯于星期日\14點26分除顫習慣改變如果是VF/無脈VT，搶救者應除顫1次后應立即繼續(xù)CPR，也就是說，不連續(xù)除顫，即一次除顫后立即行5周期CPR（約2min，即30：2×5次），而后檢查心律，如有必要可再次除顫。或者說，每次除顫前后均需做CPR。理由是：兩次除顫之間做短暫的胸外按壓（2分鐘或5周期CPR）可以提供心肌少量的氧和養(yǎng)分，這種增加的灌注使下一次除顫成功的可能性增加。本文檔共24頁；當前第15頁；編輯于星期日\14點26分操作步驟備物操作操作后處理本文檔共24頁；當前第16頁；編輯于星期日\14點26分備物除顫機電極板導電糊或外用生理鹽水+紗塊插線板

本文檔共24頁；當前第17頁；編輯于星期日\14點26分操作步驟1．

病人準備：一旦出現(xiàn)室顫首先接電源→選擇電壓“1”（200—360焦耳）→暴露病人胸腹部→放鹽水紗塊或導電糊（一塊放在心尖部，一塊放心底部）2．使用：充電（按“2”）充電后放電（按“3”）本文檔共24頁；當前第18頁；編輯于星期日\14點26分電極位置本文檔共24頁；當前第19頁；編輯于星期日\14點26分電復律常用能量選擇房顫：100-200J房撲：50-100J室上速：100-150J室速：100-200J室顫：200-360J本文檔共24頁；當前第20頁；編輯于星期日\14點26分觀察效果1．

心電監(jiān)護：除顫成功示波見心律回復竇性2．

神志變化：神志清醒3.循環(huán)功能穩(wěn)定本文檔共24頁；當前第21頁；編輯于星期日\14點26分操作后處理用物歸檔擦凈胸腹部用物補充充電本文檔共24頁；當前第22頁；編輯于星期日\14點26分注意事項除顫時盡量使用鹽水紗塊或導電糊，免灼燒皮膚。除顫時，除顫者及其他醫(yī)務人員應與病床保持一定距離，免觸電室顫除顫應選用“非同步”（默認）本文檔共24頁；當前第23頁；編輯于星期日\14點26分注意事項雙手同時放電電極版緊貼除顫部位一次不成功，可加大電流量，再次除顫